דלקת בוושט
מבוא
ה וֵשֶׁט, ברפואה מלטינית וֵשֶׁט נקרא, הוא חלק מדרכי העיכולמי ה אזור הפה והגרון עם ה בֶּטֶן מתחבר.
זה עניין של סוג של צינורמ שכבת שרירים חיצונית ואחד פְּנִימִי, אחרון לחלל הצינור קרום רירי מורכב.
לפי בדיוק התכווצות מתואמת השריר הופך לעיסה על הקרום הרירי נדחף לבטן. במעבר לקיבה, כמו בקצה העליון, יש א הסוגר הטבעתישמבטיח את תכולת הקיבה לא חזרה לוושט יכול להגיע.
א דלקת בוושטבשפה טכנית דלקת הושט, הוא לא מחלה נדירה בגרמניה. בערך 1% מהאוכלוסייה סובל מתמונה קלינית זו.
דלקת הוושט יכולה סיבות שונות יש וזה בעיקר דרך א חולשה של הסוגר התחתון של הושט (הסוגר התחתון של הוושט) ברצפת השטח מחלת ריפלוקס על תנאי, עם תכולת הבטן בחזרה לוושט יש. כאן מדברים על אחד דלקת הוושט רפלוקס.
דלקת בוושט יכולה גם כן על ידי וירוסים או פטריות להיות מעוררים.
תסמינים
ברוב המקרים, א דלקת בוושט שורה תלונות קלאסיותאשר נלקח ככלל מוביל במהירות יחסית לנתיב האבחון הנכון.
במיוחד עם דלקת הקשורה לריפלוקס הוושט הוא הדבר הראשון שמבחינים בחולים צרבת לא נוחהשנמשך זמן רב ומעל הכל לאחר אכילה או שכיבה מתרחש. במקרה זה יש צרבת לא סימפטום של דלקת בפני עצמואבל ביטוי של בעיה סיבתיתכלומר חולשה של הסוגר התחתון.
יש לומר זאת צרבת קלה לאחר ארוחות עתירות שומן והרבה נפח זה די נורמלי, אך הופך לסימפטום אם זה גם לאחר ארוחות קלות או תלונות קבועות כּוֹחַ.
תסמין מוביל בכל סוגי הדלקת בוושט כְּאֵבהמיוחד הזה מאחורי עצם השד שצוין ועל ידי אופי צורב או בוער הם. הכאב יכול גם להתגבר קצת יותר עמוק באזור הבטן העליונה לשים לב. כאב זה יכול להיגרם כתוצאה מדלקת בוושט בעיקר גרוע יותר בבליעה הפכו.
חוץ מזה אתה יכול קושי בבליעה במהלך המחלה עם בליעה וה מרגיש "להיתקע" מופיעים בגרון. בנוסף לכל זה, א גיהוק מוגבר או גיהוק הבחין במה מלבד הצרבת סימנים ראשונים דלקת בוושט.
במקרים נדירים, חולים מתלוננים קשיי נשימה.
בנוסף, ברוב המקרים דלקת הוושט גורמת לאחת מורגש בבירור ריח רע מהפה.
סיבות
א דלקת בוושט פירושו שום דבר אחר מזה קרום ריריהקווי את הוושט דרך א גורם מטריד שהותקף ונפגע הופך. זה מקבל בנוסף לנזק הישיר תגובות דלקתיות וגורם לתלונות לעיל.
הגורם העיקרי לוושט מודלק הוא ללא ספק אחד נזק הקשור לריפלוקס הקרום הרירי. זה זורם חומצת קיבה מהבטן חזרה לוושט ומובילה לגירוי כאן כרירית הוושט לא מיועד לסביבה חומצית זו הוא. האחראי העיקרי לכך הוא חומצה הידרוכלורית, שמרכיב במידה רבה הפרשות קיבה ותוקף ישירות את הממברנה הרירית. בוא הבא אנזימים שוברי חלבונים התוקפים את רקמות הוושט
לטייל בתגובה תאי ההגנה של הגוף עצמו לאזור הפגוע ולנסות לתקן את הנזק. זה יחד עם פטירת התאים מעורר א דלקת בוושט הַחוּצָה.
בְּדֶרֶך כְּלַל מונע את הסוגר התחתון עם זאת, ישנן מספר סיבות לכך שהוא יכול לגרום להתפתחותו בוושט לא יכול עוד למלא את המשימה ואי ספיקה מתרחשת. אחד מבדיל ראשוני מסיבות משניות הסוגר התחתון הלא תקין.
סיבות ישירות ראשוניות הם במיוחד מומים מולדים או נרכשים בהתאמה חוסר התייחסות שגויה של הקיבה והוושט, לפיה הקיבה ובכך החלק התחתון של הוושט מהבטן מעט או כל הדרך אל החזה מחליק. זה מפריע להם אספקת עצבים של הסוגר.
שכיחים יותר סיבות משניותשדרך אי ספיקה ספקטרקטית להוביל לדלקת בוושט. בדרך כלל להוביל הַשׁמָנָה או אחד הֵרָיוֹן ל א לחץ מוגבר בבטן, העולה על לחץ הסגירה הרגיל של הסוגר ובכך מכריח את חומצת הקיבה לוושט.
קרא עוד על כך בכתובת: צרבת במהלך ההיריון
אבל גם מחלות מערכתיות אֵיך סוכרת, מחלות נוירולוגיות או שבוצעו בעבר פעולות באזור הפגוע עלולים לגרום לאי ספיקת שרירים.
יתכן גם שדרך תזונה ואורח חיים שגויים בהתמדה נוצרת יותר מדי חומצה בבטן, ואם שריר הסוגר תקין, רפלוקס ודלקת בוושט עדיין מתרחשים. במיוחד שומן המכיל אוכל, קָפֵאִין, כּוֹהֶל ו עשן סיגריות לקדם את ייצור מיץ קיבה.
כפי ש מנוגדת לוושט הוושט, הנגרמת כתוצאה מחזרת חומצת קיבה, יכולה להיות א דלקת בוושט גם ישירות דרך העובדים באתר פתוגנים וחומרים שיופעלו. עם זאת, הסיבות הללו הן לעתים קרובות פחות באופן משמעותי. כמעט אך ורק בחולים הסובלים מ- מערכת החיסון מוחלשת עלול לגרום לדלקת בוושט פטריות אֵיך קנדידה אלביקנס עורר את מה שנקרא דלקת הוושט יש את התוצאה. בכך קשורה לוושט מושבת על ידי פתוגניםגורם לדלקת.
גַם וירוסים ידועים כמו נגיף הרפס או נדיר יותר נגיף ציטומגאלי ידועים כגורם לדלקת בוושט. עם זאת, מחלות אלה הנגרמות על ידי פתוגנים נדיר מאוד ו כמעט ואינם משפיעים על אנשים בריאים. בחולים אשר למשל בגלל א זיהום ב- HIV או אחד לוקמיה הם חסרי חיסון, הם ממלאים תפקיד.
יש לקחת בחשבון את הגורמים הנדירים ביותר לוושט נזק כימי או פיזי אֵיך כוויות חומצה אוֹ שורף להיקרא.
תֶרַפּיָה
ה טיפול בדלקת בוושט מבוסס על מספר שלבים, תלוי דרגת דלקת והגיוני פחות או יותר בהתאם לאופי של הסיבה.
בְּ אי נוחות קלהשדרך א זרימה אחורה של תכולת הקיבה הם מותנים, ראשית יש להתייחס ל תזונה נכונה ואחד אורח חיים בריא יותר לכבד, לחשוב היטב. המטרה היא ליצור גירוי מתמשך הקרום הרירי של הוושט על ידי הפחתת למנוע זרימה חוזרת של תכולת הקיבה. בלי אלה השפעה מזיקה, מרפא דלקת פשוטה בוושט בעצמו הַחוּצָה.
במיוחד משקאות מוגזים או מיצי פרי מכילים הרבה חומצה ומעודדים מיץ קיבה לזרום חזרה לוושט. קפאין, ניקוטין וגם אלכוהול מגבירים ישירות את הייצור של חומצה הידרוכלורית בקיבה, כך שלוויתור על חומרים אלה מדד יעיל יכול להיות.
ה צריכת מזון אחרונהזה אמור להיות דל בשומן ולא שופע מדי לפחות שעה או שעתיים לפני השינה בהתאמה. אם רגע לפני השינה ייצור חומצה הידרוכלורית בקיבה גדל תנוחת הגוף השטוחה בזמן השינה מעדיפה מעבר לוושט, מה שמאפשר עוד יותר את הדלקת. אז אתה יכול להיות איתו זמן מה פלג גוף עליון מוגבה מעט לִישׁוֹן.
האם זה צריך אמצעים אינם מספיקים, בואו לשלב הבא תרופות לשימוש. אמצעים לבחירה ראשונה לדלקת בוושט מעכבי משאבת פרוטון (PPIs). זֶה מעכבים ישירות חלבונים בקיבההמייצרים את החומצה ההידרוכלורית. אז זה חסר גירוי מזיק חזק ביותר. הטיפול נפוץ מעל 2-4 שבועות עם טאבלט אחד של PPI ליום. הכספים האלה הם נסבל היטב ויש מעט מאוד תופעות לוואי.
אמצעים רפואיים נוספים הם פירושו של הגבירו את הטון של הסוגר התחתון או ה נטרול חומצה הידרוכלורית בקיבה. עם זאת, אלה מאחורי הקלעים.
אם טיפולים שמרניים ותרופתיים דלקת הוושט לא לטפל כראוי במקרים נדירים יש לשלוח ל כִּירוּרגִיָה תחשבו. זה מצוין במיוחד כאשר שריר הסוגר התחתון פגום מבנית וכבר לא יכולים לסגור את פתח הבטן, או א סטייה של חלקים מהקיבה בכלוב הצלעות הוא גורם סיבתי.
חדר הניתוח הרגיל כאן הוא מה שמכונה ניתוח פלסוסקופי לפרוסקופי אחרי ניססן או פופה, בהם מין אחד שרוול סביב הוושט התחתון כדי למנוע זרימה חוזרת של תכולת הקיבה.
עם זאת, הטיפול השמרני בדלקת הוושט הקשורה לריפלוקס גישות כירורגיות נדחף לרקע. טיפול בדלקת שאינה ריפלוקס מורכב משני הימנעות מפצעים כימיים או פיזיים או ב טיפול סיבתי של הסוכן הסיבתי. פטריות מיוצרות בעזרת אמפוטריצין-ב או פלוקונאזול וירוסים שטופלו בעזרת Acyclovir או ganciclovir.
כאמור לעיל הם פתוגנים רק עם מחלות קשות בסיסיות קיימות סיבה לכך שהטיפול במחלה הבסיסית הזו הוא חלק בלתי נפרד ממנה.
אִבחוּן
בתחילת האבחנה ישנה אחת כזו בירור מדויק התלונות של המטופל. הסימפטומים האופייניים לדלקת בוושט כמו התחדשות חומצה, צַרֶבֶת ו כאב מאחורי עצם החזה הם פורצי דרך בהתחלה. במיוחד כאשר אי נוחות לאחר האכילה או בתנוחות גוף מסוימות כאלה שקר אוֹ מעל להתרחש, על הרופא לפנות לרופא דלקת הנגרמת כתוצאה מריפלוקס תחשוב על הוושט.
במקרה של תלונות קלות ולא ארוכות טווח, די בכך טיפול עם PPI להתחיל.
עם חזק או טיפול תלונות עמידות סגור שיטות אבחון אחרות עַל.
על מנת לאשר בבירור את דלקת הוושט וכדי להיות מסוגל להעריך את היקף הדלקת, א אנדוסקופיה בוצע. זה צינור גמיש דקשבסופה יש מצלמה, דרך הפה או האף בהרדמה מקומית ואולי תרופות הרגעה מוכנס לוושט. זה מאפשר לבוחן לצפות בכל רירית הושט פגיעה בקרום הרירי או במרבצי הפטרייה לִשְׁפּוֹט. בנוסף יכול עם צבת א דגימת רקמות קטנה או מריחה על פתוגנים ו נבדק במעבדה הפכו.
אל ה אבחון דלקת בוושט כדי להשלים פחית אחת מדידה 24 שעות של חומציות תיוצר בוושט. א בדיקה קטנה, בעיקר מוכנסת לאף בא לשכב בוושט התחתון ובמדדים להתאים את הרמות באופן רציף, כך שהחומציות. בדיקה זו שימושית במיוחד כאשר ישנן תלונות באנדוסקופיה שום סיבה לא הוכחה יכול להיות.
תַחֲזִית
ה תַחֲזִית דלקת בוושט הנגרמת על ידי ריפלוקס תלויה בעיקר כמה זמן התלונות קיימות ו כמה חזק אתה.
לרוב המכריע של המקרים פרוגנוזה טובה מאוד וניתן להשיג זאת באמצעים כלליים שהוזכרו לעיל ומע"מ לטפל היטב. דלקת בוושט ואז מרפא מעצמו בעוד כמה ימים או שבועות.
חשוב לטפל במחלה לא יחזור.
עם זאת, זה יכול להיגרם על ידי מיץ קיבה דלקת בוושט בחלק מהמקרים שינויים ממאירים בקרום הרירי להוביל, וזו הסיבה שאחת עם תלונות קיימות בהחלט לרופא צריך ללכת. דרך ה גירוי מתמשך יכול להתפשט לתחתית הדלקת גידול סרטני שהם הרבה יותר מסובכים להתמודד איתם.
ה דלקת פשוטה הושט, לעומת זאת, נמצא בטיפול הולם אין סיבה לדאוג. חולים חסרי פשרות עם א ושט נגיפית או פטרייתית עם זאת, בדרך כלל יש להם תהליכים קשים ודורשים אחד מהם טיפול על ידי מומחים.
השלכות אפשריות של היצרות הוושט
תוצאה אפשרית אחת של דלקת בוושט היא היצרות הוושט, בדרך כלל בחלק התחתון.
זה מאופיין, בין היתר, בהובלה קשה יותר של מזון לקיבה, כמו גם על ידי צַרֶבֶת.
מְנִיעָה
כדי למנוע דלקת של וֵשֶׁט הדבר העיקרי לעשות הוא למנוע שינויים באורח החיים עַל. של ה הימנע מאכילת ארוחות עתירות שומן יתר על המידה כמו כּוֹהֶל ו נִיקוֹטִין תבוא ראשון. כדי לעשות זאת אחד עושה תזונה מודעת עם חוש מנות הולם.
א ירידה במשקל גם בטווח הארוך השפעות חיוביות. בנוסף הימנעות ממתח גם לא לא חשוב.
דרך אחת סוכנים פתוגניים שנגרם דלקת בוושט יכולה להיות קשה למנועכי כאן זה מערכת החיסון מוחלשת היא הסיבה להופעת המחלה. יש להקפיד כאן, גבוה סטנדרטים היגייניים לפגוש את הזיהום עם למשל למנוע פטרייה ולטפל במחלה הבסיסית.
