MRI עבור קרע במניסקוס

מבוא

ה מניסקי הם מבנים סחוסיים של מפרק הברך. הם בין העצמות המפרקות, כך בין ה עצם הירך (עצם עצם הירך) ועצם הרגל התחתונה (טיביה לטינית).
המניסקים משמשים ליצירת א קשר טוב יותר בין שתי העצמות ומפצות על ההתפרקות עקב צורתן שונה ועיקולן. בנוסף לְהַגדִיל היא המשטח הקולט כוח במפרק הברך ובכך להבטיח א חלוקה טובה יותר של לחץ המפרק.
יש מניסקוס פנימי וחיצוני. שניהם נמצאים ברמת השוקה באזור מסוים, מה שנקרא "שטח פנים בין-קונדילריס ו אחורים"מעוגן על העצם.
של ה מניסקוס מדיאלי מחובר גם לרצועה החיצונית (רצועת בטחונות) של מפרק הברך כך שהוא נמשך רחוק פחות זריז הוא מאשר המניסקוס החיצוני. לשניהם יש אחד בצורת סהר; המניסקוס החיצוני אפילו מייצג טבעת כמעט סגורה.

דמעה במיניסקלית

כמו כל מבנה, המניסקיות כחלק חשוב במפרק הברך עלולות להיפגע.
ה דמעה במיניסקלית כפגיעה הנפוצה ביותר. יש להבין כי מדובר בהפרעה ברציפות המבנה הסחוס. הגורמים הם בדרך כלל אירועים טראומטיים אוֹ תהליכים ניווניים.
כוחות גזירה חזקים, פיתול או ניתוק הברך, נפילות ועצירת תנועה פתאומית עלולים להוביל ל דמעה במיניסקלית להוביל. במיוחד בגיל מבוגר, ואולי גם בגיל צעיר, סימני בלאי ושימוש יתר הופכים את הסבירות לנקיע במניסקוס.
של ה מניסקוס מדיאלי נובעת מהניידות המופחתת שלה בגלל ההתקשרות הנוספת ל- להקה פנימית ממפרק הברך מושפע לעתים קרובות יותר.
השליש האחורי (קרן אחורית של המניסקוס המדיאלי) מתפרץ בדרך כלל. בנוסף למיקום של קרע במניסקוס, אפשר צורות סדק שונות לסווג (רוחבי, לְאוֹרֶך- ו המניסקוס נקרע כמו סל ידית).

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

אם יש חשד לפגיעה במניסקוס, ראשית בדיקה קלינית עם בדיקות מיוחדות. מה שנקרא מבחן פרובוקציה מאפשרים איתור והבדלה של קרעים במניסקוס פנימיים ו / או חיצוניים באמצעות דחיסה והעמסה סיבובית. שיטות אחרות יהיו טומוגרפיה ממוחשבת (CT; צילום רנטגן שכבתי), אולטרסאונד, וכשיטה פולשנית, ארתרוסקופיה של הברך. עם נגעי מניסקוס כרוניים, א ארתרוסקופיה להיות צמודים. קרע המיניסקוס החריף / טרי נפוץ בהרבה. זה נכון MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) כאמצעי הבחירה להליכי הדמיה.

אבחון לפי בחירה - MRI

בעזרת הדמיה בתהודה מגנטית (אוֹ הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן להעריך את דמעת המניסקוס באופן מדויק יותר מבחינת צורתו והיקפו.
העיקרון של MRI מבוסס על תכונה מגנטית של גרעינים אטומיים בודדים בגופנו, שלכל אחד מהם מומנטום זוויתי מהותי מסוים. הפונקציה המדויקת מאוד מורכבת - במילים פשוטות, מחשב יכול להקליט ולהעריך את הדחפים, כך שבסופו של דבר תמונה תלת מימדית מתעורר.
ה- MRT הוא תהליך הקלטה תלת-ממדית שיכול להראות דמעות במניסקוס בכל מישור מרחבי. באמצעות שימוש בשדות מגנטיים וגלי רדיו, תמונת ה- MRI מציעה אפשרות לדברים שונים ניגודי תמונה. תמונה ה- MRI משוקללת בהתאם לאיזו רקמה ניתן להעריך. הבסיס לכך הם אטומי מימןשנמצאים בכל מקום בגופנו אולם מתרחשים צפיפות שונה ולעיתים קרובות באיברים שונים.
במשקלים מסוימים השרירים או המניסקי נראים כהים יותר ונוזלים נראים בהירים יותר (תמונה משוקללת T2), בתמונות אחרות מבנים עשירים בשומן בהירים יותר (תמונה משוקללת T1).
באמצעות עיקרון זה של מנוגדים שונים ניתן לתחום בבירור מבנים שונים זה מזה על גבי תמונת MRT.

באופן כללי, ל- MRI היתרון שניתן להשוות אותו לצילומי רנטגן אין חשיפה לקרינה (על ידי קרניים מייננות) שם.
זה גם מתאים מאוד להצגת רקמות רכות, כולל המניסקי ומבנים אחרים (רצועות, סחוס וממברנה סינוביאלית) של מפרק הברך, שכן ניתן לזהות את הנגעים הקטנים ביותר וגירוי.
לכן ה- MRI נחשב כיום לתקן הזהב באבחון קרעים במניסקוס.

הליך MRI לדמיעת מניסקוס

כיום ה- MRI מבוצע על ידי רדיולוגים ועוזרי רדיולוגיה רפואית-טכנית (MTRA) או במרפאה עצמה, או במקרה של חששות פחות חריפים, במחקרים רדיולוגיים. חשוב מאוד ליידע את המטופל על הבדיקה שלאחר מכן מראש, מכיוון שהרופא עשוי לשאול לגבי התוויות נגד אפשריות בשיחה כזו.

כאמור, MRI עובד עם שדות מגנטיים כך חפצים מתכתיים שנמשכים למכשיר וניתן לחמם אותו. זה מייצג סיכון אפשרי לפגיעה בחולה, אך הוא יכול גם לפגוע קשות במכונת ה- MRI עצמה. לִלבּוֹשׁ חולים למשל קוצב לבמותר לך אין סריקת MRI לַעֲשׂוֹת.
יש להסיר מראש תכשיטים, משקפיים, שעונים וחפצים מתכתיים אחרים. במהלך הבדיקה, הרדיולוג והטכנולוג עוזבים את החדר בו נמצאת מכונת ה- MRI.
עם זאת, ניתן לעקוב אחר המטופל מחדר נפרד דרך חלון זכוכית. בנוסף, קיימת מערכת אינטרקום לתקשורת הדדית, ובמקרה חירום, פעמון ביטחון שיכול להיות מופעל על ידי המטופל.
לעיתים קרובות יש לחולים קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָהמכיוון שהמכשיר צר מאוד ומהודק.
אנא קרא גם את הנושא שלנו: MRI לקלסטרופוביה

אך כדי להבהיר קרע במניסקוס, הראש בדרך כלל נמצא בשטח פתוח. עם זאת חשוב לדעת שבדיקת ה- MRI היא ללא כאבים לחלוטין ולרוב אינך מבחין בכלום. הדבר היחיד שאתה יכול לשמוע הם רעשים חזקים הנובעים ממכונת ה- MRT ("דפיקות רעשים" / טפיחה / "רעשושים"). ניתן ללבוש כאן אוזניים או אוזניות עם מוסיקה לצורך ריפוד והסחת דעת.
לא נדרשת זמן רב עד שקיעת המניסקוס מבצעת ניתוחים מורכבים או נרחבים יותר.

מֶשֶׁך

הבדיקה אורכת 20 דקות לכל היותר. יש גם זמן להבהיר ולהכין ואולי זמן המתנה באתר.

השימוש במדיות ניגודיות

בדיקת ה- MRI לא נעשית דבר בהכרח באמצעות אמצעי ניגודיות. השימוש במדיות ניגודיות מסוימות (מדיות ניגודיות) תלוי לחלוטין בשאלה.
הרעיון שמאחורי זה הוא שמבנים מסוימים מוצגים ברמות אפורות דומות ללא חומר ניגוד, מה שיכול להוות מכשול לאבחון. מתן חומר ניגוד יכול דרגת צבע טובה יותר ניתן להשיג, מכיוון שמבני רקמות שונים סופגים ומעשירים את מדיום הניגודיות בדרגות שונות, וזה מוביל לניגודיות מוגברת. אזורים ברקמות הסופגות KM היטב הם בהירים יותר. יש גם הבדל נוסף בין אמצעי ניגודיות "הלבנה / הברקה" לבין "כהה / מושחר". עם זאת, זה הופך לאזור למרות מתנת KM בניגוד לציפיות לא בהיר יותר, האם זה יכול אינדיקציה לכך להיות שהמבנה המתאים לא מסופק היטב עם דם הוא.

KM יהיה כלומר דרך וריד זרוע מוזרק ויש להפיץ אותם בגוף דרך זרם הדם. המניסקים מחולקים לשלושה אזורים בהתאם לזרימת הדם כך שניתן יהיה לזהות זרימת דם משתנה ב- MRI.
אחד שנפוץ מאוד חומר ניגוד האם זה גדוליניום. אין תוספת של גאדוליניום רַעִיל והוא יכול להצטבר באיברים כמו הכבד, העצמות או הטחול. מכאן שהיא נקראת חומצה חיונית DTPA להוסיף. חיסול אמצעי הניגוד מתרחש באמצעות כִּליָה. לעיתים עשויה להיות חוסר סובלנות לסוכן הניגודיות. על כן חולים שיש להם נטייה לאלרגיות ליידע את הרופא המטפל בכל מקרה.

התוויות נגד

הכללים חלים התוויות נגד כמו בכל MRI. שתלים כמו קוצב לב אוֹ שתלי שבלול נחשבים התווית נגד. אנדופרוטזות כמו TEPs היפ (החלפה מוחלטת של מפרק הירך) וחומר בורג או צלחת עשויים בדרך כלל מטיטניום, התואם ל- MRI, אך יכול להתחמם במהלך בדיקה ממושכת ויכול להוביל לממצאים, כלומר הפרעות בתמונה.

נשים בהריון צריכות להיות בהיריון מוקדם לא מקבל MRIמכיוון שלא ידוע בוודאות אם זה יכול לגרום נזק לעובר.

חלקי מתכת אחרים למשל שבבי מתכת לאחר תאונות, נחשבים גם התווית נגד לבדיקה.

עבור מטופלים עם פחד ממרחבים הדוקים (קלסטרופוביה), בדיקת MRI של הברך צריכה להיות נסבלת, מכיוון שהראש ורוב הגוף אינם נמצאים בצינור ה- MRI.

מתן אמצעי ניגודיות יכול לעיתים רחוקות להוביל לתגובות אלרגיות ואין לתת מדיה ניגודיות אם ערכי הכליות והכבד אינם טובים.

אלטרנטיבות ל- MRI לדמעות במניסקוס

גם אם ה- MRI הוא תקן הזהב באבחון קרע במניסקוס, זה נכון CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כחלופה אפשרית. זהו תהליך רנטגן (קרינה מייננת), אשר בהשוואה לרנטגן טהור, מראים גם רקמות רכות פחית
ההבדל בין MRI ל- CT הוא חשיפת הקרינה, שלעתים קרובות מתפרשת כחיסרון של CT. בנוסף, ה- CT נחות מה- MRI ברמת הדיוק של ייצוג הרקמות הרכות, כך שהוא משמש לעתים קרובות פחות מ- MRI להערכת קרע במניסקוס. עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת מתאימה מאוד לגילוי עצמות שבורות או הסתיידויות. זה משמש לעתים קרובות גם לתכנון טיפולים תותבים.

עלויות

העלות של סריקת MRI בגין קרע במניסקוס זהה לזו של מפרק הברך. חולים פרטיים ומשלמים עצמיים לפחות 139.89 יורו. ניתן לחייב סכום של עד 349.72 אירו.
בנוסף לעלויות לבדיקת ה- MRI, יתכנו עלויות לייעוץ, אמצעי ניגודיות וחשיפות נוספות בתפקיד משותף אחר, כך שעלויות של יותר מ- 600 אירו יכולות להיווצר בסופו של דבר.
כמבוטח באופן פרטי, תמיד גלה מה יהיו העלויות מראש.
במקרה של חולי ביטוח בריאות סטטוטורי, הרדיולוג רשאי לחייב את איגוד רופאי ביטוח הבריאות הסטטוטורי 124.60 אירו בגין בדיקת ה- MRI הטהורה של מפרק הברך. חיוב מתבצע ישירות בין הרדיולוג לבין איגוד הרופאים המוסדיים לביטוח בריאות.
קרא עוד על יישום ואינדיקציה של בדיקת MRI בברך תחת: MRI של הברך