MRI של עמוד השדרה

מבוא

בימינו, ה- MRT הוא אחד מכלי האבחון הנפוצים ביותר ברפואה, המאופיין בעיקר בשכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

הַגדָרָה

טומוגרפיה של תהודה מגנטית, או MRT בקיצור, היא שיטה לאבחון תמונות חתך רוחבי המתעדת תמונות של פנים הגוף על ידי יצירת שדה מגנטי. חוזק השדה המגנטי המשמש ברפואה הוא בדרך כלל בין 1.5 לשלושה טסלה. כי זה טישו רך- בנוסף ל רקמת עצב יכול לייצג טוב מאוד, זה מתאים לאבחון של עַמוּד הַשִׁדרָה במיוחד לצורך הערכת המתרחש בזה סימני גב.

אינדיקציות

ישנן אינדיקציות שונות ל- MRI של עמוד השדרה. בשל הספציפיות שלו לחלקים הרכים ורקמת העצב, היא מתאימה במיוחד להצגה רצועות עמוד השדרה, גידולים, כמו גם לאבחון של מחלות שונות בעמוד השדרה, כגון דלקת או שכיחות צניחת דיסק.
לא האינדיקציה תהיה החשודה שבר של גוף חוליותכי עצמות במה שנקרא טומוגרף מחושב, CT בקיצור, מיוצגים טוב יותר.
מאז זה MRI בניגוד ל- CT לֹא מזיק קרינה ועד כה ללא תופעות לוואי תוארו בחקירה זו, הליך זה מועדף על פני CT בילדים ונשים בהריון, מכיוון שחולים אלה נחסכים מחשיפה לקרינה ותופעות הלוואי הנלוות לכך.

הוֹרָאָה נֶגדִית

בשל השפעת השדה המגנטי החזק, יש לעשות זאת לפני בדיקת MRI חפצים מתכתיים להיות מכובד בגוף. חולים עם השתלה קוצבי לב צריך להתייעץ עם הקרדיולוג שלהם לפני כן.
למרות שרוב המוצרים הרפואיים המושתלים בגוף תואמים כיום ל- MRI, יש תמיד להבהיר את התאמת ה- MRI מראש. התוויות נגד אחרות נובעות מהשימוש ב- סוכן ניגודיותהמתואר להלן.

מֶשֶׁך

בחינות MRI בדרך כלל אורכות קצת יותר זמן. בדרך כלל ניתן לבצע הדמיית חתך מפורטת של עמוד השדרה 20-30 דקות אחרון. בדיקות ספציפיות ושימוש באמצעי ניגודיות יכולים להשתנות את משך הזמן.

חומר ניגוד

אמצעי ניגודיות הם חומרים המשמשים באבחון הדמיה לייצוג טוב יותר של מבנים מסוימים על מנת שיוכלו לענות על שאלות ספציפיות אודות מחלות. נעשה שימוש באמצעי ניגודיות שונה, תלוי באיזה נוהל נעשה. הבחנה נעשית באמצעות MRI חוץ תאיתכלומר, חומר ניגוד שאינו חודר לתאים וזה תוך תאיים חומר ניגודי, המצטבר בעיקר בתאים וברקמות.
החוץ תאי נפוץ ביותר, בדרך כלל זה גדוליניוםשזה בערך כליות מבוטל. מכיוון שהצטברות של אמצעי ניגוד זה תלויה בתפקוד הכליות, חשוב מאוד לדעת לפני מתן המדיום בדוק את ערכי הכליותמכיוון שאם תפקודם מוגבל, חומר הניגוד יכול לצבור יותר מדי ואולי להוביל לנזק בכליות. סוכן ניגודיות זה מוביל ל ברק מהאזורים הנגועים. אלה הם בעיקר כלי שנדלקים בהיר בתמונה.
המדיום הניגודי תוך תאי משתנה בהתאם לייצוג האיבר. חלקיקי תחמוצת ברזל מתאימים איור הכבד בו תרכובות מנגן במיוחד ה לַבלָב להדליק.
ניתן להשתמש גם במדיות ניגודיות תופעות לוואי להוביל. כבר כאשר מזריקים לווריד דרך גישה זה יכול להפוך ל צריבה וגירוד על עור או דליפה של חומר הניגוד לזרוע, מה שעלול להוביל לנפיחות כואבת. כשלעצמו זהו MRI-חומר ניגוד טוב יותר נסבלת כמדיה מנוגדת רנטגן המכילה יוד, אך הם פותרים במקרים נדירים תגובה אלרגית שמתבטא לרוב על העור.

עלויות

עם זה המוצדק מבחינה רפואית סִימָן הוא ה- MRI של עמוד השדרה בגרמניה במימון חברות ביטוח בריאות. תלוי אם מדובר בביטוח פרטי או בביטוח בריאות סטטוטורי, הרדיולוגים מחויבים באופן שונה על ידי מוסדות המימון, כאשר התמורה לרופא גבוהה יותר עבור משלמים פרטיים מאשר לבעלי ביטוח בריאות סטטוטורי. עלות ה- MRI של עמוד השדרה כולו מורכבת מהעלויות האישיות של כל אחת מהן מדורי עמוד השדרה יחד: עמוד השדרה הצווארי, בית החזה המותני. התמונות משולבות באופן אינדיבידואלי ליצירת שלם, שכן התמונות הבודדות מציעות רזולוציה טובה יותר מתמונה של עמוד השדרה כולו.
עלות בדיקת בדיקת MRI של הסעיפים המתאימים לחולים פרטיים היא לפחות 244.81 אירו, אך מקסימום 612.08 אירו. העלייה בעלויות מתעוררת כאשר בנוסף להדמיה פשוטה ההקלטות נעשות במיקומים שונים, משתמשים במדיות ניגודיות, יש צורך בשחזורים מחשבים-טכניים והרדיולוג מעריך את התמונות. ככל שהבדיקה בחבילה המלאה והמורכבת יותר, כך העלויות גבוהות יותר. לבעלי ביטוח בריאות סטטוטורי העלויות הן 124.60 אירו לסעיף.

MRI של החוליות המותניות

החמישי חוליות המותניים לחנך את עמוד השדרה המותני, החלק התחתון של עמוד השדרה בין עמוד השדרה החזה לבין עצם העצה. הם ממוספרים L1 עד L5 לסיווג, המאפשרת הקצאה מדויקת על ההדמיה, כמו CT, MRI או רנטגן.
חוליה מותנית מורכבת מאחת גופות חוליות (חוליות קורפוס) ואחת קשת חוליות (חוליות ארקוס). מכאן הם מושכים לצדדים תהליכים רוחביים (Processus transversi) ואחורה תהליכים ספינים (Processus spinosi). הם משמשים את השרירים כנקודת חיבור להצמדה. יחד עם גוף החוליות, קשת החוליות יוצרת את זה חור חוליה (חוליות פורמן), בהן עמוד שדרה ממוקם.
חורי החוליות של כל החוליות במלואם יוצרים את תעלת עמוד השדרה. המוזרויות של עמוד השדרה המותני, לעומת זאת, הן שמקורו בחוליה המותנית הראשונה או השנייה חוט השדרה כבר לא פועל כחוט יחיד, אלא רק עצבי עמוד השדרה כמו חוטים דקים אישיים תשתה (מה שנקרא סוס קאודה). כמו חוט השדרה בתעלת עמוד השדרה, גם אלה הם מי עצבים, כלי עצבים. מלבד החור החוליתי, שתי חוליות המונחות זו על גבי זו גם הן צורות זו לרוחב פורמן בין חולייתידרכו עצבי עמוד השדרה (עצבי עמוד השדרה) עוברים. אלה ותעלת עמוד השדרה רלוונטיים להבנת הדיסק הפורה, המתואר להלן.

MRI עבור דיסק פריצה

פריצת דיסק היא כזו שמתפתחת לאט או לפתע בולט שֶׁל חומר דיסק לתוך מה שנקרא תעלת עמוד השדרה, בה חוט השדרה פועל. זה מה שנקרא Nucleus pulposusכלומר הגרעין הג'לטיני של הדיסקים הבין חולייתיים, אשר עם הגיל עולה איבוד מים מאבד גמישות.
אם עמוד השדרה עמוס יתר על המידה במשך שנים בעבודה, בספורט תחרותי או בהריון, עדיף בלאי וסבירות גבוהה יותר להופיע דיסק פריצה. פריצת דיסק מתרחשת לא רק אחורה לתעלת עמוד השדרה, אלא גם לרוחב, שם שורש עצב יְצִיאָה.
תלוי באיזה אזור בתנועת גופו של המטופל, תחושתו ו / או הרפלקסים מופרעים, ניתן להניח הנחה במהלך הבדיקה הגופנית באיזה אזור בעמוד השדרה נמצא הדיסק המעבר. בליטה זו יכולה להוביל לשיתוק, קהות או כאבים כתוצאה מלחץ על חוט השדרה או על שורשי העצב. עמוד השדרה המותני נפגע בתדירות גבוהה ביותר, וכאשר הוא מושפע, הסימפטומים הם בעיקר באזור אזור איברי המין והרגליים כּוֹחַ.
על מנת להבדיל בין סוג הגורם העומד מאחורי התלונות, הדבר המתאים ביותר MRI עמוד השדרה, המציג את הדיסקים הבין חולייתיים בצורה הטובה ביותר בניגוד לשיטות הדמיה אחרות. עם תוספת של חומר הניגוד, ניתן להבחין עוד יותר בין סיבות גידוליות ודלקתיות וניתן לייצג ספציפית פריצת דיסק על ידי אי הכללתו. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, תלוי בנחיצות התסמינים ובחומרתם. טיפול שמרני כולל הקלה על העומס על עמוד השדרה, לפיו אין צורך במנוחה קפדנית במיטה, כמו גם תרופות לשיכוך כאבים פיזיותרפיה ספציפית.
במקרה של תסמינים חריפים של שיתוק, עם זאת, יש צורך להקל על העצבים, כך שיש לקחת את המסלול הניתוחי.

אנא קרא גם את הנושא המיוחד שלנו: MRI עבור דיסק פריצה

האם אתה מודאג מדיסק פריצה? הפוך את שלנו מבחן עצמי של פריצת דיסק:

טרשת נפוצה

MRI של עמוד השדרה והמוח הוא הקריטריון החשוב ביותר לאבחון של טרשת נפוצה (טרשת נפוצה), מחלה אוטואימונית דלקתית כרונית של מערכת העצבים. בנוסף למוח, טרשת נפוצה גם בחוט השדרה הִתרַחֲשׁוּת. ניתן להראות היטב את הפירוז הרלוונטי של מערכת העצבים המתרחשת בטרשת נפוצה כמו גם נגעים ב- MRI. דלקות מקומיות שנבעו מתהליך זה נקראות נגעים. בשל המשקלות השונות של ה- MRI, ניתן להבחין בנגעים לפי דרגותיהם השונות תאורה או התכהותכדי להעריך את חומרת המחלה. על פי קריטריונים מסוימים, הקריטריונים של מקדונלד, נגעים המתהווים באופן זמני וחלתי נבדקים ב- MRI. בהקשר זה, נוכחותם של מספר נגעים על ה- MRI בתחילת התסמינים נחשבת לפרוגנוזה שלילית.
ה- MRI הופך להיות רלוונטי ב- אבחון מוקדם טרשת נפוצה. בשלב בו בדיקה נוירולוגית או מעקב אחר נוזל המוח עדיין לא מספקים שום הוכחה לטרשת נפוצה, MRI יכול כבר להראות נגעים.לכן מומלץ לבצע בדיקת בדיקת MRI גם אם יש חשד קל ביותר ללא סימנים קליניים ומעבדתיים ברורים.
יש לבצע בדיקת MRI עם חשד לטרשת נפוצה עם אמצעי ניגודיות (בדרך כלל גאדוליניום). מכיוון שעדר טרשת נפוצה הוא פעילה מטבולית הנגעים וחומר הניגוד מצטברים בעיקר ברקמה הפעילה מטבולית, הוא יכול להדגיש את הנגעים בתמונה עוד יותר או אפילו לחשוף מוקדים שאחרת לא היו נראים.
אם ישנם גורמי סיכון לסוכן הניגודיות, מספיק מה שנקרא MRI יליד, כלומר ללא סוכן ניגודיות.
הרלוונטיות של ה- MRI מאופיינת גם בכך שניתן להקצות את הסימפטומים של חולה בנוכחות טרשת נפוצה למיקומים ב- MRI ולהסביר זאת. התסמינים הם אפוא חסרים נוירולוגיים במקומות בהם מוקדים אלה נמצאים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה MRI בטרשת נפוצה.