Lichen planus

הַגדָרָה

בְּ Lichen planusהידוע גם בשם "חזזית פלנוס", הוא מחלה דלקתית כרונית לא מדבקת בעור ובקרומים הריריים החוזרת ונשנית. זה יוצר גושים מגרדים, הנפוצים במיוחד בעיקול מפרקי כף היד ושקעי הברכיים, בפלג הגוף העליון ובסוליות כפות הרגליים. אך עלולים להיפגע גם חלקים אחרים בגוף, כגון הציפורניים והריריות סביב הפה או איברי המין. פסים לבנים על הקרום הרירי, מה שנקרא פסים של וויקהאם, הם גם אופייניים. שיא השכיחות של המחלה הוא בין הגילאים 30-60, כאשר נשים נפגעות בתדירות גבוהה יותר מגברים. Lichen planus היא מחלת העור האידיופטית (הגורם הלא ידוע) הנפוצה ביותר בעולם.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: Lichen planus - גורמים, תסמינים, טיפול

הסיבות לליכון פלנוס

הסיבות להתפתחות של חזזית חזקה אינן מובנות במלואן, אך יש להניח שהיא אחת תגובה אוטואימונית הנגרמת על ידי וירוס או תגובה אלרגית למגע.

מערכת החיסון האנושית בדרך כלל נלחמת בפתוגנים ובחומרים הנתפסים כ"זרים ". במקרה של חזזית נודולית, יש הרבה דברים שרמזים על כך שתאי החיסון מייצרים בטעות את גופם באמצעות טריגרים מסוימים. קרטינוציטים (תאי קרניים) תוקפים ומשמידים את העור. ההערכה היא כי וריאציות גנטיות מסוימות בגנום מגבירות את הסיכון Lichen planus לחלות.

בנוסף למרכיב גנטי, על פי החשד, זיהומים נגיפיים הם הגורם למחלה. בפרט נראה כי נגיפי הפטיטיס C ו- נגיף הפטיטיס B מעודדים התפרצות של הפלשנה החזזית, וחולים הסובלים מזיהום כה כרוני מושפעים לרוב משינויי עור תואמים. אלרגיות קשורות גם לנזלת ולעתים עלולות לעורר אותן: המוקדים המאוחרים של המחלה מתפתחים לרוב באזורים שכבר מודלקים כתוצאה מתגובה אלרגית כרונית. התפרצות המחלה יכולה להיגרם גם על ידי גירויים חיצוניים כמו שריטות, שפשוף או לחץ על העור (תופעת קובנר).

נדון גם בקשר לשימוש בתרופות מסוימות, כמו חוסמי בטא, משככי כאבים או אנטיביוטיקה. עם זאת, גורמים אלה אינם בטוחים.

אִבחוּן

הרופא יכול בדרך כלל לאבחן לינץ פלנוס על ידי בדיקתו בעין בלתי מזוינת. בנוסף למשטח העור, רירית הפה נבדקת גם היא, מכיוון שלעתים קרובות זה מושפע גם משיז החציר. אופייניים הם גושים קטנים של עור (papules) ופסים לבנים דמויי רשת של הגושים והריריות. הפשטה זו בולטת במיוחד לאחר שטפטוף של שמן בישול או מים על האזורים הנגועים.

כאשר יש ספק, האבחנה מאושרת על ידי ניתוח מיקרוסקופי של דגימות רקמות. Lichen planus מאופיין בעיבוי שכבת העור העליונה (היפרקרטוזיס) ועיבוי טלאי בשכבה הגרענית של העור (היפרגרנוזיס). זה מוביל לפסים לבנים דמויי רשת. בעזרת צבע מיוחד נראים נוגדנים המופקים תחת האפידרמיס. ניתן למצוא שם תאי חיסון מיוחדים, האחראים לדלקת.

יתר על כן, בדיקות דם, במיוחד בכל הנוגע לדלקת בכבד B או בדלקת כבד C, מועילות מאוד. ממצאים אלה מאששים בסופו של דבר את האבחנה של חזיר פלנוס.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים של חזזית פלנוס הם מגוונים מאוד ובנוסף לעור יכולים להשפיע על חלקים שונים בגוף, כמו הממברנה הרירית, השיער או הציפורניים. על העור מופיעים גושים אדמוניים או חומים דלקתיים, מוגדרים בצורה חדה.כמוסות) זה מגרד רע. גושים אלה נמצאים בעיקר על כיפוף מפרקי כף היד, רגליים תחתונות, גב תחתון וסקוואט. מכיוון שגירוד הקודים הוא כואב ביותר, אין סימני שריטות למרות הגירוד הקשה. האזורים הנגועים יכולים להיות לצד זה החום היפר-פיגמנטציה פסים לבנים חלביים עדינים (פס וויקאם) תערוכה. הכתמים יוצרים לעיתים קבוצות קטנות, שהופכות בסופו של דבר לשינויי עור גדולים יותר (שכבה) ומתחברים עם שכבה חרמנית מעובה מאוד וצהבהבה (היפרקרטוזיס) מכוסים.

אם הריריות מושפעות על ידי פלנש החזזית, זה נקרא רירית פלנש של ליצן. מוקדי הדלקת מכוסים בדרך כלל בציפוי לבן נראה לעין כמו רשת. האזורים יכולים להיות ללא כאבים לחלוטין או להישרף בתחושת צריבה חדה. אצל גברים, שינויים אלה מופיעים, מלבד רירית הפה, בעיקר על העטרה. לנשים יש את השינויים האופייניים, בעיקר בכניסה לנרתיק.

בנוסף לעור ולקרום הרירי, ניתן גם להשפיע על השיער (Lichen planus follicularis או planopilaris). לרוב, צורה זו של חזזית נודולית מתרחשת על שיער הגוף בפלג הגוף העליון והירכיים, ולעיתים גם הקרקפת מושפעת. אטמי קרניים קטנים נוצרים באזור זקיקי השיער, מה שגורם לשיער למות ונשור. האזורים הנגועים מרגישים מחוספסים מאוד והעור מתקלף יותר. במהלך המחלה, שיער אבוד ומצולק, כתמים קרחים מופיעים.

פלגנוס ליצן יכול גם להשפיע על ציפורניים וציפורני הרגליים ולהפוך לשבריר, מקוצר ומחורק.

פלשנוס ליצן על הלשון

בְּ רירית פלנש של ליצן בנוסף לרירית הפה, בדרך כלל מושפעים החלקים הרוחביים של הלשון. השינויים בקרום הרירי יכולים להוביל לכאבים, צריבה ונקודות פתוחות. חולים מתלוננים על יובש ו"תחושה פרוותית "על הלשון, והפרעות טעם מדי פעם.

קרא גם את המאמר: פלואנוס חזזית אוראלית.

ליזן פלנוס בפה

צורת הפה של חזזית חזקה היא אחת המחלות השכיחות ביותר ברירית הפה. ניתן לבודד את המחלה או לשלב אותה Lichen planus מופיעים על העור. על פי החשד, תהליכים אוטואימוניים בממברנה הרירית הם הגורם, אך חומרים דנטליים (למשל אמלגם) או תרופות מסוימות יכולים גם הם להשפיע על נגעי הקרום הרירי בהקשר של האורגן הנודולי.

ישנן שתי צורות של בעל פה רירית פלנש של ליצןמצד אחד הלבן או רִשׁתִי טופס בו הכיסויים מכוסים בסרט לבנבן שלא ניתן למחוק, ומצד שני האדום או שחיקה צוּרָה. האחרון מתרחש בתדירות גבוהה יותר, מאופיין בשחיקת רחם נרחבת ושחיקות, ויכולים להיות מאוד כואבים.

שינויי העור הבוער מתמידים יותר באזור רירית הפה מאשר בעור. בנוסף לרירית הפה, הלשון, החניכיים והלחי, ניתן להיפגע גם בוושט ובגרון. הטיפוסית הלבנה פס וויקאם זה הרבה יותר בולט מאשר במקרה של העור Licheniformis. השינויים בקרום הרירי עשויים להיות ללא כאבים או להישרף בצורה קשה מאוד, דבר הגורם לכאב רב עבור המטופל בעת אכילתו או במהלך היגיינת הפה.

ליטש פלנוס באזור איברי המין

הקרום הרירי באזור האיברי המין פחות נפוץ רירית פלנש של ליצן מושפע מאשר רירית הפה. שינויים בקרום הרירי מתרחשים אצל גברים באזור העטרה או אצל נשים בכניסה לנרתיק ובצד הפנימי של הלבה. הם נראים בבירור ומנצנצים מעט באור. העור נראה יבש ומתוח. יתכנו גושים בודדים או שלטים לבנים קוהרנטיים. נגעים מגרדים ושורפים מתפתחים, מה שמוביל לבעיות במתן שתן ולקיום יחסי מין.

Lichen planus על הציפורניים

ציפורני הציפורניים יכולות להיות מושפעות גם על ידי חזזית חזזית. זה מגיע לאחד גלי גלי של הציפורן, שיכולה להתפצל לחלוטין במהלך המחלה. צלחות הציפורן לקצר ולמטה. החזזית הגושנית מובילה לעובדה שהציפורן הופכת להיות דקה יותר ורזה ובמקרה הגרוע ביותר עלולה להיכשל לחלוטין. כאשר הציפורן נכשלת, מיטת הציפורן גדלה יחד עם הציפורן ומתפתחות צלקות בולטות.

טיפול של חזזית חזקה

הטיפול באליכי פלנוס לוקח זמן רב ולא תמיד מצליח. אולם בדרך כלל המחלה מגבילה את עצמה ונרפאת באופן ספונטני מעצמה, אך ישנם גם קורסים רציניים יותר המחייבים בהחלט טיפול. חשוב להימנע מריטה או שפשוף של העור, מכיוון שהדבר מחמיר את הסימפטומים ומוביל לכאבים.

לטיפול בלשך פלנוס, אזורי העור המושפעים מטופלים באופן מקומי באמצעות הקורטיזון הגלוקוקורטיקואידי, אשר מנוהל בצורה של משחות או משחות לזמן קצר. הטיפול יכול להיות פתוח או תחת תחבושת. לחלופין, ניתן להשתמש בתוספי ויטמין A (רטינואידים).

על ידי הרופא ניתן להזריק ישיר עיקולים ישירות עם תמיסת קורטיזון. נגעים מאוד קרניים מטופלים גם בחומצה סליצילית. בשילוב עם טיפול בקורטיזון, הקרנה עם אור UV (טיפול PUVA) להאיץ את ריפוי הפצעים ובכך להביא לשיפור משמעותי בפלנש האורן. במקרה כזה משתמשים גם במרכיבים פעילים המגבירים את מערכת החיסון ובכך מקלים על הדלקת האוטואימונית (מדכאי חיסון). אלה כוללים, למשל, טקרולימוס או ציקלוספורין.

לטיפול בגרד חמור, הרופא יכול לרשום אנטיהיסטמינים, אשר הופכים את חומר המסנג'ר של הגוף להיסטמין לא יעיל ובכך מסייע נגד הגירוד. בְּ רירית פלנש של ליצן להקל הרדמה מקומית שריפה קשה של נגעי הקרום הרירי, בנוסף יש להימנע ממאכלים ניקוטין וחריף. אמצעים שאינם תרופתיים, כמו קירור העור באמצעות קומפרסים לחים או כריות ג'ל, מקלים גם על הגירוד.

לדברי WHO Lichen planus כפי ש מחלה טרום סרטנית משמעות הדבר היא כי שינויי העור קשורים לסיכון מוגבר לסרטן. מוקדים עמידים לטיפול יכולים להפוך לאחר שנים קרצינומה של תאי קשקש לְפַתֵחַ. עם זאת, זה לעתים רחוקות מאוד המקרה. עם זאת, מומלץ לבצע מעקב דרמטולוגי במקרה של papules עקשניים בכדי לגלות כל ניוון ממאיר בשלב מוקדם ובמידת הצורך להסיר אותו בניתוח.

הומאופתיה עבור חזזית חזקה

ההומאופתיה מציעה אפשרויות טיפול אלטרנטיביות לליסק פלאנוס. על ידי נטילת טיפות הומיאופתיות, מוקדי הגירוד של הדלקת יכולים להיחלש וניתן לקצר את מהלך המחלה. מלחי שולסלר ופרחי באך יכולים לחזק את מערכת החיסון ובכך להשפיע לטובה על המחלה.

בנוסף, מבחינה הומיאופתית, הסעדים "Natrum muriaticum", "Album Arsenicum" ו- "Anacardium" יכולים לעזור. הטיפול הבסיסי המומלץ הוא שלוש כדוריות בעלות עוצמה של C5, המתחלפות מדי יום.

עם זאת, הטיפול ההומאופתי האינדיבידואלי צריך להתבצע ובפיקוח על ידי מטפל.

ריפוי פלנוס החזז

בדרך כלל המחלה מרפאת לאחר תקופה של באופן ספונטני בפני עצמו במשך כמה חודשיםעם משך ממוצע של שנה עד שנתיים. עם זאת, מאחר והתסמינים מאוד לא נוחים והמטופלים סובלים משריפה וגרד, רבים מהסובלים עוברים טיפול. דרך טיפול זה נכנס פנימה 9 עד 18 חודשים לריפוי של שינויים בעור. הישנות מופיעות אצל כ-10-15% מהמטופלים מספר שנים לאחר שהפלנש החורש נרפא.