שלבי שחמת הכבד

מבוא

שחמת הכבד היא מחלה בלתי הפיכה ופגיעה ברקמת הכבד שיכולה להופיע כתוצאה ממגוון רחב של מחלות כבד כרוניות.

הכבד הוא איבר מהבטן העליונה הנוטל מספר רב של תפקודים חיוניים בגוף כגון פונקציות ניקוי רעלים או ייצור הורמונים וחומרים שונים המעודדים קרישה. מחלות כבד כמו דלקת או תהליכי שיפוץ מחדש באלכוהול עלולים להוביל לשינויים מבניים בתאי הכבד ולשיפוץ מחדש לרקמות חיבור, לפיה תפקוד הכבד מוגבל בהדרגה.

בתחילת המחלה, חלקים בריאים בכבד יכולים לפצות ולפצות על התפקודים האבודים. תסמינים חמורים ומחלות משניות מופיעים רק כאשר רוב הכבד איבד את תפקודו.

השינויים ייקבעו על סמך תסמינים, ספירת דם ובדיקות רפואיות אחרות. על מנת להיות מסוגלים לאבחן את מידת הנזק בכבד באופן מדויק יותר, מוקמים מספר הערכים שנאספו לכינוי "סיווג Child-Pugh"סיכמו. זה כולל שלוש דרגות של שחמת הכבד, כאשר כיתה "ילד C" קשורה לפרוגנוזה הגרועה ביותר.

קרא גםהאם האם שחמת הכבד ניתנת לריפוי?

ילד שלב א

ילד בכיתה מתאר שחמת הכבד שעדיין אינה מתקדמת קלינית.

חלוקת הסיווג כוללת, למשל, את ריכוזי האלבומין והבילירובין בדם, אך גם את מצב קרישת הדם. בנוסף, נוכחות מיימת ופגיעה מוחית קשורה מחמירים את דרגת שחמת הכבד.

בשלב של ילד, כל הערכים הללו יכולים להיות בטווח הרגיל, כך שחלקי הכבד הבריאים מפצים במלואם על אובדן תפקוד הכבד הצירוטי.

הפרוגנוזה להישרדות בשלב זה היא תקינה וניתן לעצור נזק נוסף בכבד על ידי ביטול הגורם הבסיסי.

גלה גם עלמים בבטן

ילד שלב ב

שלב ב 'מתאר דרגה מתקדמת יותר של שחמת הכבד, שכבר קשורה לשינויים בערכי המעבדה ולעיתים קרובות עם תסמינים ותלונות בולטים.

על סמך 5 הקריטריונים לסיווג, ניתן לחשב מספר נקודות שעל פיהם מוענקות השלבים. בשלב B יש למצוא שינויים קלים עד חזקים במספר קטגוריות.
זה יכול להיות

• העלאת רמות האלבומין והבילירובין,
• האטה בקרישת הדם או
• הופעת מיימת או
• מגבלות קוגניטיביות ונוירולוגיות

לפעול באמצעות שחמת הכבד.
כבר לא ניתן לפצות לחלוטין את תפקודי הכבד על ידי תאי כבד בריאים, כך שיש לצפות גם לתסמינים נוספים.

באמצעות אמצעים טיפוליים, עדיין ניתן להפסיק את תהליכי השיפוץ של הכבד במידה מסוימת, כך ששיעור ההישרדות השנתי הוא עדיין בסביבות 85%. עם זאת מדובר במחלה מסכנת חיים ומתקדמת מאוד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: ערכי הכבד בספירת הדם - מה הם ולמה הם מתכוונים?

ילד שלב ג

שלב ג 'הוא השלב האחרון בסיווג תפקודי הכבד. ישנם כבר חסרים ניכרים בתפקוד פילטר הכבד ותפקוד הייצור.

כמעט בכל הקריטריונים, הכוללים את תפקודי הכבד החשובים ביותר, יש מגבלות חמורות הקשורות לתסמינים ניכרים, תלונות משניות והשלכות.

שחמת הכבד בשלב ילד C היא תמונה קלינית רצינית שיכולה להיות קטלנית בכל עת. תאי כבד תפקודיים הם כה מוגבלים, עד כי כבר לא ניתן לפצות את התפקודים החיוניים, כך שאפילו הטיפול במחלה העומדת בבסיס אינו מספק שום סיכוי לטפל במחלת הכבד.

בשלב זה, רק השתלת כבד היא עדיין גישה טיפולית מבטיחה.
שיעור ההישרדות לשנה בשלב C הוא כ- 35%.

אנצפלופתיה של הכבד

אנצפלופתיה של הכבד היא מחלה נוירולוגית הניתנת לייחוס לתפקוד פילטר חסר של הכבד. כמעט כל התהליכים המטבוליים בגוף מייצרים חומרים רעילים שמטבוליזם והופכים ללא מזיקים בגלל תגובות כימיות בכבד.

עם זאת, בשחמת כבד מתקדמת, חומרים רעילים כמו אמוניה יכולים להצטבר בגוף ולהוביל להפרעות תפקודיות קשות במוח. זהו סיבוך אופייני של מחלת כבד מתקדמת מאוד, אשר בתורו ניתן לחלק לארבעה שלבים. שלבים אלה נובעים בעיקר מחומרת הסימפטומים הנוירולוגיים.

המשך לקרוא בהמשך: תסמינים של שחמת הכבד

אנצפלופתיה שלב 1

שלב 1 קשור לתופעות נוירולוגיות קלות ולא ספציפיות. אלה מתבטאים בעיקר כ

• עייפות,
• בעיות ריכוז ו
• מצב רוח מתנדנד ברוגזנות.

המעברים לשלבים אחרים של אנצפלופתיה של הכבד הם נזילים. בינתיים יכולים להופיע שלבים נטולי תסמינים שניתן לזהות רק על ידי עלייה ברמת האמוניה. במידת הצורך זה עלול להחמיר בשלבים גבוהים יותר.

רעידות גסות ולא סדירות עם זרועות וכפות ידיים מושטות הן גם אופייניות, שמתאימות בדרך כלל לחומרת האנספלופתיה. בדרך כלל ניתן לטפל בשלב 1 על בסיס אשפוז, לפיו יש להגביר את הפרשת הרעלים בעזרת תרופות.

אנצפלופתיה שלב ב '

בשלב 2, הסימפטומים הנוירולוגיים של אנצפלופתיה של הכבד יכולים להיות מתקדמים משמעותית. הסימפטומים של עייפות וקשיי ריכוז מחמירים, בנוסף לכך

• תַרְדֵמָה,
• אֲדִישׁוּת,
• קהות מוחלטת
• בלבול יכול להתעורר.
• ניתן לראות את השינויים המוטוריים הראשונים גם בצורה של רעד מוגבר,
• כמו גם הידרדרות של הגופן בגופן.

משלב זה ואילך מצוין טיפול באשפוז, מאחר ודימום או דלקת נלווים כתוצאה מזיהומים הם לרוב הגורם.

אנצפלופתיה שלב 3

שלב 3 של אנצפלופתיה של הכבד הוא כבר תמונה קלינית מתקדמת במידה ניכרת עם מגבלות תפקודיות מסכנות חיים של המוח, מה שעלול להוביל לנזק תוצאתי קשה.

הפרעת התודעה התקדמה לרוב לנמנום ניכר, אך עדיין ניתן לעורר את המטופל. בנוסף זה מגיע

• הפרעות דיבור משמעותיות,
• מגבלות מוטוריות,
• בלבול קשה ו
• גידול ברעד הידיים הגס.

המעבר לשלב 2 יכול להיות נזיל.

אנצפלופתיה שלב 4

ההבחנה החשובה ביותר בין שלב 3 לשלב 4 של אנצפלופתיה של הכבד היא לקויה בתודעה. שלב 4 הוא בדרך כלל תרדמת שממנה לא ניתן להעיר את האדם המושפע לא באמצעות דיבור או על ידי גירויים כואבים.

בתחילה, תגובות כמו תגובות הגנה בלתי ממוקדות או תאוצות דופק יכולות להופיע בתגובה לגירויים לכאב. הפרוגנוזה לשלב זה יכולה להיות שונה מאוד, אך רמות הדם הגבוהות של המולקולות הרעילות עלולות לגרום לנזק קבוע.

המלצות מצוות העורכים

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• דיאטה בשחמת הכבד
• תסמינים של שחמת הכבד
• טיפול בשחמת הכבד
• אי ספיקת כבד