נרכש תת פעילות של בלוטת התריס

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

רכישה של תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס של השימוטו, מחלה אוטואימונית, דלקת בבלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, ניתוחים ראשוניים, משניים, תת שליריות, תת פעילות של בלוטת התריס, מיקסדמה

קרא גם:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• תת פעילות של בלוטת התריס

הַגדָרָה

בלוטת התריס תת פעילה קיימת אם תְרִיס מייצר כמויות לא מספיקות של הורמוני בלוטת התריס (T3 ו- T4). התוצאה היא שההורמונים אינם משפיעים על אברי המטרה.

בסך הכל הורמוני התריס גורמים לעלייה בחילוף החומרים הכללי ומקדמים התפתחות וצמיחה.

בנוסף, להורמוני בלוטת התריס תפקיד חשוב בשליטה על איזון הסידן והפוספט. בנוסף הם ממריצים את ייצור החלבון (= ביוסינתזה של חלבון) ואת היווצרות החומר אגירת הסוכר גליקוגן.

מבוא

הערה: השפעת הורמוני בלוטת התריס

ההשפעה ולולאת השליטה של ​​הורמוני בלוטת התריס מוסברים במבוא לנושא: תת-פעילות של בלוטת התריס.

סיבה / מקור

הבחנה נעשית בין צורות ראשוניות, משניות וטריוניות של תת פעילות של בלוטת התריס.

תת פעילות בלוטת התריס הראשונית

• בלוטת התריס התת-פעילה מופיעה כתוצאה ממחלה אוטואימונית, דלקת בבלוטת התריס (= בלוטת התריס של Hashimoto). תאי בלוטת התריס נעלמים וייצור ההורמונים מוגבל.
• תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי אמצעים רפואיים היא גם אחת הצורות העיקריות של המחלה. לאחר הסרת בלוטת התריס (= כריתת הרחם), לאחר טיפול ברדיודיוד או עקב טיפול תרופתי עם למשל תרופות ליתיום או נגד בלוטת התריס יכולות להגביל את ייצור ההורמונים על ידי בלוטת התריס.

תת פעילות של בלוטת התריס

צורה זו נדירה ביותר ומתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) כבר לא יכולה לייצר TSH וכך לא נוצר גירוי של הורמוני בלוטת התריס בפריפריה.

בלוטת התריס השלילית השלילית
צורה זו של תת פעילות של בלוטת התריס היא גם נדירה. זה נגרם בגלל היעדר ייצור TRH במערכת העצבים המרכזית, כך שמערכת ויסות הורמון התריס כבר לא עובדת.

תת-פעילות של בלוטת התריס

צורה זו של תת פעילות של בלוטת התריס אינה גורמת לתסמינים כלשהם אצל המטופל, וזו הסיבה שהיא מכונה גם צורה תת-קלינית (= אין סימפטומים / תסמינים ניתנים לגילוי אצל המטופל).
הוא מאובחן על ידי מדידת הורמונים בדם: הריכוזים של T3 ו- T4 תקינים, הערך ל- TSH הוא נורמלי עד גבוה.

קרא גם את המאמר הכללי שלנו בנושא הפרעות מטבוליות: הפרעה מטבולית - מה המשמעות של זה?

תסמינים

המושפעים מבחינים בך ירידה פיזית ונפשית בביצועים, יש כונן מועט והאט את תנועותיהם ותהליכי החשיבה שלהם.

לעתים קרובות המטופלים אינם מעוניינים במה שקורה בסביבה, דבר שבא לידי ביטוי גם בהבעות הפנים שלהם.

ה רגישות לקור המטופל מוגבר (= חוסר סובלנות לקור) ועורם חיוור, קריר, קרקוב ויבש, ושערו של המטופל גם יבש ופריך.

ה קצב הלב של המטופל מאט (= ברדיקרדיה), מכיוון שהלב פחות רגיש אליו קטכולמינים (= הורמונים, כולל אדרנלין למשל) הגורמים לעלייה בפעילות הלב (ראה הפרעות קצב לב).

הרפלקס של עקב אכילס ניתן להפעיל, אך זה מתרחש לאט יותר.

החולים סובלים יותר ויותר עצירות (= עצירות) ויש לך א קול מחוספס וצרוד עַל.
עם עליית רמות הכולסטרול של החולה, הופעת התופעה התקשות העורקים (=טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים) אפשרי.

נערות ונשים מושפעות יכולות הפרעות מחזור ופוריות שצפו.

תסמינים נפשיים יכולים להופיע וללבוש צורה של דִכָּאוֹןהראה חוסר כונן והאטה.

מטופלים עשויים לקחת בגלל הכללה מיקסדמה גם במשקל. מיקסדמה זו נגרמת על ידי גליקופרוטאינים (= חלבונים עם שאריות סוכר במבנה הכימי) המאוחסנים מתחת לעור. לחלבונים אלה השפעה אוסמוטית, כלומר. הם מושכים מים, מה שמוביל לאגירת מים בגוף. התוצאה היא עלייה במשקל.

אִבחוּן

תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) נקבע על סמך הסימפטומים הקליניים שהוצגו על ידי המטופל ובדיקות מעבדה.

האם ה צורה ראשונית של תת פעילות של בלוטת התריס לפני כן, ריכוז הורמון התריס T4 בדם מופחת, בעוד אלה של TSH ו- TRH מוגברים.

בתוך ה צורה משנית מצד שני, ריכוז הורמון התריס וערך ה- TSH יורדים, TRH מוגבר.

בתוך ה תת פעילות בלוטת התריס כל ההורמונים בלולאת הבקרה זמינים רק בריכוזים מופחתים מאוד.

האם יש מחלת כשל חיסוני בבלוטת התריס ניתן לזהות נוגדנים אוטומטיים נגד אנזים (= זרז ביולוגי) של תאי בלוטת התריס ב 95% מהמקרים. אומר בדיקת אולטראסאונד ניתן לאבחן את בלוטת התריס ואת דגימת רקמות אפשרית כתהליך אוטואימוני.

אפשרות אבחנתית נוספת היא זו Scintigraphy:

כאן אחד הופך את הרכוש של בלוטת התריס, יוֹד לאחסן ולשלב את זה בהורמוני בלוטת התריס, לשימוש.
ניתן לבדוק את תפקוד בלוטת התריס על ידי מתן חומר רדיואקטיבי המקושר ליוד דרך הווריד:
אחסון מופחת או חסר מאוד של היוד המסומן רדיואקטיבית ברקמת בלוטת התריס מצביע על חוסר תפקוד של האיבר:

מעטים תאי בלוטת התריס הפעילים, וזו הסיבה שדרוש יוד מעט ליצירת הורמוני בלוטת התריס ולכן אינו נספג באיבר.

אבחנה דיפרנציאלית (מחלות הרחקה)

אבחנה חשובה שיש להבדיל ממערכת יתר של בלוטת התריס היא תסמונת low-T3 / low-T4, בה מופחתים גם הערכים ל- T3 וגם ל- T4. תסמונת זו יכולה להופיע אצל חולים אנושיים במחלקה לטיפול נמרץ, בניגוד לתריס התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), נמנעת החלפת הורמונים לתירוקסין.

תֶרַפּיָה

הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס מורכב מתחליף קבוע (= החלפה) של הורמון התריס T4 (L- תירוקסין) ובדיקות סדירות אצל הרופא שלך.
במקרה של תת פעילות בלוטת התריס בולטת, יש להגדיל את מינון ההורמונים לאט עד למינון הדרוש, מכיוון שמנת יתר של הורמוני בלוטת התריס יכולה להוביל ל הפרעות בקצב הלב לבוא.
המינון האופטימלי של מתן הורמונים נקבע על בסיס מצבו הקליני (מצבו הכללי) של המטופל וערך ה- TSH.

הטיפול מצליח כאשר המטופל נטול תסמינים וערך ה- TSH נע בין 0.5-2.0 mU / l.

סיבוכים

ה myxedema הכללית עם החזקת מים בכל הגוף, כולל גַם בקרום הלב (=אקוזיה של קרום הלב), הוא סיבוך רציני של בלוטת התריס התת פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס) ויש לבצע אותו תחת פיקוח רפואי אינטנסיבי.

זה חשוב ש נְשִׁימָה של המטופל ושמירה על יציבות הפרמטרים החיוניים (קצב לב, לחץ דם).
המטופל מקבל חליטות עם גלוקוקורטיקואידים, גלוקוזה ומלחים (= אלקטרוליטים). החלפת הורמון התריס T4 מתרחשת גם באמצעות עירוי (= מתן i.v., מתן תוך ורידי).
אם המטופל היפותרמי, יש להתחמם בזהירות.