טיפול בהחלפת הורמונים בגיל המעבר

מהו טיפול בהחלפת הורמונים?

גוף האדם מייצר מספר רב של חומרים מסנג'רים שונים. חלק מההורמונים הללו מיוצרים רק בזמנים מסוימים או בשלבי חיים מסוימים.

הורמוני המין של נשים למשל יורדים במהירות במהלך גיל המעבר ואובדן פתאומי של ההורמונים מוביל לכמה תסמינים, אשר אצל חלק מהנשים בולטות עד כדי כך שגיל המעבר הופך לערך מחלה.

עם זאת, ניתן להחליף את ההורמונים באופן מלאכותי כך שאובדן ההורמונים מתרחש פחות באופן פתאומי והאישה יכולה להסתגל אליו. זה נקרא טיפול בתחליפי הורמונים.

מתי הגיוני טיפול בהחלפת הורמונים?

הסיבה השכיחה ביותר לטיפול בהחלפת הורמונים היא הופעת גיל המעבר.
נשים רבות חוו גלי חום, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח ותסמינים אחרים בשלב זה. תסמינים אלה נובעים מירידה פתאומית בייצור ההורמונים ולכן ניתן לטפל בהורמונים המסופקים באופן מלאכותי.

ההורמונים המסופקים באופן מלאכותי הם בעיקר תכשירים של אסטרוגן. עם זאת, טיפול זה מומלץ רק לתסמינים חמורים.
טיפול בהחלפת הורמונים אינו מומלץ כהגנה מפני מחלות כמו אוסטאופורוזיס, מכיוון שתופעות הלוואי חזקות מדי בשימוש לאורך זמן.

סיבות נוספות לטיפולים בתחליפי הורמונים הן מחלות שונות המובילות לייצור הורמונים מוגבל גם בשנים צעירות יותר. הסרה מוקדמת של השחלות מובילה גם לסוג של גיל המעבר (גיל המעבר), שניתן למנוע על ידי טיפול בהחלפת הורמונים.

יש גם טיפול בתחליפי הורמונים לגברים. במקרה זה ניתן להחליף טסטוסטרון שכן גברים יכולים לחוות שינוי דומה בייצור ההורמונים עם הגיל.

במהלך התערבויות המשתנות מגדר אצל אנשים טרנסג'נדרים, הורמונים של המין הרצוי ניתנים גם באופן מלאכותי.

אתה יכול גם לקרוא מידע נוסף בנושא זה: הורמונים של אישה

תכשירים לטיפול בתחליפי הורמונים

ההורמונים שמשתמשים בגיל המעבר הם בעיקר אסטרוגנים ופרוגסטינים.
ניתן לתת אסטרוגנים בכמה צורות:

• האסטרדיול המיקרוני הוא אסטרוגן טבעי וניתן לתת אותו דרך מערכת העיכול והעור.
• אסטרדיול ואלרט הוא מבשר לאסטרדיול וניתן דרך הפה (כטבליה הניתנת לבליעה).
• אסטרוגנים מצומדים מתקבלים משתן סוסה וניתן ליטול אותם גם בצורת טבליות.
• אסטריול הוא אסטרוגן חלש אך טבעי. המינון הסטנדרטי אינו פועל נגד אוסטאופורוזיס. אסטריול יכול לשמש כצורת משחה ישירות באזור איברי המין ולנטרל את התמוטטות הקרום הרירי שם.
• אטיניל אסטרדיול הוא אסטרוגן חזק מאוד, מלאכותי, המשמש רק למניעת הריון ולכן אינו משמש במהלך גיל המעבר.

כל אחד מהמרכיבים הללו נמכר על ידי קמעונאים שונים תחת שמות שונים. התרופה הנפוצה ביותר שנקבעה היא Presomen Compositum (עם אסטרוגן מצומד, בין היתר). התכשירים Kliogest ו- Activelle (מכילים, בין היתר, אסטרדיול) וקלימופקס (עם אסטרוגן מצומד) משמשים גם הם לעתים קרובות. התיקון עליו נכתב לרוב הוא Estragest. בנוסף לאסטרוגנים, נשים מקבלות את הפרוגסטין האנטגוניסטי. זה לא הכרחי לאחר שהרחם הוסר.

במהלך גיל המעבר, לא רק טיפול בתחליפי הורמונים מסייע בהקלת הסימפטומים, אלא גם במספר אפשרויות טיפול רפואיות והומאופתיות אחרות. גלה עוד ב: תרופות לגיל המעבר או הומאופתיה לגיל המעבר

תופעות לוואי של טיפול הורמונלי

טיפול בהורמונים הוא התערבות תרופתית בתהליכים טבעיים רבים. מכיוון שהדבר מגדיל את הסיכון לחלות במחלות ותופעות לוואי, יש להשתמש בטיפול זה רק בתסמינים חמורים ורק למשך כל עוד נחוץ בהחלט.
הגירוי הקבוע של הרחם באמצעות אסטרוגנים יכול להוביל לניוון של הרקמה. זה יכול להוביל לסרטן רירית הרחם. גם הסיכון להתפתחות סרטן השד או סרטן השחלות עולה.
מכיוון שההורמונים משפיעים גם הם על מערכת הדם, עלולות להופיע פקיקות, שבץ והתקפי לב. מכיוון שתופעות לוואי אלו מסכנות חיים, יש להשתמש בטיפול בתחליפי הורמונים רק בתנאים מסוימים ובמינונים נמוכים. הסבירות לתופעות לוואי עולה עם משך השימוש.
תופעות לוואי שכיחות יותר, אך פחות חמורות, הן דימומים קלים, בדומה לווסת ותחושת לחץ בחזה.
מחלת כיס המרה גם מגדילה את הסיכון. לנשים מבוגרות יש גם סיכון גבוה יותר להתפתחות דמנציה. מחקרים הראו גם כי נשים הנוטלות תכשירים הורמוניים נוטות מעט יותר לסבול מסרטן ריאות ומתות.

תוכלו לקרוא יותר על תופעות הלוואי של טיפול בתחליפי הורמונים כאן: תסמינים של סרטן צוואר הרחם

דימום בין-ווסתי

תופעות לוואי קצרות טווח של טיפול בתחליפי הורמונים כוללות דימום בין-ווסת. אלה דומים לתקופת הווסת הרגילה ואינם מהווים סכנה כלשהי. הדימום מתרחש מכיוון שההורמונים אסטרוגן ופרוגסטין משפיעים על רירית הרחם. בנוסף, נשים רבות בגיל המעבר סובלות מדימום לא סדיר. חומרת הדימום יכולה להשתנות מאוד. לכן הדימום אינו תמיד תופעת לוואי של הטיפול.

עלייה במשקל

השמועה שטיפול בהורמונים מביא לעלייה במשקל קיימת כבר שנים רבות, אך זו ממש רק שמועה. נשים רבות עולות במשקל במהלך גיל המעבר וזה תלוי לחלוטין בטיפול הורמונלי. הצורך של הגוף בקלוריות פוחת עם הגיל ורוב האנשים אינם מתאימים את תזונתם למצב חילוף החומרים החדש, מה שמביא בתורו לעלייה במשקל. לא רק נשים מושפעות מכך. המידה בה מתרחש שינוי המשקל משתנה מאדם לאדם.

איבוד שיער

נשירת שיער היא סימפטום שיכול להיות בעל גורמים רבים. במהלך גיל המעבר, נשים רבות סובלות מאובדן שיער מוגבר, ללא קשר לטיפול הורמונלי. עם זאת, מחסור בברזל יכול לגרום לאנמיה אצל נשים הסובלות מדימום בין-ווסתי כבד. הגוף נאבק לפצות על אובדן הדם. הגוף זקוק לברזל לייצור המוגלובין של העברת חמצן. אם יש חסר, מבני גוף שאינם חשובים כמו שיער מסופקים בצורה גרועה ושורשי השיער נשברים. תסמין זה נעלם לחלוטין ברגע שיש לגוף שוב מספיק ברזל.

המאמר שלהלן ממשיך בנושא זה: נשירת שיער אצל נשים

סרטן השד

ישנם כמה תאים בשד וברחם שיש להם נקודות עגינה לאסטרוגנים. נקודות עגינה אלה מובילות לגירוי גדילה במגע עם אסטרוגנים. אם הטיפול בהורמונים מגורה לצמיתות, התאים יכולים לצמוח ולהשתנות באופן לא מבוקר. שינויים אלה יכולים אפילו להוביל לסרטן. במיוחד כאשר כבר התגבר על טיפול בסרטן השד, טיפול הורמונלי יכול להיות החזרת הגידול. בדיקות קבועות חשובות כאן ועל הגניקולוג לדעת בהחלט על ההיסטוריה הרפואית של האישה הנוגעת בדבר.

תוכלו לקרוא עוד על תמונה קלינית זו במאמר הבא: איך אתה מזהה סרטן שד?

התווית נגד - מתי אין לבצע טיפול בתחליפי הורמונים?

יש מחלות המונעות ישירות טיפול באסטרוגנים. אלה כוללים סרטן שד וסרטן הרחם, שכן ההורמונים כאן יכולים להוביל לגידול מוגבר של הגידול. הפרעות קרישה ופקקת הם גם קריטריון הרחקה, מכיוון שההורמונים מעלים את הסיכון לפקקת. אם יש לך דימום בנרתיק, ראשית יש לקבוע את סיבת הדימום לפני שתוכל להתחיל טיפול הורמונלי. עבור כמה מחלות כבד, יתכן כי גם טיפול בהחלפת הורמונים אינו אפשרי.

כמה זמן אתה יכול לעבור טיפול בתחליפי הורמונים?

טיפול בהחלפת הורמונים כרוך בהפרעה רצינית לתפקודי גוף מסוימים. יש לשמור על משך הטיפול קצר ככל האפשר, שכן הסיכון לתופעות לוואי גדל עם משך השימוש ועם גיל האישה. כאשר הטיפול נמשך יותר מחמש שנים, חלק מהסיכונים נותרים מוגברים גם לאחר הפסקת הטיפול.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​עצירה?

יש לבצע טיפול בתחליפי הורמונים רק כל עוד נדרש רפואית, מכיוון שהסבירות לתופעות לוואי גדלה ככל שנמשך זמן רב יותר.
ניתן להתחיל בניסיון הראשון להפסיק את הטיפול לאחר כשנתיים. יש להתחדד עם זה במשך מספר חודשים. המשמעות היא שהמינון מופחת קודם. זה מצטמצם עוד ועוד וניתן להגדיל אותו שוב אם התופעות מתלקחות שוב. באופן זה, גוף האישה יכול להסתגל לרמות ההורמונים הנופלות. יש נשים שכבר אינן חוות תסמינים מכיוון שהטיפול יכול לגשר על השלב הקשה, אך יש נשים גם מדווחות כי הטיפול רק דחה את הבעיות.
ההשפעות המדויקות של הטיפול ההורמונלי לאחר הפסקתן אינן מובנות לחלוטין. עם זאת, מחקרים כבר הראו כי הסיכון לפתח סרטן שד הוא גבוה יותר גם לאחר תום חמש שנות טיפול מאשר אצל נשים ללא טיפול בהחלפת הורמונים. אצל נשים מבוגרות במיוחד, יש לשקול הפסקת התרופות מוקדם ככל האפשר.

מתי נכנס לתוקף טיפול בתחליפי הורמונים?

תחילת הפעולה של טיפול בתחליפי הורמונים תלויה בסוג היישום. תחילה יש להיספג טבליות דרך דרכי העיכול ושם. ואז הם צריכים לעבור את הכבד, שם כבר נלכד הרבה מהחומר הפעיל. רכיבים פעילים הניתנים דרך העור אינם חייבים לעבור קודם את הכבד ולכן יכולים להשפיע בצורה ישירה יותר. בתחילת הטיפול יש לבנות בגוף רמה מסוימת כך שההשפעה לא תתחיל מייד עם הטבליה הראשונה, אלא תימשך מספר ימים.