משכך כאבים

מה זה כאב

כאב הוא אות האזעקה של גופנו שאמור להתריע בפנינו על סכנה ולומר לנו שמשהו לא בסדר. עם זאת, לפני שאנו חשים כאב על מנת שנוכל להגיב אליו, חייבים להתרחש תהליכים שונים בגוף.

הכאב מתחיל איפשהו בגוף, למשל על האצבע כשאנחנו מנקרים את עצמנו עם מחט. על האצבע, הפגיעה מובילה לשחרור של חומרים שונים מהתאים הפגועים, ומגרה מסלול עצבי לכיוון המוח. עם זאת, נתיב העצבים אינו מוביל ישירות למוח, אלא רק לחוט השדרה. שם הוא עובר לדרך אחרת, אשר בסופו של דבר מובילה למוח. במוח דרכי העצבים מחוט השדרה מסתיימות באזורים מיוחדים, אשר לאחר מכן מעוררים את התפיסה והתחושה של "כאב" בנו.

אך לא כל הכאב זהה וכך אדם יכול לתאר כאב דוקר, משעמם, פועם, דופק, קל או אפילו מושך להרגיש. ה סוג של כאב לעתים קרובות יכול להיות א אינדיקציה לגורם שלה לִהיוֹת.

כאב יכול גם לאבד את פונקציית האזהרה שלו והם מתרחשים ללא סיבה או אפילו חזקים באופן יחסי, מבלי שהגוף סבל מפגיעה קשה כלשהי. הכאב נמשך יותר משישה חודשים ללא סיבה אחד מדבר עליו כאב כרוני. התייחס לזה באופן שונה מכאב חריף ולעיתים קרובות קח כאב מסלול ארוך ולא לעיתים רחוקות דורש טיפול מאדם מיומן מומחה לרפואת כאבים.

האם ה ההדק הראשון פציעה של ממש נרפא אחרי זה אולם הכאב נותר למוח יש מה שנקרא "זיכרון כאב"מאומן ומרגיש שהפציעה עדיין שם. הפונקציה המגנה למעשה הופכת למצב מלחיץ מאוד מבחינה גופנית ונפשית והופכת למחלה.

בנוסף לכאב שתואר לעיל, אשר יש להבין כאות אזהרה, ישנם סוגים אחרים של כאב, כמו זה כאבי עצבים, אם דרכי עצבלהנחות את הכאב תפגע בעצמך הוא וכזה אות רציף שולח למוח.

תלוי ב איזור מוצא אחד מבדל ברפואה שטחי כאב מכאב שלנו איברים פנימייםשאנחנו למשל ב כאב בטן להרגיש.

משככי כאבים כלליים

משככי כאבים הם תרופות לִמְנוֹעַהאיש ההוא תחושת "כאב" תופסתלמרות שבמקרים רבים הדק עדיין נוכח הוא.

תלוי ב אתר הפעולה התרופות מבדילות את מה שנקרא שׁוּלִי (כך בחוץ שֶׁלָנוּ מערכת העצבים המרכזיתלמשל על האצבעות, הרגליים או בבטן) יעיל מה מֶרכָּזִי (כלומר משככי כאבים מרכזיים העובדים בחוט השדרה או ישירות במוח). ה מחוץ למערכת העצבים המרכזית תרופות פעילות מחולקות עוד יותר רכיבים חומציים ולא חומציים (לפי הנוסחה הכימית שלהם) חומרים נוגדי עווית.

הקבוצה הגדולה של מַרגִיעַ איתך נציג ראשי ה מוֹרפִין וצאצאיו, כמו גם כמה חומרים אחרים. דרך זה מגוון קבוצות שונות הוא מסוגל כאב ישירות בנקודת המוצא, או מאוחר יותר כדי לעצור את השידור בחוט השדרה או במוח. מאוד מוֹעִיל הוא גם לא לעתים רחוקות שילוב של תרופות נקודות התקפה שונות אשר מעכבות לאחר מכן כל נקודה אפשרית בהתפתחות והעברת כאב על מנת לדכא את הכאב ביתר יעילות.

איזה משככי כאבים יש?

מגוון התרופות לכאב קיים מאוד מגוון ובואו לגורמים השונים לכאב משככי כאבים שונים המתאימים במיוחד לסוג הכאב בהתאמה. לא כל משככי הכאב זמינים ללא מרשם וכך רובם צריכים להסתדר מתכון ייקבע על ידי הרופא. לרוב מַרגִיעַ הופך להיות א מרשם נרקוטי נָחוּץ. זה עם דרישות מיוחדות והוא נועד למנוע התעללות באופיאטים.

קבוצת תרופות המפחיתות כאבים למנוע ישירות בנקודת המוצא אומרים שהם נקראים על ידי המראה הכימי שלהם משככי כאבים שאינם סטרואידים (NSAIDs). הם כוללים את החומרים הפעילים הידועים מאוד חומצה אצטילסליצילית (לְמָשָׁל. אַספִּירִין®, ASS), איבופרופן (למשל Nurofen®, Neuralgin®) נפרוקסן (למשל Dolormin®) ו- דיקלופנק (לְמָשָׁל. וולטארן®). משככי הכאבים שאינם סטרואידים לפעול להיווצרות הורמוניםשמשתחררים במקרה של פגיעה בכדי להתריע בפני מערכת החיסון פרוסטגלנדינים. ה אֶנזִיםשממלא תפקיד בחינוך נקרא Cyclooxygenase. בגלל אופן פעולה זה, קבוצה של משככי כאבים מתאימה באופן אידיאלי לכאבים המופיעים בדרך זו, כגון פציעות קלות אוֹ כאב מפרקים. מאז הפרוסטגלנדינים גם ב חום ו דַלֶקֶת ממלא תפקיד, לתרופות אלה יש השפעה מצוינת גם על חום ודלקת.

מלבד משככי כאבים חומציים יש עדיין הכימיה לא חומצי משככי כאבים עם שתיה נציגים עיקריים אקמול (בן-u-ron®) או מטמיזול (נובאלגין®). יש לך אחד מצב פעולה דומה כמו משככי כאבים חומציים, לעומת זאת, שונים ביכולתם לא יעיל נגד דלקת בו זמנית להיות. ל מטמיזול (ל- Novalgin®) עדיין יש את הנכס המצטיין באותו זמן נוגד עווית להיות. נכס זה הופך אותו תרופה מיטבית לטיפול בכאבי בטן, כמו למשל עם א קוליק המרה או אחד קוליק כלייתי מתרחש. יחד עם זאת זה גם זה הכי יעיל סמים מכל הקבוצה של לא-אופיאטים משככי כאבים על פי מרשם זמין. פרצטמול צורות התרופה שבחרת, במיוחד לילדים, כמו חומרים פעילים רבים אחרים כמו חומצה אצטילסליצילית (אַספִּירִין®) אסור לילדים הוא.

חמיצים אינם עובדים בנקודת מוצא הכאב, אתה לִמְנוֹעַ רק זה אות המועבר בחוט השדרה רצון ו נתפס במוח. תרופות מהעבודה המשפחתית לרפא על מה שנקרא קולטני אופי. אלה ממוקמים לאורך דרכי העצב המוליכות כאב בחוט השדרה ובמוח. וגם ה הגוף עצמו יוצר סוג של אופיאט, מה שנקרא אנדוגני אנדורפינים. דאגות אלה במקרה של פציעות קשות מוודאים שהגוף הוא שלו מעכב מסלולי כאב והכאב לא נהיה גדול מדי. רק האנדורפינים הללו בגוף מבטיחים זאת אנשים לאחר תאונות קשות שֶׁלךָ לא מודע נכון לפציעות אוֹ נשים שורדות לידה פחית בלי להתעלם מכאב. מתן אופיאטים נוספים כתרופות מפעיל מערכת זו למקסימום, ומצד אחד הכאב כבר לא מגיע למוח או נחלש שם בנוסף.

מהן תופעות הלוואי של תרופות נגד כאבים?

כל קבוצה משככי כאבים יש את זה תופעות לוואי מיוחדות. תופעות הלוואי של משככי כאבים שאינם סטרואידים תוצאה של דרך הפעולה שלהם. מה שצויין לעיל Cyclooxygenases משחק גם בתהליכים אחרים בגוף, במיוחד היווצרות של ריר קיבה מגן תפקיד חשוב. בדרך כלל שורר בבית בתוך בטנה בקיבה איזון של ריר קיבה מגן הכרחי לעיכול אך לרירית הקיבה חומצת קיבה מזיקה. אם משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות כדי לעכב את היווצרות הריר הקיבה המגנה חומצת הקיבה משיגה את העליונה ויכול לתקוף את קיר הבטן. זה מתעורר עם משך זמן ארוך של עודף משקל כיב בקיבה או כיב בתריסריון, שבמקרים קיצוניים יכול להיות מסכן חיים ניקוב קיבה יכול להוביל.

זֶה תופעת לוואי עיקרית של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות יכולות אחרי כמה הכנסות בלבד מתרחש. בגלל זה אתה צריך חולים פגיעים תמיד מה שנקרא הגנת קיבהלְמָשָׁל אחד מעכבי משאבת פרוטון, קח בנוסף. בסיכון מיוחד הם חולים המשתמשים בחומצה אצטילסליצילית (אַספִּירִין®), שכן לאלה יש גם מאפייני הטסיות שלנו השתנוכך שאלו כבר לא יכולים להתגבש זה בזה, וזה בתורו דימום מוגבר לאחר פציעות כרוך.

תופעה לוואי נוספת שלא ניתן להזניח של שימוש לטווח הארוך היא זו השפעה מזיקה על הלב והכליות. חולים עם בעיות ומחלות של כל אחד מהאיברים הללו צריך להשתמש במשככי כאבים שאינם סטרואידים קח רק לאחר התייעצות רפואית או על פי ייעוץ רפואי. זה חל גם לחולים במחלות ריאהמכיוון שהעיכוב של cyclooxygenase מוביל גם לחשיבות רבה של חומרים אחרים החלף גוליבה וכך אלה מקשים על הנשימה ובאסתמטיקה במקרים קיצוניים מעוררים התקף אסטמה פחית.

הם אופיאטים בשימוש בבטחה, יעיל מאוד וקל לשליטה. אחד הנפוצים ביותר תופעות לוואיזה שמשפיע על חולים רבים בחילה ו סְחַרחוֹרֶת. שניהם נובעים מההשפעות במוח. השפעה זו גם גורמת כאב ראש ובמקרים נדירים אחד נוּמָה. הבא מתרחש לעתים קרובות עצירות עַל. זה דרך סוג התכווצות במעי (ספסטיות) מותנה ומרגיש חוסר במעי. תרופה כאן משלשל משלשל מרשם משותף, מה שנקרא חומר משלשל. אם לא נקבע מרשם על אף אחד מהם, יש לעשות זאת בהקדם האפשרי כאשר מתרחשת עצירות.

הרבה תופעות לוואי אחרות אֵיך שינויים בתיאבון, שינויים במצב הרוח, תפקוד לקוי של הכליות, התקפים, בלבול, סיוטים, תפיסות תחושתיות משתנות, הפרעות במתן שתן נובעות מההשפעות המגוונות של אופיאטים על חלקים שונים בגוף. תופעות לוואי אלה ורבות אחרות קיימות נדיר מאוד ופחית ב עָלוֹן ניתן לקרוא. אפילו הנורא שיתוק נשימתי נוטל אופיאטים כאשר משתמשים בו נכון נדיר מאוד, הסיכון עולה אבל עם זהירות שילובים עם כדורי שינה או אלכוהול.

כיצד משתמשים במשככי כאבים?

משככי כאבים זמינים בצורות רבות ושונות בשל הרבגוניות שלהם. מעל הכל, טופס הטאבלט הקלאסי. לרוב ניתנים לחמיצים מה שנקרא בצורה שחרור מתמשך. צורת פיגור פירושה שהטאבלט מצופה בשכבת מגן מפני חומצת קיבה והחומר הפעיל משתחרר רק לאט מאוד במעי הדק. זה מבטיח השפעה ארוכת טווח של האופיאטים עם כאבים קבועים. צורת הטאבלט הרגילה או צורת הירידה לעומת זאת עובדים מהר מאוד, אך רק בקצרה מאוד ולכן הם משמשים לעתים קרובות כנגד מה שמכונה "פסגות כאב" במקרה של התקפי כאב חמורים פתאומיים.

טבליות יעילות להמסה או טיפות מהוות אלטרנטיבה לטבליות. Suppositories הוכיחו את עצמם גם לילדים. לכאבים עזים, רוב התכשירים זמינים גם כפתרונות הזרקה להזרקה ישירה לשריר או לווריד. באמצעות צורה זו של מתן, מצד אחד, ניתן להכניס לגוף כמויות גדולות יותר ומצד שני ההשפעה מתרחשת פעמים רבות מהר יותר. טלאי פנטניל שנדבקים על העור ומשחררים לאחר מכן את החומר הפעיל שלהם במשך 72 שעות הוכחו כיעילים לאופיאט.

משככי כאבים בהריון

השאלה לגבי משככי כאבים בהריון פחית לא תמיד ענה באופן מוחלט הפכו. תמיד יש להבחין בין צריכה בודדת לבין צריכה קבועה. זה חל: "כמה שיותר נחוץ, כמה שפחות“. לפני שלוקחים צריך תמיד להיות אחד דוֹקטוֹר יבקרו ונדונו.

חומצה אצטילסליצילית (אַספִּירִין®) ומשככי כאבים שאינם סטרואידים אחרים צריך לעבור תכונות נגד עבודה כבר לא בשליש האחרון של ההיריון לשמש. אתה הבעלים בנוסף וגם לא את הנכס ש לסגור את הקשר של הילד בין כלי הדם של הילד הגדול בריאות ובמחזור הדם והם אחראים על מומי לב שונים ונזק לכליות.

רק החומר הפעיל איבופרופן מקבוצה זו יכול בהתאם למצב הידע הנוכחי עד השבוע ה -28 להריון הפכו.

כפי ש אמצעי בחירה נגד כאב לאורך כל ההיריון בדרך כלל בחוץ פרצטמול מוּמלָץ. עם זאת, גם זה צריך רק לאחר התייעצות יש להגיש בקשה עם רופא ויש להקפיד על המינון היומי המרבי.

מַרגִיעַ בהריון והנקה לא אסור לחלוטין. על פי התייחסויות רבות בספרות, למינונים פרטניים בעת הצורך בדחיפות אין השפעה מזיקה על הילד שטרם נולד. רק ש יש להימנע מבליעה קבועה ולעבור לאיבופרופן ו אקמול עד השבוע ה -30 להריון. הסיבה היא העברת אופיאטים למחזור של הילד דרך עוגת הגבס. במחזור של הילד, אופייטים מפתחים את אותן השפעות כמו אצל האם ובמקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל ל"הִתמַכְּרוּת" לבוא. ניתן להשתמש בילדים לטווח הארוך עבור הילד לאחר הלידה נסיגה פתאומית עם כל ההשפעות של נסיגת אופיאטים וזה יכול להיות איך אצל מבוגרים עם מנת יתר לאי ספיקת נשימה לבוא.

משככי כאבים בזמן ההנקה

גם עבורם חֲלָבִיוּת יש הרבה דברים שיש לקחת בחשבון כשמדובר בנטילת תרופות, כמו רוב התרופות בעניין ה חלב אם מועבר לילד ומגלה את השפעתו שם. מוּטָב לְקִיחָה תרופות הפועלות במהירות לאחר ההנקה אחד כך שרוב החומר הפעיל נמצא למעלה בכלל לא בדם של האם להנקה הבאה ולכן כבר לא עוברת לחלב אם.

כמו בהריון, הדבר נכון גם לגבי ההנקה: "כמה שיותר נחוץ, כמה שפחות". הדבר נכון גם לגבי לא-אופיאיטים כמו בהריון אקמול כתרופת הבחירה נגד כאב. לחלופין, ניתן להשתמש באיבופרופןאיזה אפילו עם התינוקות מייצג את אמצעי הבחירה וכך אין נזק לילד נגרמת על ידי העברת דרך חלב אם. בשביל ה מַרגִיעַ תקף גם במהלך ההנקה: הניסיון הוכיח כי מינונים מבודדים אינם מהווים בעיה יש להימנע מבליעה קבועהאפילו אם רק כמויות קטנות של האופיאטים עוברות לחלב אם.

משככי כאבים ואלכוהול - האם הם תואמים?

החל תרופות נגד כאבים כאשר הוא נלקח בבטחה ובנכון כבטוח מאוד. משככי כאבים ואלכוהול עם זאת לא שילוב מומלץכי זה מחזיק סכנות וסיכונים רביםזה בחלקו אפילו מסכן חיים יכול להיות כאשר למשל נלקחים אופיאטים יעילים ביותר עם אלכוהול. עם זאת, עם מרכיבים פעילים אחרים, יש צורך רק לשקול את הסיכונים ואולי רק להפחית את כמות האלכוהול למינימום הדרוש.

בעיות כאשר משלבים משככי כאבים, הם כן לעיתים קרובות נקודות התקפה דומות במוח או א מסלול פירוק דומה דרך הכבד והכליות. לכאן מובילים אינטראקציות הדדיות הַרעָלָה עם השותף האחד או השני. בגלל התחרות בדיוק על נקודות ההתקפה ההשפעות של שני הצדדים הנגדיים גדלות אחד את השני. מַרגִיעַ יכול כבר במינונים נמוכים בהרבה תופעות לוואי קיצוניות כ שיתוק נשימתי סיבה שבנסיבות רגילות לא הייתה צפויה בשום פנים ואופן במינון המשמש.

משככי כאבים שאינם סטרואידים (NSAID = איבופרופן, וולטרן, דיקלופנק וכו ') פורשים את אינטראקציות בעיקר בבטןכאשר האיזון הוא לטובת התרופות חומצת קיבה מזיקה מוזז. אלכוהול מעביר עוד יותר את האיזון הזה לעבר חומצת הקיבה והסיכון לאחד כזה כיב בקיבה או בתריסריון או אפילו אחד קרע בקיבה מסכן חיים גדל.

אפילו עם משככי כאבים שאינם סטרואידים פירוק משותף עם האלכוהול בכבד שבקדמה וגם כאן ההשפעה יכולה להיות התחזק או נחלש הדדית הפכו.
קרא עוד על זה:

• איבופרופן ואלכוהול
• דיקלופנאק ואלכוהול

זה יכול כאבים למרות נטילת תרופות קיים וה סכנת מינון יתר גדל באמצעות הכנסה נוספת. דרך ה נטל כפול מנהל את כָּבֵד גם סכנה עמוס יתר להפוך וזה יכול להיות רציני מדי פגיעה בכבד עד לסך הכל כשל בכבד לבוא כאשר השילוב מנוהל לאורך תקופה ארוכה מאוד.

לטיפול ב- כאבים לאחר שתיית אלכוהול משכך הכאבים Aspirin® ומספק נוזלים מספיק מתאימים במיוחד.

משככי כאבים לאחר הניתוח

הטיפול בכאב לאחר ניתוח קיים תלוי בסוג הניתוחמכיוון שהתערבויות שונות גורמות דרגות שונות מאוד של כאב. כך גם כן כאב מוגבר לאחר ניתוח בחזה או בבטן צפוי מאשר בפעולות קטנות יותר בזרועות או ברגליים.

בזמן להתערבויות קלות כבר משכך כאבים עשוי להספיק בכדי להקל על הכאב, לכן דרוש ניתוח בטן עיקריאף אחד טיפול בכאב רב שכבתיהמורכב מכמה אבני בניין. יַעַד עם זאת, כל טיפול הוא תמיד זה חופש מכאב של המטופל. לעתים קרובות ניתן לייצר אותם בשילוב של תהליכים שונים.

הוכח כי כאב רע להחלמה ולהכביד על האדם שלא לצורך. טיפול בכאב לאחר הניתוח משמש בהתאמה אישית לכל מטופל וכך למצוא ליד סוג הניתוח מחלות בסיסיות, תרופות קודמות או גיל וה "היסטוריית הכאב" הקודמת תפקיד חשוב בבחירת הטיפול בכאב הנכון.

במהלך הפעולה הוא המטופל דרך משככי כאבים חזקים כחלק מכל הרדמה מוגן מכאב. עם זאת, לאחר הניתוח, הכאב יופיע במהירות מההליך. זו הסיבה טיפול בכאב מתחיל בדרך כלל כן במהלך הפעולהשם המטופל כבר מקבל את המנה הראשונה של תרופות נגד כאבים על מנת להתעורר מהרדמה ללא כאבים ככל האפשר. הנה יהיה לעתים קרובות מינונים גבוהים יותר של מטמיזול או אקמול מקבוצת הלא-אופיאיטים. ניהול הכאב הוא אם כן המשיך בחדר ההחלמה באמצעות מתן קבוע של משככי כאבים. בוא הנה לעתים קרובות מרגיע לשימוש.

לימים לאחר הניתוח ומסביב כאב לאחר הניתוח באופן אידיאלי, על הרופאים לטפל בחולה בהתייעצות עם המטופל תוכנית שפותחה לפני הפעולה, שמביא למטופל חופש מכאב באמצעות השילוב האופטימלי של תרופות. אם יש לצפות לכאבים חזקים או לכאב לאורך זמן, למערכת יש כאבים קטטר כאב לתוך הווריד או חוט השדרה (כביכול צנתר תמידי) מוכח. על הקטטר ומחובר לִשְׁאוֹב הפכו בעקביות כמויות קטנות של תרופות נגד כאבים שוחרר כדי לשמור על המטופל ללא כאבים. אם מה שמכונה "פסגות כאב" בכל זאת מתרחשות באופן סלקטיבי, המטופל יכול להשתמש באחת בקש מנה נוספת של תרופות באמצעות כפתור המשאבה. מנת יתר היא על ידי א מינון מקסימלי מוגדר מראש ננעל בחוץ.

כְּאֵב לאחר ניתוח בזרועות או ברגליים יכול לעבור חסימות עצבים לְהִתְבַּצֵעַ. כך גם א קטטר כאב גַם ישירות לעצב הזרוע ההעברה מהעצב למוח חסומה.