ספריי קורטיזון

כללי

תרסיסי קורטיזון הם מהתרופות הנפוצות והנסבלות היטב שניתן להשתמש בהן למגוון רחב של מחלות. הם מכילים גלוקוקורטיקואידים בשאיפה, שיש להם השפעות מקומיות אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגיות וחיסוניות, מה שהופך אותם למתאימים לטיפול במחלות כמו אסטמה וסימפונות כרוניים.

תרסיסי קורטיזון הם מהתרופות הנפוצות והנסבלות היטב שניתן להשתמש בהן למגוון רחב של מחלות. ישנם, בין היתר, תרסיסים לאף, המומלצים לרוב לסובלים מאלרגיות, תרסיסים לשאיפה, המשמשים בעיקר באסטמה, תרסיסים המיושמים על העור. המונח תרסיס קורטיזון לא אומר רק תרסיסים המכילים את החומר הפעיל קורטיזון, אלא גם מה שמכונה גלוקוקורטיקואידים אחרים. אלה כוללים, למשל, את החומרים הפעילים budesonide או fluticasone.

המשותף לגלוקוקורטיקואידים הוא השפעה אנטי דלקתית ומדכאת חיסון. האחרון נשמע שלילי למדי עבור אנשים רבים, אך השפעה זו לרוב רצויה, למשל במקרה של תגובות אלרגיות או מחלה אוטואימונית.
אף על פי כן, לאחר השימוש בתרסיס, מומלץ לאכול משהו או לשטוף את הפה במים, מכיוון שאחרת עלולים להתרחש קיכלי פה או גירוי באזור הפה.

המאמר שלהלן עוסק בעובדות ושאלות מעניינות בנושא "תרסיסי קורטיזון" ומנסה מעל לכל להציג מידע הרלוונטי לחיי היומיום, כמו אינדיקציות, השפעות ותופעות לוואי, של תרסיסים שונים בצורה קומפקטית ומובנת.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: השפעות של קורטיזון

איך קורטיזון עובד

הגלוקוקורטיקואידים משלבים עקרונות פעולה משותפים, עליהם יש להדגיש דלקת אנטי דלקתית. "דיכוי חיסוני" פירושו השפעה מעכבת על מערכת החיסון של הגוף עצמו, דבר רצוי במיוחד במקרה של מערכת חיסון רגישה יתר או מחלה אוטואימונית. תכונות אנטי דלקתיות מועילות למחלות רבות ויכולות לשפר הן את התסמינים החריפים והן את ההשלכות הכרוניות. במקרה של אסטמה, למשל, זה לא רק משפר את הנשימה ואת שלומו של האדם שנפגע, אלא גם מונע תהליכי ארגון מחדש שלילי לאורך זמן ברקמת הריאה.

ההשפעות לעיתים מסובכות ופועלות במישורים שונים באורגניזם.
הגלוקוקורטיקואידים נקשרים לקולטנים בתוך התאים, הגורמים לשינויים בביטוי הגנים (היווצרות חלבונים על בסיס DNA). לשם כך עליהם להיות בעלי תכונות ליפופיליות (מסיסות בשומן) על מנת שיוכלו לחצות היטב את קרום התא.
ביטוי גנים שונה זה מוביל לאחר מכן לתכונות האנטי דלקתיות, האנטי-אלרגיות והדיכאוניות של הגלוקוקורטיקואידים.

אז בעצם כל הגלוקוקורטיקואידים עובדים באופן דומה. עם זאת, הם נבדלים זה מזה בעוצמתם.
העוצמה מושווה לקורטיזול, ההורמון המופיע באופן טבעי בגוף. מרכיבים נפוצים כמו budesonide ו- fluticasone יעילים יותר בהשוואה לקורטיזול.

השפעה זו רצויה מכיוון שיש יעילות גבוהה יותר לטיפול במחלות.

יישומים של קורטיזון

אזורי היישום של תרסיסי קורטיזון הם מגוונים מאוד. מחלות עור וריאות כמו גם אלרגיות מטופלות בתרסיסי קורטיזון. הסעיף הבא מספק סקירה ברורה של האינדיקציות החשובות ביותר לתרסיס קורטיזון.

תרסיסי קורטיזון לשימוש בשאיפה

עבור אסטמה או ברונכיטיס חסימתי חוזר

לטיפול ארוך טווח באסטמה בילדות או ברונכיטיס חוזר (ספסטי) חסימני, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה הם הבחירה הראשונה.
שיעול המופיע בשפעת או הצטננות אינו מטופל בתרסיסי קורטיזון.
עם זאת, שיעול יכול להופיע גם בהקשר של אסטמה או ברונכיטיס חסימתי חוזר. במקרה זה משתמשים בתרסיסי קורטיזון בטיפול ארוך טווח ועוזרים להקל על הסימפטומים לטווח הרחוק.
מרכיב פעיל המשמש בתדירות גבוהה הוא budesonide. ישנם לא רק משאפים, אלא גם תרסיסים לאף קורטיזון בהם ניתן להשתמש לטיפול באסטמה.

יתכן ויהיה מעוניין בנושא הבא, מכיוון שהוא מתאר בפירוט את כל תחומי היישום של קורטיזון בילדים: קורטיזון בילד

עם שימוש מוקדם וטיפול עקבי, אלה משפרים את הפרוגנוזה, את ערכי תפקודי הריאות ומפחיתים את התדירות של התקפי אסטמה קשים.
עם זאת, הם אינם מתאימים לטיפול חריף בהתקף אסטמה או ברונכיטיס חסימתי.

הצטננות אינה מטופלת בתרסיסי קורטיזון, כולל תרסיסים לאף של קורטיזון.
לא ניתן לשפר או לרפא הצטננות באמצעות תרסיסי קורטיזון.

בְּרוֹנכִיטִיס

ישנם סוגים שונים של ברונכיטיס. ברונכיטיס חריפה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מזיהום ויראלי ומרפא בכוחות עצמו. במקרה זה אין תרסיסי קורטיזון.

ברונכיוליטיס הוא מקרה מיוחד (זיהום RSV), המתרחשת לעיתים קרובות בילדותם ובילדים קטנים. ניתן לטפל במצב זה גם בתרסיסי קורטיזון. במקרה של ברונכיטיס חסימתי, אסתמה של הסימפונות או COPD, לעומת זאת, משתמשים בתרסיסים בקורטיזון באופן קבוע לטיפול.

חבורה פסאודו

במקרה של קבוצת ילדים, הקשורה בעיקר בשיעול לילי ונביחות וקשיי נשימה, ניתן להשתמש בתרסיסי קורטיזון גם לשאיפה.

COPD

הקיצור COPD מייצג מחלת ריאות חסימתית כרונית. תרסיסי קורטיזון בשאיפה משמשים גם ב- COPD הנפוצה.
אלה משמשים בשלבים מתקדמים של המחלה. המרכיבים הפעילים הנפוצים הם budesonide, fluticasone ו- beclometasone.

ספריי קורטיזון לאלרגיות

נזלת אלרגית

נזלת אלרגית, או אף נזלת, נודעת לרוב האנשים בצורתה העונתית כקדחת השחת. נזלת שאינה עונתית מכונה לעתים קרובות אלרגיה לאבק לבית. אלרגיות אלה הינן טריגרים נפוצים להתקף אסטמה בקרב חולי אסטמה, ולכן יש לטפל בהם.

ניתן לטפל בשתי האלרגיות באמצעות תרסיסים לאף של קורטיזון. מרכיב פעיל נפוץ הוא budesonide.
תרסיסי אף כאלה מתאימים גם לטיפול ארוך טווח.

ספריי קורטיזון למחלות עור

מחלות עור שונות, פריחות בוערות, כמו כוויות שמש או אקזמה אלרגית, יכולות להגיב על ריסוס קורטיזון חלש (בדרך כלל הידרוקורטיזון).
ההחלטה צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי ותלויה מאוד בתמונה הקלינית האישית וברגישות העור.

התרסיסים מוחלים ישירות על העור ומתאימים לשימוש לטווח קצר. לא ניתן לטפל בכל דרמטוזיס (מחלת עור) בתרסיס כזה,
לכן ההחלטה צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי בהתייעצות עם רופא עור.

לעיתים קרובות יש צורך לבדוק האם חל שיפור במהלך הטיפול.

שימוש בתרסיס קורטיזון

המינון לריסוס של קורטיזון תלוי בגורמים שונים ולכן לא ניתן לתת אותו לאורך כל הגלגלים.
תרסיסי קורטיזון משמשים למגוון רחב של מחלות ולאנשים בגילאים שונים. יתרה מזאת, ישנם גם מרכיבים פעילים שונים המנותנים גם הם באופן שונה. לכן, לא ניתן להגדיר ערכות מינון בשלב זה. בטיפול ארוך טווח בפרט, יש לקחת בחשבון גורמים רבים על מנת למצוא את המינון הנכון.

התרופה משמשת לפי מרשם הרופא המטפל. שימוש קבוע הוא חשוב, לא רק בעת הצורך!
משאפי אבקה, תמיסות או מה שנקרא תרסיסים במינון מד משמשים לשאיפה.
במידת האפשר יש לבצע שאיפה מיד לפני האכילה. אחרת, יש לשטוף את הפה במים מיד לאחר השאיפה (ואז לירוק החוצה) כך שניתן יהיה למנוע את קיכלי הפה ככל האפשר.
אמצעים אלה יכולים גם להפחית גירוי בגרון ותופעות לוואי מערכתיות של הגלוקוקורטיקואידים.

קרא עוד בנושא: התחדד קורטיזון

התוויות נגד במהלך השימוש בתרסיס קורטיזון

אין להשתמש בתרסיס הקורטיזון אם רגישות יתר (אלרגיה) לאחד ממרכיבי התרסיס קיים או מתרחש במהלך הטיפול. התוויות נגד אחרות, מוגבלות חלקית, הן:

• זיהומים בדרכי הנשימה שלא טופלו
• דלקות עיניים לא מטופלות
• יְלָדִים

תופעות לוואי של ריסוס קורטיזון

גם אם רוב תרסיסי הקורטיזון נסבלים היטב, תמיד תופעות לוואי יכולות להופיע בתרופות.
אלה נבדלים ממוצר למוצר ותלויים גם במאפיינים האישיים של המטופל. יש קבוצות חולים הסובלות ממחלות קודמות רבות, למשל, בדרך כלל יש סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי בהשוואה לחולים בריאים אחרת.

באופן כללי תרסיסי קורטיזון שנשאפים עלולים לגרום לזיהומים פטרייתיים ברירית הפה. יתר על כן, השימוש לטווח הארוך בתרסיסי קורטיזון בשאיפה עלול להוביל לפגיעה במיתרי הקול ולצרידות הנלווית אליו. תופעות לוואי מערכתיות יכולות להופיע רק במקרים נדירים מאוד. אלה כוללים עצבנות, חוסר שקט, גלאוקומה או קטרקט, ירידה בצפיפות מינרל העצם וירידה בפעילות קליפת האדרנל.

תרסיסים באף של קורטיזון יכולים לגרום לתופעות לוואי כמו דימום באף, גירוי בגרון ובאף, כאב גרון, צריבת ריריות האף, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, כאבי ראש או כיבים ברירית האף.
באופן כללי, עם זאת, הם נסבלים היטב, כך שתופעות לוואי נפוצות פחות.

לרסיסי העור של קורטיזון יכולות להיות גם תופעות לוואי. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא תגובה אלרגית בעור. עם זאת, בסך הכל זו גם תופעת לוואי נדירה. אפילו לעתים רחוקות יותר, ורק עם שימוש ארוך טווח בספריי, העור עשוי להיות דק יותר (התנוונות עור), נימים בעור הופכים לגלויים, אקנה בסטרואידים,
צמיחת שיער מוגזמת על העור (היפרטרכוזיס) או סימני ייבוש של העור. גם סימני מתיחה יכולים להתפתח.

כמות הגלוקוקורטיקואידים הנספגת בזרם הדם של הגוף על ידי ריסוס של קורטיזון וכך יכולה לגרום לתופעות לוואי מערכתיות היא קטנה ביותר ולכן השימוש בגלוקוקורטיקואידים בתרסיס נסבל בהרבה מהשימוש המערכתי, למשל כטבליות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תופעות לוואי של קורטיזון

אינטראקציות תרופתיות

גלוקוקורטיקואידים עוברים מטבוליזם ומתפרקים בכבד על ידי אנזימים מיוחדים (CYP450).
לכן תרופות שמטבוליות גם באמצעות אנזימים אלו יכולות לעכב או להגביר את פעילותן. זה יכול להוביל לאינטראקציות עם תרסיסי קורטיזון.
תכשירים נוגדי פטרייה רבים כמו איטראקונאזול, קטוקונזול או תרופות נגד HIV כמו ריטונאוויר ונלפינביר, אנטיביוטיקה כמו טרוליאנדרומיצין ואריתרומיצין והתרופה ציקלוספופרין A מעכבים אנזים חשוב זה ובכך מונעים את התפלגות הגלוקוקורטיקואידים. לא רק תרופות, אלא גם מיץ אשכוליות, למשל, מוביל לעיכוב של האנזים CYP450.

עם מה שמכונה מעכבי CYP, ניתן להעלות את הגלוקוקורטיקואידים בגוף ואת השפעתם, אך למרבה הצער גם את תופעות הלוואי שלהם.
מלבד המשפרים, ישנם גם רכיבים פעילים המקדמים את פירוק תרסיסי הקורטיזון בכבד.
אלה הם למשל הקרבמזפין האנטי-אפילפטי והרפטמפיצין האנטיביוטי. פירוש הדבר עשוי להיות צורך במנה גבוהה יותר של תרסיס הקורטיזון.

אצל נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים - מלבד גלולת המיני - ניתן להגביר גם את ריכוז ספריי הקורטיזון, כך גדל ההשפעה והסיכון לתופעות לוואי יכול להתגבר.

גלוקוקורטיקואידים יכולים גם להשפיע על הפרשת האשלגן ולגרום למחסור באשלגן (היפוקלמיה).
מחסור באשלגן זה מקדם את ההשפעה ואת תופעות הלוואי האפשריות של תכשירים דיגיטלי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?

מחיר תרסיסי קורטיזון

המחיר לתרסיסי קורטיזון שונה מאוד ותלוי בתכשיר המתאים. תרסיסים רבים דורשים מרשם, למשל לאסטמה או COPD.
עם זאת העלויות של תרסיסים כאלה נושאות גם על ידי חברת ביטוח הבריאות, מכיוון שמדובר בתרופות הכרחיות. דוגמה לתכשיר כזה היא תרסיס לשאיפה של בודזוניד.
זה עולה בסביבות 40-50 יורו ולרוב מכיל 200 מנות בודדות.

תרסיסים ללא מרשם קורטיזון שיש לשלם עבורם באופן פרטי כוללים תרסיסים לאף או תרסיסי עור.
המחיר לריסוס לאף קורטיזון הוא בדרך כלל בין 5 ל -10 יורו. ניתן למצוא תרסיסי עור ממחיר של 3 יורו.

קרא מידע מפורט על: שְׁאִיפָה