שבר ראש טיביאלי

מבוא

שבר השוקה ידוע גם מבחינה רפואית שבר ראש טיביאלי יָעוּדִי. זה מוביל לשבר בקצה העליון של השוקה (שׁוּקָה), בדרך כלל כתוצאה מתאונה. מכיוון שחלק זה של השוק כלול במפרק הברך, שבר בראש השוקה יכול, בנסיבות מסוימות, לפגוע משמעותית בפונקציונליות של מפרק הברך. בהתאם לסוג, מהלך ומידת ההפסקה, ניתן להבחין בין צורות חומרה שונות.

סיבות

שבר של ראש השוקה נפוץ בעיקר בהקשר של תאונות דרכים או נפילה על הברך המתאימה. שבר כזה יכול להתרחש בתאונות דרכים עם המכונית, למשל אם הברך של הנהג או הנוסע הקדמי פוגעת בלוח המחוונים בפגיעה. השפעה קשה יותר על הרגל המורחבת, למשל כאשר קופצים מגובה רב ונוחתים על הרגל המורחבת, יכולים להוביל לשבר של ראש השוקה. קשישים במיוחד נמצאים גם הם בסיכון מכיוון שיש להם א צפיפות עצם נמוכה יותר ולשבור עצמות מהר יותר כאשר נופלים.

תסמינים

במקרה של שבר בראש השוקה, מתרחשים כאבים במפרק הברך המקביל, אשר בדרך כלל מסומן על ידי אחד משמעותי נְפִיחוּת ו התחממות יתר של הברך והרגל התחתונה העליונה להיות מלווה. גם חבורה (המטומה) עשוי להתקיים. הכאב מופיע מיד לאחר אירוע ההדק (תאונה, נפילה וכו ') ולעתים קרובות אי אפשר להלחיץ ​​את הברך במלואו. יש חזקה הגבלת תנועה מלפנים. במפרק הברך לעתים קרובות עצמו מופיע הִשׁתַפְּכוּת.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

צורות שבר

במקרה של שבר ראש השוקה, ישנם סוגים שונים של שברים. מצד אחד ישנם מה שנקרא הרמה נשברת. מישור השוקה הוא המשטח העליון של השוקה, המהווה את החלק התחתון של מפרק הברך. בפריצות הרמה זה מגיע עכשיו שברים ברמת השוק, לְלֹא זֶה שברי העצמות נעים זה מול זה. עצם השוק נשארה בצורתה למרות שישנם שברים. בניגוד לכך הם שברים בפירוקאיפה ה שברי עצם יוצאים ממקומם המקורי. בגלל הקרבה של מפרק הברך, חתיכות העצם יכולות להיכנס לחלל המפרק ולהוביל לפגיעה נוספת ברצועות, בעצבים ובכלי הדם שם. שברי פריקה קשורים לעיתים קרובות יותר למסלול מסובך מאשר שברים ברמות.

סיבוכים

סיבוכים אינם שכיחים, במיוחד עם שברים בפירוק. שברי העצם המפוצלים עלולים לפגוע ברצועות סביב מפרק הברך (בְּתוֹך-, להקה חיצונית אוֹ רצועות צולבות) טוב כמו ה מניסקי נֵזֶק. חלקי המפרק הפגועים יכולים להוביל לאחד לאורך השנים שלאחר הפציעה דלקת מפרקים ניוונית של הברך לבוא. כדי למנוע זאת, בדרך כלל יש לטפל בשבר של השוקה בניתוח. סיבוך מיוחד נוסף הוא מה שמכונה תסמונת תא. תוצאת הפציעה היא א נפיחות בשרירים. השרירים ברגל התחתונה מאוחסנים בתאים בודדים או בפאשיה. אם יש נפיחות בתוך התיבות הסגורות הללו, אין לשרירים מספיק מקום להתרחב. אז זה מגיע לזה במהירות מנתק את אספקת הדם. הרקמה מסופקת בדם בצורה לא טובה וסכנה גבוהה למות. במרפאה נמדד הלחץ בארגזי השרירים על מנת לאתר תסמונת תא בשלב מוקדם. במקרה כזה, מחיצת השריר מפוצלת בניתוח. הרגל התחתונה נותרה פתוחה לזמן מה בצלקת הניתוחית כך ששרירי הרגליים התחתונות יוכלו להתרחב ולהבטיח זרימת דם לרקמה.

אִבחוּן

כדי לאבחן שבר של השוקה, עליך צילומי רנטגן של הרגל הנגועה בכמה רמות. על זה אפשר פער שבר בדרך כלל כבר מוכר היטב. לחלופין, ניתן לשבור שבר כזה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להראות. א בדיקת MRI מתאים רק להיות מלווה פגיעות ברצועה או במניסקוס להציג. בחלק מהמקרים, א ארתרוסקופיה של הברך (ארתרוסקופיה) כך שהרופא יכול לראות בדיוק כמה והיכן נפגע מפרק הברך באופן פנימי. יש לכך השלכות על הגישה הטיפולית.

בנוסף לאבחון של שבר הראש השוק עצמו, על הרופא לסבול גם מסיבוכים, כמו למשל תסמונת תא, לא לכלול. הוא יבדוק אם הרגל כולה רגישה. הוא גם יהיה הרגישו קטניות ברגליים. אם לא ניתן לחוש באלה, הדבר יכול להעיד על תסמונת תא. א מדידת לחץ בתוך ארגזי השרירים גם פורץ דרך.

תֶרַפּיָה

• טיפול שמרני

בעיקרון קיימת האפשרות לטפל בשבר ראש השוקה באופן שמרני או כירורגי. טיפול שמרני הוא אפשרי רק כאשר שברי העצם של השבר כולם נשארו על מקומם ו אינם מופנים זה לזה. הוא משמש גם כאשר המטופל זקן מאוד, למשל, עם הרבה קומורבידיות שכבר לא יוכלו להתמודד עם הרדמה. במקרה של טיפול שמרני הרגל בגבס במשך כחודשכך ששברי העצם לא ישתנו ויתעצבו במקומם.

האם יש שבר פריקה לפני כן הם חייבים חתיכות עצם לפני טיח בהתחלה שוב יובאו לעמדתם הנכונה. זה מושג עם מה שנקרא טיפול בהארכה, שם מתבצעת משיכה ברגל הנגועה ובכך מותחת אותה. לפיכך ניתן להחזיר את חתיכות העצם למקומן הנכון. בעקבות הטיפול בגבס הם תרגילי פיזיותרפיה חשוב מאוד לשחזר ולשפר את הניידות במפרק הברך הפצוע. ככלל, הברך גמישה לחלוטין לאחר כשמונה עד שתים עשרה שבועות. עם זאת, התוצאה הכוללת של טיפול שמרני בדרך כלל אינה טובה כמו בטיפול כירורגי בפציעה.

• טיפול אופרטיבי

ברוב המוחלט של המקרים, שבר של ראש השוקה מטופל בניתוח. זה יכול הסיכון לנזק תוצאתי (למשל דלקת מפרקים ניוונית בברך הפגועה) להיות ממוזער. ה שברי עצם יהיה במבצע קבועים במיקום האנטומי הנכון שלהם באמצעות צלחות או ברגים. יש להקפיד במיוחד על מנת לשחזר את הרמה השוקה בצורה נכונה אנטומית, מכיוון שהיא מהווה משטח מפרקי של מפרק הברך. אם ההתאמה אינה מדויקת, עלולים להתפתח העמסה לא נכונה ופגיעה תוצאתית נוספת במפרק הברך. אחרי הפעולה יש גם אחת טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי במשך כשלושה חודשיםנהג להתגייס ולייצב את מפרק הברך. יש לחזק את השרירים כך שיוכלו לייצב באופן אופטימלי את מפרק הברך המנותח.

פרוגנוזה / תהליך ריפוי / משך זמן

הפרוגנוזה או תהליך הריפוי של שבר בראש השוקה תלויות במידה רבה בסוג השבר ובאופן מוצלח של הטיפול הטיפולי. שברים פשוטים ללא תזוזה של שברי העצם בדרך כלל יש אחד פרוגנוזה טובה יותר לטווח הארוך כשברים מורכבים ומסובכים, אשר גורמים לאחר מכן לדלקת מפרקים ניוונית או נזק תוצאתי אחר לעיתים קרובות יותר. עם זאת, עם הטיפול הרפואי של ימינו, ניתן ברוב המקרים להשיג תוצאה אופרטיבית משביעת רצון ולשמור בצורה אופטימלית על פונקציונליות מפרק הברך. תלוי בשיטת הטיפול שנבחרה ובהתאם למורכבות של השבר, הריפוי המלא של שבר הראש השוקה עולה עד לנקודה בה הרגל נטענת שוב בין שלושה לחמישה חודשים. על מנת להשיג ריפוי מהיר ככל האפשר עם פונקציונליות אופטימלית של מפרק הברך, א טיפול מעקב פיזי-טיפולי אינטנסיבי משמעותי.

גמילה

מטרת השיקום בעקבות שבר של השוקה היא שחזור הפונקציונליות המלאה של השוקה / מפרק הברך שנפצעו בעבר. תפיסת הטיפול מותאמת באופן אינדיבידואלי למטופל, סוג הפגיעה שלו, רמת הביצוע שלו ורמת התפקוד הרצויה שלו לטווח הארוך. בשלב הראשון של הפציעה, כאשר עדיין יש כאבים חזקים, נפיחות ותפקוד לקוי, השיקום מכוון להשיג חופש מכאב ושמירה על השרירים. לאחר ששכנו הסימנים הראשונים לדלקת, מתחיל שלב הייצוב, בו המוקד העיקרי הוא בבניית שרירים לייצוב המנגנון המפרקי. עם הזמן תוכלו לחזור לאימוני סיבולת, תרגילי קואורדינציה ובניית שרירים בעומס המשקל על ידי הגברת עוצמת התרגילים. הרגל הפגועה מתייצבת שוב בצורה אופטימלית ופונקציונליות שלה משוחזרת.