גורמי פטוזיס

כללי

העפעף העליון מורם יחד על ידי שני שרירים שונים וכך נפתחת העין, הרמת השריר palpebrae superioris (מושתק בהתנדבות על ידי עצב האוקולומוטור) ושריר הטארסליס (מושתק ללא רצון על ידי מערכת העצבים הסימפתטית). האחרון עובד פחות באופן בולט כאשר עייף, מכיוון שפעילות מערכת העצבים הסימפתטית פוחתת בהתאם וקשה לפקוח את העיניים (גורמים לפטוזיס).

כדי ליצור

כפי ש גורמי פטוזיס לבוא כולם מולדים ורכש נזק במסלול שבין אזור המוח של אחד משני מרימי העפעפיים שרירים, בדרך של המוסמך לְהַרְגִיז, עד לשרירים האישיים עצמם (גורמים לפטוזיס).

פטוזיס מולד

כצורה נדירה, פטוזיס מולד. כאן היא בדרך כלל בועטת חד צדדי על ויש לו אחד בפיתוח אוֹ כשל באזור הליבה של עצב האוקולומוטור, או את השריר עצמו כגורם. הם יכולים להיות קשורים לתסמונות התפתחות שונות בלתי רצויות, אך יכולים להופיע גם בבידוד בגלל רכיבים מורשת גנטית משל עצמם, כמו גם רכיבים נרכשים. א גידול סרטני (בעיקר כ המנגיומה) של העפעף העליון או זה תסמונת מרקוס גאןבו זה הופך להיות בקרה מוחלשת באופן שגוי בין שרירי המסטיקטציה לבין שריר הוולטור הוולטורי יכול גם לגרום ל הוּלֶדֶת ptosis קיים. ללא קשר לסיבה לפטוזיס מולד, הוא מהווה סיכון גבוה ליילוד ככל שהוא מתקדם אמבילופיה (ראייה חלשה) מכיוון שהמסלול החזותי מתבגר רק באופן מלא תחת רשמים חושיים ראשונים וזה לא אפשרי אם הקשתית מכוסה חלקית או מלאה. מסיבה זו, הפטוזה מולדת מופעלת בשלב מוקדם.

פטוזיס שיתוק

אם יש פגיעה במסלולי העצב הרצוניים במתיחה שבין גרעיני השריר העיניים והשרירים (עצב Oculomotor), אחד מדבר על א ptosis שיתוק. זה יכול להיות מופעל על ידי אספקת דם מופחתת לאזור גרעין העצבים הגולגניים בגזע המוח, אך בדרך כלל היא מלווה בתסמינים אחרים. א דחיסת העצב על ידי גידול או א אנאוריזם באזור גזע המוח או בהמשך הדרך, כמו גם נזק טראומתי קשור לתאונה (גורמים לפטוזיס).
בְּ עלייה בלחץ התוך גולגולתי האם זה יכול לכידת עצב oculomotorבאים בבסיס הגולגולת. א תסמונת הסינוס הקיבהאיפה זה עובר פַּקֶקֶת, חריגות בכלי הדם, תהליכים דלקתיים אוֹ ניאופלזמות אחרות מסה בבור הווריד הנקראת הסינוס הקברני, שנמצאת מאחורי חללי העין ובסביבתו של הסינוס הספנואיד, מביאה גם היא לפגיעה בעצב האקולומוטור, אך גם לעצבים שונים אחרים. מכיוון שעצב העצם הוא כמעט כל הפנימי והכל חיצוני אחר שרירי עיניים שולטת, נזק מוביל לא רק לפטוזיס, אלא באותו הזמן ראיה כפולה דרך דפוסי פזילה מסוימים, קשיי לינה ו רגישות מוגברת לאור בגלל הסגירה המופרעת של קשתית העין (גורמים לפטוזיס).

פטוזיס סימפטי

מאחד פטוזיס סימפטי האם הדיבורים כאשר זה שריר טרסאליס מִתקַרֵב, מערכת העצבים הסימפתטית (מערכת עצבים לא רצונית / צמחית) נפגע במקור או בדרכו לעין. זה לוקח קורס מסובך, החל מ עמוד שדרה ברמת החוליה החזהית, שם מתרחש מעבר ישיר וזה כמו Truncus vagosympathicus ל עורק ראש מוביל. מערכת העצבים הסימפתטית מתפשטת בצורה דיפוזית סביב עורקי הראש לאיברי המטרה שלה בראש. הגורם במסלול זה הוא נזק או מחלה של עמוד השדרה הצווארי או החזה, א כריתה בגזע המוח אוֹ עמוד שדרה, גידול המשפיע על זרימת העצבים, א ניתוח לניתוח העורק הראשי (קרע בקיר הפנימי של הכלי), א מפרצת אבי העורקים, או א זֶפֶק אוֹ גידול בבלוטת התריס מִתקָבֵּל עַל הַדַעַת. כמו כן התערבות רפואית במהלך אוֹהֵד יכול להיות לא מכוון, כמו בוודאות הפרעות בכאבי ראש (כאב ראש) התקבלו כתוצאה טיפולית הגורמת לתסמינים. במקרה של פגיעה במערכת הסימפתטית בדרכה לעין, מתרחש שילוב הסימפטומים הקלאסי "משולש הורנר", המורכב מ פטוזיס, מיוזיס (הורדת תלמיד כתוצאה ממצב העדיפות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית בעין) ו אנדופטלמוס (שקיעת גלגל העין בחלל העין) (גורמי פטוזיס).

סיבות אחרות

מחלות של שרירי שלד בגוף יכול לגרום גם לפטוזיס. לפעמים זה מציע אינדיקציה ראשונה למחלה כזו, כמו אחת מיאסטניה גרוויס, בהם נוגדנים כנגד חלקים מתאי שריר השלד (בעיקר כנגד הקולטן לאצטילכולין שמפעיל את התא) נוצרים ומשבשים את תפקודם. מצמוץ מוגבר יכול להוביל לפטוזה חד צדדית או דו-צדדית אצל חולה מיאסטני אפילו בשלב המוקדם של המחלה, או שהעפעף הצנום בצורה עדינה מוביל לתנוחה מתוקנת של הראש או לזעף פנים כדי להיות מסוגל לראות באין מפריע. דוגמא למחלה אפשרית אחרת היא זו ניוון מיוטוני, ה אוטוזומלי דומיננטי עוברת בירושה מולדת ובדרך כלל כצורה מוקדמת לאחר הלידה או כצורה מאוחרת בין הגילאים 10-30 מתרחש. בשל הפגם הגנטי, מיוצר אנזים שריר בכמויות לא מספיקות, מה שמוביל לפגיעה בקרומי תאי השריר ובמשאבות הסידן. כמו כן, א הַרעָלָה לגרום ptosis (סיבות ptosis) אם, למשל רעלן בוטולינום (בוטוקס) כחלק מא הרעלת מזון או כתופעת לוואי של יישום רפואי או קוסמטי, מונע העברת אות עצבים לשריר - כמה רעלים מממלכת החיות (למשל רעלים נחשים) ניתן לקחת בחשבון. יתר על כן, פגיעה בשריר הטארסאליס או בשריר הרמת העצב.קודם לכן, למשל, טראומת לידה הנגרמת על ידי מלקחיים וכדומה), כמו גם התנוונותם הקשורה לגיל, כמו גם גידול או דלקת הגורם האפשרי לפטוזיס (גורמים לפטוזיס).

בוטוקס כגורם לפטוזיס

השימוש בבוטוקס גבר בשנים האחרונות, הן בטיפול בפזילה והן בשימוש קוסמטי להסרת קמטים וכדומה.
הסיבה ליישום היא רעלן הבוטולינום הרעל. נוירוטוקסין זה מתקבל מהחיידק Chlostridium botulinum ומוביל להפעלת תאי העצב. התוצאה היא רמה נמוכה של העברת עירור לתאים ובסופו של דבר הרפיה של השרירים.
הרעלה מתרחשת, למשל, כחלק מהרעלת מזון או סיבוך של הליך בוטוקס קוסמטי. כאשר מטפלים בקמטים סביב העיניים או התכווצויות עפעפיים יכולה להתרחש מנת יתר של הבוטוקס. זה מפעיל יותר מדי תאי עצב ומוביל לחולשה מוגברת של שרירים. כאשר חולשה זו משפיעה על שרירי העפעף העליון, מתרחשת תופעת לוואי של פטוזיס.