כאבי ברכיים מבחוץ

• מְנִיעָה

מבוא

כאב במפרק הברך החיצוני / לרוחב מתייחס לכאבים שמרוכזים בעיקר (לא תמיד באופן בלעדי) בחלק החיצוני של מפרק הברך. זה כולל כאבים באזור הירך החיצונית והרגל התחתונה, הרצועה החיצונית, הרקמות הרכות שמסביב, חלל מפרק הברך החיצוני וראש הפיבולה (caput fibulae).

כאבים חיצוניים במפרק הברך יכולים להיגרם כתוצאה מפגיעה ישירה במבנים האנטומיים המעורבים או ככאב ממסר במקרה של נזק למקום רחוק אנטומית. דוגמה לסיבה היא מתיחת רצועה חיצונית.

גורמים לכאבי ברכיים מבחוץ

כאבי ברכיים בזמן ריצה יכולים להיות בעלי סיבות שונות מאוד. סיבה שכיחה היא עומס יתר או מאמץ לא תקין על הברך. במיוחד למתחילים או לחוזרים לספורט בוחרים בעומס האימונים גבוה מדי. אם אימון מופסק, הכאב יחלוף מעצמו תוך מספר שעות או למחרת.במקרה זה, יש להפחית את תוכנית האימונים ולעצב את האינטנסיביות לאט יותר.

מקור נוסף לכאב בזמן ריצה הוא טכניקת ריצה לא נכונה עם ברך כפופה בחדות או נעלי ריצה שחוקות. ייעוץ בחנות מומחים עם ניתוח הליכון יכול לספק מידע כאן.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ניתוח הליכון

אחד הגורמים הפיזיים הוא חוסר איזון שרירי, בעיקר בשרירי הירך. יציבות מפרק הירך ומפרק הקרסול ממלאת גם היא תפקיד מכריע בהבטחת תנועה ללא כאבים, ללא הפרעה. שרירי ירך מפותחים באופן לא אחיד יוצרים עוצמות מתח שונות, מה שאומר שברך הברך סוטה לצד ויכולה לגרום לכאב. בנוסף, המתח השרירי נתפס ככואב.
אם שרירי כף הרגל או שרירי הירך רק מפותחים חלש, ציר הרגל מתפתל. טוויסט זה שוב מביא לעומס לא נכון במפרק הברך, שכואב. אם בעיה שרירית כזו היא בבסיס, תרגילים ממוקדים של קבוצות השרירים החלשים יכולים להוביל לשיפור משמעותי.

בעיה קשה יותר היא סטייה קבועה של ציר הרגליים. במיוחד עם הברכיים הדופקות, אזור מפרק הברך החיצוני לחוץ יותר. ספורט כמו ריצה קלה מחמיר את הבעיה בגלל עומס ההלם הנוסף. במקרה זה, תוכלו לנסות לנטרל את ההתאמה הלא נכונה ברגליים עם נעלי ריצה מותאמות. בשום פנים ואופן אסור להמשיך את האימון אם יש כאבים, שכן נזק ארוך טווח כמו דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך מאיים.

הברך של הרץ (תסמונת הרצועה האיליוטיבית, ITBS, מריטה של ​​דרכי השתן) מופיעה לעיתים קרובות יותר בתנוחה של רגליים קשתות, מה שגורם לרצועה האיליוטיביאלית להתחכך בעצמות החיצוניות של מפרק הברך ולעצבן אותה. בנוסף לדלקת במערכת הרצועה והפרוסטוסטיאום, בורסה באזור יכולה גם להיות דלקתית. הבעיה משתפרת עם הפסקות אימונים עד להקלה בכאב ומשחות אנטי דלקתיות.

לבסוף יש לקחת בחשבון פגיעה במבנה הברך. פגיעות חיצוניות במניסקוס או פגיעות ברצועה יכולות גם הן להוביל לכאבים ניכרים כאשר הם נחשפים למתח ולחץ על ידי רופא לשלול אותו.

מחלות אפשריות

• O- או דפיקות ברכיים
• קרע במניסקוס חיצוני
• פגיעה ברצועה
• תסמונת הלהקה האיליוטיבית
• דלקת מפרקים ניוונית של הברך

מחלות אלה מתוארות ביתר פירוט בהמשך

אם אחד

בניגוד לדפיקות הברכיים, מפרקי הברך על מפרק הברזל מועברים כלפי חוץ בציר. אנשים מושפעים יכולים לחבר את קרסוליהם עם רגליהם ישרות, אך מפרקי הברך אינם נוגעים. תזוזה צירית זו מביאה ללחץ גדול יותר על מפרק הברך הפנימי (= המדיאלי) במפרץ. שם עלולים להיפגע המניסקוס או שכבת הסחוס, כך שאחרי תקופת אימונים ארוכה, מתרחשים כאבים, בעיקר במפרק הברך הפנימי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אם אחד

לדפוק ברכיים

עם הברכיים הדופקות, בדרך כלל ציר הרגל אינו ישר לחלוטין. במקום זאת, מפרקי הברך מוזזים מעט פנימה לעומת הירכיים. אתה יכול לבדוק זאת על ידי ניסיון לעמוד עם הרגליים ישרות. אם הברכיים נוגעות אך אינך יכול לחבר את הקרסוליים, כנראה שיש לך ברכיים דופקות. ציר הרגל המוסט מעלה את העומס על מפרק הברך החיצוני (= לרוחב). התסמינים מופיעים לרוב רק לאחר שנים רבות של חשיפה. הסיבה יכולה להיות נזק למניסקוס או לסחוס, ודלקת מפרקים ניוונית יכולה להתפתח לאחר תקופה ארוכה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: רגלי הברך

כאבים בעת הליכה וריצה

ניתן להפעיל כאבי ברכיים על ידי מנגנונים שונים בעת הליכה וריצה. אם מישהו אינו רגיל למתח, עומס יתר קצר הוא בדרך כלל הגורם לכאב בצד החיצוני של הברך. לדוגמא, שרירים יכולים להיות קשוחים או מתוחים. אם אתם מטיילים מספר ימים, שרירים כואבים בחלק החיצוני של הירכיים יכולים גם הם להיות הגורם לכך. לעומת זאת מי שעולה ורץ הרבה, צריך לחשוב על נזק כרוני למבנים במפרק הברך. אם יש כאבי ברכיים חיצוניים, המניסקוס החיצוני יכול להיות מושפע. נזק סחוס הוא גם גורם אפשרי.

תסמונת להקת איליוטיביאל (ITBS)

בתסמונת הלהקה האיליוטיבית (ITBS) היא תסמונת כאב נפוצה במפרק הברך המופיעה לאחר או במהלך אימון. בשל התופעה המוגברת ברצים, נקראת גם תמונה קלינית זו ברכיו של רץ יָעוּדִי.

הלהקה האיליוטיביאלית, ממנה מופיע השם תסמונת הרצועה ilio-tibial (ITBS) היא רצועת רקמת חיבור המקיפה את השרירים החיצוניים של הירך. זה מושך משרירי האגן מעל מפרק הברך ועצם בולטת במפרק הברך לשוק. הוא משמש לייצוב עצם הירך הנמצאת תחת עומס. בתסמונת הלהקה האיליו-טיביאלית (ITBS) יש שפשוף ברצועת רקמת החיבור (להקת איליוטיביאל) על העצם הבולטת של מפרק הברך.

על ידי שפשוף רצועת רקמת החיבור (להקת איליוטיביאל) על העצם הבולטת של מפרק הברך, יש כאבי דקירה בצד החיצוני של מפרק הברך. בהתחלה הכאב מופיע רק בלחץ מוגבר, למשל במהלך ריצה קלה או אחריה. בהמשך, הכאב יכול להתבטא בעת העלייה במדרגות ואפילו פשוט בהליכה. הכאבים יכולים להיות כה חמורים עד כי תנועה נוספת של הרגל אינה אפשרית, וזה יכול להוביל למגבלות גופניות קשות עבור האדם שנפגע.

הגורם להתפתחות ה- ITBS טמון ברוגז של periosteum הרגיש המקיף את מפרק הברך ואת העצם הבולטת במפרק הברך. כיפוף ומתיחה תכופות של מפרק הברך, כמו למשל בריצה או טיפוס במדרגות, מוביל לשפשוף של פס רקמת החיבור (להקת איליוטיביאל) על העצם הבולטת של מפרק הברך ובכך גירוי של הפרוסטוסטיאום עם הכאב האופייני.
שינויים אנטומיים שונים, כמו כיוון לא נכון של כפות הרגליים או חולשת שרירי האגן, יכולים להביא להתפתחות תסמונת הרצועה האיליו-טיביאלית (ITBS) לטובת.

יש לטפל בכאבי הופעה חריפים בקור, למשל בצורה של אריזות קרח ומשחות אנטי דלקתיות. בנוסף, יש להפסיק את המתח המוביל לאי הנוחות (למשל ריצה קלה).
אם האמצעים לעיל נכשלים, קיימת גם אפשרות לניתוח. כאן רצועת החיבור (להקת איליוטיביאל) חתוך בצורת z. זה מאריך אותו, ומשחרר את המתח על מפרק הברך.

מידע נוסף זמין בנושא זה: תסמונת להקת iliotibial (ITBS)

לרוחב פטלרי / ארתרוזיס לרוחב רטרלי

בעזרת לרוחב פטרלי, הברך (= פטה) נעה כלפי חוץ (= לרוחב). כתוצאה מכך, הברכיים כבר אינן לגמרי במנשא הרגיל שלה. בדרך כלל הסיבה לכך היא חולשה במבנים התומכים של ברך הברך, כולל רצועות בטחונות ושרירי הירך. כאשר מפרק הברך זז, הברך לא רק מחליקה על עצם הירך עם החלק המוגן בסחוס שלה, אלא במקום זאת עצם הירך מתחככת בעצם הברך או שהיא הורסת את הסחוס המגן. בטווח הארוך זה מוביל למה שמכונה ארתרוזיס רטרופטלרי לרוחב. החלק החיצוני (= לרוחב) של הסחוס שמאחורי הברך (= retropatellar) נשחק. עצם הברך העדינה אינה מוגנת כראוי, ולכן כיפוף הברך גורם לכאבים מבחוץ.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• אוסטיאוארתריטיס רטרופטלה
• לרוחב פטלרי

מצב לאחר הברכיים הנותרות

בברך מנותק, הברך קופצת מתוך מיסוך הזזה הרגיל שלה על הברך. במבט ראשון זה מאופיין בכאב פתאומי וחמור. ברוב המקרים מושפעים גם מבנים אחרים במפרק הברך. זה יכול להוביל לפגיעה בסחוס בברך, בירך או בעצמות הרגל התחתונה. עלולים להיפגע גם כלי שיט או רצועות במפרק הברך. לעיתים זה יכול לגרום לכאבים לאורך זמן, במיוחד בעת מעבר דירה, וייתכן כי גם ניתוחים במבנים הנגועים. מיד לאחר שברך הברך קופץ, נוצר לעיתים קרובות חבורה, הגורמת להגבלות ניידות וכאבים קשים.

קרע במניסקוס חיצוני

• מילים נרדפות:
  קרע במניסקוס חיצוני, נגע חיצוני במניסקוס, ניוון חיצוני במניסקוס, נזק חיצוני למניסקוס, מחלת מניסקוס חיצונית
• מקום הכאב הגדול ביותר:
  באזור פער מפרק הברך החיצוני.
• פתולוגיה / סיבה:
  קרע קשור לתאונה או ללבוש (ניוון) של המניסקוס החיצוני או הגנגליון המניסקוס החיצוני.
• גיל:
  יכול להופיע בכל גיל
• תְאוּנָה:
  טראומה מפותלת (תאונה) של מפרק הברך במהלך האימון. עם סדקים ניווניים, לרוב אין טראומת זיכרון.
• סוג הכאב:
  צורב, קל עד משעמם, מצייר. יִתָכֵן. ניידות מוגבלת וחסומה חלקית של מפרקי הברך. כאבי דקירה נכנסים לאחר סיבוב הרגל.
• התפתחות כאב:
  לאחר טראומה (תאונה) פתאום, אחרת גדל לאט או חוזר עם הפסקות.
• התרחשות כאב:
  V.a. במהלך האימונים, במצב כורע או לאחר תנועות סיבוביות שליליות של מפרק הברך. אם המניסקוס נלכד במפרק הברך, כבר לא ניתן להאריך את הברך במלואו ויכול לגרום לכאב מתמיד.
• היבטים חיצוניים:
  במקרה של פגיעה חריפה, הנפיחות בדרך כלל עולה. במקרה של סדקים ניווניים, יש פחות נפיחות תלוי בעומס, לעיתים אף לא.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• נגע חיצוני למניסקוס
• קרע במניסקוס חיצוני
• דמעה במיניסקלית

ארטרוזיס ברך לרוחב (חיצוני)

• מילים נרדפות:
  ארתרוזיס של התא החיצוני, gonarthrosis לרוחב
• מקום הכאב הגדול ביותר:
  באזור פער מפרקי הברך לרוחב / חיצוני.
• פתולוגיה / סיבה:
  ללבוש נזק סחוס הקשור בברך עם דלקת בקרום הרירי עם נזק עיקרי באזור מפרק הברך החיצוני.
• גיל:
  גיל מבוגר (> 50 שנה). אצל למעלה מ- 80% מהאנשים מעל גיל 60 ניתן לאתר שינויים הקשורים בבלאי בצילום הרנטגן של מפרק הברך.
• סוג הכאב:
  צורב, קל עד משעמם, מצייר. קשיחות מפרק הברך. יִתָכֵן. ניידות מוגבלת של הברך.
• התפתחות כאב:
  גדל לאט, לפעמים נדקר, לפעמים מושך תלוי בשלב של דלקת מפרקים ניוונית.
• התרחשות כאב:
  כאבי סטארט-אפ בבוקר. עלייה בכאבים תחת מאמץ (עם הגדלת מרחק הליכה).
• היבטים חיצוניים:
  נפיחות, התחממות יתר אפשרית. לעתים קרובות דופקים ברכיים (genu valgum).

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת מפרקים ניוונית

פגיעה ברצועה

• מילים נרדפות:
  קרע ברצועה חיצונית, פגיעה ברצועה חיצונית, פגיעה ברצועה הבטוחה לרוחב
• מקום הכאב הגדול ביותר:
  בקורס או בתחילת / מקורו של הלהקה החיצונית.
• פתולוגיה / סיבה:
  מתיחה יתר או קריעה של הרצועה החיצונית.
• גיל:
  בעיקר אנשים צעירים ופעילים גופנית.
• תְאוּנָה:
  כן. בדרך כלל מדובר בטראומה של מה שנקרא. המשמעות היא שמפרק הברך נדחף בכוח לתנוחת רגל קשת. אם חורג משמורת המתיחה של הרצועה החיצונית (ligamentum collaterale laterale), הרצועה תקרע או תקרע.
• סוג הכאב:
  חריף, בהיר, מבחוץ
• התפתחות כאב:
  פִּתְאוֹם. לעיתים קרובות בהקשר של פציעות כדורגל.
• התרחשות כאב:
  בקשר לפציעה. כאב בבדיקת יציבות הרצועה לרוחב. יִתָכֵן. חוסר יציבות כלפי חוץ של מפרק הברך.
• היבטים חיצוניים:
  נפיחות רוחבית, אולי כללית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קרע רצועה חיצונית

תסמונת חריטה לרוחב

• מילים נרדפות:
  דלקת של הלהקה האיליוטיבית (ITBS = תסמונת הרצועה האיליוטיבית) או חריץ בדרכי הנשימה.
• מקום הכאב הגדול ביותר:
  בצד הירך מתגלגל.
• פתולוגיה / סיבה:
  משפשף את הרצועה האליוטיביאלית (נדן דמוי גיד) על הירך.
• גיל:
  בעיקר אנשים צעירים ופעילים גופנית.
• סוג הכאב:
  דְקִירָה
• התפתחות כאב:
  לאט
• התרחשות כאב:
  תלוי עומס. לעתים קרובות כאשר רצים.
• היבטים חיצוניים:
  התרחשות מועדפת עם רגליים קשתות. ההתאמה הלא נכונה בברך גורמת למבנה הברך החיצוני לבלוט, מה שמקדם את מריטה של ​​דרכי הנשימה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ברכיו של רץ

תֶרַפּיָה

הדבר הראשון שעליך לעשות אם יש לך כאבי ברכיים לאחר ריצה הוא להפסיק להתאמן מייד. יש לקרר ולהרים את הברך. משחות אנטי דלקתיות עם אפקט מקרר עוזרות גם הן להקלה. המשך טיפול מתחיל בהתייעצות עם הרופא בהתאם לסיבת הכאב. לעתים קרובות מספיק אימון שרירים ממוקד או נעל ריצה המותאמת לצרכי הברך. במקרים מסוימים, אם יש פגיעה במניסקוס, יתכן ויהיה צורך באנדוסקופיה. אם התסמינים נמשכים, ניתן לטפל בברך של הרץ גם בניתוח קטן.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• אימוני שרירים
• ארתרוסקופיה של הברך

האם תחבושת יכולה לעזור בכאבי ברכיים חיצוניים?

תחבושת במפרק הברך יכולה בעיקר לייצב אותה וכך לסייע בחולשת שרירים או נזק מבני בברך. אם כאבי הברכיים נובעים מפגיעה ברצועה החיצונית, למשל, התחבושת מייצבת את מפרק הברך כך שהוא לא יכול להתכופף כלפי חוץ. אנשים שפרקו את הברכיים או שעושים זאת לעיתים קרובות יכולים גם ליהנות מתחבושת המייצבת את הברך.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• סד ברך
• תמיכה לברכיים בספורט

הקלטת קינסיו

הקלטת קינסיו משמשת בעיקר לתמיכה בשרירים. קלטת הקינסיו האלסטית מוחלת על העור מעל שריר באופן שהוא תומך בשריר כשהוא מתוח בכיוון המשיכה שלו. במקרה של כאבי ברכיים הנגרמים מחוסר איזון בשרירים, קלטת הקינסיו יכולה אפוא להקל על אי הנוחות, במיוחד במהלך האימון. הקינסיוטייפ פחות מתאים לנזק מבני גדול בברך הדורש ייצוב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קלטת קינסיו

תַחֲזִית

ברוב המקרים, ניתן לצפות להתפתחות טובה במהלך ההמשך. חריגים הם גורמים לכאב כמו התאמה שגויה ברגליים או בלאי מוגזם של מפרק הברך. במקרה זה, כדאי לשקול לשנות את הספורט לפעילויות קלות על הברכיים, כמו שחייה או רכיבה על אופניים.

אבחון בעיות ברכיים חיצוניות

בעיקרון, אם כאבי ברכיים מתרחשים שוב ושוב לאחר אימון, יש להבהיר אותם על ידי רופא מומחה. בנוסף לבדיקה חיצונית של המפרק, ניתן להורות על בדיקות אחרות כמו צילום רנטגן או MRI של הברך לשלול פגיעה קשה בברך.
בחלק מהמקרים, ניתוח הליכון מבוצע על ידי רופאי ספורט על מנת לזהות טעויות ברצף התנועה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• MRI של הברך

מְנִיעָה

האמצעים הטובים ביותר להימנע מכאבי ברכיים בזמן ריצה קלה, בנוסף לבחירה בקפידה של נעלי הריצה, הם לנעול יעדי אימון מציאותיים והמצפוני לִמְתוֹחַ של השרירים.

אנטומיה של מפרק הברך

1. עצם הירך (עצם הירך)
2. מניסקוס מדיאלי
3. מניסקוס חיצוני
4. שׁוֹקִית
5. עצם השוק (טיביה)

A - מפרק הברך הימני מקדימה

1. שריר האגרסינג חיצוני -
   שריר Vastus lateralis
2. פמור -
   עֶצֶם הַיָרֵך
3. Kneecap -
   פִּיקַת הַבֶּרֶך
4. מניסקוס חיצוני -
   מניסקוס לרוחב
5. להקה חיצונית -
   ליברמנטום סיבובית
6. פיבולה -
   שׁוֹקִית
7. שוקה -
   שׁוּקָה
8. שריר עגל חיצוני
   שריר גסטרוקנמיוס,
   Caput laterale
   
   א - פגיעה ברצועה
   (קרע ברצועה החיצונית)
   ב - קרע מניסקוס חיצוני
   ג - לרוחב
   (חיצוני) מפרקים בברך

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים