הפרעת איזון וסחרחורת
מבוא
סְחַרחוֹרֶת (סְחַרחוֹרֶת) נובעת מחוסר איזון באינטראקציה של אופני החישה האישיים המעורבים באוריינטציה קבועה במרחב.
במהלך א סְחַרחוֹרֶת ההרגשה
- הסביבה סובבת סביבו,
- גופתו תיפול
- לעלות או ליפול.
הסיבות לחוסר איזון וסחרחורות שונות מאוד ולפעמים קשה לראות. לעיתים קרובות הם מלווים בכאבי ראש, בחילות, עייפות, ליקויי ראייה או שמיעה ומובילים לרמות סבל גבוהות בקרב הנפגעים.
חשוב לטיפול להבדיל בדיוק מה גורם שורש כי הסחרחורת היא. סיבות אפשריות הן, למשל, לחץ דם גבוה מדי או נמוך מדי, מחלות נוירולוגיות, כמו דלקת קרום המוח ("דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ"), מיגרנה, גידולים או שבץ מוחי באזור המוח הקטן, אך גם מחלות אוזניים או עיניים.
גורמי שיווי המשקל
של ה סְחַרחוֹרֶת יש את הגורם שלו ב אוזן פנימית (שיווי המשקל).
ככלל, סחרחורת זו נמשכת דקות עד שעות והיא נגרמת גם מתסמינים צמחיים כמו
- בחילה,
- בחילה ואחת
- תחושה "עלובה" (מתחם בחילה) נלווה.
בנוסף, החולים מתלוננים על מטרד מתמיד מצלצל באוזן (טינטון), כמו גם הגדלה אובדן שמיעה (היפוכוסיס). תמונה קלינית זו נקראת תחת השם מחלת מנייר סיכם.
הסיבה המדויקת למחלה זו עדיין לא ברורה. בעיקרון סחרחורת ממחלות באוזן לְהִתְעוֹרֵר. החולים הנגועים סובלים מהפרעת ספיגה של האנדולימפה בתעלה החצי מעגלית (ראו גם נושא איבר איזון). עקב העלייה בנפח הקרום בין המרחב האנדולימפי והפרילימטי קרע שוב ושוב.
מכיוון שהאנדולימפה עשירה מאוד ב אֶשׁלָגָן הוא, וזה זורם דרך קרע הממברנה לחלל הפרילימטי, הם זמניים שיכרון אשלגןהמובילים לעורר גירויים רגישים בתעלה חצי מעגלית ובכך מעוררים סחרחורת.
ב 80-90% מהמקרים התקפות כבר לא מתרחשות לאחר 5-10 שנים של התקפי סחרחורות חוזרים ונשנים. המחלה נעצרת באופן ספונטני. ניתן לטפל במחלת Menière באופן מרפא, אך לא רק טיפולים סימפטומטיים
- אנטיומטיקה (דיכוי הקאות) ו
- תרופות הרגעה (הרגעה)
אפשר להקל על הסימפטומים במהלך ההתקף.
דלקת בעצב הווסטיבולרי (עצבי השמיעה והשווי המשקל) יכולה גם היא לעורר ורטיגו. לרוב זה מתרחש באופן פתאומי יחסית ונמשך מספר ימים. הגורם הוא לרוב זיהום בנגיף, שמרפא לאחר מספר ימים תחת פיזיותרפיה, דבר שעוצר גם את הזרקובית.
קרא עוד בנושא: זיהום ויראלי
אחד מדבר על שפירה (שפירה) פרוקיסמלית סחרחורת תנועה המתרחשת בהתקפות אם:
- ורטיגו מתרחש פתאום מאוד,
- שנמשך מספר שניות ו
- מתרחש רק כאשר הראש משנה את המיקום.
הגורם לצורה זו של ורטיגו הם חלקיקי otolith קטנים שמשתחררים בתעלות חצי עיגול ומובילים להסתה של תאי החישה שם כאשר המיקום משתנה. כאשר הראש משנה תנוחה, האוליתות מחליקות בתעלה החצי מעגלית ומפעילות סחרחורת.
האבחנה, כמו גם הטיפול, מתבצעת באמצעות תמרוני מיקום ממוקדים. זה נועד לשטוף את האוליטולים חזרה אל הרחם ובכך להוציא אותם מתאי החישה בפועל. הפרעות במחזור הדם של גזע המוח יכולות גם להוביל לחשיפה חוזרת ונשנית. חולים מבוגרים יותר במיוחד עם תסמינים נלווים כמו:
- ראיה כפולה,
- נטייה ליפול ו
- בחילה
יש לבחון באופן מיידי כי יתכן ויהיה אוטם של גזע מוח.
גם סחרחורת וגם חוסר האיזון הנלווה מתרחשים לעיתים קרובות עם העלייה בגיל. מסיבה זו אנו ממליצים לכם לקרוא את המאמר הבא: סחרחורת בגיל מבוגר
ורטיגו לא ווסטיבולרי
א עמד- ו חוסר יציבות נקרא גם לעתים קרובות סְחַרחוֹרֶת הרגיש.
זה מעדיף סְחַרחוֹרֶת מיועדים ונובעים מ:
- מחלת עמוד השדרה או אחד
- פוליאורופתיה (נפילת עצבים רגישים, בעיקר על הרגליים).
אבל גם הרעלות (הרעלה) וחלקם תרופות יכול אחד סְחַרחוֹרֶת הדק. תרופות אלה כוללות:
- חוסמי קולטן ß
- משתן
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות אנטי אפילפטיות
מאוד סחרחורת לא שיטתית, ללא מצב מפעיל, עם משך זמן שונה של סחרחורת, הוא לעתים קרובות דרך מחלות כלליות מופעלת. במיוחד אחד
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי),
- הפרעות בקצב הלב,
- אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) או
- הפרעות במחזור הדם (הפרעה אורתוסטטית) יכולה להוביל לסחרחורת
אנא קרא גם: סחרחורת במחזור
בנוסף לסיבות הגופניות הללו, יכול גם מחלת נפש להוביל לסחרחורת. סחרחורת לא מכוונת ולא מערכתית יכולה לעורר במיוחד את המחלות הבאות:
- שקעים,
- הפרעת חרדה,
- הפרעות סומטו אוֹ
- תגובות לחץ חריפות
איזה תפקיד ממלא עמוד השדרה הצווארי
עמוד השדרה הצווארי יכול למלא תפקיד חשוב בהתפתחות סחרחורות והפרעות איזון. את רוב חוסר האיזון בעמוד השדרה הצווארי ניתן לייחס חזרה למתח שרירי באזור הצוואר והכתף. עם זאת, מחלות בעמוד השדרה הצווארי, כמו אטימות בתעלת עמוד השדרה, יכולות לגרום לסחרחורת ולפגיעה באיזון. ההיצרות עלולה לפגוע בכבלי עצבים שונים החולפים דרך תעלת עמוד השדרה למוח. זה מוביל לעתים קרובות למידע שגוי שמגיע למוח. אם המוח מסופק עם מידע שונה על ידי אברי חישה שונים (למשל באמצעות מידע שגוי מאיבר אחד), זה יכול להוביל להפרעות באיזון.
תסמינים נלווים
התסמינים המלווים הקלאסיים של הפרעות איזון וסחרחורות הם תלונות כמו בחילות והקאות. הקאות סוערות וחזקות מתרחשות מיד לאחר התקף סחרחורת. עם מחלות מסוימות כמו מחלת מניייר, יכולות להופיע גם צלצולים באוזניים (טינטון). בנוסף, הפרעות באיזון מביאות לרוב לנטייה מוגברת ליפול. תלוי בסוג הוורטיגו, זה יכול להיות נוטה לכיוון מסוים. בשל הנטייה החזקה ליפול וחוסר האיזון, ישנם שינויים בדפוס ההליכה. אנשים מושפעים הולכים פחות בצורה בטוחה, לפעמים הם מתנדנדים או כבר לא יכולים ללכת ישר קדימה. במקרים חמורים, הליכה או עמידה כבר לא מתאפשרים בגלל הסחרחורת. תסמינים נלווים אחרים יכולים להיות עייפות, כאבי ראש וריכוז ירוד. אובדן תיאבון מתרחש לעיתים קרובות בגלל הבחילה בנוסף להפרעות באיזון וסחרחורת.
נמנום מסחרחורת
עייפות היא לרוב תוצאה של התקפי סחרחורת. התקפי סחרחורת קשורים לרוב לרמות סבל גבוהות עבור הנפגעים ומהווים נטל מרכזי בחיי היומיום. לפעמים הסובלים מהאנשים שנפגעים אינם יכולים לישון בלילה מכיוון שתנועות מסוימות עלולות לעורר סחרחורת. התוצאה היא קושי לישון לאורך הלילה ולהירדם, מה שבטווח הארוך גורם לך להרגיש עייף ומותש. אך גם לחץ דם נמוך גורם לעיתים קרובות לעייפות ולעייפות. במקרה האחרון, זה עוזר להתעמל מספיק ולשתות הרבה נוזלים כדי להעלות מעט את לחץ הדם.
סחרחורת וכאב ראש
כאבי ראש יכולים לעיתים קרובות ללוות בעיות באיזון או התקפי סחרחורת. הגורם השכיח ביותר לכאבי ראש הוא תנודות בלחץ הדם. לחץ דם נמוך יכול לגרום לאנשים להשחיר, לאבד את שיווי המשקל, לחוש בחילה ולפתח כאבי ראש. הסיבה היא התרחבות רפלקסית של כלי המוח בתגובה לירידה בלחץ הדם על מנת להבטיח זרימת דם מספקת למוח. זה בדרך כלל עוזר למי שנפגע להתיישב או לשכב לרגע, להרים רגליים או לשתות.
קרא עוד בנושא זה: סחרחורת וכאב ראש
אך לחץ דם גבוה מדי עלול להוביל גם לכאבי ראש, ויכול גם לגרום ליקויי ראייה או שמיעה, בחילה, הילוך לא יציב והתקפי סחרחורת.
אנא קרא גם: סחרחורת וראיה מטושטשת
גורם נוסף לכאב ראש הקשור לסחרחורות והפרעות באיזון יכול להיות גם מיגרנה קשה, כמו גם מחלות נוירולוגיות אחרות, כמו דימום מוחי, אירוע מוחי או גידול במוח. תמיד צריך להבהיר על ידי רופא כאבי ראש פתאומיים או ממושכים וחמורים מאוד הקשורים להפרעות באיזון או סחרחורת.
סחרחורת ובחילה
בחילה היא סימפטום מלווה של סחרחורת ולרוב מלווה בהקאות דמויות התקפים במקרה של הפרעות באיזון.
בחילה מופיעה לעתים קרובות עם מחלות נוירולוגיות, למשל שבץ מוחי או מיגרנה קשה, אך גם עם מחלות באוזן, באף ובדרכי הגרון. בחילה מופיעה לעיתים קרובות מאוד בקשר להתקפי סחרחורת, למשל במחלת מנייר, אך גם בדלקת נוירביטיבית - דלקת בעצבי השמיעה והשיווי משקל, בה איבר האיזון נכשל. שתי המחלות קשורות לרוב ללקות בשמיעה, סחרחורות ונטייה ליפול.
גורם מזיק נוסף לבחילה וסחרחורות הם קינטוזות. קינטוזות, הידועות גם בשם מחלת ים, גורמות לגירוי של איבר שיווי המשקל כתוצאה מתנועות לא מוכרות, למשל בעת קריאה בזמן נהיגה או באוניות. במיוחד נגד בחילה וסחרחורת, תרופות מקבוצת האנטמטיקה (נגד בחילה) ואנטי ורדיגנוזה (נגד סחרחורת) מועילות במיוחד. ניתן לקנות תכשירים מסוימים בבתי מרקחת ללא מרשם רופא. עם זאת, תמיד יש להבהיר בחילות לטווח הארוך בשילוב התקפי ורטיגו על ידי רופא אף אוזן גרון ובאופן נוירולוגי.
קרא עוד בנושא: סחרחורת עם בחילה.
טינטון
טינטון מתייחס לרוב לרעש שורק באוזן, המופיע לרוב באוזן אחת (לפעמים בשני הצדדים בו זמנית). אין זה נדיר כי טינטון יוביל גם להפרעות באיזון. זה נובע מהעובדה שאיברי השמיעה והשיווי משקל קרובים זה לזה באוזן הפנימית. לכן, נזק לאזור יכול להוביל לתפקוד לשמיעה ולאיזון. המחלה האופיינית הקשורה בסחרחורת וטינטון היא מחלת מנייר. בנוסף, לעיתים קרובות יש אובדן שמיעה משמעותי בצד הפגוע. הפרעות במחזור הדם וזיהומים עם דלקת לאחר מכן עלולים לפגוע בשני אברי החישה בו זמנית ובכך לגרום להפרעות באיזון, סחרחורת וטיניטוס. שילוב זה של תסמינים יכול, בהתאם לגורם לתסמינים, להיעלם במהירות או שהוא נמשך זמן רב יותר וחוזר בצורת התקפות לאורך זמן רב יותר.
סחרחורת לאחר אירוע מוחי
אירוע מוחי הוא הפרעה פתאומית במחזור הדם במוח, אשר יכולה להיות מופעלת, למשל, על ידי קרישי דם קטנים בכלי המוח. כתוצאה מכך, אזורי המוח המסופקים על ידי הכלים הפגועים אינם סופקים עוד דם, כך שהם אינם מתפקדים כראוי. לרוב זה מוביל למידע שגוי מאברי חישה שונים, מה שעלול להוביל להפרעות איזון וסחרחורות. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות תנועה של זרוע אחת ו / או רגל אחת בצד אחד, מה שעלול להוביל גם להפרעות הליכה.
סחרחורת במהלך ההיריון
סחרחורת וחוסר איזון הם נפוץ מאוד, במיוחד בתחילת ההיריוןמכיוון שהגוף צריך להתרגל לשינויים ההורמונליים. בפרט, הפרוגסטרון המוגבר במהלך ההיריון מוביל להרפיית השרירים, מה שאומר שנשים בהריון לרוב מסוחררות אם הן קמות מהר מדי.
נשים בהריון לרוב חשות ירידה מהירה ברמת הסוכר בדם מכיוון שהגוף קודם כל צריך להתרגל לשינוי. א סוכר נמוך בדם יכול גם להוביל לסחרחורת ובחילה. התקפי הסחרחורת אינם מזיקים כשלעצמם ואינם אמורים להוות סיבה לדאגה. לעיתים קרובות זה עוזר לשבת או לשכב, להרים את הרגליים ולעצמך לנוחזה תמיד מומלץ מספיק לשתות. עם זאת, אם לאם יש סיבה לדאגה או דאגה, תמיד ניתן להתייעץ עם המיילדת או הרופא.
בשליש האחרון, מה שמכונה "תסמונת דחיסת ונה-קאווה ". זהו מצב המתרחש כאשר נשים בהריון מסתובבות על גב או צד ימין בשליש האחרון. בגלל משקל התינוק, ונה קווה נהדר ('ונה קאווה ") לחץ על ההדק ויש חזרה מופרעת ללב. במקרה של האם הדבר בא לידי ביטוי בעיקר דרך סחרחורת, בחילה, ולב מירוץ. אצל הילד, סחיטת הוונא קאווה עלולה להוביל לאספקת חמצן מספקת. לכן, בסוף ההיריון, עליך להיזהר שלא לשכב על הגב. עם זאת, יש נשים אשר סובלות זאת היטב ואין להן בעיות. זה נובע ממצבים אנטומיים פרטניים.
מצב נוסף שיכול לגרום לכאבי ראש חזקים וסחרחורות הוא זה טרום אקלקומיה. רעלת הריון היא סוג של הרעלת הריון שהיא חמורה מאוד לחץ דם מוגבר, כאבי ראש, ראייה מטושטשת ואגירת מים בגוף ויכולים להיות מסכני חיים בנסיבות מסוימות. יש לשקול הכניסה לבית חולים אם יש חשד לרעלת הריון.
אִבחוּן
תמיד יש לבצע אבחנה מלאה לאבחון מדויק בדיקה גופנית לְהֵעָשׂוֹת. במיוחד ה
- לחץ דם ו
- מדידת דופק,
- בקרת סוכר בדם,
- בחינת תנועות עיניים,
- איזון ו
- יש לבדוק בדיקות שמיעה.
אם לא ניתן היה למצוא כאן שום סיבה, בדיקה נוספת היא לעיתים קרובות עם אחת נוירולוג אוֹ צוואר- אפים- אוזניים- דוֹקטוֹר נחוץ. כאן ניתן לבחון את המערכת הווסטיבולרית והמרכזית באופן ספציפי יותר באמצעות נהלי הדמיה או בדיקות.
תֶרַפּיָה
מעל לכל, סחרחורת לא כיוונית, לא שיטתית, מחייבת טיפול במחלה הבסיסית, למשל בקרת לחץ דם יסודית. כאן יש לתת טיפול מיוחד באופן אינדיבידואלי ותלות בסיבה הבסיסית.
ברוב המקרים, ניתן לטפל בקלות בווארטיגו הפוזיציוני בתמרוני המיקום הנ"ל, ואילו ניתן לטפל במחלת Menière רק סימפטומטית.
קרא גם: תרופות לסחרחורת
תרופות אלה יכולות לעזור
הטיפול בהפרעות איזון מבוסס בתחילה על הסיבה הבסיסית. לעיתים קרובות טיפול באימון ממלא תפקיד חשוב יותר מטיפול תרופתי. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות שונות באופן סימפטומטי. אלה כוללים, למשל, את האנטי ורטיגנוזה (תרופות נגד ורטיגו) עם חומרים אנטי-היסטמינים או אנטיכולינרגיים. אנטיהיסטמינים כוללים, למשל, דימנהידראטין, דיפנהידרמין ובטהיסטין. במקרה של סחרחורת בולטת, ניתן ליטול גם מה שנקרא בנזודיאזפינים בשלב האקוטי של סחרחורת. דוגמאות אופייניות לכך הן דיאזפאם וקלונאזפאם. לבנזודיאזפינים יש השפעה מרגיעה (מרטיבה) וכתוצאה מהשפעה זו יכולים לפתח גם אפקט נגד סחרחורת. עם זאת, חלק מהאנשים שנפגעו מגיבים גם הם בצורה הפוכה וסבלו מסחרחורת מוגברת בגלל הבנזודיאזפינים. ניתן להשתמש בתרופות אחרות אם הרעפים מופעלים על ידי פתוגנים זיהומיים המובילים לדלקת באיבר האיזון (מבוך עור). במקרה זה ניתן לטפל בזיהומים חיידקיים באנטיביוטיקה שונים.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תרופות לסחרחורת
סיכום
הזוהר הוא מאוד מורכב תסמין עם מספר רב של סיבות ותמונות קליניות. בגלל זה, היסודי אנמנזה ותיאור מדויק של הוורטיגו מהמטופל הוא חיוני. לאחר גילוי הגורם ניתן לטפל בסחרחורת במקרים רבים, מכיוון שלעתים קרובות ישנו גורם לכך מחלה בסיסית הניתנת לטיפול מתנה. ברוב המקרים ניתן לטפל בסחרורטיבי שלא ניתן לטפל בו באופן סיבתי רק על מנת להקל על סימפטומים נלווים כמו בחילה והקאות.
