הרעלת דם אצל ילדים
כללי
הרעלת דם, המכונה גם אלח דם, היא התמונה הקלינית האיומה והמסוכנת שיכולה להיגרם על ידי זיהומים. בילדים קטנים, אלח דם שנגרם כתוצאה ממנינגוקוקים הוא מצב חירום מוחלט.
האם קיים חשד לא דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ בגלל מנינגוקוקים, יש לחשוש תמיד מפני אלח דם שנגרם על ידי פתוגן זה. הידרדרות קשה עם חום, כאב ראש, דימום ופריחות, יכולים להיות המטפלים בתמונה קלינית זו, שלרוב קטלנית אצל ילדים קטנים. שטפי דם קטנים ביותר באזור עוראלו שאינם עולים על 2 מ"מ מייצגים סימפטום מוקדם, דימומים גדולים יותר של יותר מ- 2 מ"מ מייצגים סימפטום מאוחר. בשני שליש מהילדים מובילים דלקת קרום המוח, התמותה כאן היא 1-2%. אצל האחרים מתרחשת אלח דם ממנינגוקוק בלי להתלוות לדלקת קרום המוח.
כיצד לזהות הרעלת דם אצל ילדים
כאשר מדברים על הרעלת דם אצל ילדים, זוהי תגובה הגנתית של גופו של הילד לזיהום, בדרך כלל מופעלת על ידי חיידקים, המתפשטת בגוף דרך מערכת הדם. תינוקות או תינוקות, בהם מערכת החיסון של הגוף עדיין לא מפותחת באופן מלא כדי להילחם בפתוגנים הפולשים, או ילדים שמערכת החיסון שלהם נחלשת בגלל סיבה מולדת או מחלה אחרת הקיימת נפגעים במיוחד.
ישנם כמה סימנים שיכולים להעיד על הרעלת דם אצל ילדים ויש להודיע על כך להורים אם הם מתרחשים. זיהוי זיהום יכול להיות קשה מאוד, במיוחד אצל ילודים. הילדים שנפגעו בולטים לעיתים קרובות בגלל תשישות גופנית, חוסר כונן, שתייה לקויה או שינוי תודעתי. בטן נפוחה, הקאות או סירוב לאכול צריכים גם הם למשוך את תשומת ליבם של ההורים. בנוסף, יכולות להתפתח הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, כמו נשימה מוגברת ומהירה, דפיקות לב או הפרעות בקצב, כמו גם גפיים קרות וכחלחלות. בנוסף, עורו של הילד החולה עשוי להיראות חיוור מאוד ושיש, או שהוא עלול להופיע פריחות ודימום. ילדים קטנים במיוחד בולטים לעיתים קרובות בגלל שרירים רפויים, כמו גם רגישות למגע, חוסר יציבות בטמפרטורת הגוף ומראה אדיטי בעליל.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: פריחה סטרפטוקוקלית
תסמינים
הסימפטומים של הרעלת דם אצל ילדים יכולים להשתנות בהתאם לגיל הילד ולהתקדמות, או לחומרת הדלקת. התסמינים כוללים תשישות וחולשה גופנית, שינוי בטמפרטורת הגוף, חולשת שתייה או צריכת מזון קשה, שינויים בטונוס השרירים, חולשה של מערכת הלב וכלי הדם או שינויים בעור כמו חיוורון או פריחות שנראו לאחרונה.
הרעלת דם מתקדמת יכולה להביא גם לשינוי תודעתי חזק עם סתירה ברורה של המצב, עד וכלל חוסר הכרה.
בהגדרה, הרעלת דם אצל ילדים מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס או ירידה מתחת ל 36 מעלות צלזיוס, עלייה או ירידה בדופק, עלייה משמעותית בנשימה, עלייה או ירידה משמעותית בתאי הדם הלבנים, ועדויות חיוביות לחיידקים בדם.
קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של הרעלת דם
עוקץ אדום כסימן להרעלת דם?
היווצרות קו אדום על הזרוע או על הרגל המתפשטת ללב נתפסת לעתים קרובות כסימן להופעת הרעלת הדם אצל הילד. עם זאת, זו טעות.
קו אדום על העור אינו סימן להרעלת דם, אך ניתן לראות בו סימפטום למה שמכונה לימפנגיטיס. לימפנגיטיס היא דלקת בדרכי הלימפה של העור וברקמת השומן התת עורית, אשר ברוב המקרים נגרמת מכניסת חיידקים. בדרך כלל מכנים זאת באופן שגוי הרעלת דם. אם הזיהום בכלי הלימפה ממשיך להתפשט לזרם הדם, לעתים נדירות זה יכול להוביל להרעלת דם אמיתית.
מֶשֶׁך
משך הרעלת הדם בילדים יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לחומרתו, למחולל המחלה המחלה ולתחילת הטיפול. אם הרעלת דם אינה מוכרת ומטופלת בזמן, היא עלולה להיות קטלנית תוך שעות עד מספר ימים. ככלל, משך הטיפול האנטיביוטי להרעלת דם הוא 7-10 ימים. אם ישנם סימנים של מעורבות נוספת ודלקת במוח הקרום מוח, הטיפול אמור להימשך שבועיים עד שלושה שבועות, תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים. בסך הכל, משך הזמן תלוי גם במצב הכללי של הילד.
תֶרַפּיָה
יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי בהקדם האפשרי אם יש חשד לראשונה להרעלת דם. מכיוון שאחרי טיפול באנטיביוטיקה, בדרך כלל כבר לא ניתן לאתר את הפתוגן הגורם למחלה, יש לקחת דגימות כמו דם, שתן או מי מוח לבדיקת חיידקים לפני תחילת הטיפול.
כשבוחרים את האנטיביוטיקה, טיפול ראשוני עם קפלוספורין ואמפיצילין, או אמפיצילין בשילוב עם אמינוגליקוזיד, או אם גם קרום המוח מעורב, שילוב משולש של קפלוספורין, אמינוגליקוזיד ואמפיצילין הוכח כיעיל. בעזרת טיפול זה מנסים לתקוף במהירות ולהילחם בספקטרום רחב ביותר של חיידקים ככל האפשר (מידע כללי ניתן למצוא כאן: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה). לאחר קבלת עדויות לחיידקים, ניתן להתאים את הטיפול באופן פרטני. ללא קשר לפתוגן הגורם למחלה, יש לתת טיפול תומך הולם על ידי מתן נוזלים וכן אמצעים לייצוב מערכת הלב וכלי הדם על מנת להקל על הסימפטומים הנוספים ולשפר את המצב הכללי של הילדים החולים.
קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בהרעלת דם
הרעלת דם לאחר עקיצת חרק / צרעה
הרעלת דם הנגרמת כתוצאה מעקיצת חרקים היא נדירה יחסית אצל ילדים, אך אין להמעיט בה, מכיוון שכל הרעלת דם קשורה לסיכון קטלני. עוקץ חרק או צרעה נדבק כאשר הילדים הפגועים מגרדים את האתר המגרד והנפוח של העוקץ. זה יוצר שריטות שטחיות או פצעים קטנים באתר הניקוב, המספקים נקודת כניסה לחיידקים ולחיידקים אחרים. כתוצאה מכך, נפיחות, אדמומיות ומוגלה מצטברות והדלקת יכולה להתפשט לרקמות הסובבות, ולגרום לנפיחות בבלוטות הלימפה הסמוכות.
קרא עוד בנושא בכתובת: עקיצת חרקים מודלקת - מה אפשר לעשות ומתי זה מסוכן?
אם מערכת החיסון של הילד לא יכולה להילחם כראוי על החיידקים הפולשים, הם ממשיכים להתרבות ובמקרה הגרוע ביותר הם יכולים להתפשט דרך כלי שיט קטנים למערכת הדם של הילד. לאחר שהחיידק הגיע לדם, הגוף של הילד מגיב לדלקת באמצעות חום, דופק מוגבר ושינוי נשימה, והתופעות של הרעלת דם נראות לעין.
אם יש חשד קל ביותר להרעלת דם לאחר עקיצת חרק או צרעה, יש לקחת את הילד החולה מיד למרפאת ילדים לצורך פיקוח והמשך אבחון.בנוסף לאבטחת תפקודי גוף חיוניים, המוקד העיקרי הוא אז על איתור הפתוגנים בדם, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול תרופתי מתאים במהירות האפשרית.
קרא עוד בנושא בכתובת: הרעלת דם לאחר עקיצת חרקים
