כתר שיניים
מבוא
א כתר שיניים מייצג את האפשרות ברפואת שיניים תותבת לטפל בשן שנפגעה קשה על ידי עששת. במקרים בהם אבד כל כך הרבה חומר שן טבעי בגלל הפגם הקפוא שהשן מאיימת להישבר תחת לחץ, כתר שיניים הוא לרוב האפשרות האחרונה לשימור השיניים.
כתר השיניים המלאכותיות מונח כמעין כובע על השן הפגועה ומודבק שם, כך שהוא יכול לעזור לשן להחזיר את יציבותה ולמנוע אובדן שיניים.
זהב, טִיטָן, שונים פלסטיקה ו קֵרָמִיקָה הם בין החומרים הנפוצים ביותר לכתר שיניים בגרמניה.
חסרון ברור של סוג זה של רפואת שיניים תותבת הוא העובדה שצריך להסיר כמות עצומה של חומר שיניים במהלך ההכנה (עד 60%) ובמקרים רבים נותר רק גדם שן קטן.
רופאי שיניים רבים ממליצים על טיפול כזה בגלל מאמץ ההכנה הגבוה והטראומה הנלווית לשן טיפול שורש לפני הכנסת כתר השיניים.
זהו שיקול סביר כי אם זה המצב מוֹך בסיבי העצב המוטמעים בו מדליקים לאחר כניסת כתר השיניים, יש לטחון את כתר השן כולו ואז להחליפו.
סוגי כתרי שיניים
ישנם סוגים שונים של כתרי שינייםאותם ניתן לבחור בהתאם למצב ההתחלתי ומידת הפגם הקשיש.
אם היקף העששת קטן יחסית, לעתים קרובות מספיק ליצור כתר חלקי כביכול, בעוד שיש לטפל במומים גדולים בכתר מלא.
בנוסף, הכתרים האישיים נבדלים זה מזה בהתבסס על החומרים המשמשים.
בדרך כלל מצא:
- כתרים יצוקים מלאים
- כתרי פורניר
- כל קרמיקה, אלקטרוליטי ו
- כתרי עט לעיתים קרובות בשימוש
יש ליצור אותם מרושם שיניים במעבדת השיניים ולהכניס אותם לפה.
בניגוד לגרסאות היקרות יותר, כתרים יצוקים מלאים יצוקים מחתיכת מתכת אחת ולכן הם עמידים במיוחד.
הם סופרים לשירותים הסטנדרטיים ומשווים אותם לאיכות גבוהה יותר כתרי שיניים יחסית זול.
החומרים המשמשים כוללים:
- זהב
- טִיטָן
- פלידום ו
- ניקל
כפי שהוא משמש לעתים קרובות בחולים עם כתרים המכילים ניקל אַלֶרגִיָה (אלרגיה לניקל) הגיעו, הם כמעט ולא מיוצרים מזה זמן.
הבחירה בכתרי שיניים על בסיס ניקל אינה מומלצת גם מסיבות בריאותיות.
נסבלים בצורה הטובה ביותר כתרים דנטליים העשויים זהב או פלטינה, מכיוון שהם אינם מעוררים אלרגיות ואף אינם משפיעים לרעה על האורגניזם.
כלל אצבע: ככל שהמתכת בסגסוגת אצילה יותר, כך ניתן לעבד אותה במעבדה לרפואת שיניים קלה יותר.
זה גם מביא להפחתת הסיכון כי כתר שיניים ולצבוע את הרקמה שמסביב. עם זאת, כתרים המיוצרים ממתכות איכותיות יקרים בהשוואה.
מכיוון שכתרים מלאים משמשים רק באזור האחורי, אם בכלל, בגלל היעדר אסתטיקה, משתמשים בכתרי פורניר לשחזור תותב של השיניים הקדמיות.
בניגוד לכתרים המלאים, ציפוי פלסטי או קרמיקה שכבתי על חלק המתכת של כתרי הפורניר.
גם את הפלסטיק וגם את הקרמיקה ניתן להתאים לצבע השן הטבעי ולכן הם הרבה פחות מורגשים.
לכתרים של פורניר חיי מדף ארוכים באותה מידה כמו כתרים יצוקים מוצקים, אך הם פחות מסוכנים לבריאות.
עם זאת, החיסרון הוא שהציפוי הפלסטי או הקרמי יכול להתנפץ תחת עומס ואז יש להחליף אותו. קרמיקה בדרך כלל מעט חזקה יותר מפלסטיק.
בנוסף, זה יכול להוביל במהירות לשינוי צבע מכוער.
הגרסא העמידה ביותר אך גם היקרה ביותר היא הכתר הכל-קרמי שעשוי כולו מפורצלן.
הם משמשים בעיקר באזור החותכים ו / או הכלבים ונראים דומים מאוד לשיניים טבעיות.
כתרים אלקטרוניים עשויים זהב טהור ופורצלן. הייצור מורכב ויקר במיוחד, אך לא ניתן לעלות על העמידות על ידי כל סוג אחר של כתר.
משך הטיפול
טיפול שיניים תותב לוקח זמן מכיוון שיש לברר כמה דברים מראש ויש לייצר את הכתר במעבדת השיניים.
רופא השיניים המטפל ייקח רנטגן לפני ביצוע הכתר (סרט שיניים) של השן ובחנו את מצב השורשים.
במקרים מסוימים, מומלץ לבצע טיפול שורש, שכן דלקת עצבי השיניים יכולה לגרום לכך שיש צורך להסיר את כתר השיניים לאחר מכן.
לאחר מכן נטחן השן כך שניתן לחבר את הכתר המאוחר ללא כל בעיה.
רק אז ניתן לעשות את רשמי השיניים הנחוצים ולהעביר אותם למעבדת השיניים. ייצור כתר השיניים יכול לארוך כשבוע עד שבועיים, לשן מסופק כתר זמני לתקופה זו.
גלה עוד ב: רושם שיניים
לאחר שהמעבדה סיימה את עבודתה, רופא השיניים מסיר את השיקום הזמני שוב ומסלק שאריות של המלט הדבק. מייד לאחר מכן ניתן להכניס ולהדביק את הכתר החדש.
עֲמִידוּת
העמידות של א כתר שיניים תלוי מצד אחד בחומר שנבחר ומצד שני בטיפול שיניים (או כתר) של המטופל.
יש לנקות בזהירות ובקפידה את קו החניכיים.
כתרים יצוקים ומחשמלים לחלוטין יכולים להישאר בחלל הפה במשך 15-25 שנה בתנאים אידיאליים.
ברוב המקרים, כתרי שיניים כל-קרמיות נמשכות עד 15 שנה על השן המטופלת.
לעומת זאת, כתרים מפלסטיק רגישים ביותר לכלוך ויש להם חיי מדף של חמש עד שבע שנים בלבד.
עלויות
מספק אחד שן אכזרית עם כתר, חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות בדרך כלל לא מכסות אותן במלואן, הן פשוט משלמות קצבה קבועה.
ניתן להגדיל את הקצבה הקבועה הזו, למשל, באמצעות ביקורי ביקורת קבועים ושמירת חוברת בונוס.
את שאר העלויות יש לשלם על ידי המטופל המדובר מכיסו; הסכום המדויק המגיע תלוי בחומר בו נעשה שימוש.
כתרים יצוקים מלאים עולים בממוצע בין 90 ו -130 יורו לשן.
כתרי פורניר זמינים בעלות של 230 עד 350 יורו לשן קצת יותר יקר.
אם המטופל בוחר את השחזור עם כתר כל הקרמיקה, בין 280 ו -450 יורו לשן.
דלקת מתחת לכתר
ליטוש שן לתותבות נושא תמיד את הסיכון לרקמת העצב בתוך עיסת שיניים, של ה מוֹך, מוּצָת. בעת הטחינה, החלק העליון כולו שכבת אמייל, שמגן על השן תרמית ומכנית, מוסר והעיסה מוסרת רק מהשכבה הבסיסית, הדנטין (דנטין), להקיף. לדנטין תעלות קטנות רבות שיש להן גישה לעיסה, כך שהעיסה נמצאת במגע יותר עם חלל הפה מאשר קודם.
משמעות הדבר היא כי חיידקים יכולים כעת להגיע לעיסה ביתר קלות ואז להבעיתה. דלקת העיסה גורמת למות רקמת העצבים והחיידקים מטבוליזם את העצבים הללו. זה יוצר גזיםזה הופך להיות לא נוח תחושת לחץ מוביל, מה שנקרא דלקת דלקת חריפה, דלקת בעיסת השיניים. הכאבים יכולים להחמיר עד כדי כך שיש לפתוח את תא השן בכדי להסיר את רקמת העצב המודלקת ולהקל על הלחץ. לאחר מכן יש לטפל בשן הכתר בתעלת השורש.
ככלל, ניתן להסיר את הכתר למטרה זו מבלי לפגוע בה, כך שניתן יהיה לחבר אותו מחדש לאחר סיום טיפול שורש. אם לא ניתן לשחרר את הכתר לאחר ההכנסה הסופית, ניתן לחלופין חור דרך הכתר, ואז נסגר שוב בניילון ללא פערים. בשני המקרים, הכתר אינו מיושן וניתן ללבוש אותו.
כאב שיניים מתחת לכתר
כאבי שיניים מתחת לכתר יכולים להיות גורמים רבים. אם המלט נשטף מתחת לכתר, השן יכולה להזיק מכיוון שהכתר כבר לא אטום בחוזקה ומגן על השן. במקרה זה, הכתר והגדם מנקים ומתקנים לצמיתות במלט חדש והתסמינים נעלמים.
ניתן למצוא אותו גם מתחת לכתר עַשֶׁשׁת מה שמוביל לאי נוחות. רופא השיניים צריך להוריד את הכתר ולטפל בעששת, אך יתכן שהכתר הישן כבר לא מתאים לאחר השיקום. אם השן שמתחת לכתר אינה מטופלת בתעלת שורש, סביר מאוד להניח שהעצב שבתוך תא העצב ידלק, מה שעלול להוביל לאי נוחות קשה. או שהכתר מוריד ומורידים את העצב או אם לא ניתן לשחרר את הכתר נקדח חור דרך הכתר, אותו ניתן לכסות לחלוטין בניילון לאחר סיום הטיפול בתעלת השורש.
בנוסף, גורם נוסף לכאב יכול להיות שבר שבר. במקרה זה, השן כבר לא שווה לשמר ויש להסיר אותה בניתוח (עקירת שיניים).
כאבים בלחץ מתחת לכתר בעת הלעיסה
אם מוכנס כתר היטב, יתכן שהוא יוצר כאבי לחץ כשמתרגלים אליו. ברוב המקרים, כאב לחץ זה נעלם לחלוטין לאחר מספר ימים. השן הטחונה זקוקה לשלב ללבוש מסוים, מכיוון שכתר השן מתיישב רק לאחר הבטון. אם הכאבים נמשכים לאחר כשבוע וחצי, יש לבדוק את הסתימה על ידי רופא השיניים המטפל, שכן מגע קודם עשוי להיות הגורם לכך. לאחר מכן, השן תופעל בלחץ רב מדי בזמן הלעיסה ולכן תגרום לאי נוחות. לאחר הטחינה, כאב זה בדרך כלל נעלם במהירות.
כתר לאחר טיפול שורש
לאחר סיום הטיפול בתעלת השורש, השיניים המושפעות הופכות להיות שבירות מכיוון שהן מופרזות ולא סופקות עוד חומרים מזינים. שבירות זו מבטיחה כי השיניים נמצאות בסכנת שבירה אפילו בלחץ נמוך. זו הסיבה שבגללה יש להכתיר אותם זמן קצר לאחר טיפול שורש.
אם תעלת השורש מתנתקת, היא לעתים קרובות מתנתקת כל כך עמוקה שכבר לא כדאי לשמר אותה ויש לחלץ אותה. הכתר, לעומת זאת, מגן על השן, שנחלשת במקרה זה, מבחוץ ויוצרת יציבות מחודשת הדומה לזו של שן חיונית. ברוב המקרים, א עֵט הגנה, המגנה מפני כוחות משיכה (אקסטרודטיביים) ומבטיחה אחיזה נוספת בכתר ויציבות.
עמוד וכתר מתוכננים ומיוצרים ברגע שהשן נטולת תסמינים לאחר מילוי תעלת שורש מיטבית (לרוב לאחר שבועיים - 4). באופן כללי, השן לא צריכה להיחשף לעומסי לעיסה כה גדולים במהלך תקופה זו ומשהו יכול להמריא מה- סְפִיגָה להיות טחון כך שיש לו פחות מגע משאר השיניים כשנשיכה. לאחר מכן השיניים האחרות מקבלות בקצרה את עומס הלעיסה של השן המטופלת, דבר שהם יכולים לפצות על מסגרת זמן מסוימת.
כתר לחותך
אם הפגם בחותך גדול מדי, יש לשחזר אותו עם כתר. ניתן לציין כתר גם לאחר טראומה מנפילה, בתנאי שהשורש עדיין שלם לחלוטין ולא נפגע משבר. ניתן להשתמש בכתרי הקרמיקה האסתטיים ביותר ליצירת כתר באזור הקדמי הדומה חזותית לשיניים שלך. על מנת ליצור תוצאה מושלמת לחלוטין, טכנאי השיניים מצלם תמונות של השיניים על מנת להתאים בצורה מיטבית את הדוגמנות ואת שכבות הכתר לשיניים שלך.
ניתן לדון גם במתן פורניר לשיניים הקדמיות האחרות, בתנאי שיש ליקויים וההוראה מצוינת אפוא.
מה לעשות אם הכתר רפוי
בכל מקרה, אם כתר השיניים משוחרר, יש לפנות לרופא השיניים המטפל בכדי לברר את הגורם. אם כתר מתרפה ומאיים להתרופף, יתכן שרק המלט נשטף, כך שהוא מנקה ומצורף מחדש על ידי רופא שיניים וכתוצאה מכך נתקע שוב. הגורם להתרופפות הכתר יכול להיות גם שבר של הגדם או א לפרוץ את השורש לִהיוֹת. במקרה זה, המטופל שנפגע חש כאבים עזים והשן כבר לא שווה לשמר אותה, כך שיש להסיר אותה על ידי רופא השיניים.
אם מטפלים בתעלת שורש השן ומעוגנים בעזרת סיכה וכתר, קשה לחבר מחדש את כתר הסיכה. במקרה זה, התרופפות הכתר עשויה לנבוע מהעובדה שהגדם נפגע כתוצאה מעששת ושההתאמה המוכנה, לתוכה מבנה הכתר במקור מתאים בצורה מושלמת, היא רכה ועיוותה על ידי העששת. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן לתקן את המבנה בכושר.
לאחר מכן יש להסיר את העששת ולעשוי מבנה חדש לאחר הכתר. עם זאת, אם העששת כבר חדרה עמוק מאוד, יש לחלץ את השן מכיוון שכבר לא כדאי לשמר אותה.
מה לעשות אם בולעים את הכתר
אם נבלע בטעות כתר, על האדם הנוגע בדבר להמתין עד שתהיה לו מעי לתפוס אותו. הכתר אינו מהווה שום סיכון לפגיעה באיברים פנימיים, מכיוון שהוא כה קטן עד שאינו פוגע במבנים כלשהם. לאחר הניקוי והכתר של הכתר ניתן בקלות להכניס אותו מחדש. ברוב המקרים, לא זְמַנִי (אספקה זמנית), מכיוון שניתן לצפות לתנועות מעיים לאחר כשמונה שעות. במהלך זמן זה, יש ללעוס את הצד השני כדי להגן על הגדם.
באילו חומרים משתמשים לכתר השיניים?
ניתן להכין כתר באמצעות חומרים שונים. כתרי זהב, שנחשבו לפיתרון הסטנדרטי לפני 20 שנה, פחות פופולריים כיום. עם זאת, זהב מתאים מאוד כחומר כתר, מכיוון שיש לו תאימות ביולוגית טובה. תאימות ביולוגית מתארת עד כמה הגוף סובל את החומר. יתר על כן, אין כמעט אלרגיות לזהב.
כתר הזהב הוחלף היום כמעט לחלוטין בפיתוח מתכת לא יקרה. הכרום-קובלט-מוליבדן מסגסוגת הוכח כמתאים מאוד מבחינת מכניקה, עמידות ותאימות ביולוגית וניתן לייצר אותו בכמות זולה בהרבה מזהב. יתר על כן, רק אחוז קטן מאלרגיות ידועים.
בדרך כלל משתמשים בכתרי מתכת וכתרי פורניר עם מסגרת מתכתית עם מלט פוספט.
המשך לקרוא בהמשך: מלט פוספט
כתר מתכת בסיסי זה יכול להיות גם פורניר בקרמיקה כך שהוא נראה בצבע שן. כתר הקרמיקה העשוי מתחמוצת זירקוניום, לעומת זאת, מציע פיתרון אסתטי יותר יפה, מכיוון שאין לו שום קצוות בצבע מתכת כמו כתר המתכת הלא-יקר ולכן הוא השיקום הטוב ביותר, במיוחד עבור האזור הנראה לעין.
אספקת הקרמיקה יקרה מעט יותר מאספקת מתכת בסיסית ויש להשתמש בה בחומרים מיוחדים. המלט הפוספט המנוסה היטב אינו מתאים לכך.
כתר קרמיקה
כתרי קרמיקה הם אפשרות אסתטית ביותר הנובעת מתהליך הדוגמנות המיוחד. כתר הקרמיקה, העשוי מתחמוצת זירקוניום, מעוצב באינספור שכבות קטנות המוחלות זו על זו ומשתנות בצבען. זה יוצר את השקיפות והברק הצבעוני של הכתר, שנראה דומה באופן מבלבל לשיניים שלך ואי אפשר להבחין בו אצל הדיוט. יש להעריך את התאימות הביולוגית, את סובלנות הגוף לחומר זר, כחיובית מאוד עם תחמוצת זירקוניום ולכן היא פופולארית מאוד בקרב הסובלים מאלרגיות מתכת.
כתר או שתל?
השאלה אם כתר או שתל מתאים כאפשרות אספקה לפער אינה מתעוררת, מכיוון שכתר מונח תמיד על שתל כמבנה-על. השתל מחליף את שורש השן, נקדח לעצם וגדל יחד איתו. שילוב מה שמכונה, מבנה המחליף את השן המוכנה, מוברג על גבי השתל הזה ולבסוף מחובר כתר למבנה זה.
הכתר משמש כמבנה-על לשילוב השתל בשורת השיניים. יתר על כן, א לְגַשֵׁר או אחד תוֹתֶבֶת אם יש פער גדול יותר.
מה לעשות אם כתר נשבר?
אם הכתר כולו התנתק והגדם נמצא בו, יש לבקר מייד בתרגול השיניים. לאחר מכן על רופא השיניים להחליט אם הוא עדיין יכול לשחזר את השן בעזרת חומר מילוי. במקרה הגרוע, הוא שבר כל כך עמוק שאי אפשר עוד לשמר אותו.
יתכן גם שניתן למלא את השן במצטבר, אך הכתר כבר לא מתאים וצריך ליצור כתר חדש. אם יש לחלץ את השן, חל תכנון אספקת הרווח עם שתל, גשר או תותב.
מה לעשות אם הכתר גבוה מדי
לאחר הכנסת כתר חדש, ייתכן בהחלט שהוא גבוה מדי. רופא השיניים בודק אם יש קשרים מקדימים את הסתימה האחידה והכתר וטוחן אותם פנימה. אם לאחר ההכנסה יש למטופל תחושה שהכתר עולה לראשונה, עליו לבקר אצל רופא השיניים כדי שיוכל לבדוק שוב את ההתאמה, ובמידת הצורך לטחון פנימה עד שכל השיניים יתכנסו באותה מידה.
כתר מריח רע
זה לא נדיר שהנופגעים יתלוננו שהם תופסים ריח לא נעים על כתר. במקרים רבים, שן מוכתרת זו נקשרה לזו שמסביב חֲנִיכַיִם א תיק נוצר בו נתפסו שאריות שיניים והחיידקים מתרבים, אשר מטבוליזם את שאריות אלה. אם לא מוסרים שאריות מזון אלה, ריח מאוד לא נעים יכול להופיע ברגע הלעיסה של השן, כאשר היא נלחצת לכיס, ואחר כך הבריח הבלתי פעיל נמצא מהכיס.
באופן טיפולי יש לנקות את הכיס ולשטוף עם כלורקסידין digluconate, וניתן למרוח משחה המכילה קורטיזון על כיס החניכיים כדי להפחית את הדלקת. המצב אמור להשתפר הרבה לאחר מספר ימים.
האם אוכל לקבל בדיקת MRI עם כתר?
ה- MRI יכול לפגוע בתפקודם של עצמים הניתנים למגנט ואלקטרוניקה. עם זאת בתחום השיניים, ל- MRI אין השפעה על כתרי שיניים קבועות. לא משנה אם הכתר עשוי ממתכת לא יקרה או זירקון. סתימות מטאליות כמו אמלגם או מבני גשר גדולים יותר אינם מזיקים לחלוטין.
