מה זה ניתוק קרנית?

ניתוק הקרנית הוא שינוי בשכבה אחת או יותר של הקרנית הגורמת להתנתקות הקרנית מהעין.
ככלל, זה קורה רק בחלקו, אז יש אז ניתוק חלקי של הקרנית.

הגורמים מגוונים, אך לרוב מדובר בפעילות מכנית, כמו כוויה כימית, חבורה או חדירת גוף זר לעין.
מכיוון שהקרנית היא קטע מאוד מוגן בעין, פגיעה כזו קשורה תמיד לכאבים עזים. תלוי בסיבה, בדרך כלל ניתן לטפל בניתוק הקרנית בצורה טובה מאוד.

קרא עוד בנושא תחת: אטימות קרנית

סיבות

הגורמים לניתוק הקרנית מגוונים מאוד. תלוי בכך, קיימת דרגה שונה של ניתוק הקרנית.

טראומה, כלומר תאונה, בעין יכולה לגרום לדמעות בקרנית העין, שבתורה יכולה לקלף חלק מהקרנית. בדרך כלל מדובר בחבורות הגורמות לסדקים בקרום הקרום Descemet, שכבה תחתונה של הקרנית.

גוף זר כמו מפצל מתכת יכול לחדור לעין. פגיעה בקרנית גורמת לדמעות. חשוב שהגוף הזר יוסר מוקדם כדי למנוע ממנו לגדול. כמו כן, כוויות חומצות לקרנית יכולות לגרום לשכבות בודדות של הקרנית להתנתק ויש לטפל בהן בשטיפה במהירות האפשרית כדי למנוע נזק נוסף.
במקרה של כוויה, תלוי בחומרה, השכבה העליונה של הקרנית נהרסת ומנותקת. זה נקרב.

קרא עוד בנושא תחת: בצקת קרנית בעין

ניתוק קרנית על ידי עדשות מגע

לעיתים השימוש בעדשות מגע עלול לפגוע בקרנית בקרעים ובמקרים מסוימים גם לניתוק הקרנית. אולם ברוב המקרים זה לא נובע מעדשות המגע עצמן, אלא משימוש לא נכון.

החדרה והסרה של עדשות מגע עם ציפורניים ארוכות או חדות מדי עלולה להוביל לסדקים בקרנית העין. יתר על כן, עדשות מגע לאורך זמן רב עלולות לפגוע בקרנית העין ולגרום לניתוק הקרנית. לכן, יש להקדיש תמיד תשומת לב רבה למשך הזמן שמותרות לעדשות המגע להישאר בעין.

אִבחוּן

אם יש חשד לניתוק קרנית, יש לבצע תחילה אנמנזה, כלומר דיון ברופא-חולה על מנת לזהות סיבות אפשריות לפגיעה בקרנית.
בדרך כלל הכאב החזק מאוד המאפיין הוא אינדיקציה, מכיוון שהקרנית מסופקת היטב על ידי עצבים.

כלי הבדיקה החשוב ביותר של רופא עיניים אם יש חשד לשינויים בקרנית העין הוא מנורת החריץ. ניתן לצפות במשטח הקרנית ולהעריך ביתר דיוק. בהתאם לסיבה או לחשד, יתכן שיעזור להכתים כמה מבנים עם הפלואורסציין בצבע.

אילו תסמינים מעידים על ניתוק קרנית?

הסימפטומים של ניתוק הקרנית תלויים בסיבה ובחומרת הנזק. מכיוון שלקרנית העין קצות עצבים רבים ולכן מסופקים היטב על ידי עצבים, פגיעה מובילה בדרך כלל לכאבים עזים.

כאשר חלקים מהקרנית נקרעים או מנותקים, לעיתים קרובות יש תחושת גוף זר לא נעים מאוד. זה נגרם מהעובדה שהקרנית כבר לא שלמה וחלק מהקרנית עשויה לשכב עליה רופף. מכיוון שהקרנית מעורבת באופן משמעותי ביכולת הראייה, נזק וניתוק הקרנית מובילים לפגיעה משמעותית בראייה. זה יכול להיות שונה בהתאם לסיבה.

בדרך כלל ישנה הידרדרות חדה בראייה, במקרים מסוימים עשויה להיות גם ליקוי גובר. תסמין נפוץ נוסף לניתוק הקרנית הוא האודם בעין, שנגרם על ידי כלים מלאים מדי בלחמית. זה ידוע גם כזריקת הלחמית. בנוסף, לעיתים קרובות יש קרע מוגבר של העין, שהוא סוג של מנגנון הגנה. הוא משמש לשטוף כל גופים זרים שעלולים להופיע מהעין.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בניתוק קרנית בצורה שונה בהתאם לסיבה. במקרים מסוימים, תחבושת משחה עשויה להספיק. יש לו השפעה מייצבת ובאותה עת מגן מפני זיהומים אפשריים באמצעות משחות אנטיביוטיות.

אם יש רק קרעים קטנים בקרנית העין, לרוב אלה יכולים לרפא מעצמם, מכיוון שרקמת הקרנית יכולה להתחדש במידה מסוימת. עם זאת, טיפול כירורגי נדרש לפצעים גדולים יותר. במקרה של ניתוק ניתן להחליף חלקים מהקרנית או לרוב את הקרנית כולה.

בקרטופלסטיה כביכול, כלומר השתלת קרנית, קרנית התורם משמשת כתחליף לקרנית הפגועה. הקרנית אינה מסופקת על ידי כלי דם, אלא על ידי דיפוזיה, כלומר מטבוליזם פסיבי, דרך מבנים מסביב. זו הסיבה לכך שדחיית הקרנית מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה לאחר השתלה כזו.

אם הקרנית מנותקת או נפגעת על ידי כוויה כימית, שטיפת העין במהירות האפשרית חשובה בהתחלה.
אם העין לא משוחררת מכל החומרים המאכלים במועד, יכול להתרחש נזק תמידי עם פגיעה קבועה בראייה.

מהלך המחלה

מהלך ניתוק הקרנית תלוי בסיבה לפגיעה בקרנית, בחומרתה ובטיפול.

אם, למשל, הקרנית נשרפת והקרנית מתנתקת כתוצאה מכך, ניתן לצפות לניתוח טוב רק בצורה זו אם העין נשטפת במהירות האפשרית.

במקרה של נזק מכני גדול לקרנית, יש לנקוט בפעולה מיידית. במקרים נדירים, שינוי לאורך מספר שבועות יכול להוביל לקילוף של הקרנית.

תַחֲזִית

ניתן לתת את הפרוגנוזה של ניתוק הקרנית בהתאם לגודל ניתוק הקרנית ואפשרויות הטיפול האפשריות.
במקרים רבים, שתל קרנית הנקרא קרפטופלסטי הוא הדרך הטובה ביותר להקל על הסימפטומים.

להליך כירורגי זה לרוב תוצאות טובות מאוד מכיוון שהקרנית, כשכבה שאינה מסופקת ישירות על ידי כלי דם, מראה פחות תגובות דחייה לאחר השתלה.
עם זאת, אם לא ניתן לתת טיפול מתאים מייד במקרה של ניתוק קרנית, גם הפרוגנוזה יכולה להיות פחות טובה באופן משמעותי.

לכן יש להתייעץ תמיד עם רופא עיניים אם התסמינים והכאבים באזור העיניים אינם ברורים.