דימום פנימי

הגדרה - מהי דימום פנימי?

עם דימום פנימי, ישנו נזק לכלי הדם שאינו נראה מבחוץ. יש מקור לדימום בגוף. אם מתרחש אובדן דם מהיר וגבוה ממקור דימום זה, הדבר מהווה חירום רפואי, ברוב המקרים אירוע טראומטי הוא הגורם לדימום. עם זאת, ישנם גורמים אחרים, למשל הנגרמים על ידי דלקת, המובילים לדימום נוזל שנקרא. המשמעות היא שמעט מאוד דם בורח דרך הרקמה הפגועה, אך זה עושה זאת ברציפות. זה יכול להוביל לאנמיה כרונית, שמלווה בתחושת עייפות ועייפות.

סיבות

ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות לעורר דימום פנימי. באופן עקרוני הפגיעה באיבר פנימי כלשהו עלולה לגרום לדימום פנימי. להלן מספר דוגמאות.

אירועים טראומטיים, כמו תאונת דרכים או מעשה אלים, עלולים להוביל לפגיעה באיברים פנימיים. בתאונות דרכים, למשל, טראומת הבטן הבוטה מביאה לרוב לקרע בטחול. מכיוון שהטחול הוא איבר מבושל היטב, קרע יכול להוביל לאובדן דם מסיבי ומייצג חירום רפואי.

הנה זה הולךתסמינים אלה מעידים על טחול שבר

גורם נוסף הוא חום שטפי דם, זהו זיהום שיכול להיגרם על ידי וירוסים שונים, מה שעלול להוביל לנטייה מוגברת לדימום. מפעילים הם למשל הדנגה, קדחת צהובה או נגיף אבולה. בנוסף לסימפטומים דמויי שפעת כמו חום, כאבי ראש וכאבי שרירים, עלולים להופיע גם דימומים פנימיים.

אתה יכול למצוא אחד כאן דף סקירה כללית על מחלות טרופיות

תסמין נוסף שיכול לגרום לדימום פנימי הוא דימום של קיבה, לרוב הוא פוגע באנשים מבוגרים, שרירית הקיבה שלהם מגורה במשך תקופה ארוכה. הסיבה לכך יכולה להיות דלקת כרונית ברירית הקיבה, שיכולה להיות חיידקית או תופעת לוואי של תרופות. גידול בקיבה יכול גם לגרום לדימום בקיבה.

הניתוח מה שנקרא אבי העורקים יכול גם לגרום לאובדן דם מאסיבי. זהו פיצול דופן הכלי של העורק הראשי (אבי העורקים). כתוצאה מכך, זורם דם בין שכבות אבי העורקים או שהכלי מתקרע לחלוטין. דיסקציה אבי העורקים היא תמונה קלינית מסכנת חיים ויש לטפל בה באופן מיידי.

קראו כאן: תסמינים של דיסקציה אבי העורקים

מספר נמוך של טסיות דם יכול גם לגרום לדימום פנימי. טסיות הדם אחראיות לקרישת הדם. אם הם אינם זמינים במספרים מספקים, הטראומה הקלה ביותר שבדרך כלל לא הייתה מעוררת דימום, מכיוון שפגיעות כלי הדם הקטנות בדרך כלל חסומות על ידי הטסיות הדם, עלולות להוביל לדימום.

אִבחוּן

ניתן לבצע את האבחנה בדרכים שונות. באיזה הליך אבחון נעשה שימוש תלוי בהיסטוריה הרפואית. אם השפעות חיצוניות הן הסיבה לדימום פנימי, הדבר הראשון שיש לקחת בחשבון הוא הגוף. פגיעות חיצוניות עלולות לספק רמזים לגבי מיקום הדימום. יש לקחת בחשבון גם תסמינים אחרים, כמו לחץ הדם של המטופל וקצב הלב. אסור להתעלם ממהלך התאונה. ביצוע אולטרסאונד חירום יכול להועיל מאוד. המבנים הפנימיים החשובים ביותר שיכולים להיות מושפעים מדימום פנימי מוצגים באמצעות סונוגרפיה: לב וריאות, כמו גם כבד, טחול ואגן.

במקרה של דימום בקיבה ישנה חשיבות רבה להוכחות קליניות. יש לשאול את המטופל לגבי תסמינים טיפוסיים כמו עייפות ועייפות. מראה חיוור יכול גם להעיד על אובדן דם כרוני. בנוסף, אופייני לדימומי קיבה כי לצואה של האדם הנוגע בדבר צבע שחור. הסיבה לכך היא שהדם שבא במגע עם חומצת הקיבה משחיר. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לבצע אנדוסקופיה, כלומר. בעזרת מכשיר מיוחד המכיל מצלמה, ניתן להציג את הדימום, ובמידת הצורך, לסגור אותו מייד.

במקרה של דיסקציה אבי העורקים, האבחנה נעשית על בסיס בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, א.ק.ג ובמידת הצורך הדמיה, למשל ייצוג אבי העורקים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

החשד שאולי יש מחלה טרופית נובע מסקר שנערך במקום הנסיעות האחרון. אם התסמינים מצביעים על חום שטפי דם, ניתן לאשר זאת על ידי בדיקת מעבדה בה מתגלה הפתוגן.

אני מזהה דימום פנימי מהסימפטומים האלה

התסמינים משתנים בהתאם לגורם. אם אובדן דם גבוה מתרחש במהירות, זה בדרך כלל גורם לתסמיני הלם. לחץ הדם יורד ככל שנפח הדם יורד. כדי לפצות, קצב הלב עולה בחדות. אובדן הכרה עשוי להתרחש, ואם הדימום כרוני, מתפתחים תסמינים של אנמיה כרונית. הנפגעים הם לעתים קרובות חיוורים, עייפים ופחות פרודוקטיביים. תלוי בסיבה יכולים להופיע תסמינים אחרים, ספציפיים יותר.

כאמור, דימום בקיבה מוביל להופעת צואה שחורה. כאב באזור הקיבה יכול להופיע גם. דיסקציה אבי העורקים מלווה לעיתים קרובות בכאבים פתאומיים וחמורים מאוד באזור החזה. אלה יכולים להקרין לגב ולבטן. אם אובדן הדם הוא גבוה מאוד, תסמיני הלם יכולים להופיע גם במקרה זה.

קרא גם: תסמיני הלם

בקדחת המורגית, הדימום יכול ללבוש צורות שונות. לדוגמא, עלולים להופיע דימומים בעור, שלשול מדמם או דם בשתן. בנוסף, בדרך כלל ישנם תסמינים דמויי שפעת כמו חום, עייפות, כאבי ראש וגפיים כואבות.

תֶרַפּיָה

הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית. באופן כללי, עם זאת, יש להפסיק את הדימום. במקרה של תאונות הגורמות לדימום, במקרים רבים יש לטפל בו בניתוח. אם הפגיעות חמורות פחות, יתכן שיספיק לפקח על המטופל בבית החולים ולהעריך את מצבו של המטופל באמצעות בדיקות מעבדה קבועות, בהן ניתן להשתמש כדי להצהיר על אובדן הדם. כחלק מהניטור יש לעקוב ברציפות אחר לחץ הדם וקצב הלב. ניתן לייצב את לחץ הדם, למשל, על ידי מתן חליטות במערכת ורידית. אם אובדן הדם הוא מסיבי במיוחד, יתכן שיהיה צורך גם לתת דם זר בצורה של עירוי דם.

המוסטזיס אנדוסקופי אפשרי גם הוא, בו מחסלים כלי דימום. ניתן לבצע הליך זה, למשל, כאשר הקיבה מדממת. מכיוון שדימום בקיבה יכול להשתנות מבלי לשים לב למשך זמן רב, יתכן שהאדם כבר איבד כמות גדולה של דם, מה שעלול לגרום למחסור בברזל. במקרה זה, ניתן לבצע החלפת ברזל כדי לתמוך ביצירת דם מספקת. ברזל הוא חלק חשוב מהדם והוא יכול להינתן בצורה של טבליות או כחליטה.

במקרה של פגיעה בכלי הדם הגדולים, כגון דיסקציה אבי העורקים, יתכן שיהיה צורך לספק לכלי תותבת כלי דם. ההשתלה מתבצעת במהלך הליך כירורגי.

משך / תחזית

לא ניתן לאמירה כללית לגבי משך הזמן והפרוגנוזה. אלה תלויים בסיבת הדימום הפנימי ובמחלות הקודמות ובמצבו הבריאותי של המטופל. אם יש לטפל בדימום בניתוח, יתכן ויהיה צורך לבצע מעקב אחר המטופל בבית החולים למשך מספר ימים ואף שבועות. זה תלוי באובדן הדם ובנזק האיבר שעלול להתרחש. ככל שהאדם הושפע צעיר יותר ופחות מחלות קודמות שיש להם, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

לדוגמא, עם טחול קרוע, שיעור המוות הוא 0-15%. זה משתנה מאוד מכיוון שהתוצאה תלויה בפציעות הנלוות, בגיל המטופל ואובדן הדם. אפילו עם דיסקציה אבי העורקים, הפרוגנוזה מתאימה לחומרת התמונה הקלינית. זה תלוי גם בטיפול שנבחר. בהתאם לסוג הניתוח, ניתוח או טיפול שמרני יכולים להועיל. אין גם פרוגנוזה אחידה לדימום מאיברים אחרים. אם הדימום נובע רק מדלקת, הפרוגנוזה טובה עם הטיפול הנכון. עם זאת, אם איבר מדמם עקב נוכחותו של גידול, הפרוגנוזה שוב תלויה בשלב המחלה.

מהלך המחלה

כאמור, מהלך המחלה יכול להשתנות בהתאם לגורם לדימום הפנימי. אם האדם הנוגע בדבר מאבד כמות גדולה של דם בפרק זמן קצר, ייתכן שהגוף כבר לא יוכל לפצות על אובדן דם זה. לאחר מכן זה מוביל לירידה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לאספקה ​​לא מספקת של איברים חיוניים. יש לנטרל איבוד דם זה מייד על ידי שתיית נוזלים.

סוגים אחרים של אובדן דם עשויים להופיע באופן שונה מאוד מבחינה קלינית. אם רק כמות קטנה של דם יוצאת מדליפת כלי דם במשך תקופה ארוכה, הדבר עלול להשתנות מבלי משים לב למשך זמן רב. בדרך כלל הגוף יכול להתנגד לאובדן דם זה על ידי ייצור יותר דם. עם זאת, מנגנוני הפיצוי מותשים גם לאחר פרק זמן מסוים. לאחר מכן התוצאה היא תסמינים של אנמיה (אנמיה). אלה הם בין היתר עייפות וחוסר שקט ויכולים להיראות מגניבים, כך שאדם הנפגע לא יבחין בהם עד מאוחר.

קרא מה תסמינים של אנמיה הם.

כמה זה מדבק?

דימום פנימי הוא סימפטום שיכול להיות בעל גורמים שונים. אין שום סיכון לזיהום בסימפטום "דימום פנימי". עם זאת, המחלה הבסיסית שגרמה לדימום הפנימי יכולה להיות מדבקת. זה חל למשל על נגיף האבולה. אם אדם נדבק, הוא יכול להדביק אחרים באמצעות נוזלי גוף והפרשות. לעומת זאת, נגיף הדנגה וקדחת הצהוב מועברים רק על ידי יתושים ולא מאדם לאדם.