רפואה פנימית

כאבי גב בסרטן הלבלב

מבוא

סרטן הלבלב הוא מצב קשה ומסכן חיים, שתופעותיו לא תמיד קלות לאתר ולפרש.
מצד אחד זה נובע מהעובדה שהתלונה האופיינית למחלה זו היא דלה סרטן הלבלב בסוף הסיום לעומת זאת, הסימפטומים המוקדמים הם מאוד לא ספציפיים ויכולים להופיע גם במספר מחלות לא מזיקות.

אחד התסמינים הלא ספציפיים הללו הם כאב גב. לא כל החולים בו זמנית סרטן הלבלב מחלה מתארת כאב גב קודם.

לרוב מדובר בתלונות שנמצאות זמן רב ולאחר שלא חל שיפור, בסופו של דבר המטופל מאפשר להם לפנות לרופא.
עם זאת, כאבי גב, אפילו אם הם קיימים כבר זמן מה, אינם קשורים בהכרח לסרטן הלבלב.
מתח, דיסקים מעוברים בעמוד השדרה החזי, מחלות גוף חוליות ניווניות ומחלות רבות אחרות הנפוצות בהרבה מסרטן הלבלב הן ראשונות ברשימת הקצרים.
זה יכול לקרות שהרופא מציע תחילה טיפול בכאב אנטי-דלקתי, למשל. עם דיקלופנק (וולטארן®) מופעל ונבדק אם הסימפטומים של המטופל מופחתים.
כמו כן עַמוּד הַשִׁדרָה וה כליות נבדק בעיקר כדי לראות אם זה מקור הכאב.

אם אין תלונות אחרות הספציפיות לבלב, כגון הצהבה של העור (צַהֶבֶת), כאשר הצואה הופכת להיות בהירה יותר או השתן מחשיך, ברוב המוחלט של המקרים כאבי הגב אינם קשורים למחלה ממארת.

הסיבות להערכה הקשה של כאבי גב

כאב גב הן אחת הסיבות השכיחות ביותר לכך שמתייעץ עם רופא משפחה. ברוב המוחלט של המקרים, הגורם לכאבי גב הוא תלונות חמורות פחות או יותר על שרירי גב או ה עַמוּד הַשִׁדרָה.

כאשר הוא מתאר את הסימפטומים, רופא המשפחה יקבע סדרת בדיקות על מנת שיוכל לבצע אבחנה מתאימה מדוע כאבי הגב מתרחשים. מכיוון שהרפואה תמיד מכוונת לאבחנות תכופות יותר, א סרטן הלבלב לעיתים קרובות ברקע כגורם אפשרי.
בדרך כלל לוקח מספר ימים לפציינט לראות את הרופא הכללי שלו, במיוחד מכיוון שכאבי הגב הקשורים לסרטן הלבלב אינם בהכרח מרתיעים כמו שמבקשים טיפול רפואי חריף.
אם רופא המשפחה יוזם את האבחנה הסטנדרטית לכאבי גב, בדרך כלל עוברים מספר ימים נוספים.
במהלך תקופה זו, יש לבדוק גם אם משככי כאבים שנקבעו משפיעים. אם הם לא עושים זאת, מועברת לרוב לרופא המנתח האורתופדי, שמינו בדרך כלל לא בעתיד הקרוב.
עד שהמטופל חוזר מהניתוח האורתופדי, בדרך כלל עבר כל כך הרבה זמן עד שהסימפטומים האחרים של אחד סרטן הלבלב השיגו יד על העליונה.
במקרים נדירים ביותר, כאבי הגב המצוינים יובילו מייד לסרטן הלבלב.

הסיבות לכך שלא נשללים מייד סרטן הלבלב הן מצד אחד הצדקה כלכלית, אלא גם סיבה ידידותית לחולה.
האמצעי האבחוני היחיד לראות סרטן הלבלב או לקבל רמזים נוספים לכך הוא לעשות זאת CTs של הבטן.
מכיוון שהדבר לא רק יטיל עומס קיצוני על כל מטופל מבחינת הגנת קרינה, אלא גם יקרע חור כלכלי עצום בתקציב הרופא, שיטת בדיקה זו אינה הבחירה הראשונה.

יש לראות את התדירות גם בשיעור ההיארעות, ויש את מספר המקרים החדשים (10 מקרים חדשים לכל 100,000 איש), המפתחים סרטן הלבלב כל שנה בגרמניה יחסית יחסית, אך לא גבוהים כמו שכיחות כאבי גב חדשים.

גורם לכאבי גב בסרטן הלבלב

ה לַבלָב נמצא תחת סטרנום ולולאות מאמצע הבטן שמאלה.
זה מתחת ל בֶּטֶן עם הראש שנקרא ומושך שמאלה עם חלק הזנב המצטמצם.
בניגוד להנחה שהלבלב מושך ישר לצד, יש לציין שחלק הזנב שוכב לאחור ומושך אל מה שמכונה רטרפטוריטונום, כלומר החלק האחורי של הבטן.
באזור זה ישנם המון לְהַרְגִיז ו כלי שיטשחוצים את האזור הזה ובין השאר, מקם על הקיר האחורי כמו גם את שרירי הכף עַמוּד הַשִׁדרָה לְסַפֵּק.
אם לַבלָב זה גם יכול לגרום לגירוי של עצבים אלה, הגורמים לאחר מכן לדחף כאב מוֹחַ לָתֵת.
מכיוון שהעצבים המושפעים מספקים חלקים מהגב, המוח מרגיש שכן כאב גב מעשים. עם זאת, במציאות, העצבים שמושכים לגב ומגרים על ידי הלבלב מושפעים.