אמלודיפין

כללי

אמלודיפין היא תרופה להורדת לחץ דם.
בנוסף לשימוש בתרופה בסיסית ליתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) הוא משמש גם למתיחות כרונית בחזה (אנגינה פקטוריס) ולמניעת התקפי אנגינה פקטוריס חריפים באנגינה של פרינצמטל.
מבחינה פרמקולוגית זה שייך למעמד של חוסמי תעלות סידן. לאמלודיפין יש מחצית חיים ארוכה ולכן הוא נשאר בגוף זמן רב, וזו הסיבה שיש לקחת אותו לעיתים קרובות פחות.
בשוק ישנם אמפלודיפין ואחרים. תחת השם המסחרי Norvasc®.

השפעה

לאמלודיפין השפעה מורחבת על שרירי כלי הדם החלקים. זה מאפשר לחומר הפעיל לנטרל לחץ דם גבוה.
זה שייך לקבוצת חוסמי תעלות הסידן. מכיוון שריכוז הסידן בתאים קובע את מצב התכווצות כלי הדם, אמלודיפין יכול לפעול כאן.
בדרך כלל, גירוי של מה שמכונה תעלות סידן תלויות מתח איטי מסוג L מוביל לעלייה במתח בשרירים החלקים של הלב וכלי הדם. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם.

אמלודיפין מעכב את שטף הסידן לתאים. זה גורם להתרחבות כלי הדם. כתוצאה מכך, החומר הפעיל מבטיח הורדת ההתנגדות כביכול היקפית ובכך הורדת לחץ הדם. זה לא עובד על מערכת ההולכה של הלב.

אולם בעקבות השפעתה היא מפעילה הפעלה רפלקסית של מערכת העצבים הסימפתטית (חלק ממערכת העצבים הצמחית). זה בא לידי ביטוי בצורה של עלייה בקצב הלב וצריכה מוגברת של חמצן. כדי לסתור זאת, בדרך כלל ניתנים תכשירים לאלמודיפין בשילוב עם מה שמכונה חוסמי ß.

בהשוואה לחסמי תעלות סידן אחרים, לאמלודיפין ישנה הפעלה אוהדת נמוכה יותר. הוכח כי הוא מפחית מה שנקרא תמותה ובמידה מסוימת מפחית את הסיכון לשבץ מוחי. לכן הוא משמש כמרכיב פעיל סטנדרטי כנגד לחץ דם גבוה. חסרון אחד הוא שהוא לא עובד כראוי במה שנקרא אנגינה פקטוריס לא יציבה והתקפי לב אחרונים.

מינון וצריכה

תמיד יש להסכים על צריכת המינון של החומר הפעיל אמלודיפין עם הרופא המטפל.

המינון הרגיל למבוגרים הוא 5 מ"ג פעם ביום מלכתחילה. בהמשך ניתן להגדיל את המינון ל -10 מ"ג פעם ביום.
לילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 17 שנים ולזקנים, בדרך כלל מומלץ להתחיל מינון התחלתי של 2.5 מ"ג ביום. המינון המקסימלי המומלץ לקבוצת גיל זו הוא 5 מ"ג מדי יום.
צריכה קבועה חשובה להצלחת הטיפול.

במקרה של תלונות או אי וודאות, יש לפנות לרופא המטפל.

אמלודיפין נלקחת בדרך כלל רק פעם ביום בגלל מחצית החיים הארוכה שלה.

לטיפול בלחץ דם גבוה המינון הממוצע הוא 5 מ"ג והמינון המקסימלי הוא 10 מ"ג.
בטיפול בדחיסות בחזה (אנגינה פקטוריס) משתמשים בדרך כלל 5-10 מ"ג, אך מרבית החולים זקוקים ל 10 מ"ג בכדי לקבל השפעה נאותה. בחולים מבוגרים רצוי להתחיל במינון נמוך יותר של 2.5 מ"ג לשני הסימפטומים, שכן נזק ללב, כבד או כליות שכיח יותר בגיל מבוגר, מה שמקדם שמירה ארוכה יותר של התרופה באורגניזם וכך מגביר את ההשפעה להוביל.

לפני נטילת הטיפול, חשוב ליידע את הרופא המטפל על אלרגיות לאלמודיפין או אלרגיות לתרופות אחרות. בנוסף, על הרופא המטפל להיות מודע לכל שאר התרופות שנלקחות על מנת להימנע מאינטראקציות ותגובות אלרגיות.

כאשר נוטלים אמלודיפין, אין צורך לדאוג בארוחות. עם זאת, על מנת להבטיח רמה אפקטיבית קבועה, יש ליטול אותה בשעה דומה בכל יום.

בזמן שאתם נוטלים אמלודיפין, חשוב לומר לרופאים אחרים, כמו רופא השיניים, שאתם נוטלים את התרופה כרגע.
יתרה מזאת, יש ליידע את הרופא המטפל אודות הריון קיים, הנקה שוטפת של תינוק או רצון קיים להביא ילדים לעולם על מנת לייעץ הולם את המטופל על היתרונות והחסרונות של נטילת אמלודיפין בנסיבות אלה.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​הפסקת התרופה?

אמלודיפין היא תרופה להורדת לחץ דם. אין להפסיק לפתע את כל התרופות בקבוצה זו.
נטילת התרופה מקטינה את מספר הקולטנים שנקרא בגוף אשר בדרך כלל שומרים על לחץ דם נמוך. הגוף זקוק לזמן מסוים כדי להסתגל שוב ולהשתלט ביעילות על הורדת לחץ הדם.
אם הופסקת התרופה לפתע, לחץ הדם יכול לעלות פתאום ובאופן לא מבוקר. זה, בתורו, יכול להוביל לשבץ מוחי.

על כן יש לדון בכל שינוי במינון האמלודיפין עם הרופא המטפל.

במקרים מעטים מאוד, ניתן להפסיק לחלוטין סוכן נגד יתר לחץ דם. זה אפשרי אם בעבר היה עודף משקל מאסיבי, מה שהעלה את לחץ הדם. התנאי הנדרש הוא שמשקל הגוף הופחת בצורה אדירה ולחץ הדם מגיע לצמיתות לערך שניתן לשמור ללא תרופות. עם זאת, זה קורה לעתים קרובות פחות.

תופעות לוואי

עקב ההשפעה האנטי-יתר לחץ-דם של אמלודיפין, התופעה מופיעה בתדירות גבוהה מאוד (> 10%) בקרב חולים:

• החזקת מים בגפיים, לרוב ברגליים (בַּצֶקֶת). תופעה זו נצפתה בדרך כלל שבועיים עד שלושה לאחר תחילת הטיפול.
• בנוסף לכל אלה, ניתן לשמור מים גם בריאות, המכונה בצקת ריאות.
• יתר על כן, השפעת הורדת לחץ הדם יכולה להיות מהירה וחזקה מדי עבור המטופל, כך שלחץ הדם הופך נמוך מדי (לחץ דם). כתוצאה מכך המטופל עלול להתעלף לעתים קרובות יותר. לכן חשוב להוריד לחץ דם בקצב ובכל פעם שמתאים היטב למצבים הקליניים של המטופל.

בתחילת הטיפול יכולה לפעמים להיות גם עלייה ראשונית בתסמינים ועלייה ברפלקס בדופק (טכיקרדיה רפלקסית) לבוא.
תופעות לוואי אלה בדרך כלל חולפות מעצמן תוך שימוש ארוך טווח באמלודיפין והן מופיעות בעיקר בקרב חולים עם עורקי לב צרים (מחלת לב כלילית, CHD) שאינם נוטלים תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם בו זמנית.

תופעות הלוואי הבאות נפוצות (1 - 10%):

• לב וכלי דם: המודעות לדופק לבך (רֶטֶט)
• מערכת העצבים המרכזית: עייפות, סחרחורת
• עור: פריחה, גירוד
• מינית: אין אונות אצל גברים
• מערכת העיכול: הקאות, כאבי בטן
• שרירים: התכווצויות שרירים וחולשת שרירים
• נשימה: קוצר נשימה.

תסמינים רבים אחרים יכולים להופיע לעתים נדירות (<1%) או לעיתים רחוקות מאוד (<0.1%), שרק להלן תופעות לוואי חשובות במיוחד או מסכנות חיים:

• תגובות אלרגיות עד הלם אנפילקטי
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
• דִכָּאוֹן
• דלקת בכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד)
• עלייה ברמת הסוכר בדם (היפר גליקמיה)
• נדודי שינה (נדודי שינה)
• צהבת (צַהֶבֶת)
• אי נוחות בעת השתנה (הפרעות חרדה)
• כאבי שרירים (מיאלגיות)
• דלקת בלבלב (דלקת הלבלב)
• תסמונת סטיבנס ג'ונסון
• התעלפות (סִינקוֹפָּה)
• דפיקות לב (טכיקרדיה)
• דלקת הכלים (וזקליטיטים)

התוויות נגד

יש להשתמש באמלודיפין רק בזהירות מיוחדת חולים עם היצרות שסתום אבי העורקים (ראה עמוד. היצרות מסתם אאורטלי) ניתן, מכיוון שהשפעת הורדת לחץ הדם של התרופה מביאה להפחתת זרימת הדם ל לֵב יכול לבוא מה פונה א התקף לב יכול להפעיל.

בחולים עם בעבר כבד שנפגע כאשר מתחילים טיפול באמלודיפין, יש לבחור במינון התחלתי נמוך יותר (2.5 מ"ג ומטה), מכיוון שמעבדים את האמלודיפין בכבד. אם הכבד נפגע, הוא נשאר במינון גבוה יותר וכך נשאר פונקציונלי בדם למשך זמן רב יותר, כך שאפשר להוריד את לחץ הדם יותר מדי למרות שלקחת את המינון הנכון.

בניסויים בבעלי חיים ניתן היה להראות כי אמלודיפין מזיק לתינוק שטרם נולד עובד. מכיוון שבמובן שאין מחקרים דומים בבני אדם, זה כללי השימוש באמלודיפין אינו מומלץ במהלך ההיריון. אין מחקרים על תופעות לוואי במהלך ההנקה בשאלה מדוע לא מומלץ לשימוש במהלך ההנקה הופך.

אנא קרא גם: תרופות במהלך ההיריון

שילוב ואינטראקציה עם חומרים אחרים

Amlodipine משמש לרוב בטיפול בסיסי חוסמי בטא בשילוב, מכיוון ששתי קבוצות התרופות יחד יכולות להוריד את לחץ הדם טוב יותר.

כשמדובר בתזונה, אתה צריך להיות מיוחד על צריכת אשכוליות או מיץ אשכוליות היזהר, מכיוון שהדבר יכול להגביר את ריכוז האמלודיפין בדם.
בנוסף, כדאי לכם מזונות, במיוחד צמחי מרפא, שמורידים או מעלים את לחץ הדםמכיוון שצריכתם יכולה לפגוע בלחץ הדם שהוגדר כהלכה. אם אתם רגישים במיוחד למזונות אלו, אנו ממליצים לקבל ייעוץ תזונתי מתזונאית מיומנת.

אמלודיפין יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות נפוצות רבות, לעיתים קרובות מאוד הכמות בדם וכך משתנה השפעתה של אחת משתי התרופות.
תרופות נפוצות בהן אינטלודיפין מקיימת אינטראקציה כוללות:

• ברביטרטים
• חוסמי בטא
• קלופידוגרל
• ציקלוספורין
• מקרולידים
• מעכבי MAO
• מלטונין
• פניוטין
• סימבסטטין.

לכן חשוב במיוחד ליידע את הרופא המטפל במדויק על רשימת התרופות הנוכחית לפני שהוא מרשם אמלודיפין.

אמלודיפין ואלכוהול - האם הם תואמים?

אמלודיפין גורם לכלי הדם להתרחב ובכך להוריד את לחץ הדם. לאלכוהול יכולה להיות אותה השפעה. אם שניהם צורכים בו זמנית, ניתן להפחית מאוד את לחץ הדם. זה יכול להגדיל את תופעות הלוואי של אמלודיפין. זה יכול לעורר סחרחורת, יציבות במחזור הדם ואפילו בעיות קרדיווסקולריות מסכנות חיים. מומלץ להימנע מאלכוהול במידת האפשר בעת נטילת אמלודיפין.

תופעת לוואי של אימפוטנציה

האם גורמים נגד יתר לחץ דם כמו אמלודיפין מובילים לאימפוטנציה הוא שנוי במחלוקת. מחקרים שונים מראים תוצאות שונות.
מצד אחד, קיים חשד לקשר בין זיקפה לכלי דם חולים ומכווצים, למשל בקרב אנשים עם סוכרת, עודף משקל או מעשנים.
Vasodilation עם תרופות נגד יתר לחץ דם כמו אמלודיפין לא הראו קשר ישיר בין נטילת התרופה לבין אימפוטנציה במחקרים מסוימים.

מצד שני, ניתן לאתר בעיות בתפקוד הזקפה מעט יותר כאשר לוקחים חוסמי בטא.
מכיוון שלעתים קרובות ניתן לתת אמלודיפין בשילוב עם חוסמי בטא, לא ניתן לשלול לחלוטין את תופעת הלוואי של אימפוטנציה.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות במבנה הביוכימי של אמלודיפין. מכיוון שזה שינוי של מה שמכונה nifedipine. מכיוון שנפדיפין גורם לעלייה בכולסטרול בזרע. הכולסטרול שוכב על קרום הזרע ומונע מהקולטנים לבלוט מממברנה זו. המשמעות היא שהם לא יכולים לעגון לתא הביצה. זה מגיע לחוסר היכולת להרות. כאשר הופסקה nifedipine, הפוריות חזרה לאחר שלושה חודשים. לא בטוח אם מנגנון זה דומה לאמלודיפין.

האם ניתן לחצות טבליות אמלודיפין?

חלוקת טבליות האמלודיפין תלויה בתכשיר. זה מצוין בתוספת האריזה כאשר ניתן לחצות את הטבליות. לדוגמה, ניתן לחצות את טבליות התכשיר Amlodipine - 1 A Pharma® 5 mg טבליות N. טבליות Amlodipine זמינות במינונים שונים, וכעת ישנן גם טבליות של 2.5 מ"ג.
אם אינך בטוח לגבי החלוקה, רצוי לשאול את הרופא או הרוקח.