ספורט-ו-כושר

דלקת בשרירים

הַגדָרָה

דלקת בשרירים, המכונה גם "מיוזיטיס", היא תהליך דלקתי המתרחש בשריר. מיוזיס כזה יכול להיות בעל מגוון רחב של סיבות. פתוגנים חיידקיים או נגיפיים לא תמיד חייבים לעורר את הדלקת, אך גם מחלות ניווניות או תגובות אוטואימוניות יכולות להיות מאחוריה.

מבדילים בין שלושה סוגים של דלקת שרירים: מה שמכונה "polymyositis", "dermatomyositis" ו- "myositis body myositis", לפיהם polymyositis ו- dermatomyositis דומים מאוד. הקבוצה הנפוצה ביותר היא מבוגרים מעל גיל 50, אך ילדים נפגעים גם הם.

בהתאם לסיבה, יש לטפל בדלקת השרירים בצורה שונה. לעתים קרובות ניתן להיפטר מדלקת הנגרמת על ידי פתוגנים, סיבות מערכתיות או ניווניות לרוב דורשות טיפול ממושך. בהתאם, התחזיות גם שונות מאוד.

התמונה הקלינית של חולים מושפעים יכולה לכלול הרבה ממסלול ללא סימפטומים וכלה בשיתוק שרירים.

סיבות

הגורמים לדלקת שרירים הם רבים. דלקת בשרירים היא אחת מחלה נדירה למדי וכאשר זה מתרחש, משפיע עליו בעיקר ילדים ומעלה אֲנָשִׁים. זיהוי סוג myositis הקיים לעיתים קרובות מסייע בזיהוי הגורם.

דלקת בשרירים נגרמת רק לעיתים רחוקות מאוד על ידי פתוגנים. זה כולל מעל הכל בַּקטֶרִיָה, וירוסים אוֹ טפילים. באזורים שלנו הם אינם בעלי רלוונטיות קלינית.מיוזיטיס הוא לרוב סימפטום נלווה לתגובות דלקתיות מערכתיות בגוף. אלה כוללים מעל לכל דלקת שגרונית.

אינן נדירות תגובות אוטואימוניות הגורם לדלקת שרירים. מגלה זאת בתגובות אוטואימוניות מערכת חיסונית בטעות את מבני הגוף עצמו כזרים ומנסה לחסל אותם. במיוזיטיס התגובה מופנית נגד כלי דם קטנים בשריר. כתוצאה מכך זרימת הדם מתדרדרת והשריר עלול להתנווך.

הפולימוזיטיס מתרחש ברוב המקרים אין סיבה ברורה. זה נקרא "אידיופטית“.

במיוחד עם dermatomyositis יש סיכון ל מחלת גידולים הסיבה היא. אם אבחנת dermatomyositis מאובחנת לאחרונה, יש לשקול תמיד גידול, מעל הכל סרטן שחלות נפוצים בהקשר זה.

תסמינים

התסמינים השכיחים של דלקת שרירים הם חולשת שרירים, אך גם כאבים מקומיים כאבי שרירים. א דַלֶקֶת מוגדר, בין היתר, על ידי 5 תסמינים עיקריים. אלה כוללים כאב, התחממות יתר, אדמומיות, נפיחות וליקוי בתפקוד. לעתים קרובות ניתן להבחין בתסמינים אלה עם דלקת שרירים.

מיקום הכאב תלוי במיקום הדלקת. כל שריר יכול להיות מושפע מהצוואר לרגל. חולים רבים נותנים תחושה של אחד שרירים כואבים עַל. זה יכול גם קשיים בבליעה לבוא.

מכיוון שלחלק מהכלי יש גם שרירים, כלי הדם עשויים להיות מעורבים,ווסקוליטיס". סימפטום לכך הוא "תסמונת ריינו", בו יש הברקה והכהה של צבע העור, בעיקר על האצבעות, הנגרמת כתוצאה מהתכווצות של כלי הדם המספקים אותו.

ההרחבה של הפולימיוזיטיס היא דרמטומיוזיטיס, איתו הדלקת מתפשטת לעור ובנוסף לסימפטומים של דלקת שרירים יש אדמומיות ונפיחות באזורי עור בודדים.

אִבחוּן

לאבחון דלקת שרירים, החשובים ביותר הם תסמינים קליניים מַכרִיעַ. הסימנים הראשונים האופייניים הם חולשת שרירים ומקומי כְּאֵב באתר הדלקת. עם זאת, התסמינים מתפתחים לאט מאוד ברוב המקרים. קיימות שיטות בדיקה נוספות בקליניקה המאפשרות אבחון מדויק יותר.

במיוחד בדיקת דם לאפשר להסיק מסקנות לגבי דלקת שרירים. פרמטרים לדלקת בדם מעידים על דלקת חריפה. החשובים כאן הם CRP, לאוקוציטים ושיעור המשקעים. אם הם מוגדלים או משתנים, הדבר מעיד על דלקת בגוף. ערכים אחרים מצביעים על השריר כמקורו, כולל מה שמכונה "LDH, טרנסמינזות, קריאטין קינאז ומיוגלובין". מולקולות אלה נמצאות בעיקר בשרירים ומעידות על הרס תאי שריר אם הם נמצאים במספרים מוגברים בדם.

לצורך אבחון אמין אם יש חשד לדלקת בשרירים, זה נחשב בִּיוֹפְּסִיָה. מחט קטנה מוחדרת לשריר הנגוע בכדי להסיר רקמות ולבחון אותה מקרוב. אם מגיעים לדגימה של רקמות מהמקום הנכון, שלא תמיד אפשרי, לעתים קרובות ניתן לבצע את האבחנה המדויקת ולקבוע את סוג מיוזטיס.

תֶרַפּיָה

אם אתה חש חולשת שרירים מתמשכת וכאבים עזים, עליך להתייעץ עם רופא. מכיוון שדלקת שרירים היא מחלה די נדירה באזורינו, לא תמיד קל לבצע אבחנה ברורה.

עם זאת, אם יש חשד לדלקת ואם זה למשל על ידי א דגימת רקמות אישר, חייב הטיפול התחיל מייד לעצור את התהליך הדלקתי. אחרת, יכולה להופיע דלקת כרונית, כואבת, מה שמוביל לטווח הארוך להפחתה חזקה במסת השריר.

א הגנה מיידית חשוב לאזור השרירים המושפע. הרופא הופך לטיפול תרופתי קורטיזון- רושמים תכשירים. זֶה להיכנס לתוקף לאחר מספר ימים עד שבועותאצל חלק מהמטופלים זה עשוי לקחת שישה שבועות לשיפור. הטיפול נשלט באמצעות בדיקות דם קבועותעד שרמות הדלקת והאנזימים הספציפיים לשרירים בדם חוזרים לשגרה.

בתוך מקרים חמורים שאפילו תכשירי קורטיזון אינם יכולים לעזור מדכאי חיסון להילקח. הם מורידים את מערכת החיסון ובכך גם מפחיתים את התגובה הדלקתית של הגוף עצמו. עם זאת, הדבר הופך את הגוף לרגיש יותר לכל הפתוגנים האפשריים.

עם קבוצות שרירים מסוימות, ישנו גם כאלה בשלב האקוטי של הדלקת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה עַל. במיוחד כאשר בליעת שרירים או נשימה זה חשוב כדי שאלו לא יאבדו יותר מדי מתפקודם.

שיקום כללי אפשרי רק כאשר הדלקת נרפאה או שאינה נמצאת בשלב אקוטי נוסף. עדין יותר מדי זמן הולך עם אחד הֶפסֵד של עדיין קיים תפקודי שרירים א. מטרת השיקום היא לשמור על כמה שיותר תפקודים, ואחרי שהדלקת שככה, לבנות מחדש את תפקודי השרירים ככל האפשר.

דלקת בשרירים בזרוע

יש דלקת בשרירים באזור הזרוע ובעיקר בזרוע העליונה כולה לא לעיתים נדירות. לעיתים קרובות זה מופעל על ידי דלקת ראומטית. תסמין אחד של מיוזיטיס בזרוע הוא זה חולשת שרירים. במיוחד עם שרירים קרובים לתא המטען, חולשה והאטה מתפתחים במהירות.

החולים המושפעים בדרך כלל מבחינים בדלקת השרירים בזרוע כאשר הם מופיעים שרירים כואבים מרגישים ללא סיבה יש. לא ניתן לייחס את השרירים הכואבים לפעילות ספורטיבית קודמת. זה מוביל במהירות לכך שהמטופל אינו מסוגל להרים את זרועותיו מעל רמה מסוימת.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, יש להתחיל בטיפול מייד לפני שמתרחשים שינויים ניווניים בשריר. מעל הכל, יש להקפיד על טיפולי ריסון ותרופות. לאחר הריפוי, א פיזיותרפיה להיות הכרחי.

דלקת בשרירים בעגל

שרירי העגל יכולים להיות מושפעים גם מדלקת שרירים. חלקי שרירים שקרובים לגוף הגוף מושפעים במהירות. לכן הירכיים והעגלים נפגעים לעתים קרובות.

עם מיוזטיס ראשוני, אחד מתפתח לאורך תקופה ארוכה חולשת שריריםתוצרת מקומי כְּאֵב יכול להיות מלווה. התחושה של שרירים כואבים יכולה להופיע גם ללא שרירי רגליים שימש באופן פעיל. אם יש גם נפיחות ואדמומיות בעגל, סביר להניח כי דלקת.

הבעיה העיקרית עבור המטופל היא חולשת שרירים בחיי היומיום. משימות יומיומיות פשוטות כמו טיפוס מדרגות הופכות לכאבים לנוכח דלקת שרירים קשה, לעיתים קרובות הדלקת מתפשטת באופן סימטרי מהגזע. רק הרגליים כמעט ולא נפגעות.

ניתן להבחין בתופעה נדירה בדלקת שרירים באזור העגל. תהליכים דלקתיים ממושכים מובילים ל"Pseudohypertrophy"שרירי העגל. העגל מתעבה כאילו המוני שריר הצטברו תוך זמן קצר. עם זאת, הגוף מתפרק ביעילות ומחליף שריר בשרירים רקמת חיבור ו רקמת שומן. העגל נהיה גדול יותר, אך חוזק השריר פוחת.

דלקת בשרירי הכתף

במיוחד אלה כָּתֵף הוא אזור שרירים מושפע לעתים קרובות בשינויים דלקתיים, והוא גובל ישירות בשרירי תא המטען שמקורם בדלקתיות רבות.

ברוב המקרים שתי הכתפיים מושפעות באופן סימטרי. ה שרירי כתפיים ממלא תפקיד לא רק בתנועות כתף עד פלג גוף עליון, אלא גם בסיבוב והרמת הזרוע. חולים מושפעים מתלוננים לעתים קרובות חולשת שרירים עם כְּאֵב מנסה להרים את הידיים. דלקת לאורך זמן יכולה להשפיע גם על שרירי הכתפיים אובדן מסת שרירe המוחלף בעיקר ברקמת שומן.

ביחד עם ה שרירי הזרוע לעיתים קרובות זקוק לאזור הכתפיים לאחר דלקת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה לחדש כוח שריר.

דלקת בשרירים בחזה

אם יש דלקת בשרירים בחזה, לעתים קרובות זה יכול להיות קטן גושים קשוחים מפתחות. אלה מוקדי דלקת. הדלקת באזור שרירי החזה לרוב מתרחשת בצורה סימטרית ויכולה להיות חריפה או כרונית. במיוחד כשהם עוברים מְחוֹלֵל מַחֲלָה נגרמת, לעיתים קרובות יש לו קורס חריף, כואב אך שוכב לחלוטין. פתוגנים חיידקיים ויראליים רבים אפשריים. דלקת מטפילים נדירה ביותר.

הדלקת מתעוררת בחזה בעיקר ללא סיבה, כל כך אידיופטי.

במקרה של קורסים ארוכים וכרוניים, מתרחשים גם מה שנקרא "אטרופיות" של השריר, כלומר ירידה במסת השריר. שרירי החזה מחוברים לזרוע העליונה ואחראים בעיקר לסיבוב הזרוע. זה מתרחש כאשר יש דלקת רגשות חולשה, בוער יותר כּוֹאֵב או במקרה של דלקת חריפה, בעיקר דקירה כְּאֵב עַל.

דלקת בשרירים בשרירי הצוואר

באופן עקרוני דלקת שרירים יכולה להשפיע על כל קבוצות השרירים. גם שרירי הצוואר.

במקרים רבים דלקת שרירים מתפשטת מהגזע לגזע שרירי הצוואר הַחוּצָה. מיוזיס בצוואר לא נוח במיוחד בחיי היומיום. שרירי הצוואר מאפשרים כל תנועה של הראש, גם סיבובים וגם קל להחזיק מעמד.

כוח כאבי שרירים ו רגשות חולשה להוביל לכך שהמטופל יכול להזיז את הראש מוגבלת מאוד. דברים יומיומיים כמו נהיגה במכונית הופכים כמעט בלתי אפשריים.

מקומי גם בגרון שרירי גרון ולוע. עם דלקת שרירים קשה, קבוצות השרירים הללו מוגבלות. קשיים בבליעה הם תוצאה שכיחה. כל תנועה כואבת ומייסרת עבור המטופל. הגנה מיידית, אם הדבר אפשרי באזור הצוואר, ויהיה צורך בטיפול רפואי על ידי הרופא.

במקרים חמורים הדלקת יכולה להתפשט אל שרירי הנשימה התפשטות, שלעתים יכולה להיות סכנת חיים. מינון גבוה טיפולי קורטיזון אז צריך להיות מוגדר על ידי הרופא המפקח.

דלקת בשרירים במרפק

צורה אחת של דלקת שרירים היא מה שמכונה "Myositis ossificans"במהלך תאונות, נפגעים פגיעות וכתוצאה מכך הרקמה מתרוממת במקומות לא נכונים. מצד אחד זה יכול להיות תורשתי ומתקדם איחוד רקמות חיבור, או כתוצאה מפציעות או ניתוחים.

במיוחד ב מפרק המרפק דלקת שרירים באוספלינג היא תופעת לוואי נדירה של פציעות, כולל ניתוחים.

האוספיקציה עשויה להתפשט לשרירי הזרוע העליונה. יש להתחיל מייד בטיפול מיידי, לעיתים בניתוח, בכדי לעצור את התהליך. פגיעה קבועה ופגיעה בתפקוד המפרק הינה תוצאה אפשרית. לאחר מכן המפרק נעשה יותר ויותר נוקשה ונטול תנועה עקב המבנים הגרמיים ההולכים וגוברים.

מיוזטיס בולט לעיתים קרובות כאשר כאבים עזים עדיין מופיעים לאחר מספר ימים עד שבועות לאחר פציעה וטיפול. לרוע המזל, ניתן לקבוע את האוסיפיקציה בתמונות רדיולוגיות רק לאחר שהיא הייתה פעילה זה מכבר.

דלקת בשרירים בשוק

בדומה לשרירי העגל, מיוזטיס יכול להתפתח גם בשרירים סביב ה שׁוּקָה נפרש מסביב. הגבלות תנועה, חולשת שרירים וכאבים הם התוצאה. כאב ישיר בשוק נדיר למדי. הכאב מורגש רק כאשר מופעלים לחץ מקומי על האזור הפגוע או כאשר שרירי הרגל התחתונה. לאחר מכן מצוין מנוחה.