דלקת מפרקים ניוונית בירך
מילים נרדפות
ארתרוזיס במפרק הירך, coxarthrosis, coxarthrosis, arthrosis deformans, osteoarthritis, osteoarthritis deformans, arthrosis deformans coxae, coxarthrosis
כמו כן דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך: דלקת מפרקים ניוונית בברך, Gonarthrosis
רְפוּאִי: קוקארטרוזיס
אנגלית: דלקת מפרקים בירך
הגדרה של דלקת מפרקים ניוונית בירך
התנאי "ארתרוזיס ירך / ארתרוזיס ירך“ (= Coxarthrosis או Coxarthrosis) כולל הכל מחלות ניווניות באזור של מפרק ירךנגרם על ידי מחלה (לְמָשָׁל הפרעה מולדת של היחידה התפקודית ראש עצם הירך - אצטבולום או הפרעות במחזור הדם או המטבוליות, ...), תאונה (למשל שבר בצוואר הירך) או בלאי.
המשותף לכל מחלות הסיבתי הוא ההרס ההולך וגובר של סחוס המפרקים, אשר בסופו של דבר משפיע גם על מבני מפרקים אחרים כמו קפסולת המפרק, עֶצֶם והמשויך תִשׁרוֹרֶת פוגע ואחד דלקת מפרקים ניוונית בירך סיבות.
שלבים
דלקת מפרקים ניוונית בירך (קוקארטרוזיס) יכול, בהתאם למצב המשטחים המפרקיים ולתפקד ב שלבים שונים להיות מקובצים. שלב זה מאפשר גם לרופאים לעשות זאת הערכה לגבי חוּמרָה דלקת מפרקים ניוונית הנוכחית ומשמשת גם ל הערכת הטיפול המתאים.
בְּ כיתה 0 הם ה משטחי מפרק הירך עדיין שלמים וחלקים. של ה סחוס בריא ואלסטי.
בְּ כיתה א מראה א משטח סחוס מחוספס. הסחוס יכול גם להיות מופחת במסתו ו רך יותר מסחוס בריא.
בְּ כיתה 2 שקרים א נזק גלוי לסחוס המפרקי מלפנים. עדיין זהו ציפוי סחוס עדיין שלם.
נגד נקודות דרגה 3 כבר נזק משמעותי לסחוס אשר יכול להשפיע על עד 50-100% מכל שכבת הסחוס במשטחי המפרק.
כיתה 4 הוא סוף סוף המתקדם ביותר כך שה- סחוס שחוק לחלוטין הופך והעצם התגלתה. למטופל יש גם אחד כזה אובדן תנועה ו לעיתים קרובות כאב תמידי.
פגישה עם מומחה לירכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
סימנים של דלקת מפרקים ניוונית בירך
דלקת מפרקים ניוונית בירך (קוקארטרוזיס) מתבטא בשלב הראשוני עם כאבים מפוזרים באזור הירך לאחר חשיפה ממושכת. בתחילה, הכאב יכול להופיע רק באמצעות פעילות גופנית, טיולים ארוכים או טיפוס במדרגות. המחלה מתקדמת והמחלה שכבת סחוס על משטחים מפרקיים פחות ויותר.
של ה אחרי הכל, בלאי מתגלה יותר ויותר עד שגם הוא כאבים עם חשיפה קלה גרם ל. התסמינים מופיעים בתדירות גבוהה יותר ויותר עד שהם סוף סוף עושים זאת להישאר לצמיתות וגם מופיעים במנוחה. זה אופייני לאוסטיאוארתריטיס מתקדמת של הירך כאבי התחלה לאחר תקופה ארוכה של מנוחה או לאחר שישב זמן רב. הכאב שוכך ברגע שהאדם הנוגע בדבר התחמם מעט.
יתר על כן, זה יכול להיגרם גם בגלל הבלאי של המפרק חיכוך מתרחש שאפשר אפילו לשמוע אותו מבחוץ פחית. חלק מהמטופלים מדווחים גם שהם מרגישים כמוה מפרק הירך חסום. בנוסף התלונות האופייניות תופעות לוואי עַל. בגלל הכאב בירך, חולים רבים מאמצים תנוחת איזון ועלולים להשתבש. בגלל התנוחה הרעה הזו, אחרי זמן מה כאב גב מתרחש.
כאבי ירך / כאבים עם דלקת מפרקים ניוונית של הירך
אתה מחפש את הגורם שלך כאב בירך או שאתה לא יודע בדיוק מה גורם לכאבי הירך שלך?
ואז תן לעצמך להיות מונחה על ידי האבחנה שלנו כאב בירך מדריך והגיע לאבחנה הסבירה ביותר.
אם ידוע שאתה סובל מדלקת מפרקים ניוונית בירך וסובל מכאבים, אנו ממליצים לנושא שלנו: כאבי מפרקים ניוונית בירך - מה אוכל לעשות?
גיל
במקרים שבהם סיבה לדלקת מפרקים באזור הירך לא ידוע (= דלקת מפרקים ניוונית ראשונית) מפרקי מפרק הירך מתפתחים בדרך כלל בגיל מבוגר (Malum coxae סנילי), כך בדרך כלל רק אחרי ה- 50-60 גיל.
בתדירות גבוהה כולל דלקת מפרקים ניוונית שני הצדדים של מפרק ירך.
ארתרוזיס של מפרק הירך, אשר נובעות ממחלות מפרקי הירך שלא החלימו לחלוטין או גרסאות אנטומיות באזור ראש הירך או שקע (= דלקת מפרקים ניוונית משנית) מופיעים בדרך כלל מוקדם יותר ובדרך כלל משפיעים רק על צד אחד במפרק הירך.
מבחינה רפואית נקראת מעורבות משותפת חד צדדית מונו-חלקיקי.
חלוקת מגדר
מכיוון שנשים נוטות יותר לקחת א דיספלזיה בירך לסבול ואת סָחוּס פחות גמיש מהסחוס הגברי בגלל טבעו, נשים נוטות דלקת מפרקים ניוונית בירך כמו גברים.
איור של הירך (אגן CT)
- עַמוּד הַשִׁדרָה
- להב איליאק (os ilium)
- מפרק ירך
- ראש נשי
- צוואר פמורלי
- סימפיזה
- גבעה קטנה מתגלגלת (trochanter lesser)
- תלולית גדולה ומתגלגלת (דרוכטר גדול יותר)
- אצטבולום - אצטבולום
- סקופ איליאק - Ala ossis ilii
- סמל איליאק - סמל איליאק
- שפה מפרקית של האצטבולום -
Labrum acetabuli - ראש נשי (= ראש עצם הירך) -
עצם הירך - צוואר נשי - עצם הירך
- הרולינג היל הגדול -
טרקטור גדול יותר - פיר עצמות -
קורפוס פמוריס - גבעה קטנה ומתגלגלת -
טרקטור קטן - אישיום - אוס איצ'י
- חור ירך - לחלל פורמן
- עצם ערווה - חֵיק
- קינק המותני והעצה -
כַּף
שלוש עצמות נתיכות ליצירת עצם הירך:
איליום, עצם ערווה ואיסכיון
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תדירות
מכיוון שבסופו של דבר יש לראות בבלאי כגורם לדלקת מפרקים ניוונית בירך כגורם, לא נראה שזה מפתיע שהסיכון לדלקת מפרקים ניוונית בירך עולה עם הגיל. מחקרים מראים כי מגיל 70 בערך 70-80% מראים סימני בלאי באזור המותניים ו / או מפרקים אחרים.
זהו גורם סיכון עיקרי להתפתחות או להאצה של ארתרוזיס בירך קיימת הַשׁמָנָה (הַשׁמָנָה).
גורמי סיכון
משקל עודף:
הַשׁמָנָה השפעה מחמירה על השינויים המוזכרים לעיל. לפיכך, התרחשות א דלקת מפרקים ניוונית בירך כאחד השלכות של עודף משקל מוּרָם. אם כבר יש מפרקים במפרק הירך, עודף המשקל בדרך כלל מגביר את הכאב. להשמנה יש השפעה מחמירה, אך אינה גורם מבודד ולכן אינה היחידה גורם לדלקת מפרקים ניוונית.
- עומסים שגוייםלמשל, כתוצאה מכוסות אצטאבולריות המוצבות בצורה לא טובה (דיספלזיה בירך) זווית צוואר עצם של עצם הירך ()Coxa valga antetorta) וכו 'מתעוררים.
- גורמים אנדוקריניים (גורמים הורמונליים), למשל גידול המייצר קורטיזון
- השפעות גנטיותהצטברות משפחתית של ארתרוזיס מפרק הירך עקב דיספלזיה בירך ואיכות הסחוס
צילום רנטגן של מפרק הירך (מפרק הירך)
- אצטבולום
- ראש נשי
- צוואר פמורלי
- שטח משותף משומש
אִבחוּן
מה יש לבחון כדי לאבחן דלקת מפרקים ניוונית בירך?
אבחון קליני:
- הערכת טווח התנועה והכאב בתנועה
- הערכת דפוס ההליכה
- הפרש אורך רגל
- ניוון שרירים
- הערכת נקודות המכרז
- הערכת המפרקים השכנים
- הערכת זרימת הדם, מיומנויות מוטוריות ורגישות
אבחון ראייתי:
בדיקות הכרחיות:
- תמונת רנטגן: הקלטת סקירה כללית של האגן (BÜS)
חקירה שימושית במקרים פרטניים:
- תמונת רנטגן: תצוגה צירית / רוחבית
- רנטגן: תמונות פונקציונליות והקרנות מיוחדות
- סונוגרפיה (קולי)
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- MRI של הירך (טומוגרפיה של תהודה מגנטית / NMR)
- Scintigraphy
- מעבדה קלינית-כימית לאבחון דיפרנציאלי
- ניקוב בעזרת ניתוח סינוביאלי (בדיקת רקמות של תאי הממברנה הסינוביאלית)
ככלל, דלקת מפרקים ניוונית מוגבלת למפרק אחד או יותר, וברוב המקרים היא נותרה בתחילה ללא סימפטומים במשך שנים. גם אם ניתן לאבחן קו-ארתרוזיס, כלומר בלאי של מפרק הירך, בצילום הרנטגן, אין בהכרח מגבלות כאב או תנועות הקשורות לכאב וכו '.
בהתאם למחלה, ההרס ההולך וגובר של מפרק הירך נמצא בתחילה בקדמת הבמה. הסדקים הראשונים מופיעים בסחוס המפרקי, שמתרבים יותר ויותר והופכים לאחר מכן לתוצאה של חלקיקי שחיקה סחוס קטנים וגוססים סינוביטיס (סינוביטיס) הדק. זו היא שאחר כך גורמת לפעמים לכאבים חזקים מאוד אצל המטופל. דלקת מפרקים ניוונית בלבד אינה כואבת! הלחץ הגובר על המפרק מנסה להפחית את אותו הלחץ על ידי הגדלת משטח המפרק. זה מוביל לתוספות עצם. ההשלכות של השינויים שנגרמו על ידי הרס ועיוות באזור האצטבולום, כמו גם הצטמקות של כמוסות וגידול עצמות, באים לידי ביטוי בירידה מכאיבה בתפקוד.
בצילום הרנטגן נראים סחוסים מפרקים שחוקים וניתנים להכרה בהעדר פער משותף. השינויים ברורים במיוחד כשמשווים אותם עם תמונת רנטגן של ירך בריאה (ראה לעיל).
השלכות של דלקת מפרקים ניוונית בירך
- כְּאֵב
התיאורים מראים כי דלקת מפרקים ניוונית בירך ככזו היא מחלה כרונית שמתפתחת במהלך מספר שנים. עם זאת, ישנם שלבים של כאב חריף, ואז מדברים על מה שנקרא ארתרוזיס ירך מופעלת.
- הרמזים הראשונים כוללים בדרך כלל תחושת נוקשות וכאבים מפרקים ושרירים די מפוזרים (= מיאלגיה, התעקשות קשה). בנוסף, מה שמכונה כאבי עומס יתר מופיעים לעתים קרובות יותר ויותר, כמו גם כאבי מפרקים, המופיעים בשעות הבוקר המוקדמות (לאחר שינה) ואחרי ישיבה ממושכת, מה שמכונה כאבי התחלה לאחר מנוחה. כאב ראשוני זה בדרך כלל נעלם ברגע שהמפרק "הגיע"הוא. עם זאת, זה יכול לחזור לאחר תקופות ארוכות של ריצה, עמידה או עבודה עם תחושת עייפות שרירים. לאחר מכן אחד מדבר על מה שמכונה כאב עייפות. לעיתים יכולות להיות גם מה שמכונה כאבי צביטה באזור המפשעה. הם נגרמים, למשל, על ידי חלקיקי אוסטאופיטים מנותקים (קבצים מצורפים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית). כאב של התפתחות הוא פתאום קליעה ובדרך כלל קשור לכאב חמור. בהמשך, יש כאבי לחץ עם מרווחי חינם תלויים במתח, שמסתיימים אז בכאבי מנוחה פחות או יותר בולטים בשלב הסיום.
- לוקליזציה של כאב:
מפשעה, ירך חיצונית (אזור Trochanteric), גלוטות, קדמי הירכיים עד הברכיים. מאז קרינת כאב לתוך הברך אפשרי, המטופל עשוי לפרש את הכאב בצורה שגויה. אם הברך אינה ניתנת לציון במהלך בדיקה, הרופא המטפל צריך תמיד לחשוב על מחלות ירך אפשריות.
- הגבלת תנועה:
בהתאם לחומרת הכאב, מגבלות תנועה שונות מתרחשות באחת דלקת מפרקים ניוונית בירך עַל. ככלל, המגבלה הראשונה היא הסיבוב (סיבוב פנימי), ואז יכולת השיבוץ, שניתן להגביל אותה במידה ניכרת בנסיבות מסוימות, הופכת קשה יותר ויותר. זה מופיע גם להלן קיצור רגלייםאשר מתרחשת כאשר המטופל אינו מסוגל עוד ליישר את מותניו במלואן. לאחר מכן אחד מדבר על מה שנקרא התכווצות כיפוף, שיכול להוביל לקיצור תפקודי של הרגל. ראוי להזכיר כי הגבלת התנועה נגרמת בתחילה כתוצאה ממתח השרירים הכואב, ואילו היא נגרמת מאוחר יותר כתוצאה מקיצור הקפסולה.
- הפרעות בדפוס ההליכה - בדרך כלל המטופל נמנע מתנועות כואבות עם דלקת מפרקים ניוונית של הירך. כתוצאה של דלקת מפרקים ניוונית בירך, ניתן להבחין כי חולים נוטים להישען יותר על מפרק הירך החולה בזמן ההליכה (זה מופיע כפסע מדהים)
- הפחתת השרירים בישבן ובירכיים.
קיצור הרגליים, עד 3 ס"מ אפשרי.
תַחֲזִית
1. כמובן טבעי
מהלך א דלקת מפרקים ניוונית בירך נתון למשתנים רבים שאינם מאפשרים לבצע פרוגנוזה מדויקת למקרה הבודד:
- הקורס האינדיבידואלי
- הגורמים השונים לדלקת מפרקים ניוונית בירך, אשר בנוסף לא תמיד ניתן להגדירם בבירור.
לכן לא ניתן לתת פרוגנוזה מדויקת מבחינת מהלך המחלה והכאב, את הצורך האפשרי בטיפול שמרני או כירורגי.
מה שבטוח, עם זאת, הוא שמידת דלקת מפרקים ניוונית עולה עם משך המחלה.
2. פרוגנוזה לאחר הליכים טיפוליים מסוימים
- אוסטאוטומיה של המרה / אוסטאוטומיה מתקנת
כאן בעיקר נוצרת הפחתת לחץ. חשוב לציין, עם זאת, שככל שלב וגיל הדלקת הפרקים, כך הסיכוי להצליח בהליכים כירורגיים זה נמוך יותר. תוכלו ללמוד עוד על כך בהמשך הטקסט.
- דלקת מפרקים של מפרק הירך
ההצלחה הסבירה לאחר השתלת א מפרק ירך מלאכותי חשוב מאוד להשיג חופש מוחלט מתסמינים. שער החליפין, כלומר החלפת רכיבים במפרק הירך הוא כ 0.5% לשנה, לאחר 10-15 שנים עולה שער החליפין השנתי. תוכלו למצוא עוד על כך בתיאור מפרק הירך המלאכותי.
בהמשך הנושא: טיפול בדלקת מפרקים באזור הירך
מניעת דלקת מפרקים ניוונית בירך
ה ארתרוזיס היא מחלה המופיעה לעתים קרובות בגיל מתקדם ואז לעיתים קרובות כבר מחלה גורם נזק עצום למפרק יש ל. לכן חשוב לא פחות כי אלה שלא נפגעו, אלא גם אלה שכבר סובלים מדלקת מפרקים ניוונית, ימנעו זאת ונשארים פעילים.
התעמלות מתונהאשר אינו מלחיץ את המפרקים יתר על המידה, יכול לנטרל את בלאי הסחוס. ספורט מתאים כולל רכיבה על אופניים, שחייה, הליכה וסקי שטח. מ רופאים מייעצים מפני ספורט שמעמיס לחץ רב על המפרק ומהווה סיכון לפציעה.
בנוסף, אמצעים גופניים כמו עיסויים, טיפולי פיזיותרפיה, טיפולי חום וקור לפעול במניעה על ידי לקדם את זרימת הדם וכך את מבני המפרקים עם חומרים מזינים חשובים לְסַפֵּק.
א תזונה בריאה וגיל וגודל המשקל המותאם טובים גם הם. משקל עודף צריך לנסות אותה עם תזונה בריאה להפחתת משקלמכיוון שהמפרקים נלחצים גם הם ממשקל נוסף, וכך גם ספורט זה הרבה יותר קשה. אם כבר יש לך דלקת מפרקים ניוונית, תזונה בריאה יכולה להקל ולעכב את התסמינים. על המטופלים להיות במצב במידה רבה, אין ללא נוגות כמו ניקוטין, אלכוהול וקפאין.
דלקת מפרקים ניוונית בספורט ובירך
דלקת מפרקים ניוונית בירך היא מחלה נפוצה. רבים מהנפגעים חיים ללא הסבר מתאים מתוך אמונה שגויה שהם ארתרוזיס יש בזכותם אולי יותר מדי פעילות גופנית נהגתי. בסופו של דבר הם לעיתים קרובות מפסיקים להתאמן, אך זו בדיוק הגישה הלא נכונה. אך פעילות גופנית יכולה להיות טובה ושימושית גם לדלקת מפרקים ניוונית.
דרך ה מהלך לזוז לעבור הופך לחלל המשותף ייצור נוזל סינוביאלי מוּמרָץ. זה חשוב מאוד לצריכת תזונה ומים לסחוסכיסוי המשטחים המפרקים. הסחוס הופך להיות כזה חלק שמר וזה מנגד נגד בלאי מוגבר עם דלקת מפרקים ניוונית קיימת. ללא פעילות גופנית, הסחוס לא יסופק עם חומרים מזינים. דלקת מפרקים ניוונית הופכת את הסחוס למחוספס ושביר עד שהוא מתרפה בסופו של דבר. זה יכול להוביל לכך שהעצם נחשפת ובכך כאב חזק גרם ל.
בהתאם, פעילות גופנית יכולה להיות בריאה להאט את דלקת מפרקים ניוונית וגם להקל על הסימפטומים. המטופל יכול להחליט בעצמו כמה פעילות גופנית הוא יכול לעשות ואיזה ספורט מועיל. הרופאים ממליצים על ספורט שלא מלחיץ יותר מדי את המפרקים, אך עדיין נעים ברציפות במידה מסוימת. ענפי ספורט אלה כוללים רכיבה על אופניים, שחייה, ריצות אקווה והליכה. בנוסף יכול תרגילי התעמלות בונה כוח לְהֵעָשׂוֹת.
רופאים ופיזיותרפיסטים מייעצים גם לחולי דלקת מפרקים ניוונית אימון ממוקד של שרירים. אתה יכול להשתמש בזה כדי ליצור תמכו והקלו על המותניים הפגועות יותר. איזה סוג של ספורט ובאיזו מידה ניתן לעשות, מטופל יכול גם לעשות באחד מרכז שיקום ספורט להתאמן עם רופאים ומטפלים. יש להקפיד שהספורט אין שום סיכון לפציעה לְיַצֵג. אם יש כאב, על המטופל להפסיק להתאמן ולקחת הפסקה. התחלתי כאבי לחץ או גם את שרירים כואבים טיפוסיים יכול להתרחש, אך צריך לשכנע לאחר זמן מה. בשעה א דלקת חריפה או החמרה חוזרת ונשנית של דלקת מפרקים ניוונית, צריך התנער בקצרה מהספורט עד שהדלקת שוככת.
התעמלות / התעמלות
ה דלקת מפרקים ניוונית בירך משמש בטרמינולוגיה רפואית קוקארטרוזיס יָעוּדִי. זה אחד בלאי פרוגרסיבי של משטחי הסחוס במפרק הירך. המטופל חווה יותר ויותר כְּאֵב ומבחין באחד הידרדרות בתנועה. עם תרגילים ממוקדים יש לעכב את הבלאי של משטחי הסחוס. התעמלות רגילה צריך גם חיזוק קבוצות שרירים.
בנוסף לספורט קל כמו הליכה אוֹ מחזור יכול לעשות תרגילי התעמלות טוב מאוד בבית לְהֵעָשׂוֹת. לפני שהמטופל מתחיל בתרגילים, הוא יכול לעשות זאת שרירי הירך להתחמם מעט על ידי עמידה עם רגל אחת על ספסל ספורט או ספר עבה, למשל. ניתן להזיז את הרגל החופשית בקלות קדימה ואחורה. כך יכול מונע עומס או פציעות בשרירים השונים הפכו.
תרגיל ל חיזוק שרירי הגלוטוס מתרחש על מחצלת במצב שכיבה. הרגליים מוגדרות בנוחות זה לזה. עכשיו הישבן נמתח כלפי מעלה. פלג הגוף העליון, האגן, הישבן והרגליים צריכים להיות מיושרים כעת. יש לקיים עמדה זו לזמן קצר בלבד, לאחר מכן ניתן לחזור עליה מספר פעמים. בהתחלה, למשל 15 חזרות ואז התרגיל מוגבר לאט.
האחד הקטן גלוטות ניתן לאמן תוך כדי עמידה. זה דורש כסא או קיר להיאחז בו. המטופל נעמד לגב הכסא כדי שיוכל להיאחז בו ויהיה לו עמדה בטוחה. יש לשמור על פלג הגוף העליון במצב זקוף. עכשיו אנו מותחים רגל אחת לצד ככל האפשר ומעבירים אותה כלפי מעלה. ניתן לכוון את כף הרגל כלפי חוץ תוך כדי תנועה. זה מורגש את ההשפעה על שרירי הישבן הקטנים. פלג הגוף העליון צריך להישאר במצב ההתחלה ולא לבצע שום תנועה מפצה. ניתן לבצע תרגיל זה גם בהתאם ליכולתו של המטופל לעתים קרובות ככל שתרצה לחזור על עצמם.
סקוואטים קלאסיים טובים מאוד ל אימון שרירי הירך הקדמיים מַתְאִים. לשם כך המטופל עומד בראש זקוף והרגליים ברוחב הכתפיים זו מזו. הברך כפופה כעת, אך אין לכופף את הברך מעבר לכפות הרגליים. לפני שתיישר שוב את הרגליים, החזק את המיקום לרגע קצר במידת האפשר. ניתן לבצע את התרגיל הזה בצורה דומה במצב צעד עם הרגליים במרחק של כחצי מטר זה מזה.
בסוף התרגילים, ה- שרירי הירך עדיין התרופפו ונמתחו הפכו. לשם כך אתה זקוק שוב לכיסא, אשר על מושבו מונחת לראשונה רגל אחת בזמן שהרגל השנייה נשארת על הרצפה. כעת פלג הגוף העליון נדחף קדימה והרגל כפופה על הכיסא בברך. הירך נמתחת. התפקיד מיועד כמה שניות ואז לחזור על התרגיל בצד השני.
