טיפול בזיקפה
מילים נרדפות
חוסר אונות, חוסר אונות,
רְפוּאִי: אין אונות (א.ד.)
טיפול בזיקפה
טיפול תרופתי: טיפול תרופתי לבעיות זיקפה מתקיים (דרך הפהבְּעַל פֶּה) בצורת טאבלט. החומרים המשמשים כאן הם מעכבי פוספודיאסטרז 5 (מעכבי PDE-5) עם החומר הפעיל Sildenafil (הידוע ככל הנראה בשם ויאגרה) וההתפתחויות שלו Vardenafil (לויטרה) וטרטאלפיל (סיאליס). הם פועלים באופן ספציפי באיבר המין בכדי להרחיב כלי ובכך מאפשרים שיפור בזרימת הדם ובכך הזקפה במקרה של תפקוד לזיקפה בכלי הדם, בתנאי ששני רקמת הזקפה ודרכי העצב פונקציונליות ואין סיבה פסיכולוגית מבודדת.
ניתן לקבוע את המינון הנדרש באופן פרטני באופן אמפירי וניתן לכוונן אותו שוב ושוב במהלך הטיפול בזיקפה. ניתן לראות את ההשפעות החיוביות הן בשיפור האיכות והן במהלך הזקפה, אך לא ניתן ליצור מחדש זקפה שבעבר הייתה בלתי אפשרית לחלוטין.
יש ליטול את הטבליות בממוצע חצי שעה לפני קיום יחסי מין, מה שכמובן מסיר מעט מהספונטניות. משך הפעולה נמשך בין 4 שעות בהתאם להכנה (ויאגרה, לויטרה) אחרי עד 36 שעות (סיאליס). הממצאים הטיפולים האחרונים אף מראים כי טיפול ארוך טווח עם מעכבי PDE-5 במינון נמוך, אשר נלקחים כל יום או אחר, יכול להביא לשיפור לטווח הארוך במצב כלי הדם. בדרך זו, במקרים מסוימים ניתן היה לרפא אימפוטנציה של כלי הדם ולאחר זמן מה המטופלים הצליחו להשיג זקפה עצמאית ללא תרופות.
תופעות לוואי אפשריות של התרופות יכולות להיות: כאב ראש,קִלקוּל קֵבָה, סומק פנים (סומק) גודש באף סְחַרחוֹרֶת. ביחס לתופעות הלוואי הלא רצויות, ישנה ירידה בשכיחות בהשוואה בין סילדנאפיל לטארדאלפיל או ורדנאפיל. עם זאת, אסור להשתמש בתרופות אלה אם נלקחות גם תרופות המכילות ניטראט או מוליסידומין, כמו למשל תרסיס ניטרוגליצריןמכיוון שיש סכנה לירידה בסכנת חיים בלחץ הדם. אפילו עם מחלות האוסרות על מאמץ גופני, כמו למשל כבד אִי סְפִיקַת הַלֵבאסור להשתמש במעכבי PDE-5. במידת הצורך ניתן לשלב טיפול תרופתי דרך הפה עם אפשרויות אחרות אם ישנם גורמים אחרים לאימפוטנציה.
טיפול בהזרקה אוטומטית בקיבה (SKAT): מצד אחד אבחון בעיות אונות נספה טכנולוגיית SKAT ניתן להשתמש בהן גם לטיפול בזיקפה. האיש מתישמוזרק) החומר הדוד לרקמת הזקפה, שם הדבר מוביל באופן מקומי לעלייה בקוטר העורקים ובכך לשיפור בזרימת הדם והזקפה. החומרים המשמשים כאן זהים לחומרים שבהם נעשה שימוש מבחן SKATהבחירה הראשונה היא פרוסטגלנדין (PGE1) נקרא alprostadil; אם אין תגובה, גם זה יכול אופיום אלקאלואיד פפאוורין או חוסם הקולטן אלפא פנטולמין להשתמש.
סוג זה של טיפול מנסה אצל גברים שאינם מגיבים כראוי לטבליות או שיש להם התוויות נגד המרכיבים הפעילים.
שיעורי ההצלחה של טכנולוגיית SKAT כלולים בעת שימוש נכון 94%. החסרונות של סוג זה של טיפול הם הזרקה כואבת שאפשר להימנע על ידי הזרקת החומר לאט והסיכון לזקפה ממושכת (פריאפיזם) (בערך 1%) או היווצרות המטומה (כ- 8%).
.
טיפול הורמונלי: אם תפקוד הזקפה מבוסס על מחסור בהורמונים, הדבר יכול להיגרם על ידי החלפה להיפתר. אם יש היפוגונדיזם קיים, טסטוסטרון מְנוֹהָל. אם המחסור בטסטוסטרון נובע מרמת פרולקטין גבוהה מדי, המדכאת את ייצור הטסטוסטרון, זה מטופל על ידי הקופרגולין הדופמין אגוניסט.
ההשפעות על תפקוד הזקפה קלות למדי, אך ניתן להפחית משמעותית את אובדן הליבידו הקשור בהפרעה. לפיכך, יש שיפור עקיף בעוצמה, מכיוון שהשיפור בגירוי המיני והרכיב הפסיכוגני משופרים, אשר בקשר לטיפול פרמקולוגי מוביל לתוצאות טובות.
טיפול אופרטיבי: אם יש אי ספיקת ורידים רק באיבר המין, ניתן לקשור את הכלי הנוסף הנוסף או מוגדל יתר על המידה (לקשור אותו). זה מבטיח שהזרימה לרקמת הזקפה דָם יכול להיות שם טוב יותר, מה שמגדיל את האיכות ואת משך הזקפה. שיעור ההצלחה הוא בתחילה ב 70%אך לא ניתן לתחזק אותם בטווח הארוך. עם זאת, יש לראות במדד זה כאופציה טיפולית במקרים מתאימים.
ניתן לטפל בניתוח בזיקפה הנגרמת על ידי העורקים אך ורק על ידי הרחבת כלי האספקה המכווצים. עם זאת, אם המחלה הבסיסית כגון סוכרת לא מטופלים, אחוז ההצלחה נמוך מאוד. התוצאות לטווח הארוך הן גם מתונות למדי.
עזרים טכניים: אחת הדרכים לספק עזרה טכנית לתפקוד זיקפה טובה יותר היא להשתמש באחת שתל פין. זה יכול להיות המוצא האחרון לטיפול בבעיות זיקפה קשות שאינן מגיבות לתרופות או טיפולים אחרים, או נגרמות כתוצאה מרקמת זקפה פגומה.
אפילו אם ה לְהַרְגִיז ניתן לציין שיטה זו. ישנן שלוש גרסאות של ה- לִשְׁתוֹל:
מקשה אחת, נוקשה (זה מורכב רק מצילינדר), הידראולי דו-חלקי (בנוסף לשני צילינדרים מחוברים זה לזה, הוא מכיל גם משאבה) וא הידראולי תלת-חלקי (זה מורכב משתל רקמת זקפה, משאבה ומאגר).
האורולוג מכניס את הצילינדרים לרקמת הזקפה בניתוח שנשמר לאחר מכן. בגרסה הדו-חלקית, המשאבה נטועה באחת משתי שק האשכים. אם משתמשים בגרסה התלת חלקית, מונח מיכל נוזלים נוסף מאחורי ה- שרירי בטן מחובר בבטן התחתונה.
אם המטופל מפעיל כעת את המשאבה בשק האשכים על ידי סחיטת אותה מספר פעמים, משתחרר תמיסת מלח סטרילית מקצה התחתון של הצילינדר (שתל דו-חלקי), או מהמאגר (שתל בן שלושה חלקים) מוזרמים לצילינדרים וכך נוצר זקפה המופיעה מבחוץ כמו פיזיולוגית. על ידי לחיצה על המשאבה למשך מספר שניות, התמיסה זורמת חזרה למיכל שלה והפין נרגע. בגרסה הנוקשה, הגלילים תמיד בעלי חוזק וגודל זהים, אך ניתן לכופם בגמישות. באופן זה ניתן ליישר את איבר המין לצורך קיום יחסי מין, אך הוא גדול באותה מידה ונוקשה במצבו הרגיל כפי שהיה בזמן הזקפה המופקה.
היתרון של וריאנט זה הוא התערבות קטנה יחסית ועלויות נמוכות יותר. אחרת, הגרסה הרב-חלקית ולכן גם גמישה יותר, המתבססת טוב יותר על הטבע, מתאימה יותר. אין להשפיע על יכולת האורגזמה והשפיכה מהליך זה, אך ניתן להפריע לה באופן זמני. השתלים יימשכו כל החיים בתנאי שהם לא נגועים או נפגעים.
עזרה טכנית נוספת המשמשת חיצונית היא ה- משאבת ריק, קל מדי משאבת פין שקוראים לו. גליל הפלסטיק מונח מעל איבר המין הרופף ואטום בבסיסו, ואז נוצר בתוכו ואקום על ידי שאיבה חוזרת, מה שמביא לזרימה פסיבית של דם לפין ובכך זקפה. זה מתוחזק בעזרת טבעת גומי שמונחת סביב בסיס ציר הפין. עם זאת, קיים סיכון של זקפה כואבת או קשיים בשפיכה. בנוסף, היישום די לא נעים וקשה במקצת בהשוואה לאפשרויות טיפול אחרות, מה שמוביל לרמת קבלה נמוכה בקרב הנפגעים. עם זאת, ניתן לשפר את השפעת משאבת הוואקום על ידי נטילת תרופות נוספות.
טיפול מיני / פסיכותרפיה: מכיוון ששיעור גבוה של תפקוד לזיקפה הוא פסיכולוגי ואורגני גורם בדרך כלל למרכיב פסיכולוגי בגלל הנטל הרגשי, יש מקרים כאלה פסיכותרפיהאו שמצוין טיפול מיני.
ניתן לעשות זאת באופן פרטני או עם בן / בת הזוג ומטרתו לחשוף ולטפל בגורמים הפסיכולוגיים התת-מודעים לרוב לאימפוטנציה. יתרון אחד הוא שהוא יכול לתקוף את הגורם לבעיה, אך רק מעטים מנצלים אפשרות זו מכיוון ש אין אונות עדיין נושא טאבו בימינו ולא קל לגבר להיפתח בפני מישהו בנושא.
