עצבים לאחר הזוסטר

מהי נוירלגיה לאחר הזוסטר?

עצב לאחר post-zoster הוא מצב בו יש כאבים חזקים מאוד בעצב לאחר שלבקת חוגרת בעבר.
כך שבסופו של דבר זה נגרם כתוצאה מנגיפי ההרפס, שמשתהים בגוף במשך שנים לאחר מחלת אבעבועות רוח ופוגעים בעצבים.
בעת הפעלה מחדש, התמונה הקלינית של שלבקת חוגרת מתרחשת, עם פריחות טיפוסיות. אלה מרפאים בכ- 90% מהמקרים.
אם זה לא קורה, מתרחשת neuralgia לאחר הזסטר, שבסופו של דבר מבוסס על נזק קבוע לעצבים על ידי הנגיפים. אם הכאב מטופל כראוי, הסימפטומים נעלמים מדי פעם לחלוטין.

הגורמים לנוירלגיה פוסט-הרפטית

נוירלגיה פוסט-זוסטר היא מחלה משנית אפשרית המאוחרת הנגרמת על ידי נגיפי ההרפס, המכונה גם נגיפי דליות. אלה גורמים לעיתים קרובות למחלת אבעבועות רוח בילדות, אשר מרפאת מעצמה.
אולם לאחר מכן, הנגיפים יכולים להתעכב בגוף ולנדוד דרך סיבי עצב לגופי התא של העצבים, למשל באזור הפנים או החזה. הנגיפים מתעכבים בגופי התא הללו במשך עשרות שנים וניתן, למשל, להפעיל מחדש אם הגוף הופך לחסין מפני חולשה.
ואז הם יכולים "להתפרץ" שוב, כביכול, ולגרום לרעפים. התוצאה היא שלפוחיות כואבות באזור אספקת העצבים בהן הם מתמהמהים. שלבקת חוגרת מתרפאת אצל כ -90% מכלל הנפגעים.
עם זאת, גם נזק קבוע לעצבים יכול להתרחש. אלה מופיעים בעיקר בקרב אנשים מבוגרים, שמערכת החיסון שלהם בדרך כלל חלשה מעט. פגיעה עצבית קבועה זו באה לידי ביטוי כנאורלגיה שלאחר הזוסטר. גורמי הסיכון כוללים אפוא:

• מערכת החיסון מוחלשת
• גיל גבוה
• טיפול בווירוסים החל מאוחר מדי

אִבחוּן

האבחנה של עצבנות לאחר הזוסטרריה כוללת תמיד בדיקה גופנית וייעוץ מפורט של רופא-מטופל על מנת לרשום את ההיסטוריה הרלוונטית של נגיף ההרפס.
בדיקה של מי המוח יכולה לספק גם מידע על הנגיפים שעדיין נמצאים בגוף.
בהתאם לחומרת, MRI של הגב יכול גם להיות שימושי. ניתן לחפש דלקות באזור תעלת עמוד השדרה שיכול לספק מידע על לוקליזציה של הנגיף.

אתה יכול לזהות עצבים לאחר ההרפטית על ידי תסמינים אלה

נוירלגיה פוסט-הרפס זוסטר כואבת מאוד באזור ספציפי בגוף. תחום זה עדיין תחום עדיין והלוקליזציה תלויה בעצבים בהם נגמרים נגיפי ההרפס לאחר מחלת אבעבועות רוח.
עם זאת, לאורך זמן התסמינים יכולים להתפשט לאזורים אחרים והכאב עשוי להופיע גם באזורי העור הסובבים אותו.
המוקד של הפוסט הרפס זוסטר נוירלגיה הוא כאב חמור מאוד, מה שמגביל לעיתים קרובות את איכות החיים של הנפגעים. לעתים קרובות הסובלים מהנפגעים כבר לא יכולים לעבוד באופן מלא וגם איכות השינה מופחתת.

כְּאֵב

הכאב בנוירלגיה פוסט-הרפטית הוא חמור מאוד מכיוון שהוא מבוסס על פגיעה בעצבים.

הם יכולים לבטא את עצמם בצורות שונות. או שהם נוכחים כאב תמידי, שמתואר בדרך כלל כשורף או נוקב, או שהם מגיעים להתקפות חוזרות ונשנות מאוד. לחלופין זה יכול להופיע גם ככאבים למגע, המכונה גם allodynia.

לעיתים קרובות הכאב מייצג רמת סבל גבוהה עבור הנפגעים מכיוון שהוא אינטנסיבי מאוד ולכן נטל גדול.

עִקצוּץ

הגירוד אינו סימפטום טיפוסי של עצבים פוסט-הרפטיים. מצד שני, זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר שלבקת חוגרת, שכן נוצרת פריחה עם שלפוחיות מלאות נוזלים. אלה עלולים לגרום לגירוד מדי פעם, אך לעיתים קרובות הם כואבים יותר.

בנוירלגיה שלאחר הזסטר, המיקוד הוא בכאב. התמונה הקלינית מתפרצת לרוב רק לאחר שהפריחה שככה, וזו הסיבה שלרוב אין גירוד. לעיתים הכאב החריף והשרוף יכול להרגיש גם כסוג של גירוד. עם זאת, הם בדרך כלל יותר אופי צורב או נוקב.

עצבים פוסט-הרפטיים ללא פריחה

נוירלגיה פוסט-הרפס זוסטר יכולה להופיע בזמנים שונים. הכאבים הקשים לרוב אינם מתרחשים עד חודש לאחר שנדבקת הרעפים, כך שאחרי חודש של חופש מכאב, כאבים חזקים מאוד חוזרים. אז בדרך כלל אין יותר פריחה בנוירלגיה שלאחר הזוסטר, מכיוון שהבקע שלבקת חוגרת כבר נרפאה.

עצבים לאחר הזוסטרון יכולים להופיע גם במהלך שלבקת חוגרת אם זה נמשך יותר מארבעה שבועות. במקרה זה, פריחה עם השלפוחיות המלאות בנוזלים עשויה להתקיים במקביל למחלה.

לוקליזציה - היכן הנוירלגיה הפוסט-הרפטית נפוצה במיוחד?

ככלל, תחילה לוקאליזציה עצבית לאחר הזוסטר יש לוקליזציה מסוימת, התלויה בעצבים בהם או באיזה גופי תאי עצבים נגיפי הרפס השתהו לאחר זיהום אבעבועות רוח. תלוי בכך, הכאב מופיע אז באזור מסוים שמסופק על ידי העצבים ובו נמצאה בעבר מחלת הרעפים.
נוירלגיה פוסט-הרפס זוסטר יכולה להופיע בכל מקום, אך היא לרוב באזור החזה או הפנים, למשל באוזניים או בעיניים. באחרון מדברים גם על זוסטר אוטיקוס (באזור האוזניים) או זוסטר אופטלמיקוס (באזור העיניים) בזמן שלבקת חוגרת.
במהלך העצב שלאחר הזוסטר, הכאב מתפשט לעיתים קרובות לאזורי העור הסמוכים.

טיפול בנוירלגיה לאחר הזוסטר

מכיוון שנוירלגיה שלאחר הזוסטר קשורה לכאב הגדול ביותר, שמשמעותו הפחתה חזקה באיכות החיים עבור הנפגעים, הטיפול מתמקד מצד אחד בהקלה על כאבים ומצד שני בשמירה על חיי היומיום, כמו גם ביכולת לעבוד ולשפר את השינה. .

בהתאם לעוצמת הכאב, הטיפול מתבצע בדרך כלל בתחילה בעזרת מה שנקרא נוגדי פרכוסים, אשר למעשה מקלים על התכווצויות, אך יכול גם להשפיע באופן יעיל על נקודות מסוימות על העצבים. בדרך כלל, gabapentin או pregabalin יכולים לעזור. אבל גם תרופות נוגדות דיכאון, כמו אמיטריפטילין יכול לסייע נגד עצבים לאחר הזוסטר. ניתן להשתמש בהרדמה, למשל גבס המכיל לידוקאין, באופן מקומי באזור הכאב. אם הכאב חמור מאוד, אנשים עשויים לעיתים להזדקק ליטול תרופות לאופיואיד למשך תקופה מסוימת. אלה כוללים, למשל, טרמדול, אוקסיקודון או מורפין.

אנא קרא גם: תיקון לידוקאין

בנוסף לטיפול תרופתי, ניתן לקבל ריפוי בעיסוק וגירוי עצבים לוויסות פעולת העצבים. יש לשקול פסיכותרפיה גם במקרה של לחץ פסיכולוגי קשה.

ניתן להשתמש גם בלוק עצב לטיפול בעצב עצבים לאחר הזוסטר. מקלעת העצבים הגנגליון המתה חסומה. ניתן להקל על הכאב הקשה לעיתים בדרך זו. קרא את המאמר שלנו בנושא זה: סתימה של גנגליון

נטורופתיה

בנטורופתיה ישנם כמה תרופות שיכולות לעזור בתפקוד עצבי לאחר הזוסטר. עם זאת, עד כמה העבודה האפקטיבית תלויה באדם שנפגע. אלה כוללים מעל כולם ויטמינים המחזקים את הגוף בכללותו, ובהתאם לסוג הוויטמין, חשובים מאוד גם לעצבים ולתפקודם.
זה כולל ויטמין B, ובמיוחד ויטמין B12, שניתן לקחת כתמיכה בנוירלגיה שלאחר הזוסטר. בנוסף, מה שמכונה חומצה אלפא ליפואית, שחשוב כגורם משלים בתהליכים מטבוליים רבים בגוף, יכול להועיל.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

ניתן להשתמש בדיקור סיני לתמיכה בנוירלגיה פוסט-הרפס זוסטר. עבור חלק מהנפגעים הדבר הביא לשיפור בכאבים. עם זאת, אין מחקרים בנושא יעילותו, ולכן יש לנסות זאת באופן פרטני. מחטים קטנות מוחדרות בנקודות ספציפיות, מה שנקרא נקודות טריגר, ונשארות שם כחצי שעה. זה יכול להקל על המתח שנגרם על ידי הכאב.

טיפול בכאב

טיפול בכאב מומלץ מאוד לניאורגליה לאחר אוסטרוסט קשה. זה מציע אפשרות של קביעת התאמה והתאמה פרטנית של תרופות בהתאם לחומרת הכאב ולוקליזציה שלו. בנוסף, נלקחת בחשבון התלות הפוטנציאלית בתרופות נגד כאבים חזקים. מכיוון שנוירלגיה פוסט-הרפטית במקרים רבים מחייבת מעבר חוזר לתרופה אחרת כשההשפעה נגמרת, טיפול בכאב יכול להועיל מאוד למי שנפגע.

קבל מידע נוסף על טיפול בכאב

משך הנוירלגיה הפוסט-הרקטית

משך הנוירלגיה הפוסט-הרקטית יכול להשתנות מאוד ותלוי בעיקר בגיל האדם הפגוע ובמערכת החיסון.
אם האדם שנפגע צעיר יותר, לרוב יש סיכוי גבוה יותר להחלים מהמחלה. הכאב נמשך בדרך כלל כחודש.
עם העלייה בגיל זה קורה שוב ושוב שהנאורלגיה שלאחר הזוסטר נמשכת יותר משנה. קיום לכל החיים של המחלה אפשרי גם הוא, אך לעיתים רחוקות.
בנוסף, קיימת היעילות של טיפול בכאב, שגם עליו תלוי משך הכאב.

פרוגנוזה - האם ניתן לרפא עצבים לאחר הזוסטר?

באופן עקרוני, ניתן לרפא נוירלגיה לאחר הזוסטר או להיעלם מהכאבים הנגרמים על ידי המחלה. הפרוגנוזה לניאורגליה פוסט-הרפטית תלויה בגורמים רבים ושונים.

ראשית, חיוני כי הרעפים הקיימים לפני הנוירלגיה לאחר הזוסטר יזהו במהירות ויטופלו בהתאם באציקלוביר, תרופה נגד נגיפי ההרפס. התחלת הטיפול בהמשך משפיעה לרעה על הפרוגנוזה, שכן לנגיפים יש יותר זמן לפגוע עוד יותר בעצבים.

המערכת החיסונית וגיל האדם הפגוע חשובים גם הם לפרוגנוזה. אצל רבים הסובלים הכאב שוכך לאחר כחודש. עם זאת, עם הגיל עולה הסיכון שנוירלגיה פוסט-הרפטית תימשך יותר משנה.

בנוסף, טיפול בתרופות נגד כאבים אינו עובד דיו לכ- 30% מכלל הנפגעים, מה שמביא להפחתה קשה באיכות החיים.