מעי דק
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
Tenue בין-רחמים, ג'ג'ונום, ileum, התריסריון
אנגלית: פְּנִימִי
הַגדָרָה
המעי הדק הוא החלק של מערכת העיכול העוקבת אחר הקיבה. זה מחולק לשלושה חלקים. זה מתחיל בתריסריון, ואחריו הג'ג'ונם והאליום. המשימה העיקרית של המעי הדק היא לפרק את עיסת המזון (הכימי) לרכיביו הקטנים ביותר ולספוג רכיבים אלו דרך רירית המעי.
איור המעי הדק
- מעי דק -
משך מעיים - תריסריון, חלק עליון -
תריסריון, מנתח מעולה - תריסריון
צומת ג'ג'ונום -
כיפוף בתריסריון - ג'ג'ונום (1.5 מ ') -
ג'ג'ונום - אילום (2.0 מ ') -
מְעִי - סיום חלק של אילום -
אילום, pars terminis - המעי הגס -
קרום אינטסטינום - פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- בטן - אוֹרֵחַ
- כבד - הפרד
- כיס המרה -
Vesica biliaris - טחול - כִּיוֹר
- ושט -
וֵשֶׁט
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תריסריון / תריסריון
אֲנָטוֹמִיָה
קטע זה עוקב ישירות אחר יציאת הקיבה (פילורוס). אורכו כ -24 ס"מ, יש צורה של "C" ועם "C" זה סוגר את ראש הלבלב. התריסריון מחולק גם לחלק עליון (pars superior), המתחבר ישירות לשקע הקיבה, החלק היורד (pars יורד), החלק האופקי (pars horizonis) והחלק העולה (pars ascendens).
התריסריון הוא החלק היחיד של המעי הדק המחובר היטב לדופן הבטן האחורית. צינורות ההפרשה של צינור המרה (ductus choledochus) וצינור הלבלב (ductus pancreaticus) מסתיימים בחלקו היורד. אלה נפתחים לרוב יחד אל תוך הוואטרי הפפילה (papilla duodenalis major). אם התעלות נפתחות בנפרד זו מזו לתריסריון במקרים נדירים, יש יציאה נוספת של הלבלב לפפילה קטנה יותר (papilla duodenalis minor).
מידע נוסף על האנטומיה של חלל הבטן ניתן למצוא כאן: חלל הבטן
איור "איברים פנימיים"
- סחוס בלוטת התריס / גרון
- צינור רוח (קנה הנשימה)
- לב (קור)
- קיבה (גסטר)
- מעי גס (מעי גס)
- חַלחוֹלֶת
- מעי דק (ilium, jejunum)
- כבד (הפרד)
- ריאות או ריאות
מעי ריקה / ileum
שני החלקים הארוכים יותר של המעי הדק ג'ג'ונום) ו מְעִי (מְעִי) שוכבים באמצע הבטן והם מהבטן המעי הגס מְמוּסגָר. שני החלקים הללו של המעי הדק הם ניידים מאוד מכיוון שהם נשענים על מבנה מתלים מיוחד, מה שנקרא Mesentery תלויים, אשר קְרָבַיִם מחובר באופן גמיש לדופן הבטן האחורית. מבנה שומני זה מכיל גם את כלי הדם, העצבים ו בלוטות לימפההמספקים את המעי הדק. המעי הדק כל כך תלוי במזנטריה שהוא טמון בקפלים גדולים, המכונים גם זה מזנטריה במעי הדק מיועדים.
אורכו של הג'ג'ונום הוא 3.5 מ ', האיליאום כ- 2.5 מ'. לא ניתן לצייר גבול חד בעין בלתי מזוינת בין שני החלקים הללו של המעי הדק. ניתן להבדיל בין חלקי המעי הדק זה לזה באמצעות הרקמה (היסטולוגית). בסוף המעי הדק, האיליאום נפתח לרוחב לחלק המעי הגס של המעי הגס, פתח זה משסתום המעי הגס (ileozaekal דש באוהינשען) מכוסה. דש זה פועל כחותם תפקודי בין האיליאם למעי הגס. החיידקים המועברים במעי הגס אינם יכולים לחדור למעי הדק הסטרילי דרך שסתום זה.
אורך
המעי הדק הוא איבר פעיל מאוד ולכן יש לו אין אורך קבוע. בהתאם למצב ההתכווצות, המעי הדק הוא אורכה 3.5 עד 6 מטרים, כאשר כל קטע בגודל שונה. החלק הקטן ביותר של המעי הדק הוא התריסריון (תְרֵיסַריוֹן), שמתחבר ישירות לקיבה. גודלו בממוצע 24-30 ס"מ. זה מחובר לתריסריון ג'ג'ונום (ג'ג'ונום), הנמדד 2.5 מטר כשהוא רגוע. החלק האחרון לפני שנכנס למעי הגס הוא מְעִי (אילום), אורכה כ- 3.5 מטרים. זה ערכי מדריךשיכול להשתנות מאדם לאדם, ומנקודת מבט אנטומית גרידא אין קו ברור בין ריק לאילאום.
קיר המעי הדק
מבנה שכבה ומבנים של דופן המעי הדק
- מבפנים דופן המעי הדק מרופדת בקרום הרירי (רירית הטוניקה) המחולקת לשלוש שכבות משנה. השכבה העליונה היא רקמת כיסוי (רירית lamina epithelialis mucosae). ברקמת כיסוי זו מאוחסנים תאים מיוחדים (תאי גביע), הממולאים בריר, אותם הם משחררים מעת לעת ובכך מבטיחים את יכולת המעי להחליק. השכבה התחתונה הבאה היא שכבה המשתנה של רקמות חיבור (רירית lamina propria), ואחריה שכבה צרה מאוד של שרירים מהותיים (lamina muscularis mucosae), שיכולה לשנות את ההקלה של הרירית.
- אחריה מגיעה שכבה משתנה רופפת (tela submucosa), המורכבת מרקמות חיבור ובתוכה פועלת רשת צפופה של כלי דם ולימפה, וכן רשת סיבי עצבים הנקראת מקלעת submucosal (מקלעת מייסנר). מקלעת העצבים הזו מייצגת את מה שמכונה מערכת העצבים האנטית ומפיחה את המעי ללא תלות במערכת העצבים המרכזית. בשכבה זו של התריסריון ישנן גם בלוטות הברונר (Glandulae interstinales), המהוות אנזימים שונים וריר אלקלי, אשר חומצת קיבה מסוגל לנטרל. שכבת שריר המעי הבאה (tunica muscularis) מחולקת לשתי שכבות משנה, שהסיבים שלהן פועלים לכיוונים שונים: תחילה שכבת שרירים מעגלית פנימית ומפותחת מאוד (שכבה מעגלית) ואז שכבת שרירים אורכית חיצונית (שכבה אורכית). רשת של סיבי עצב, מקלעת המיסטריה (מקלעת אוירבך), עוברת בין הטבעת לשכבת השרירים האורך ומפנימה (ממריצה) את שכבות השרירים הללו. שרירים אלו אחראים לתנועה הדומה לגל של המעי (תנועה פריסטלטית).
- להלן שכבה נוספת של רקמות חיבור (Tela subserosa).
- המסקנה היא כיסוי של הצפק, המיישר את כל האיברים. ציפוי זה נקרא גם טוניקה סרוזה.
קרום רירי מהמעי הדק
המעי הדק זקוק לשטח גדול לקליטת רכיבי מזון. מאת א קמטים קשים ובולטות רבות, מושגת עלייה רבה במשטח הקרום הרירי. הדבר מובטח על ידי מבנים שונים:
- קפלי קירקיג (מעגלי פליקה)
אלה קפלי טבעת המהווים את ההקלה הגסה של המעי הדק ובתוכם בולטות גם הרירית וגם התחתון. - Villi במעי הדק (Villi interstinales)
בליטות אלה בצורת האצבע, בגודל 0.5-1.5 מ"מ, נמצאות בכל חלקי המעי הדק, בהן בולטות האפיתל והפרומיה של הלמינה. - בכי ליברקון (Glandulae interstinales)
בעמקי הוילי ישנם שקעים צינוריים המשתרעים עד למינאוסקוליס. - מיקרווילי
מה שמכונה "גבול המברשת" הזה יוצר את ההקלה המיקרו של רירית המעי הדק ומגדיל אותו פי 10. במקרה של המיקרו-ווילי, הציטופלזמה (תוכן המילוי של התאים) של תאי המעי הדק הבודדים (אנטוציטים) מופנית.
ההבדלים ברקמות העדינות (היסטולוגיות) בין חלקי המעי הדק הבודדים מוצגים כאן בקצרה:
- תריסריון (תריסריון)
התריסריון מאופיין בקפלי כנסייה גבוהים מאוד ובצורות עלים ומטילים וילי מעיים דקים. עם זאת, התכונה החשובה ביותר היא בלוטות הברונר (Glandulae interstinales), המופיעות רק בתריסריון, ממוקמות בתת-מקוזה ומשתתפות ביצירת מיץ המעי הדק ויוצרים אנזימים כמו מלטז ועמילאז. - ג'ג'ונום
כאן מתקפלות קפלי הכנסייה עם הזמן, villi המעי הדק מתארך ובעל מבנה בצורת אצבע - מְעִי
קפלי הכנסייה נמוכים במיוחד בקטע זה של המעי הדק ונעדרים לחלוטין בחלקה התחתונה. הווילי גם הולך ומתקצר ומספר תאי הגביע גדל ככל שהמעי מתקדם. בולט במיוחד המספר הגדול של זקיקי הלימפה (הצטברות תאי לימפה) באילאום. אם זקיקים רבים נאספים במקום אחד, המקום הזה נקרא גם צלחותיו של פייר. מבנים אלה מעורבים במידה רבה בהגנה החיסונית של המעי.
פונקציה / משימות
כחלק מדרכי העיכול, תפקידו העיקרי של המעי הדק הוא עיבוד נוסף של הארוחה וה ספיגת החומרים המזינים, האלקטרוליטים, הוויטמינים והנוזלים.
במעי הדק, רכיבי המזון הקצוצים בעבר נשברים למרכיביהם הבסיסיים ונספגים. זה נעשה מצד אחד על ידי ה- תוספת של אנזימי עיכול לכרם, לעומת זאת באמצעות מגע של המרכיבים הבסיסיים עם תאי רירית המעי הדק. המעי הדק משתמש בכמה טריקים בכדי לתכנן את משטח המגע של הכימיה עם הממברנה הרירית ובכך ספיגת המזון גדולה ככל האפשר: בולטות מקומטות בולטות לחלק הפנימי של חלקי המעי, וממנו בולטות שוב מכלולי תאים כמו זרועות. כל תא בודד של זרועות אלה עכשיו כביכול על פני השטח שלו מיקרווילי, בליטות דמויי אצבעות שמגדילות את אזור הקשר שוב. בסך הכל, המעי הדק מגדיל את שלו משטח בקרוב עד 200 מ"ר.
אם הכוס מגיע לתריסריון דרך מעבר הקיבה, הפרשות מכיס המרה והלבלב מתרוקנות במה שמכונה "החלק היורד". הלבלב מייצר מדי יום עד הפרשת 1.5 ליטר. זה מורכב ברובו מביקרבונט, אשר מנטרל את הסביבה החומצית של הדייסה.
העבודה העיקרית נעשית כאן על ידי אלה הכלולים לַבלָבאנזימים, הם עוד יותר מפרקים את האוכל. יש אנזים ספציפי לכל מרכיב באוכל: עבור שומנים (כולל ליפאז לבלב ופוספוליפאז A), פחמימות (אלפא אמילאז), חלבונים (כולל טריפסין ו aminopeptidases), DNAרכיבים (ריבונוקליז, deoxyribonuclease) וכו '.
החלק החשוב של המרה לעיכול הוא חומצות מרהשיש להם נכס מיוחד. הם יכולים לקשור שומן וגם מים ובכך לפשט את עיבוד השומנים במזון. חומצות המרה, המסונתזות מכולסטרול, יוצרים מה שנקרא שומנים עם אוכל מיקלים. מדובר ב"גושים "קטנים של שומן, המורכבים מרכיבי השומן בפנים וחומצות המרה כטבעת הגנה לסביבה החיצונית המימית.
התערובת של אנזימי כימיה ועיכול עוברת כעת דרך פריסטליזה של המעי הדק הועבר הלאה לעבר המעי הגס. דפנות המעי הדק מתכווצים ככל שאט לאט ככל שהם מתרחקים מהבטן. ה תְרֵיסַריוֹן מְכוּוָץ 12 פעמים בדקהבזמן זה מְעִי רק 8 התכווצויות לדקה שיש.
חתכי המעי הדק נבדלים זה מזה לא רק במספר ההתכווצויות בדקה, אלא בפרט שלהם בניית קירות וה רכיבי מזון נספגים. בתריסריון, סידן, בַּרזֶל, מגנזיום, סוכר יחיד וכפול ספג.
להלן כעת בסדר יורד מסיס בשומן ויטמינים, חלבוני ביצה, ויטמינים מסיסים במים ו שומנים נספג מחדש עד שחומצות המרה בפרט נספגות בחלל הסופי והוויטמין B12 נספג.
ככל שמתקדמים לכיוון המעי הגס, כך גדלים הצטברות של זקיקי לימפה ניתן למצוא גם בדופן המעי. המעי לא רק משמש כאבר עיכול, אלא גם כא תחנת הגנה חיסונית נגד חיידקים וחיידקים שנבלעים במזון.
החלק הסופי של המעי הדק מהווה את דש של באוהין. זה מגדיר את המעבר מהמעי הדק אל המעי הגס ומונע מהצואה לזרום חזרה מהגדול למעי הדק. מתוך דש הבוהינשנש מספר של חיידקי מעיים במהירות והמינים המופיעים משתנים.
תנועה / פריסטליזה
לאחר הכללה ב- רירית מעי דקה החומרים המזינים מועברים לזרם הדם. דרך רשת כלי הדם (נימים) במעי המעי הדק, הסוכרים, חומצות האמינו (מפפטידים) וחומצות שומן קצרות עד בינוניות נספגות בכלי הדם ומועברות לכבד דרך וריד הפורטל. חומצות השומן ארוכות השרשרת, אסטרי הכולסטרול והפוספיליפידים, מתפרקות למולקולות גדולות של שומן חלבון (כלומיקרונים) הותקן ובאמצעות כלי הלימפה בכלי המעי הדק, מעבר לכבד ולתוך מחזור הדם משפכים.
המעיים חשובים גם להם ספיגת מים. משוער. בסך הכל 9 ליטר נוזלים נספגים ביום אחד. בערך 1.5 ליטר מזה נובע מהנוזל שיכור והשאר הנוזלים (הפרשות) שה- מערכת עיכול צורות. זה כולל רוֹק, מיץ קיבה, מיץ מעי דק, מיץ לבלב ומרה.
הַכנָסַת מָזוֹן
לאחר שנספג בקרום הרירי של המעי הדק, החומרים המזינים מועברים לזרם הדם. דרך רשת כלי הדם (נימים) במעי המעי הדק, הסוכרים, חומצות האמינו (מפפטידים) וחומצות שומן קצרות עד בינוניות נספגות בכלי הדם ומועברות לכבד דרך וריד הפורטל. חומצות השומן ארוכות השרשרת, אסטרי הכולסטרול והפוספיליפידים, מתפרקות למולקולות גדולות של שומן חלבון (כלומיקרונים) מובנה ומנותב דרך כלי הלימפה במעי המעי הדק, מעבר לכבד ולזרם הדם.
המעי חשוב גם לספיגת מים. משוער. בסך הכל 9 ליטר נוזלים נספגים ביום אחד. בערך 1.5 ליטר מזה נובע מהנוזל שיכור והשאר הנוזלים (הפרשות) שיוצרות דרכי העיכול. אלה כוללים רוק, מיץ קיבה, מיץ מעי דק, מיץ לבלב ומרה.
דמות מערכת העיכול
מערכת עיכול
א. - מסלול אוכל
א - איברי עיכול
בראש ובצוואר
(החלק העליון של מערכת העיכול)
b - אברי עיכול
בחלל הגוף
(החלק התחתון של דרכי העיכול)
- חלל פה - קאביטיס אוריס
- לשון - לינגואה
- בלוטת רוק תת-לשונית -
בלוטה תת-לשונית - קנה הנשימה - קנה הנשימה
- בלוטת המרידה -
בלוטת פארוטי - גרון - לוֹעַ
- בלוטת הרוק המנדבולרית -
בלוטה תת-משנית - ושט - וֵשֶׁט
- כבד - הפרד
- כיס המרה - Vesica biliaris
- לבלב - לַבלָב
- המעי הגס, חלק עולה -
המעי הגס עולה - נספח - מְעִי אָטוּם
- נספח -
נספח ורמפוריס - בטן - אוֹרֵחַ
- מעי גס, חלק רוחבי -
מעי גס רוחבי - מעי דק - משך מעיים
- מעי גס, חלק יורד -
צניחת מעיים - פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- נח - פִּי הַטַבַּעַת
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
כאבים במעי הדק
לא קל לאתר את הכאב במעי הדק. ישנם מצבים רבים ושונים שיכולים לגרום לכאבים במעי הדק. הספקטרום כאן נע בין חסימות פשוטות או דלקת במערכת העיכול עד כבד יותר דלקת כרונית עד ל כיבי מעיים אוֹ אוטמים מזנטריים.
רבות ממחלות אלה גורמות גם לכאבים יחסית לא ספציפיים בבטן התחתונה, שמצד אחד לא ניתן להבדיל ביניהם בקלות זה מזה ומצד שני גם תסמיני כאב באיברים חולים אחרים כמו למשל דומים ללבלב, כיס המרה, הצפק או המעי הגס.
כאב במעי הדק מופיע בהתאם לתמונה הקלינית "תכונות כאב" שונות. אלה נעים מכאבים דמויי קוליק (חמורים, אדווים) כאשר המעי הדק חסום (אילוס) מכאבים עמומים, ארוכי טווח, ועד כאב דקירה דוקר בכיב או כיב דלקת חריפה.
באופן עקרוני המוטו כאן הוא שככל שהכאב חריף וחזק יותר, כך המחלה חמורה יותר. יש לציין האם בנוסף לכאב, מה שנקרא מתח ההגנה מתרחשת כאן, שהיא מהורהרת ויכולה להפעיל רק במידה מוגבלת באופן שרירותי התקשות דופן הבטן פירושו כשנוגעים בו.
תמיד יש לראות כאבים באזור המעי הדק בהקשר של מחלות קודמות ידועות. לדוגמא, כאבים בדלקת חריפה במעי הדק בעקבות נגיפי מערכת העיכול או הרעלת מזון יכולים להיות "נורמליים" כל עוד זה לא נמשך יותר מארבעה ימים; מצד שני, למשל. א אוטם עורקים מזנטרי עם הבאים אספקת הדם מופחתת של החלק הנגוע במעי הדק עם כאבים קצרים וקשים, שמשתפרים שוב וכמעט נעלמים, בזמן שהמחלה תופסת פרופורציות מאיימות.
המעי הדק מודלק
נקראת המחלה הדלקתית של המעי הדק אנטיטיטיס יָעוּדִי. בגלל הקשר המוצבתי ההדוק, הקיבה והמעי הגס יכולים גם להיות מודלקים, ואז צורות מחלה אלו הופכות להיות גסטרואנטריטיס (בטן) או אנטרוקוליטיס (קולון) קרא.
דלקת הדלקת מסווגת על פי קריטריונים שונים: 1. האם הדלקת הנשימה היא זיהומית או לא זיהומית. 2. האם הדלקת חריפה או כרונית? 3. מה גרם לדלקת?
דלקת בנגיף זיהומית יכולה להיגרם על ידי חיידקים (כולל סלמונלה, שיגלה, אי קולי, קלוסטרידיה), נגיפים (כולל רוטאווירוסים, נורובירוסים, אדנוווירוסים) או טפילים (כולל אמבות, תולעים, פטריות).
אנטיטיטיס לא זיהומית מתייחסת לדלקות במעי הדק שמקורם רפואי (ציקלוספורין, ציטוסטטיקה), מופעלות על ידי הקרנות, הן תוצאה של אספקת דם לא מספקת בקטע המקביל, נגרמות על ידי רעלים, על ידי אלרגיות, למשל אלרגיות למזון או לאחר ניתוח או שהן אידיופטיות (ללא סיבה ידועה) כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן.
דלקת הדלקת באה לידי ביטוי בעיקר בשלשול שלעתים קרובות מלווה בבחילות והקאות. תסמינים אחרים ובלתי ספציפיים יותר הם התכווצויות מעיים, כאבי בטן וחום. במהלך המחלה, הפרשתם המוגברת של מים וירידה בצריכה גורמים לסימני התייבשות והפרעות במאזן האלקטרוליטים כמו סחרחורת, עייפות, חוסר שקט והתכווצויות ברגליים.
הטיפול בדלקת הדלקת תלוי במפעילים שלה. מרבית האנטיטיס מחלימה באופן ספונטני, כאשר השלשול שוכך תוך 3-7 ימים ובחילה והקאות שוככים תוך 1-3 ימים. במקרים אלה הטיפול מכוון לסימפטומים ותלוי בדרגת החומרה, תוך טיפול בבחילה, שלשול וחוסר איזון אלקטרוליטים, במידת הצורך, בתרופות. במקרה של דלקת עיקשת יותר, יש חשיבות לדיון מפורט עם המטופל על מנת להבהיר את הטריגרים שהוזכרו לעיל; הפתוגן מתגלה גם באמצעות דגימת צואה. לאחר מכן הטיפול מותאם לתוצאות הבדיקות. דלקת חיידקים וטפילות למשל. מטופלים באנטיביוטיקה אם הסימפטומים נמשכים.
מחלות משמעותיות
קוליטיס כיבית
קוליטיס כיבית היא גם מחלה מקבוצת מחלות מעי דלקתיות (IBD). קוליטיס כיבית מאופיינת במיוחד במעורבות של המעי הגס, אך לעיתים יכולה להשפיע גם על המעי הדק. לאחר מכן אחד מדבר על דלקת "חודרנית" במעי הדק ("דלקת בשחזור גב"). מחלה זו מופעלת גם באופן אוטואימונולוגי וגורמת לכאבי בטן ועקוב מדם שִׁלשׁוּל (שִׁלשׁוּל) בולט.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: קוליטיס כיבית
זֶה מחלות מעי דלקתיות כרוניות (IBD) יכולות באופן תיאורטי להשפיע על כל מערכת העיכול החלל חלל הפה לפי הטבעת. עם זאת, המחלה משפיעה באופן עדיף על המעי הדק התחתון (ileum סופני) ומופיעה לעיתים קרובות עם תסמינים כמו התכווצויות של כאבי בטן ושלשול דקיק (שלשול). המאפיין של מחלה אוטואימונית זו, לעומת זאת, הוא התפשטות מקטע של רירית המעי.
מידע נוסף בנושא זה זמין בכתובת: מחלת קרוהן
כיב בתריסריון
כיב התריסריון כביכול מתייחס לכיב בתריסריון. שני הגורמים העיקריים למחלה שכיחה מאוד זו הם חיידקים הליקובקטר פילורי ותרופות נגד כאבים כמו אספירין או נot-ש.teroidalא.nti-ר.heumatica (NSAIDs). סיבוך מסוכן של מחלת כיב מתרחש כאשר הכיב מגיע לכלי גדול יותר וגורם לדימום מסכן חיים (דימום במערכת העיכול) מגיע.
מחלת צליאק
מצב זה ידוע בדרך כלל בשם אנטופתיה רגישות לגלוטן, או נבט יליד. זהו חוסר סובלנות של קרום הרירית במעי הדק לחלבון הדבק (גלוטן) המצוי בסוגים רבים של דגנים. הנפגעים מתלוננים על שלשול וירידה במשקל. הטיפול במחלה זו הוא לכל החיים דיאטה ללא גלוטן.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: סיליה
