דלקת בלסת
מבוא
השיניים האנושיות מעוגנות היטב בעצמות הלסת שלנו בשקע שיניים שמסופק למטרה זו, ה- alveolus.
הלסת העליונה, המקסילה והלסת התחתונה, המוטה, מהווים יחד יחידה פונקציונאלית. פצעים בפה לא מטופלים עלולים להתפשט לעצם הלסת ולגרום לכאבים עזים הדורשים טיפול מהיר.
סוג הדלקת
פריוסטוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, דלקת אוסטיטיס ... מונחים מבלבלים רבים המתייחסים כולם לדלקת בעצם הלסת, אך, במבט שונה יותר, פירושם אזורים מודלקים שונים. אוסטיטיס היא דלקת של התעלות הקטנות, תעלות הייברס וולקמן, המופיעה יחד עם פרוסטסטיטיס או אוסטאומיאליטיס.
פריוסטוסטיטיס מתאר דלקת בעור העצם (periosteum).
דלקת אוסטאומיאליטיס היא דלקת חריפה או כרונית במח העצם, בדרך כלל הנגרמת כתוצאה מזיהום, שעלולה להתפשט עוד יותר ובכך לגרום לדלקת אוסטיטיס ו / או פריוסטיטיס. זה מופיע לעתים קרובות יותר בלסת התחתונה מאשר בלסת העליונה.
סוגים שונים של דלקת מופיעים לעיתים קרובות יחד, שכן דלקת של מרכיב אחד מתפשטת במהירות לאחרת.
דלקת פריוסטיאום
דלקת פריוסטיאום היא דלקת בעור רקמות החיבור העוטפת את העצמות ועשירה בכלי דם ועצבים. המונח הלטיני עבורו הוא periosteum ונגזר ממנו, השם הרפואי לצורת הדלקת, periostitis.
לרוב זה נובע מחיידקים או גם מכנית ויכול להיות חריף או כרוני. יתכן שחתיכות עצם קטנות מתנתקות מהאזור החיצוני במהלך תהליך הדלקת, אולם ניתן לעורר את התופעה ההפוכה, היווצרות עצם חדשה, על ידי דלקת.
דלקת בשריר הלסת
דלקת בשרירי הלסת יכולה להתרחש כתוצאה משימוש יתר בשרירי המסטיק.
אך גם דרך צורות התפתחות קלאסיות, כמו גירויים מכניים (פגיעות, לחץ, גופים זרים), גורמים פיזיים (אור UV, קרינה מייננת, חום, קור), חומרים כימיים (חומצות, אלקליות, רעלים חיידקיים) או פתוגנים.
דלקת במפרק הזמני
דלקת במפרק הטמפורומנדיבולארי נגרמת כתוצאה מאי עומס שגוי של המבנים המעורבים במפרק הזמני ותהליך הלעיסה. דלקת במפרק הזמני-תאי קשורה יותר למבנים המוגנים בכמוסה ואז מכונה מה שמכונה קפסוליטיס. אך גם שרירי המסטיקטי באינטראקציה עם הרקמות שמסביב יכולים להיות מעורבים. אחד מדבר על תפקוד לקוי של תפקוד craniomandibular.
בעזרת תנועות ידיים שונות ותנועות מודרכות של הלסת התחתונה, רופא השיניים יכול לפעול באופן ספציפי לצורך אבחון. לאחר מכן טיפולי פיזיותרפיה וטיפול סד לאחר מכן נמצא טיפול ראשוני ממוקד.
זיהום בסינוסים מקסילריים
דלקת בסינוס מקסילרי מוצגת קלינית מצד אחד על ידי רגישות לכלי הקשה (רגישות לדפיקות) של מבני העור השטחיים משני צידי האף והאזורים מתחת לארובות העיניים. מצד שני, כאבי ראש ותחושת לחץ מוגברת יכולים להיות סימן לכך. סינוס מקסילרי המזווג, הממלא תמיד באוויר במצב בריא, נקרא גם סינוס מקסילרי.
ניתן לאשר את האבחנה של דלקת בסינוסים מקסילריים על ידי בדיקת אולטרסאונד או ברדיולוגיה בעזרת אורתופנטומוגרמה (סקירה של הלסת העליונה והתחתונה והחלק התחתון של הסינוס הקדמי). במקרים עיקשים ניתן לקבוע את החיידקים מההפרשה הזורמים בגרון. פתוגנים הם בדרך כלל חיידקים אשר, בעיקר אצל מעשנים, מוצאים את כניסתם לניתוח האף דרך הממברנה הרירית של האף ולכן הם בדרך כלל מאפשרים למחלה להתרפא לחלוטין עם אנטיביוטיקה.
קרא עוד בנושא: זיהום בסינוסים מקסילריים
סיבות
הגורמים לדלקת בעצמות הלסת רחבים.
זה יכול להיגרם על ידי שבר הקשור לפתח לחלל הפה. אבל גם אחת מהשיניים שלדוגמא אם הוא לא מטופל במשך זמן רב במצב קריסי מתקדם מאוד, זיהום יוצא או הצטברות מוגלה יכול להוביל לכך. זו גם הסיבה השכיחה ביותר, שכן היגיינת פה לקויה והחיידקים שהצטברו איתה תוקפים את מבנה השיניים הקשות. החיידקים מתקרבים מעט יותר לעצם. אם הם לא מטופלים הם עובדים בדרך לעיסת השיניים, שם נוצר מוגלה. משם יכולים החיידקים להתפשט לרקמת העצם ויוצרים מורסה בלסת.
יתר על כן, מחלה כזו יכולה להתרחש כאשר מסירים שן שנמצאת בשלב דלקתי ביותר. זה יכול להיות אפשרי עם הסרת שן בינה. מוגלה יכולה להצטבר בסינוס מקסילרי ולגרום לדלקת בלסת. אם רקמת העצם מתה מסיבות שונות, הסיכון לדלקת הוא קיים באותה מידה כמו עם ציסטה. ציסטה בלסת במיוחד יכולה לגרום לאי נוחות קשה.
גורמים חיצוניים שונים יכולים לקדם התפתחות של דלקת כזו. אלה כוללים עישון ושימוש בתרופות, סוכרת, הגנה חיסונית לקויה ותזונה לא מספקת. קרינת העצם כתוצאה מטיפול בסרטן יכולה גם היא לקדם את ההתפתחות. סוג כזה של דלקת אפשרי גם אצל תינוקות וילדים.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: טיפול שורש
דלקת בלסת מהצטננות
הצטננות נפוצה ביותר נגרמת על ידי וירוסים. דלקות לסת, לעומת זאת, נגרמות כתוצאה מקולוניזציה על ידי חיידקים. אלה נכנסים לרוב לעצמות דרך שברים, עששת, פריודונטיטיס או שינויים דלקתיים אחרים ברקמה הסובבת. אם יש לך הצטננות, הסינוסים המקסילריים עשויים להיות מודלקים (סינוסיטיס).
עם זאת, במקרים אלה הדלקת בריריות הסינוסים המקסילריים אינה מתפשטת לעצם. לסיכום, משמעות הדבר היא כי הצטננות ויראלית היא ברוב המקרים לא סיבה לדלקת בלסת.
קרא עוד על זה: דַלֶקֶת הַגַת
דלקת בלסת לאחר ניתוח שיניים
זיהומים בלסת יכולים להתייחס לעצם או לפרוסטוסטאום הסובב אותה. הם יכולים להתרחש לאחר ניתוח, למשל. להיות ממוצא חיידקי. עם זאת, השפעות תרמיות (הקשורות לטמפרטורה), הנגרמות על ידי לחץ או כימיות יכולות גם לגרום לדלקת.
דלקות המתרחשות לאחר טיפול שורש הן בדרך כלל תוצאה של גנגרנה שטופלה בעבר בעיסה (מוות תאי עצבים) ומשקעי החיידק שנוצרו שנמצאים בענפי קצה השורש ולא הוסרו לחלוטין במהלך תהליך השטיפה.
המונח פרי-השתלה משמש לדלקת סביב השתל הדנטלי. גם כאן הסיבה היא בעיקר חיידקים פלשו. עם זאת, ניתן להראות תוצאה של תותבות נטענות שלא כהלכה (תותבות) על ידי דלקת.
קרא עוד בנושא: סיכוני השתלת שיניים
תסמינים
יש להבחין כאן בין אוסטאומיאליטיס חריפה לכרונית. הצורה החריפה אינה שכיחה כל כך בגלל התפשטות רחבה של אנטיביוטיקה. אם אתם סובלים מכך, חום גופכם עולה, אתם חשים בדיכאון ולא ממש בכושר, מספר כדוריות הדם הלבנות גדל ולחץ הדם יורד מהר יותר. מוגלה מצטברת תוך- או חוץ-אוראלית, שיכולה להתפשט באופן מפוזר (אנא עיין: מוגלה בלסת). אם הדלקת נותרה ללא טיפול, השן יכולה להשתחרר ורקמת העצם יכולה למות.
באוסטומיאליטיס כרונית מתפתחים בדרך כלל מורסות, פיסטולות או הצטברות דלקתית של חומרים בלסת התחתונה. בשלב המתקדם יותר ניתן לדחות רקמות מתות. הסימפטומים שהוזכרו זה עתה כוללים התרופפות שיניים יכולה להתרחש. הכאב מתרחש מכיוון שהעצב המספק מושפע ואזור האספקה שלו מושפע. זה יכול להוביל לחוסר תחושה של האזור שמספק העצב.
בשני המקרים, גידול יכול להיות גם הגורם, אותו יש לברר באמצעות דגימת רקמות (ביופסיה).
בלסת העליונה, אוסטאומיאליטיס מוגבלת לרוב לתהליך האלוואולרי, המעובה. החניכיים שמסביב נראות נפוחות ואדומות. אזור השפה העליונה והלחינית יכול להיות גם נפוח. השיניים הנגועות משוחררות והמוגלה זורמת החוצה. מורסים, פיסטולות וכו 'יכולות להתפתח. חתיכות רקמות מתות נדירות יותר מאשר בלסת התחתונה וישנו סכנה להתפשט לסינוס הלסת.
גלה עוד על כך תחת: מורסה בלסת העליונה והתחתונה
כאב אוזניים
תסמין אפשרי לדלקת בלסת הוא כאב אוזניים. בשל הקרבה האנטומית מאוד בין הלסת, בעיקר מפרק הלסת, תעלת השמיעה החיצונית והאוזן התיכונה, בעיות לסת יכולות להתפשט גם לאזור האוזן. דלקת בלסת יכולה לגרות עצבים מסוימים בפנים ו / או גולגולתיות.
קרא עוד בנושא: כאבים בלסת ובאוזן
מכיוון שאלו בדרך כלל מספקים כמה אזורים, הגירוי במקרה זה יכול גם לגרום לכאבים באזור האוזן. בכל מקרה במקרה של דלקת בלסת, כאב האוזניים בדרך כלל אינו מתרחש לבד, אלא הוא מלווה בתופעות אחרות כמו שיתוק או כאבים באזורים אחרים בפנים.
האם אתה יכול לקבל דלקת בלסת ללא כאבים?
במקרה של דלקת בלסת, ניתן להבחין בין צורה חריפה לכרונית.
הדלקת החריפה מלווה בדרך כלל בכאבים עזים, עייפות, חום ותסמינים אחרים. לעומת זאת, דלקת כרונית יכולה להיות מלווה בשלבים עם אי נוחות קשה ושלבים ללא תסמינים.
תלוי במיקום הדלקת בעצם הלסת, שלבים ללא כאבים אפשריים אף הם. זה מסוכן במיוחד מכיוון שהדלקת עלולה להתפשט על שטח גדול מבלי לשים לב. עם זאת, ברגע שהוא נכנס לאזור העצב, מתרחשים כאבים עזים.
אִבחוּן
ברוב המקרים, צילום רנטגן מספק אינדיקציה ברורה יותר למצב המחלה, כולל במקרה של דלקת בעצמות הלסת. באוסטומיאליטיס חריפה ניתן לראות שינויים מעוננים לאחר 2-3 שבועות. הם מוארים בצורה לא אחידה וממשיכים להתפשט. ניתן להכין רקמות מתות.
במקרה זה, שיטה מהירה להבהרת מצב המחלה היא סקרטיגרפיה שלד, המגלה שינויים לאחר 48 שעות. הוא מספק מידע על אופן חילוף החומרים של העצמות בחלקים שונים של הלסת העליונה. חומר רדיואקטיבי מנוהל לחולה. ככל שהמטבוליזם של האזור הפגוע גבוה יותר, כך הוא מקרין יותר קרינה, הנמדדת במצלמה מיוחדת. אם מוגברת חילוף החומרים של העצמות באזור אחד, הדבר מעיד על דלקת.
במקרה של אוסטאומיאליטיס כרונית, הרנטגן מראה על הבהרה מטושטשת למדי, המתרחשת באופן לא סדיר, בה ניתן לראות מבנה עצם טוב מדי פעם. רקמה מתה מופיעה כפיסות עצם בצורת שונה, המשוחררות מעט.
תֶרַפּיָה
טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מתברר כמועיל ביותר בדלקת עצם לסת חריפה. תחילה הטיפול באנטיביוטיקה אינו מכוון עד שאנטיביוטיקה מספקת מידע מדויק יותר לאילו אנטיביוטיקה שהפתוגן רגיש במיוחד. לאחר מכן ניתן זה במינונים גבוהים למשך כשלושה שבועות. עם התחלת הטיפול האנטיביוטי הקודם, כך גדלים סיכויי ההחלמה, במיוחד בימים הראשונים. אם יש מורסה, זה יקרה לִפְתוֹחַ. אם יש להאשים שיניים נוקשות בדלקת עצם הלסת, יש להסיר אותן רק לאחר שהדלקת התייפאה.
במהלך הכרונית של המחלה, הרקמה המתה והמבושלת לקויה מוחלת ומופעלת על טיפול אנטיביוטי ממוקד.
כל השיניים שלא כדאי לשמור עליהן ומייצגות מוקד דלקת יהיו רָחוֹקשיניים ששוחררו, אך אשר תרצו לשמור, מתייצבות במיקומן בעזרת סד. הרקמה המודלקת היא כפית שרוט.
החור שהתקבל בעצם הוא טמפונדה או מלא בחומר תחליף עצם אליו מוסיפים דם אוטולוגי ואנטיביוטיקה.
אם דלקת כזו מתרחשת בלסת העליונה, היא נרפאת הרבה יותר מהר מאשר בלסת התחתונה, אך למרבה הצער מבנה העצם שם לא יתחדש לחלוטין.
באילו אנטיביוטיקה משתמשים?
ישנם שלושה סוגים שונים של דלקת בלסת.
יתכנו אוסטיטיס, דלקת בעצם וכלי הדם בעצם עצמה. יש גם מה שמכונה אוסטאומיאליטיס. במקרה זה, מח העצם מושפע מהדלקת. האפשרות השלישית היא מה שנקרא periostitis. במקרה זה, הדלקת מתפשטת לפרוסטוסטיאום (הפריאסטיאום).
טיפול אנטיביוטי משמש בכל צורות הדלקת בלסת. ברוב המקרים משתמשים בפניצילינים.
אם יש לך אלרגיה לפניצילין, קלינדמיצין היא התרופה שבחרת. שתי האנטיביוטיקה פועלות כנגד מגוון רחב של חיידקים.
קרא עוד בנושא: פֵּנִיצִילִין
תרופות ביתיות לדלקת בלסת
תרופות ביתיות מוכחות לדלקת בלסת רק מקלות על הסימפטומים שלהן, כלומר הם עובדים מבלי לטפל כראוי בסיבת הדלקת.
קירור חיצוני של הלסת מקל על כאבים. עם זאת, לאחר 10-15 דקות, עליך לקחת הפסקת קירור ארוכה לא פחות. ניתן לנסות לשמור על מיקוד הזיהום קטן על ידי שטיפת פנים הפה בשטיפות חיטוי. חולים גם מוצאים שיני לעיסה מועילות.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: שטיפת פה
איזה רופא מטפל בדלקת הלסת?
במקרה של דלקת בלסת, ברוב המקרים מבקר רופא שיניים.
הגורמים לדלקת בלסת הם ברוב המקרים ממוצא דנטוגני. המשמעות היא שהסיבה לרוב נעוצה במומים או בדלקת בשן. דלקת בעצם מתבטאת בתמונת רנטגן כהבהרה (אזור כהה יותר מהרקמה שמסביב).
במקרה של דלקת חריפה בלסת, ניתן אנטיביוטיקה במשך כשלושה שבועות כדי להילחם בדלקת. במקרה של צורה כרונית, למשל התפתח מורסה שלעתים קרובות יש להסיר קודם. אחריה מגיע טיפול אנטיביוטי למניעת דלקת נוספת.
האם דלקת הלסת מדבקת?
דלקת הלסת עצמה אינה מדבקת.
ברוב המקרים הדלקת היא עמוקה. עם זאת, מידת הסיכון לזיהום תלויה בחלקה גם בסיבה המקורית לדלקת הלסת. אם למשל פריודונטיטיס, כלומר דלקת במערכת תומכת השיניים, הייתה הגורם, פריודונטיטיס זה עצמו מדבק.
עם זאת, זיהום יכול להתרחש רק אם, למשל, בן זוג אחד חולה ושני בני הזוג משתמשים באותה מברשת שיניים. לאחר שטופלו בדרך כלל דלקת הלסת באנטיביוטיקה, אין עוד סיכון לזיהום.
מבנה עצם הלסת
רקמת העצם מורכבת מתאים ומחומר עצם בסיסי.
המשטחים החיצוניים והפנימיים מכוסים על ידי מבני רקמות חיבור, הפרוסטוסטאום (periosteum החיצוני) והאנדוסטי (periosteum הפנימי). תאי עצם כוללים תאי גזע, אוסטאובלסטים (תאים שנבנים ומשופצים מחדש), אוסטאוציטים (לשמירה על חומר העצם הבסיסי) ואוסטאוקלסטים (תאים שמתפרקים ומשופצים).
חומר העצם הבסיסי מורכב ממטריצה אורגנית עם הידרוקסיאפטיט ומטריצה אורגנית. העצם בעלת מבנה lamellar ואת lamellae בודדים מסודרים בכמה שכבות עגולות סביב תעלות קטנות, התעלות ההברסיות. כלי הדם והעצבים פועלים בתעלות אלה.
תעלות רוחביות, מה שנקרא תעלות וולקמן, מחברות בין התעלות ההברסיות לפרוסטוסטיאום, שהוא רגיש מאוד לכאב. הקיר החיצוני של העצם מורכב משכבה קומפקטית מאוד, הקומפקטה, הקיר הפנימי של העצם התריסית, שהיא ספוגית מאוד. מח העצם, המקום בו נוצרים תאי הדם, נמצא בפערים בעצם התאים.
סיכום
דלקת בלסת יכולה להיגרם מכמה גורמים, אותם יש לקחת בחשבון בצורה מובחנת.
בכל מקרה יש לספק תרופה מהירה, מכיוון שעלול להתפתח מצב מסכן חיים בגלל הסיכון האפשרי להתפשטות החיידקים, בעיקר באזור הצוואר והפנים. יש להיוועץ מייד במומחה אם מופיעים תסמינים. עם זאת, אם מכירים את הדלקת מוקדם, ניתן להשתמש בטיפול אנטיביוטי טוב כדי להשיג התאוששות מהירה.