אנמיה לאחר הניתוח

הַגדָרָה

אנמיה לאחר הניתוח היא ביטוי לאנמיה שמתגלה זמן קצר לאחר הניתוח.

באופן כללי מדברים על אנמיה אם ערך ההמוגלובין אצל גברים נופל מתחת ל 14 גרם / ד"ל.
אצל נשים, ערך ההמוגלובין לא אמור לרדת מתחת ל 12 גרם / ד"ל.

פרמטר נוסף לאבחון אנמיה הוא ערך ההמטוקריט, המציין את שיעור כדוריות הדם האדומות בנפח הדם הכולל. זה אמור להיות 40-54% לגברים ו- 37-47% לנשים.

סיבות

התערבות כירורגית יכולה להחמיר אנמיה שאינה קיימת בעבר וללא תסמינים, מאחר ודימום מתרחש במהלך ניתוח ובדיקות דם לאבחון תכופות עשויות להיות נחוצות כהכנה לניתוח.

ניתוח נותן עומס על גוף האדם, הלחץ המופעל עלול להוביל להפרעות בהיווצרות הדם וגם לעורר אנמיה לאחר הניתוח בחולים ללא אנמיה לפני הניתוח.

הפגיעות הנגרמות כתוצאה מהניתוח גורמות לשחרור של חומרים מסנג'רים המתווכים לדלקת וכך מובילים לתגובה דמויית דלקת.
חומרי המסר ששוחררו ידועים גם כחלבוני פאזה חריפים וכוללים, למשל, את פרמטר הדלקת CRP, הידוע גם באוכלוסייה הכללית.חלבון תגובתי C).
שליחים דלקתיים אלו מאטים את ייצור תאי המבשר של תאי הדם האדומים (אריתרוציטים) על ידי עיכוב ייצור אריתרופויטין.

Erythropoietin הוא הורמון המיוצר בעיקר בכליה ומקדם היווצרות דם.

בנוסף, המסרים הדלקתיים מפחיתים את ספיגת הברזל דרך המעי. ייצור המולקולה המובילה חמצן על כדוריות הדם האדומות, המוגלובין, מחייב ברזל.
ספיגת ברזל מופחתת יכולה להוביל למחסור בברזל ובכך לאנמיה, בין אם בגלל מאגרי ברזל ריקים לפני הניתוח ובין אם בגלל הפרעת ספיגה ממושכת יותר במעי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אנמיה של מחסור בברזל

ככל שניתוח כירורגי נרחב יותר, כך משתחררים שליחים דלקתיים. כתוצאה מכך, ניתוחים גדולים בדרך כלל גורמים ליותר אנמיה לאחר הניתוח מאשר ניתוחים קלים.

תסמינים וסיבוכים

תסמינים של אנמיה לאחר הניתוח דומים לתסמינים של אחת אֲנֶמִיָהשלא אובחן במהלך הניתוח.

חולשה, עייפות, קוצר נשימה, קשיי שינה וכאבים דומים להתקף לב (אנגינה פקטוריס) שייך ל.

לאחר הניתוח, חולים באנמיה מתקשים להתאושש ולחזור על הרגליים בזמן סביר.

ככל שמידת האנמיה גדולה יותר, כך הגוף צריך להתחדש.
אנמיה קשה לאחר הניתוח קשורה לשיעור גבוה יותר מחלה ושיעור מוות קשור ל.

האנמיה הזמנית וה קלה לאחר הניתוח ללא השפעה על תכונות הזרימה של הדם והמחזור אינה מגדילה את המחלה ואת שיעור המוות.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה השלכות של מחסור בברזל.

אִבחוּן

אבחנת האנמיה יכולה להתבצע לאחר דגימת דם ובדיקה שלאחר מכן ספירת דם תישאל.

הרופא שם לב במיוחד לטיפול ערך המוגלובין (כך.), ה ערך המטוקריט (כך.) והמספר הכולל של כדוריות דם אדומות.

באמצעות בדיקה גופנית הרופא יכול לזהות תסמינים אופייניים לאנמיה כמו חִוָרוֹן של הריריות או של קֶמֶט לקבוע.

תֶרַפּיָה

אם דימום חריף קשה מתרחש תוך ניתוח, על המטופל להגיע עירויי דם מטופלים על מנת להבטיח אספקת חמצן לכל האיברים.

מתן דם זר בזמן ניתוח אינו משפיע על התרחשות של אנמיה לאחר הניתוח.

אם אנמיה מתרחשת לאחר ניתוח, ניתן לעורר היווצרות דם על ידי טיפולים תומכים.
המתנה של בַּרזֶל ו אריתרופויטין זה אפשרי.

ניתן לחשב את דרישת הברזל הכוללת התיאורטית באמצעות נוסחה פשוטה:

דרישת ברזל = 150 × (ערך המוגלובין יעד-ערך המוגלובין בסיס)

ניתן להעביר ברזל בצורה של טבליות, זריקות תוך שריריות או חליטות תוך ורידיות.
מתן הטבליות הוא הליך זול ופשוט, אך לא ניתן לספוג את הברזל הניתן בדרך זו דרך המעי וישנן תופעות לוואי כמו צַרֶבֶת, לְהַקִיא, שִׁלשׁוּל, עצירות ו כאב בטן גורם.

טבליות ברזל נלקחות בצורה הטובה ביותר לפני הארוחות, שכן אחרת ספיגת הברזל מופחתת.
תה שחור, קפה וחלב כמעט לחלוטין מונעים את ספיגת הברזל במעי.
למתן דרך הווריד של סוכראט ברזל כחליטה קצרה אין תופעות לוואי.

אריתרופויטין הוא הורמון ש- ממריץ את ייצור הדם וזמין בצורה רקומביננטית.
הוא משמש כתוסף אם האנמיה אינה מגיבה או רק באופן בלתי מספק למתן תוספי ברזל. תוספי הברזל חייבים להמשיך ליטול גם במהלך הטיפול עם אריתרופויטין, אחרת כתוצאה מהגברת ייצור הדם מחסור בברזל יכול להתרחש.

Erythropoietin יכול גם לפני ואחרי הניתוח ניתן לתת כדי להגדיל את ערך ההמוגלובין, אך יש להתאים את הטיפול באמצעות אריתרופויטין בנפרד בגלל העלויות הגבוהות.

החלפת ברזל

החלפת ברזל יכולה להועיל במקרים רבים לטיפול באנמיה לאחר הניתוח. באופן כללי, מחסור בברזל הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה, אך ישנם גם מספר גורמים אחרים. לאחר ניתוח יש בדרך כלל עלייה בשליחים דלקתיים כתגובת הגוף להליך. אחת ההשפעות הרבות של חומרים מסנג'רים אלה היא שספיגת הברזל מהמזון דרך המעיים מצטמצמת. במיוחד בקרב חולים שכבר קיימים עתודות ברזל גבוליות לפני ניתוח זה יכול לגרום לניתוח לאחר הניתוח אֲנֶמִיָה שיופעלו. בנוסף, הגוף מאבד ברזל דרך אובדן דם במהלך הניתוח. הרופא יכול לקבוע אם מחסור בברזל הוא הגורם לאנמיה לאחר הניתוח על ידי נטילת בדיקות דם מיוחדות לחלבוני אגירת ברזל. אם התוצאות מצביעות על מחסור בברזל, מצוין החלפת ברזל זמנית. עם זאת, אם יש סיבה נוספת, אין בכך הגיון ואמצעים אחרים עשויים להיות נחוצים. בכל מקרה, הרופא שלך צריך לבדוק את ספירת הדם שלך וערכים רלוונטיים אחרים.

משך האנמיה לאחר הניתוח

לא ניתן לענות על משך זמן האנמיה לאחר הניתוח באופן כללי, מכיוון שזה תלוי בגורמים רבים ושונים. אלה כוללים את סוג וחומרת ההתערבות, את כמות אובדן הדם ואת המצב הכללי של גוף המטופל ואת יכולתו לייצר תאי דם חדשים. לעתים קרובות הערכים לפיגמנט הדם האדום עולים (הֵמוֹגלוֹבִּין) ותאי דם אדומים (אריתרוציטים) חוזר לשגרה תוך מספר ימים. אם נדרש עירוי דם כתוצאה מאובדן דם גבוה, הרמות יעלו ישירות עם העירוי. עם זאת, במקרים מסוימים, אנמיה לאחר הניתוח נמשכת זמן רב יותר. במקרה כזה, יש צורך באמצעי אבחון נוספים (למשל קביעת ערך ברזל או ויטמין) ואולי טיפול.

מְנִיעָה

נפילות אפילו לפני ניתוח אם יש לך אנמיה קשה, עליך לחפש את הגורם על מנת למצוא את המחלה הבסיסית שגרמה לה.

בקרב חולים מבוגרים במיוחד אנמיה היא לרוב רק סימפטום של מחלה אחרת.
אם מטפלים אז במחלה הבסיסית, האנמיה הקיימת משתפרת והסיכון לאנמיה לאחר הניתוח פוחת.

כחולים במחלות של לב ו / או כלי אנמיה קשה הרבה יותר להתמודד מאשר חולים עם לב וכלי דם בריאים, אם יש לטפל במחלות אלה בצורה הטובה ביותר לפני הניתוחים שניתן לתכנן על מנת למנוע את הסיבוכים מהאנמיה לאחר הניתוח למינימום.

זה כמובן הטוב ביותר אם האנמיה לא מתרחשת כלל לאחר הניתוח.
עבודה כירורגית מדויקת ומהירה תוך ניתוחית המוסטזיס יכול למנוע אובדן דם משמעותי אך אינו יכול לשלול לחלוטין אנמיה לאחר הניתוח.