כאבים באזור החצוצרות
שתי החצוצרות הולכות ימינה ושמאלה של הרחם כצינורות בערך בעובי העיפרון (מונח רפואי: צינור, pl. צינורות) מהרחם ושוכבים עם קצהם בצורת המשפך החופשי על השחלות. משם, החצוצרות מרימות את הביצה ומעבירות אותה לרחם. לכאב באזור החצוצרה יכולות להיות מגוון סיבות. כאבי בטן קשים יכולים להיות חריפים או כרוניים; הם יכולים להתבטא כתחושות צורבות, מושכות, משעממות, נוקבות או מכווצות.
קרא עוד בנושא: משיכת בטן או ביוץ כואב
במקרה של כאבי אגן, למשל דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) או הריון חוץ רחמי (הריון בתעלה) ניתן להחריג. כאב בחצוצרות יכול להעיד גם על אנדומטריוזיס או על סרטן השחלה. לעתים קרובות, בקשר לכאבים בחצוצרה, יש גם דימומים וגינאליים כבדים, חום, כאבי גב או כאבים במהלך קיום יחסי מין. ברוב המקרים, בעיות עיכול או דלקות בדרכי השתן מעוררות כאבי בטן.
לעיתים קרובות קשה לאתר את המיקום המדויק של הכאב, מכיוון שגם אם הכאב מורגש באזור החצוצרות, הגורם לכאב יכול להיות באיבר אחר, כמו המעיים. לעיתים קרובות יש אי נוחות וכאבים בחצוצרות וֶסֶתשלעתים קרובות נתפשים כלא נעימים מאוד, אך יכולים להיות מסווגים כלא מזיקים. משיכה או עקיצה בבטן התחתונה יכולים גם להוות אינדיקציה לביוץ. לא לעיתים נדירות זה קורה כאבי בטן בעת הביוץ. להיות נפוץ כאבי בטן גם דרך לחץ נפשי מופעל או מוגבר. כאבים כרוניים באזור החצוצרה יכולים להיגרם גם כתוצאה מדלקת במעי. אם כאבי החצוצרות לא שוככים, אם הם מתגברים, או אם מופיעים תסמינים נלווים כמו חום, הקאות או בחילה, יש לפנות לרופא מייד. ניתן גם מצב חירום אם יש סימנים לכך בטן חריפה (בטן) כמו דם בצואה אוֹ שֶׁתֶן אוֹ סימני הלם (לחץ דם נמוך בשילוב עם פעימות לב מהירות).
איור צינור חצוצרות
- חצוצרות -
רחם טובא - חצוצרות -
Isthmus tubae uterinae - חלק גדול מהצינור -
רחמים Ampulla tubae - קפלי רירית החצוצרות -
Plicae tubariae - משפך מצויץ של החצוצרה -
רחמים Infundibulum tubae - חלל הרחם -
Cavitas uteri - צוואר הרחם - Ostium uteri
- שחלה - שַׁחֲלָה
- טיפ הרחם -
Fundus uteri - קרום רירי -
רירית הטוניקה - קיר שרירים
(בתוך שכבת הטבעת) -
Tunica muscularis - קיר שרירים
(שכבה אורכית חיצונית) -
Tunica muscularis - כיסוי הצפק -
Tunica serosa - וריד דופן השריר
- עורק דופן השריר
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
הריון חוץ רחמי
אם זה ה ביצית מופרית (זיגוטה) לא מצליח לעבור את החצוצרה, הוא מקנן מחוץ לרחם, וברוב המקרים בקרום הרירי של החצוצרה א (הריון בתעלה).
אם העובר גדל בחצוצרת הפחות נמתחת, במקרים רבים יש סכנה אנושית לאישה ההרה מכיוון שה קרע חצוצרות (קֶרַע) יכול וגם זה דימום פנימי מוגזם יכול לבוא בבטן.
התוצאה יכולה כשל במחזור הדם ו הֶלֶם לִהיוֹת. א הריון חוץ רחמי מופיעה בכאחוז עד שניים אחוז מכל ההריונות.
עד לאיתור עובר ברחם, תמיד קיימת האפשרות התיאורטית להריון חוץ רחמי. זה מתאים לאישה ללא כאבים בשבועות הראשונים והוא גם ב קולי בתחילה לא ניתן לגלות.
בעזרת א בדיקת הריון (לְמָשָׁל. Clearblue®) ניתן להוכיח הריון. לעיתים קרובות זה קורה דימום לא סדיר ובמהלך כאב (בדרך כלל חד צדדי), לפיו בטן רגישה מאוד למגע הופך.
אם מתרחש פתאום כאב קשה מאוד בבטן, זה יכול להיות בעל פוטנציאל קרע בחצוצרות (קרע בצינור) רמזים.
יש מיידית לפרוסקופיה אוֹ ניתוח חירום עם חתך בטן הכרחי בכדי להסיר לחלוטין את הרקמה העוברית מהצינור ובמקרים מסוימים מהצינור (הפגוע) בחצוצרות עצמה.
עם זאת, לעתים קרובות אחד מתרחש רגרסיה טבעית של ההריון (הפלה של התעלה). העובר מת בחצוצרה והרקמה נספגת או גורשת עם המחזור החודשי הבא.
של ה הפסקת הריון טבעית מורגש על ידי חידוש הווסת ובדיקת הריון שלילית (בעבר חיובית ועכשיו).
אם גילוי הריון חוץ רחמי מוקדם, א התערבות כירורגית מתבצעת בצורה מתוכננת, מנסה לשמור על תפקוד החצוצרות ככזה.
לאחר הריון חוץ רחמי, לא ניתן לשלול הריון חוץ רחמי מחודש: הסיכון הוא בדרך כלל אפילו גבוה יותר, מכיוון שהוא יכול להוביל להצטלקות בחצוצרת.
ה סיכון להריון חוץ רחמי זה בעצם גדל כאשר
- כבר אחד דלקת בחצוצרות עברתי
- לאחר ניתוחים קודמים, עם אנדומטריוזיס (צמיחת רירית הרחם מחוץ לרחם)
- במקרה של הזרעה מלאכותית
- או אמצעי מניעה ל- IUD (מכשיר תוך רחמי).
דלקת בשחלות וחצוצרות (אדנקסיטיס)
דלקת בחצוצרות קשורה בדרך כלל לדלקת בשחלות. צינורות שחלות וחצוצרות משמשים כנספחים (אדנקסה) הרחם (רֶחֶם) וזו הסיבה שדלקת האנדנזה נקראת אדנקסיטיס.דלקת בחצוצרות מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים צעירות ולא בהריון, אך המחלה יכולה להופיע בכל קבוצת גיל והיא מופעלת לרוב על ידי חיידקים (כלמידיה), לעיתים רחוקות יותר על ידי וירוסים או כחלק ממחלה המועברת במגע מיני ("זיבה", זיבה).
דלקת בשחלות עלולה להוביל לכאבים בשחלות, במיוחד במהלך ההריון קרא עוד על כך תחת כאבים בשחלות במהלך ההיריון.
הסיכון להידבקות בפתוגנים מוגבר במהלך המחזור החודשי, לאחר הלידה ובזמן שלאחר הלידה או לאחר ניתוח בצוואר הרחם כמו לאחר גירוד, שימוש בזריקת הרחם או לאחר סיום מלאכותי של ההיריון. דלקת אדנקסיטיס באה לידי ביטוי לעיתים קרובות כפרשות מריחות רע, צריבה (עם או בלי גירוד) של הנרתיק, חום או רגישות, כאבים ותחושות מתח בבטן הנגרמות כתוצאה מחצוצרות נפוחות. דימומים לא סדירים, ירידה בביצועים, כאבים בעצב העץ או כאבים במהלך קיום יחסי מין יכולים להעיד גם על דלקת בחצוצרות. האבחנה נעשית לאחר איסוף ההיסטוריה הרפואית באמצעות בדיקה גופנית וגניקולוגית, בדיקת אולטרסאונד ובדיקות מעבדה עם קביעת הפתוגן. במקרים מפוקפקים, השתקפות של חלל הבטן בהרדמה (לפרוסקופיה) הגיוני לשלול מחלות אחרות. דלקת אדנקסיטיס מטופלת באנטיביוטיקה כמו גם במשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. מכיוון שהדלקת יכולה לגרום לכאבים עזים, קוביות קרח עוזרות לעיתים קרובות בשלב האקוטי להקל על אי הנוחות ולאפשר לרקמות להתנפח. במהלך ההמשך ניתן להשתמש במדחסים לחים וחמימות ירך. דלקת בחצוצרות יכולה להתפשט לאיברים הסמוכים ולגרום למה שמכונה בטן חריפה (למשל דלקת הצפק, חסימת מעיים, דלקת התוספתן). יש לתת טיפול אנטיביוטי בשלב מוקדם כך שמניעת היווצרות מורס (חלל מוגלה). במקרה הגרוע ביותר (הנדיר ביותר) יתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של החצוצרות (ואולי גם איברים אחרים, תלוי בהתפשטות המחלה).
דלקת בחצוצרות נוקטת קורס כרוני במקרים רבים ואז גורמת לעיתים קרובות לעקרות אצל נשים וזו הסיבה שמדובר במחלה קשה שיש לטפל בה בהקדם.
קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של דלקת בחצוצרות
סרטן החצוצרות
א גידול ממאיר על צינור החצוצרה ניתן להבחין בכאב. עם זאת, התדר הוא אחד סרטן החצוצרות רק 1% מכל סרטן הבטן הנשי. לעומת זאת, גידול ממאיר מופיע שחלה בכ- 25% מכל המקרים של גידולי איברי המין הנשיים. עם זאת, סרטן החצוצרות דומה מאוד מבחינה ביולוגית וקלינית לסרטן עור בשחלות או בבנייה, וזו הסיבה לכך התייחסו להפרעות אלו באופן שווה. כאשר מתגלה סרטן החצוצרות (אבחנה), הגידול נמצא לרוב כבר בשלב מתקדם, מכיוון שסרטן החצוצרות אינו גורם לתסמינים מוקדמים וכיום אין אפשרויות לאבחון מוקדם של הסרטן. אותות אזהרה לסרטן החצוצרה יכול הפרעות דימום, ירידה במשקל עם עלייה בו זמנית בגודל המותניים או עייפות ותשישות לִהיוֹת. תסמינים אלה הם מאוד לא ספציפיים ויכולים להיות להם גם גורם לא מזיק. גורמי הסיכון המגדילים את הסבירות להתפתחות סרטן החצוצרות אינם ברורים עדיין. חוסר יכולת לילדים, עקרות וגורמים גנטיים ממלאים תפקיד. הטיפול בסרטן החצוצרות מורכב בהסרה כירורגית של כל רקמת הגידול, וזו הסיבה שחלות, רחם, הצפק ורשת הבטן הגדולה (אומנטום גדול יותר) יש להסיר. לאחר הניתוח לאחריו כימותרפיה לאורך תקופה של כארבעה חודשים.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס הוא אחד מחלה כרונית שפירה ומשפיעה על בטנה הרחם (אנדומטריום) מחוץ לרחם מתרחשת, למשל על החצוצרה או על השחלות. מדוע התפתחות האנדומטריוזיס טרם הובהר באופן סופי. ה רירית הרחם משתנה במהלך המחזור החודשי גם במקום בו היא מתרחשת מחוץ לרחם באנדומטריוזיס. דימום מתרחש כאשר הקרום הרירי נשפך במהלך הווסת. החזקים שלעיתים קרובות מופעלים על ידי זה כאבים בבטן לעיתים קרובות יתפרש ככאבי מחזור תקינים על ידי הנפגעים ועל ידי הרופאים המטפלים. מסיבה זו לעיתים קרובות מאובחנת המחלה שפירה. טרם ניתן לבצע טיפול מונע או סיבתי באנדומטריוזיס. הטיפול במחלה מורכב מ- הרס או הסרה כירורגית של מוקדי רירית הרחם מחוץ לרחם בנוסף לאחד עכבה הורמונלית של המחזור. זה יקטין את הסבירות להחזרת אנדומטריוזיס.
פקקת ורידים בשחלות
בְּ כאבים חזקים, colicky באזור השחלה (או החצוצרה) צריך להיות גם שלם או לא שלם אַבזָם (פַּקֶקֶת) הווריד השחלה תחשבו. הווריד בשחלה מספק דם לשחלות ולחצוצרות. זה מתרחש בהקשר של פקקת ורידים בשחלות אספקת דם לא מספקת, יש כאבים עזים באזור החצוצרות הדומים לדלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן). מחלה זו מופיעה לרוב יומיים עד שישה ימים לאחר הלידה (לאחר לידה) ב. חום גבוה יכול ללוות את הכאב הקשה. אם מדובר במסלול דלקתי (ספיגה) של המחלה, פקקת הווריד השחלה מסכנת חיים. הטיפול מורכב מ- תרופות "מדללות דם", לפיה על ידי מתן החומר הפעיל הפרין עיכב את קרישת הדם הופך. כמו כן מתבצע טיפול אנטיביוטי.
