אמבוליזציה

הגדרה - מהי תסחיף?

אמבוליזציה היא סגירה מלאכותית של כלי דם באמצעות תסחיף, כגון חרוזים קטנים עשויים פלסטיק, נוזלים או ספוגים. קטטר, כלומר חוט ארוך ודק, נדחף דרך גישה עורקית, בדרך כלל במפשעה, אל היעד. אחרי הצנתר ניתן לעקוב אחר צילומי רנטגן, מה שנקרא פלואורוסקופיה. לאחר מכן ניתן להזריק את האמבוליזציה לכלי הדם הקטנים באמצעות מערכת צנתרים זו. על ידי סגירת הכלים, ניתן לנתק את אספקת הדם לגידולים. האינדיקציות למבצע כזה רחבות.

אינדיקציות

אמבוליזציה הינה פרוצדורה טיפולית וכיום היא אמצעי טיפול שימושי למחלות רבות.האמבולוזציה מתבצעת לרוב על ידי רדיולוג.
הוא משמש בניתוחי נוירוכירורגיה, למשל, לטיפול במומים בכלי הדם בראש, כמו פיסטולה AV או מום AV. אלה מייצגים אשכולים וסקולריים המכונים כמה כלים, אם מום זה נקרע, זה יכול להוביל לדימום קשה במוח. העורקים המתכנסים נסגרים על ידי סיבוך והמום AV מופחת בגודל. מומים בכלי הדם הללו לא נמצאים רק בראש, אלא גם על הידיים והרגליים ובריאות. ניתן להשתמש באמבולזציה גם כאן.
טיפול בגידולים הוא תחום גדול של יישום, מטרת ההסתבכות היא לסגור את הכלים המספקים את הגידול כך שהגידול כבר לא יסופק עם חומרים מזינים וחמצן. זה יכול למנוע צמיחה. גידולי כבד, גרורות כבד וגידולי כליות בפרט מטופלים לרוב באמצעות תסחיף, אך גם גידולי עצם בעמוד השדרה או על הידיים והרגליים.
תמונה קלינית נוספת בה נעשה שימוש לרוב בתסחיף הם שרירנים ברחם, אלו גידולים של הרחם, העלולים להוביל לכאבים וללקויות כתוצאה מגידול בגודל. אמבוליזציה יכולה להפחית את הצמיחה.
אמבוליזציה משמשת גם, אם כי בתדירות נמוכה יותר, בתחום טיפול חירום, כלומר בצורה של חידוש חירום. זה משמש לדימום כבד, למשל באגן, בטחול או בבטן.

סיכונים

אמבוליזציה היא הליך פולשני וכרוכה בסיכונים מסוימים. יש ליידע את המטופל ולהסביר אותו בפירוט על סיכונים אלה על ידי רופא לפני הטיפול.
כמו בכל הליך פולשני, תופעות לוואי יכולות להופיע. זיהום, כאב ודימום יכולים להופיע, במיוחד באתר הזרקת הווריד. בנוסף, התסחיפים שהוכנסו עלולים להביא סיכונים, כמו אלרגיה. בנוסף, חלק מהמתועדים יכולים להיכנס לכלי שיט אחרים ולהוביל לסתימה שם. החוט המתקדם יכול גם לפצוע כלי דם ואיברים ולגרום לדימום קשה.
קיים סיכון נוסף להתפתחות תסמונת פוסט-מוליזציה לאחר הטיפול. בחילה, הקאות, כאבים אפיגסטריים, חום ותסמינים דמויי שפעת מופיעים. תרופות יכולות לשפר את הסימפטומים.

מֶשֶׁך

משך ההתפשטות תלוי במחלה שיש לטפל בה. במקרה של קונגלומרטים או גידולים נגישים, תסיסה יכולה לארוך כ- 45 עד 60 דקות. במקרה של גידולים גדולים מאוד עם הרבה כלים קטנים, עם זאת, זה יכול להימשך מספר שעות. יש גם זמן מסוים של הכנה. יש להתחיל בהרדמה כלשהי, לנקב את הגישה וכו '. באופן כללי יש לתכנן מספר שעות לתהליך. יתכן שיהיה צורך לשהות בבית חולים למשך לילה אחד או יותר.

עלויות

עלות ההסתבכות תלויה גם בהיקף ההתערבות. לא ניתן לכמת אותם במדויק. בנוסף לעלויות, יש עלויות מהותיות עבור התסחיפים, עלויות לעובדים, שימוש בפלואורוסקופיה וכו '. ככלל, כמה 100 אירו מתאחדים להליך אחד. אם האינדיקציה נכונה, עם זאת, ברוב המקרים הסכום ישולם על ידי ביטוחי הבריאות, הן סטטוטוריים והן פרטיים.

מהן האלטרנטיבות?

ישנן מספר אלטרנטיבות לתספורת, תלוי במחלה. עם זאת, הדבר תלוי במיקום המחלה או למשל בשלב הגידול. עבור מומים או גידולים בכלי הדם קיימת שיטת "צפייה והמתנה". השלב הראשון הוא לחכות לראות אם הנגע מתגבר עם הזמן. עד אז יש להמתין לטיפול אם הנגע אינו גורם לחולה אי נוחות כלשהי.
אלטרנטיבה נוספת היא ניתוח. ניתן להסיר גרורות בכבד או שרירנים ברחם באופן גלוי או לפרוסקופי. אולם ברוב המקרים הדבר מהווה פעולה משמעותית וכולל סיכונים נוספים.

מהי כימואמבוליזציה

כימואמבוליזציה, הידועה גם כ- chemoembolization transarterial או TACE, היא שיטה המשמשת לטיפול בגידול ממאיר. במקרה זה, קטטר נדחף דרך גישה עורקית לגידול תחת בקרת תמונה מתמדת וחומרים כימותרפיים מוזרקים לאזור הגידול באמצעות זה. תרופות כימותרפיות הן תרופות המפחיתות את צמיחת הגידולים. עם זאת, יש להם גם השפעה על תאים בריאים, וזו הסיבה שלעתים קרובות יש להם תופעות לוואי רבות. הכניסה המקומית המוגבלת של החומרים הכימותרפיים לגידול מונעת מהגורם הכימותרפי להגיע לרקמה הבריאה. ככל שהקטטר קרוב יותר לאזור הגידול, כך פחות תופעות הלוואי על האורגניזם כולו. לאחר מכן הוא יכול להשיג את השפעתו על הגידול על ידי זרימת העורקים הקטנים ביותר לאזור הגידול כולו. ברוב המקרים מוזרק כלי הדם לתחליב בצורת חלקיקי שומן או תסחיף אחר כך שהכלי המספק את הגידול נסגר. יש לכך השפעה נוספת על הגידול.
כימואמבוליזציה משמשת לרוב לסרטן כבד או גרורות בכבד.

קרא גם: טיפול בסרטן הכבד

מהם סלילים?

סלילים יוצרים ספירלות פלטינה בעזרתם ניתן לסגור כלי או שקיות כלי הדם (מפרצות). התהליך, המכונה גם התפתלות, משמש בעיקר לנגעים בכלי הדם במוח, למשל מפרצת או פיסטולות. בדומה לתחושת התילוש, הסלילים מתקדמים ליעד באמצעות חוט. עם זאת, הם עדיין לא מורחבים. החוט נסוג רק ביעד והסלילים יכולים להתרחב. עכשיו אתה מתפתל בצנצנת וסוגר אותו.

איפה אפשר להסתובב בכל מקום?

לאמבוליזציה תחומי שימוש רבים ברפואה. הוא משמש לרוב בכבד מכיוון שלעתים קרובות הוא יכול למנוע ניתוח. אמבוליזציה היא לרוב השיטה הבחירה הראשונה עבור שרירנים ברחם, כמו גם לשקיות כלי דם או נגעים בראש. תחומי יישום אחרים הם מחלות הערמונית והכליות.

בלוטת הערמונית

אמבוליזציה של הערמונית מתבצעת לרוב כחלק מהגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית). זהו גידול שפיר שמגדיל את הערמונית וגורם לבעיות במתן שתן. בעיות שתן ותדירות תכופות הן התסמינים השכיחים ביותר. זה בעיקר משפיע על חולים מבוגרים. ככלל, נעשים ניסיונות להגביל את הגדילה בגודל הערמונית באמצעות תרופות. אם שיטת טיפול זו אינה מספיקה עוד, יש להפחית את הערמונית בגודל בהתערבות. ברוב המקרים זה נעשה בניתוח. עם זאת, התחממות היא אלטרנטיבה הגיונית, גם כאן מוזרקים תסחיף לרקמת הגידול דרך קטטר, מה שמביא לכך שהרקמה המוגדלת מתכווצת. היתרון בניתוח כזה הוא בכך שנמנע ניתוח גדול עם הרדמה נלווית.

למידע נוסף על הכאן טיפול בהרחבת הערמונית

כִּליָה

ניתן לבצע חיידקים על הכליה, אך משתמשים בהם רק במקרים מיוחדים. מבדילים בין תסחיף חלקי או חלקי, בו רק כיבוי רק חלקי רקמת הכליה, לבין תסחיפה מוחלטת, שבה כל הכליה מתובלת. ברוב המקרים משתמשים בתסחיף כליות רק במצבים פליאטיביים. פירוש פליאטיבי שכבר לא ניתן לרפא את המחלה והמטרה היא כעת להקל על אי הנוחות והכאב. בכליה, לעתים קרובות זהו קרצינומה של תאים כלייתיים ממאירים, שכבר לא ניתן לטפל בה או שכבר גררה מספר פעמים. אמבוליזציה יכולה לעזור לכבות אזורים קטנים יותר בגידול או להפסקת דימום הנגרם על ידי הגידול. לפעמים ניתן להשתמש בתסחיף גם כהכנה להסרת כליה כירורגית.

מיומה

מיומות הן גידולים שפירים בהם ישנה הרחבה מאסיבית של שכבת האיברים בשרירים. לרוב הם נמצאים ברחם, שם הם נקראים שרירנים ברחם. הם יכולים לגדול מבלי לשים לב למשך זמן רב מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, במקרים מסוימים הם הופכים להיות כה גדולים עד שהם לוחצים על האיברים שמסביב או גורמים לבעיות בווסת או בהיריון בתוך הרחם. ואז נעשית לרוב האינדיקציה להסרת השריר. ניתן לעשות זאת בניתוח או באמצעות סיבוך. הכלים המספקים את מיומה ניתנים לסגירה על ידי תסחיף והמיאומה עלולה להתכווץ. הצטמקות זו אורכת בדרך כלל בין שלושה לשישה חודשים. אמבוליזציה מתבצעת לרוב על ידי רדיולוג ובשיתוף פעולה עם גניקולוג. לרוב זוהי אלטרנטיבה הגיונית לניתוח, מכיוון שהיא נמנעת מהסיכונים של ניתוח והרדמה כללית. יש לו גם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד של 80-90%.

גידול סרטני

לעתים קרובות משתמשים באמבוליזציה בטיפול בגידולים ובגרורות. לעיתים קרובות מבוצע שילוב של תסיסה vaso-occlusive וכימובוליזציה. באמצעות שילוב זה, מצד אחד, הכלים המספקים נסגרים באמצעות תסחיפים, מה שמביא לירידה בגודל הגידול, ומוזרקים חומרים כימותרפיים לרקמת הגידול באופן ממוקד על מנת להרוג את תאי הגידול. השיטה משמשת בעיקר בכבד, בעצמות, בכליות ובריאות.

כָּבֵד

הכבד הוא האיבר השכיח ביותר עליו מיושם תסחיף. זה יכול לשמש הן כאמצעי מרפא עבור גרורות בכבד או סרטן הכבד, כמו גם לשיפור פליאטיבי של התסמינים. תסחיף גידולים במיוחד משמש לרוב בקרצינומה של הפטוצלולרי (HCC). אמבוליזציה יכולה להיות אמצעי הטיפול היחיד או לשמש כהכנה לניתוח.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות כריתת כבד.