כאב Pseudoradicular

הגדרה - מהו כאב Pseudoradicular?

כאב Pseudoradicular הוא כאב בגב שאינו נגרם מגירוי של שורש העצב, אלא רק מתיימר להיות. כאב Pseudoradicular ידוע גם כאב המכונה. המשמעות היא שהכאב נתפס במקום אחר מאשר במקום המוצא האמיתי. המודל המסביר הנפוץ ביותר לתופעה זו הוא עקרון ההתכנסות, הקובע כי מידע הכאב מאזורי הגוף השונים מתכנס ("מתכנס") על תאי עצב שכיחים בחוט השדרה ועל כן המוח כבר לא יכול להבחין בדיוק היכן ממוקם הכאב. כתוצאה מכך, למשל, כאבים בעמוד השדרה המותני מוקרנים לגפיים התחתונות ונתפסים כאב פסאודורדיקולרי ברגל.

במה שונה כאב pseudoradicular מכאב radicular?

כאב רדיאלי נגרם כתוצאה מדחיסה של שורשי העצב בחוט השדרה (radix = שורש), ואילו בכאב פסאודוראדיקולרי שורשי העצב אינם נפגעים. גורם אופייני לכאבים במערכת העיכול הוא דיסק פריצה, בו חלק מהדיסק לוחץ כנגד שורש העצב וגורם לתסמינים כמו שיתוק והפרעות תחושתיות. לעומת זאת, כאב פסאודורדיקולרי מופעל על ידי מתח שרירי וכאבי פרקים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמונת פסאודוראדיקולרית

סיבות

כאב Pseudoradicular מרגיש כמו כאב radicular, אך לעומת זאת אינו נגרם כתוצאה מפגיעה בשורש העצב. מתח שרירים, סימני בלאי במפרקי עמוד השדרה הקטנים ובעיות ברצועה בעמוד השדרה המותני ובקרב העצה הם לרוב הגורם לכאב פסאודוראדיקולרי.

אם יש למפרק הסקריליאק תלונות (חסימת ISG), המפרק חסום ולא ניתן להזיז אותו יותר כראוי. הכאב גורם לתנוחת הקלה, שיכולה גם להוביל למתח שרירים. לעתים קרובות הכאב מקרין ככאב פסאודורדיקולרי בירך וברגל כולה. גורם נוסף לכאב פסאודורדיקולרי יכול להיות גירוי במפרק הפנים בעמוד השדרה המותני. בלאי על החוליות גורם לכאבי גב המשתרעים לרגל. Periarthropathia coxae יכול גם לגרום לכאבים pseudoradicular. בלאי במפרק הירך מביא לכאבים מאסיביים הנמשכים לאורך הירך עד הברך.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• הפרעות בעמוד השדרה
• סתימה חוליתית
• גורמים לכאבי גב

סימפטומים נלווים בנוסף לכאב

בכאבים pseudoradicular, הכאב מהמפרקים והמבנים הרצועיים של עמוד השדרה מועבר מהגב, בעיקר לגפיים. הכאבים המוארים בדרך כלל עמוק בגב התחתון ומקרינים במורד הירך לגובה הברך. באופן אופייני, התסמינים מחמירים לאחר תקופות ארוכות של עמידה או הליכה. אם הגורם לכאב הוא בפלג הגוף העליון, הכאב מקרין לאורך החזה ולזרוע. לעיתים קרובות הכאב אז תלוי נשימה ומחמיר

עצב עמוד השדרה שיוצא מחוט השדרה אינו נפגע בכאבים פסאודורודיקולריים, כך שלמטופלים בדרך כלל אין בעיות במיומנויות המוטוריות שלהם. המשמעות היא שזרוע או רגל כואבות לא מראים סימנים לשיתוק או אובדן כוח. הפרעות תחושתיות אינן שכיחות לכאבים pseudoradicular.

אִבחוּן

הרופא מאבחן כאבים pseudoradicular לאורך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקה גופנית מפורטת. הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, MRI או CT נחוצים רק אם האבחנה אינה ברורה ומשמשים כדי לשלול מחלות אחרות כמו תסמונת פירפורמיס, תסמונת מפרק sacroiliac (מצור SIJ) או קוקארטרוזיס. הרופא עשוי גם לבצע בדיקות נוירולוגיות, כמו אלקטרומוגרפיה (EMG) ומהירות הולכה עצבית (NLG), כדי לקבוע אם יש נזק עצבי. כאב Pseudoradicular בדרך כלל אינו גורם למחסור נוירולוגי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אבחון מחלת עמוד השדרה

רוגנטן

בגלל החשיפה הגבוהה לקרינה, הצורך בבדיקת רנטגן בכאבי גב או כאב פסאודורדיקולרי שנוי במחלוקת. במקרה של כאבים חזקים עם חשד לתפקוד לקוי של עמוד השדרה או שברים בחוליות, בהחלט יש לקחת צילום רנטגן של הגב.

MRI של עמוד השדרה

באופן עקרוני, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה אינה הכרחית לכאב פסאודוראדיקולרי. עם זאת, בבדיקת ה- MRI ניתן להעריך טוב יותר את העצבים והדיסקים הבין חולייתיים מאשר בעזרת צילומי רנטגן או CT רגילים. לכן מומלץ לבצע בדיקת MRI לאישור האבחנה ולשלול גורמים אחרים לכאב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI של עמוד השדרה

CT של עמוד השדרה

ניתן להשתמש בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בנוסף לאישור האבחנה לטיפול בכאב במיקוד CT לסובלים מכאבים חמורים. הרדמה מקומית מוזרקת לאזור הפגוע (לרוב מפרק חוליות) במהלך תהליך ההדמיה. השליטה על ידי ה- CT מאפשרת את היישום המדויק מאוד של התרופה.

טיפול / טיפול

ניתן לטפל היטב בכאבים Pseudoradicular באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). תרופות לשיכוך כאבים כוללות תכשירים עם החומרים הפעילים חומצה אצטילסליצילית, דיקלופנק או איבופרופן, אותם ניתן להשיג ללא מרשם מרשם כלשהו. עם זאת יש לדון בשימוש ארוך טווח עם רופא.

אוסטאופתיה מציעה אפשרויות טיפול טובות לכאבים pseudoradicular. מה שמכונה מניפולציה בעמוד השדרה יכולה לגייס את עמוד השדרה באופן ממוקד ולהקל על כאבי גב. אוסטאופת יכול לפתוח את החסימה של מפרק כואב כואב בתנועות ספציפיות ובכך להקל במהירות על הכאבים הפסאודוראדיקולריים. הרופא יכול גם לרשום פיזיותרפיה, המשתמשת בתרגילים ספציפיים כדי לעזור למטופל להגדיל את טווח התנועה של עמוד השדרה ולהרפות את השרירים באזור האגן והמאגן. תרגילים לחיזוק שרירי הבטן והגלוטאלי גם מקלים על הגב ועל עמוד השדרה ויכולים להתבצע גם על ידי המטופל בבית. אמצעים אלה מסייעים גם בהקלה על כאבים pseudoradicular.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• אוסטאופתיה
• דיקלופנק
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מֶשֶׁך

משך הכאב הנדסי משתנה מאוד בהתאם לגורם. הכאב יכול להימשך מספר ימים עד שבועות או אפילו שנים. כמה מהר מתרחש תהליך הריפוי והכאב שוכך תלוי גם בשיטת הטיפול שנבחרה.

תַחֲזִית

הטיפול במצב הבסיסי מביא להקלה מהירה מכאבים pseudoradicular. על ידי שחרור המצור של ה- ISG או טיפול באזור הכואב באמצעות חומר הרדמה מקומי, המטופל יחוש הקלה תוך זמן קצר. הפרוגנוזה תלויה אפוא במידה רבה בסיבת הכאב. באופן כללי, ככל שכאבי הכאבים הנמשכים לאורך זמן נמשכים, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

תסמונת פסאודוראדיקולרית

תסמונת פסאודוראדיקולרית היא כאב המופיע בגב ומקרין לזרועות או לרגליים. לכאב אין סיבות נוירולוגיות, כלומר העצבים אינם נפגעים בתסמונת פסאודוראדיקולרית. הכאב לא מתעורר בגלל השורש העצבי פגום, אלא בגלל שהוא מגורה בעקיפין בגלל מתח שרירי או בעיות מפרקים. התסמינים נגרמים לרוב בגלל בלאי במפרקי החוליות הקטנים בגב. הטיפול בתסמונת pseudoradicular מתבצע על ידי כירורג אורטופדי ופיזיותרפיה. במקרה של כאב מתמשך, הרופא יכול להזריק חומרי הרדמה ספציפיים למפרקים הנגועים ובכך להקל על הכאב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמונת פסאודוראדיקולרית