עצב פודנדל - מסלול וכישלון

הַגדָרָה

עצב הפודנדל הוא עצב הפועל באזור האגן ואיברי המין. זה ידוע גם בשם "עצב הערווה". הוא אחראי על ההפעלה המוטורית של השרירים כמו גם על הפגת הרגישות, כלומר על כל תחושות המישוש והלחץ באזור מהפי הטבעת ועד איברי המין.

אֲנָטוֹמִיָה

עצב הפודנדל מקורו בשזירה של כמה עצבים, הידועה גם כמקלעת במינוח הרפואי. מקלעת העצבים הזו, בתורו, מקורם באזור התחתון של עמוד השדרה, עצם העצה, וחוליה אחרונה של עמוד השדרה המותני הצמוד לראש.

בסוף שזירת העצבים מגיחים ארבעה מיתרי עצב אישיים. אחד העצבים האלה הוא עצב הפודנדל. ואז הוא נע דרך הבריכה, נודד דרך מספר פתחים ומסתובב בבליטות. זה מלווה בעורק ווריד. העצב נמשך אז לתעלת הפודנדל, המכונה גם תעלת אלקוק. בתעלה זו מונחת שכבה חזקה של רקמת חיבור סביב עצב הפודנדל והוריד והעורק הנלווים אליו. תעלה זו מייצגת צוואר בקבוק, כאשר עצב הפודנדל עבר סוף סוף בתעלת 'אלקוק', הוא מתחלק שוב לארבעה ענפים נוספים, ענפי המסוף שלו.

אלה כוללים את העצבים הצבים העצביים, עצבי הרקטום הנחותים, עצב הפין הגבי ועצב הדגדגן הגבי. מיתרי העצבים השונים הללו רצים לכיוונים שונים ומספקים אזורי איזור באיברי המין והאיבר המין. העצבים הנקבים פועלים לכיוון הנקבים ושק האשכים אצל גברים ואל המעבדה המוחית אצל נשים. זה פועל גם לחלקים משרירי השופכה. עצבי הרקטום הנחותים, לעומת זאת, רצים לכיוון פי הטבעת. עצב הפין הגבי ועצב הדגדגן הגבי רצים כל אחד לאיבר המין אצל גברים ולדגדגן אצל נשים.

מהלך עצב הפודנדל

עצב הפודנדל נובע מחוט השדרה ברמת העצה. מיתרי העצב המגיעים מקטעי העצה S1 ל- S3, לעיתים גם S4, מתכנסים בסופו של דבר ליצירת עצב הפודנדל. עצב הפודנדל נודד אז לאגן, שם הוא עובר דרך פתח גדול, foramen infrapiriforme foramen. לאחר מכן הוא מסתובב בליטה, עמוד השדרה האיסכיאלי, ואז עובר דרך פתח אחר, הפורמן הסיאטי הפחות, לחלק הקדמי של האגן. ברגע שהוא שם, הוא עובר דרך מה שמכונה תעלת 'אלקוק', ואז הוא מתפצל לענפי הקצה שלו. ענפי המסוף מסתיימים ברובם באזורים של פי הטבעת, הנקבים או איברי המין.

פוּנקצִיָה

כעצב, תפקידו של עצב הפודנדל הוא לחבר רקמות ושרירים עם חוט השדרה והמוח ועל ידי כך לתפוס תחושות כמו גם להיות מסוגל לבצע תנועות או מתח שרירים. עצב הפודנדל מגיע לאזורים גדולים באיזור המין ובאיברי המין דרך הענפים הסופניים שלו. הוא מגיע לכל אזור פי הטבעת דרך איברי המין דרך הענפים הרגישים שלו, התופסים כל לחץ ותחושות מישושיות. מבחינת הכישורים המוטוריים, הוא אחראי גם על האזורים שנמצאים שם.

לדוגמא, הוא אחראי על אספקת שרירי רצפת האגן. שרירי רצפת האגן ממלאים תפקיד חשוב בהבטחת העקביות אצל נשים וגברים. על ידי מתכווץ ומרגיע הוא תומך בוויסות ההשתנה. בנוסף, זה יכול להגיב לעלויות פתאומיות בלחץ באזור הבטן, שיכולות להיגרם, למשל, על ידי התעטשות, שיעול או צחוק, ובכך מונע תפוקת שתן לא רצויה.

תחום נוסף אותו עצב הפודנדל מספק הוא שריר הסוגר החיצוני של פי הטבעת. בדומה לשרירי רצפת האגן, הוא יכול לתמוך ולווסת את תנועות המעי על ידי התכווצות והרפיה.

איברי המין של גברים ונשים מועברים דרך ענף סופני אחר של עצב הפודנדל. אצל גברים, אחד הענפים מוביל ישירות לפין, שם נשלט השפיכה. אצל נשים, ענף מוביל לדגדגן, שם מווסתת העוררות המינית של האישה. עצב הפודנדל תורם אפוא גם לתפקוד המיני.

בנוסף, בגלל מיקומו המרכזי בדרך כלל באזור האגן, עצב הפודנדל מבטיח מיקום יציב לכל סוגי הגליונות בתוך האגן.

מהן נוירופתיות?

נוירופתיות הן מחלה של מערכת העצבים. עם זאת, בדרך כלל זו אינה מערכת העצבים המרכזית, הכוללת את המוח ואת חוט השדרה, אלא העצבים המשתרעים מחוט השדרה לפריפריה של הגוף - מערכת העצבים ההיקפית. נוירופתיה פוגעת בעצבים ההיקפיים ההם.

כתוצאה מהנזק, העצבים יכולים להעביר את המידע רק למוח או לפריפריה בגוף במידה מוגבלת או בכלל לא. המחלה יכולה להיות מגוונת מאוד ויש לה סיבות שונות. לעיתים קרובות היא מופעלת על ידי מחלות אחרות, למשל על ידי פתוגנים חיצוניים פולשים. אך גם מחלות כמו סוכרת או מחלות אוטואימוניות שונות יכולות לעורר נוירופתיה.

עצביות של עצב Pudendal

עצב Pudendal עצב הוא פגיעה בעצב Pudendal ואת הכאב הנלווה. הנזק מתרחש בדרך כלל בהתכווצות הגדולה ביותר במהלך עצב הפודנדל, מה שמכונה תעלת אלקוק. זו הסיבה לעיתים קרובות מכונה עצביות עצביות של פאדנדל בשם תסמונת 'אלקוק'. אצל נשים, עצביות עצביות של פאדנדל מתרחשות בתדירות כפולה מאשר אצל גברים.

קרא עוד בנושא תחת: Pudendal neuralgia

תסמינים של עצביות פודנדל

תסמינים אופייניים של עצביות עצביות של פאדנדל הם כאבים דמויי ברק באזור פריניאלי - האזור בין פי הטבעת לאיברי המין. לכאב יכולות להיות דרגות עוצמה שונות. ככלל, הם מתגברים בזמן הישיבה, מכיוון שמופעל לחץ על האזור המקביל. בעמידה או בישיבה על האסלה יש הקלה בלחץ ובכך הקלה בכאבים.

פגיעות קשות מאוד בעצב הפודנדל עלולות אף להוביל לשיתוק שרירים ולהפרעות תחושתיות. זה יכול להוביל לדליפת שתן וצואה, מכיוון שפגיעות עצבים פירושן שכבר לא ניתן לספק את שרירי הסוגר של פי הטבעת ושרירי רצפת האגן. בנוסף לאספקת שרירי הסוגר ושרירי רצפת האגן, עצב הפודנדל אחראי גם על אספקת הפין והדגדגן. אם העצב נפגע, ניתן להגביל את התפקוד המיני והפוריות.

סיבה לעצב עצביות של פודנדל

פגיעה בעצב הפודנדל יכולה להיגרם כתוצאה מגורמים מכניים, כמו לחץ על אזור הנקבים בעת רכיבה על אופניים או מיקום מיוחד במהלך פעולות. עם זאת, נזק יכול להיגרם גם כתוצאה מפגיעות באגן, מההשלכות של לידה או פקקת באזור האגן.

עצב Pudendal עצבית מאובחנת בדרך כלל על ידי אורולוג או גינקולוג, אשר לאחר מכן מפנה אותך לנוירולוג.

מה אם עצב הפודנדל נצבט?

אם עצב הפודנדל נצבט, הוא יכול לגרום לכאבים עזים. לאחר מכן ניתן בדרך כלל להתמקם בכאב באזור שבין פי הטבעת לאיברי המין. הם יכולים להיכנס פתאום מאוד וחמור מאוד. חולים עם עצב פודנדלי צבט לפעמים אפילו תיארו את התחושה כסכין גילוח חדה.

אם עצב הפודנדל נצבט, הוא מגורה ברקמה או בשריר הלוחצים עליו. גירוי זה מעביר אותות כאב למוח, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לתחושת כאב פתאומית ולעיתים חזקה מאוד.

ההיצרות הגדולה ביותר דרכה עובר עצב הפודנדל היא תעלת הפודנדל, המכונה גם תעלת אלקוק. הסיכון הגבוה ביותר לכידון העצב נמצא אפוא. הגורם לאיתור יכול להיות פשוט מאוד, תנועות יומיומיות, כמו רכיבה על אופניים.

גירוי בעצב הפודנדל

עצב הפודנדל יכול להיות מגורה בגלל שכבות הרקמה הסובבות אותו. אם מופעל לחץ קבוע על עצב, למשל באמצעות יציבה לקויה או עומס יתר, זה יכול להוביל לגירוי עצבי מקומי, שעלול להתפשט עוד יותר.

הגירוי בעצב הפודנדל לרוב דומה מאוד לפגיעה בעצב. יתכן וכאבים עזים באזור שבין פי הטבעת לאיברי המין, שיכולים להקרין אחרת. בנוסף, ניתן להגביל פונקציות כמו מתן שתן או תנועות מעיים.

עם זאת, גירוי עצבי לא צריך להתרחש פתאום, אלא יכול גם להתחזק עם הזמן. אם לא מטפלים בגירוי עצבי הוא יכול גם להפוך לדלקת עצבית.

איזה תפקיד ממלא עצב הפודנדל בבריחת שתן?

פגיעה בעצב הפודנדל עלולה לפגוע בהתמדה. הסיבה לכך היא שענף סופני של עצב הפודנדל, עצב החלחולת הנחות, מספק את שרירי רצפת האגן. זה תומך בוויסות ההשתנה על ידי מתכווץ ומרגיע. אם עצב הפודנדל נפגע, שרירי רצפת האגן אינם יכולים לתפקד, מה שמביא לתופעה של בריחת שתן.

מהי תסמונת עצב פודנדלית?

תסמונת עצב הפודנדל היא מצב בו עצב הפודנדל נפגע או מגורה לצמיתות. זה מלווה בכאבים פתאומיים וקשים מאוד באזור איברי המין והפי הטבעת.

באזור האגן עצב הפודנדל עובר בכמה פתחים עד שהוא עובר לבסוף בתעלת 'אלקוק'. זה מייצג צוואר בקבוק בו יכול להתרחש במהירות לכידה או נזק או גירוי בעצב הפודנדל.

אם יש נזק לעצב, זה יכול להוביל להגבלות בהתמדה, בתפקוד המיני ובתנועה כללית.

סתימת עצב בפודנדל

גוש העצבים הפודנדלי, המכונה גם גוש הפודנדל, משמש לכאבי לידה קשים. עצב הפודנדל מנומר על ידי הרדמה מקומית בעזרת קנולה ארוכה שנועדה להקל על הכאבים באזור סביב הנרתיק של האישה ההרה. כאשר אישה נולדת, עלולים להופיע קרעים באזור הנקבים, הידועים כחתכים או קרעים בצבים. על מנת להפוך את הכאב לסבלני ככל האפשר עבור היולדת, בנוסף לכאב הטבעי בלידה, מבוצע חסימת הפודנדוס. להרדמה מקומית של עצב הפודנדל יש את היתרון שלא ניתן להשפיע על שרירי הרחם ממנו, כך שהדחף ללחץ והתכווצויות נמשך תמיד.

ככלל, הניתוח מתבצע רק לאחר פתיחת צוואר הרחם במלואו בשלב הגירוש. ההרדמה המקומית נמשכת בדרך כלל כשעה. זה עשוי אפילו להציע זמן לתפור קרע פרימיאלי אפשרי.

מטרת חסימת עצב הפודנדל היא הקלה בכאב, לא הקלה מוחלטת בכאב. במקרים מסוימים, לסתימה אין כל השפעה, וזו הסיבה שהיא מוחלפת כעת בעיקר על ידי הרדמה תמידית.