ניקוז לימפה במהלך ההיריון

הַגדָרָה

ניקוז לימפה הוא סוג של פיזיותרפיה המשמשת לטיפול בלימפדמה. לימפדמה נגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלי לימפה ברקמה. כמרכיב בטיפול ההפרעות הפיזיות המורכב, ניקוז לימפה מבוסס היטב בטיפול בחולים ונהנה מפופולריות רבה. תנועות ידיים ממוקדות המתבצעות על ידי פיזיותרפיסט מעוררות את זרימת הלימפה ובכך מבטלות את חסימת הבצקת. ניקוז לימפתי עוקב גם אחר דפוס הפעולה הכללי שלו במהלך ההיריון. אין ניקוז לימפטי נפרד להריון.

מידע כללי בנושא ניתן למצוא כאן: ניקוז לימפטי

אינדיקציה לניקוז לימפה במהלך ההיריון

כשני שליש מהנשים סובלות ממחזקת מים בכפות הרגליים והרגליים במהלך ההיריון. הסיבות המדויקות ל"רגליים כבדות "אלה לא הובהרו סופית. גורמים רבים מתלכדים זה בסופו של דבר מובילים לבצקת.
באופן כללי, אין צורך בניקוז לימפטי. מרבית הבצקות מתרחשות כתוצאה מחולשה קלה בעורקים לקראת סוף ההיריון. המסתמים הוורידים הופכים דולפים והדם כבר לא יכול לזרום חזרה ללב. זה מגביר את הלחץ בווריד וחלקים מהדם נלחצים לרקמה הסובבת. זה מסביר את הבצקת האופיינית בקרסוליים וברגליים התחתונות. לאחר הלידה, אחזקת המים מתורמלת שוב, כך שניקוז לימפתי כמעט ולא נחוץ מעולם. לפיכך לעתים רחוקות זה נקבע על ידי רופא. כמובן שתוכלו להשתמש בשירות זה בתור משלם פרטי, אך באופן קפדני אין שום אינדיקציה לכך.

עם זאת, זה שונה עם בצקת הריון אמיתית. תופעה זו מתרחשת כחלק מנפרופתיה הקשורה להריון (מחלת כליות) - או לחץ דם גבוה. במקרה זה, מצוין טיפול תרופתי וניקוז לימפה ידני. עם זאת יש לציין כי אין לבצע ניקוז לימפתי באזור הבטן והאגן במהלך ההיריון. לימפדמה כרונית של הרגליים שהייתה קיימת לפני ההיריון יכולה גם להוות אינדיקציה לניקוז הלימפה. מכיוון שלרופאים יש רק מכסה קטנה מאוד לרשום ניקוז לימפתי, לרוב לעתים נדירות הם נקבעים במהלך ההריון. ניקוז לימפה נקבע רק אם הוא הכרחי לחלוטין, למשל במקרה של נפרופתיה בולטת או לחץ דם גבוה.

בצקת הריון

בצקת ההריון מתרחשת כחלק מהגסטות שנקראות. מדובר במחלות הריון כמו לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון), רעלת הריון או תסמונת HELLP. הגורם לבצקת הוא ירידה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות). משמעות הדבר היא שפחות מים מופרשים ונשארים מים באזורים שונים בגוף. בנוסף למדדים הרפואיים, ניקוז לימפה ידני יכול להיחשב גם כאמצעי טיפולי. אם אין התוויות נגד, ניקוז לימפתי הוא דרך טובה לטפל בבצקת בולטת. לרוב מתבצע טיפול משולב שכולל למשל גם לבישת גרבי דחיסה. עם זאת, יש לברר כל מקרה שניקוז לימפטי הגיוני.

קרא עוד בנושא בכתובת: בצקת בהריון

תסמונת התעלה הקרפלית

נשים הרות רבות סובלות מתסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון. עצב (עצב חציוני) בצוואר בקבוק זה - המנהרה הקרפלית - מכווץ על ידי החזקת מים ברקמה. תסמינים אופייניים הם כאבים ליליים בזרוע וביד, עקצוצים באצבעות וחוסר תחושה באגודל ובאצבע.לעיתים קרובות נשאלת השאלה מה ניקוז הלימפה לתסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון. עם זאת, ניקוז לימפתי אינו מצוין במקרה זה ואינו משפר את הסימפטומים. טיפולים אחרים, כגון חבישת סד או שימוש בקורטיזון (ראה גם: קורטיזון בהריון) אפשריים.

סיכוני ניקוז לימפה במהלך ההיריון

ניקוז לימפתי ככזה אינו מהווה שום סיכון בפני עצמו אם הוא מתבצע על אדם שאין לו שום התוויות נגד לשיטה זו. זוהי - אפילו במהלך ההיריון - שיטת טיפול עדינה מאוד שאינה גורמת לאי נוחות.
עם זאת, ישנן מחלות בהן אסור לבצע ניקוז לימפטי. במקרים אלה יכולים להיווצר סיכונים. סיכון חשוב הוא שטיפת חיידקים במקרה של זיהום חריף או דלקת ברקמה. זה מסוכן במיוחד עבור נשים בהריון, מכיוון שלא רק לשלומם אלא גם לרווחת הילד בסכנת הכחדה. יש גם את הסיכון כי הניקוז הלימפה ברגליים ישחרר את קרישי הדם, מה שנקרא תרומבי, ויטשטש את זרם הדם. זה יכול להוביל לתסחיף ריאתי מסכן חיים. עם זאת, סיכון זה ממשי רק אם ידוע על פקקת ורידים ברגליים אצל האישה ההרה או שהסיכון לפקודות כאלה מוגבר מאוד. בנוסף, ניקוז לימפתי יכול לשים לחץ על הלב אם הלב חלש (אי ספיקת לב). ניקוז לימפתי בבטן ובאגן הוא מסוכן במהלך ההריון ולכן אסור לבצע אותו. זה יכול לסכן את ההריון הקיים.
לפני שמתבצע ניקוז לימפה במהלך ההיריון, יש להבהיר סיכונים פוטנציאליים שעלולים להיווצר בקשר למחלות קודמות מסוימות.

התוויות נגד לניקוז לימפה במהלך ההיריון

למרות שניקוז לימפה מהווה אפשרות טיפול עדינה מאוד, ישנם התוויות נגד לאפשרות טיפול זו. יש להקפיד על התוויות נגד אלה, במיוחד במהלך ההיריון, על מנת להגן על רווחת האם והילד. בהתאם לאזור הגוף, מבדילים בין התוויות נגד שונות. אסור לבצע ניקוז לימפתי באזור הרגליים במהלך ההיריון אם קיים סיכון לפקקת דם, דלקת זיהומית חריפה או אי ספיקת לב. ניקוז לימפה של הבטן והאגן הוא תמיד התווית נגד הריון - ללא קשר למחלות קודמות. אסור לבצע ניקוז לימפה בצוואר אם בלוטת התריס פעילה יתר או אם קצב הלב אינו תקין.

משך הניקוז הלימפה

משך הניקוז הלימפה משתנה מאוד תלוי במידת החזקת המים. מפגש יכול להימשך בין 20 ל 60 דקות. בנוסף, בדרך כלל מספר מפגשים נחוצים לתוצאה מוצלחת. עם זאת, יש לברר שאלה זו באופן פרטני עם הפיזיותרפיסט המטפל.

האם חברת ביטוח הבריאות משלמת עבור הניקוז הלימפה?

ישנה אפשרות להחזר לניקוז לימפה. הניסיון מראה כי עם זאת משלמים ניקוז לימפה במהלך ההיריון, מכיוון שיש לעיתים רחוקות אינדיקציה דחופה. ניקוז לימפתי נקבע בדרך כלל לאחר ניתוח סרטן השד או ניתוחים אחרים ואז מכוסה בביטוח בריאות. עם זאת בהריון, לעיתים קרובות אין סיבה חוקית לשלם את העלויות. אם לעומת זאת יש בצקת קשה של הריון או אי ספיקת כליות בולטת, רופא יכול לרשום ניקוז לימפה כך שגם העלויות מכוסות. רצוי לברר עם חברת ביטוח הבריאות שלך.

כמה גבוהים העלויות?

עלות ניקוז הלימפה משתנה ותלויה לרוב בתרגול הפיזיותרפיה בו מתבצע הטיפול. משך הפגישה, סוג הבצקת וכמות העבודה ממלאים גם הם תפקיד בחישוב העלויות. בדרך כלל העלויות עבור הפעלה הן בטווח האמצעי הדו ספרתי. ניתן להעריך את המחיר הממוצע בסביבות 50 יורו למפגש לאורך 30 דקות.