ניתוח: מה זה?

ניתוח הגדרה

הניתוח (מיוונית: האומנות) הוא ענף רפואה.
הוא עוסק במחלות או בפגיעות המטופלות בניתוח. הניתוח שייך לתחומי הניתוח ברפואה ואינו הנושא היחיד בו מבצעים ניתוחים.
מקצועות רפואה מבצעית נוספים הם:

• האורטופדיה
• הגניקולוגיה
• תרופות לאוזן, אף וגרון
• רפואת עיניים
• האורולוגיה
• נוירוכירורגיה
• ניתוח לב
• וניתוחי ילדים.

הניתוח

הניתוחים מהווים רק חלק מהעבודה של מנתח, בהחלט יש מה שמכונה סוגים של "שמרני", כלומר לא ניתוחיים, טיפולים בניתוחים.

יתר על כן, קיימות כיום אפשרויות רבות לטיפול "זעיר פולשני". לְמָשָׁל. ניתן להגדיל כלי שייט, להשתיל חלקים ולבצע פעולות בטן שלמות רק באמצעות ניקוב או חתכים קטנים מאוד ("טכניקת חור המפתחות").
עצמות שבורות רבות (שברים) מטופלות אף הן ללא ניתוח; מריחת סד גבס למשל, היא גם חלק מה טיפול כירורגי.

המטופלים הכירורגיים אושפזים, נבדקים, מייעצים ומודיעים להם על הניתוח בהתאמה. הם מבצעים את הטיפול גם אם אינו כירורגי.
כל הבדיקות הנלוות גם מתבצעות או לפחות מסודרות על ידי מנתחים. ביקורים במחלקות הכירורגיות מתקיימים מדי יום. לבסוף, המנתחים מכינים ומתכננים פריקות מטופלים.
ניתוחי לב, כירורגיה עצבית, ניתוחי ילדים, ניתוחי פה ולסת וכירורגיה פלסטית הם תחומי מומחה עצמאיים בגרמניה.
א מומחה בכירורגיה לכן אין את ההסמכה לבצע פעולות באזורים אלה.

תת תחומי הניתוח

ניתן להשלים את ההתמחויות הבאות ככישורים נוספים כחלק מהאימון הכירורגי על ידי רופא מנתח.

• ניתוח כלי דם
  ניתוח כלי הדם עוסק בטיפול הכירורגי בכלי הדם. במקרה של היצרות כלי הדם, ניתן לנקוט אמצעי התרחבות, במקרה של נוצרים לעיתים מעקפים בכלי הדם, מטפלים בהרחבות פתולוגיות של הכלים על ידי השתלת תותבות או הכנסת סטנטים.
  
• ניתוח חזה
  ניתוחים חזה כוללים אפשרויות טיפול כירורגי במחלות או פגיעות באזור בית החזה. ניתן להסיר גידולים או שינויים פתולוגיים אחרים בריאות או באזור בית החזה האמצעי: אם דם או אוויר מצטברים במרווח שבין הריאות לדופן החזה, מוצבים ניקוז. ה לֵב נמצא ב בית החזה, מטופל בניתוח לא על ידי בית החזה, אלא על ידי המנתח הלב.
  
• ניתוח טראומה
  ניתוחי טראומה מטפלים בהשלכות של תאונות ופגיעות במערכת השלד והשרירים ובמקרים מסוימים גם איברים פנימיים וחלקים ממערכת העצבים. עצמות שבורות הן הסוג הנפוץ ביותר של פגיעות בהן מנתחים טראומה. במקרים רבים מספיק טיפול עם סד (בימינו לא רק עשוי טיח פריז), אך לעתים קרובות לא ניתן להימנע מניתוח. ניתן להשתמש כאן במסמרים, צלחות, חוטים וברגים בכדי לייצב את השבר, כמו גם מפרק שלם או אפילו תותבות עצם.
  
• ניתוח קרביים (שם נרדף: ניתוחי בטן)
  איברי בטן, בלוטות התריס והבלוטת התריס, כמו גם בקע מפשעתי ובדופן הבטן מטופלים בניתוחים בוויסות. האיברים של מערכת העיכול כולה שייכים לאזור הטיפול בניתוחים בוויסות, גם אם וֵשֶׁט ממוקם בחזה. כָּבֵד, טְחוֹל, לַבלָב ובלוטות יותרת הכליה מופעלות גם על ידי המנתח הקרב. לפיכך, ניתוחי ויסקרה כוללים גם ניתוחי השתלת כבד, לַבלָב ובחלקו הכליה.

היסטוריה של ניתוחים

ישנן עדויות אמינות לכך שטיפולים כירורגיים בוצעו כבר בימי קדם.
כבר בפנים האימפריה הרומית היו מכשירים שיוצרו במיוחד לניתוחים. עד שהוחל בניתוח כמקצוע אקדמי ברפואה, מתרחצים טופלו גם פגיעות קלות קטיעות מְבוּצָע.
השלב הגדול הראשון הושג עם הצגת חיטוי. נכון לעכשיו, פצועים רבים טופלו - במיוחד במצבי מלחמה - וחיטוי הפצעים הביא הצלחות מכריעות אשר חיזקו עוד יותר את עמדת הטיפול מסוג זה בחברה.
עם הצגת ה- הַרדָמָה באמצע המאה ה -19, הטיפול הכירורגי התקדם משמעותית. ניתוחים שבעבר לא התאפשרו בגלל הכאב העצום שסבלו החולים התאפשרו מהר מאוד. לכן מנתחים רבים רואים בהרדמה אחת ההמצאות החשובות ביותר ברפואה.
מרבית הטכניקות הכירורגיות בהן נעשה שימוש כיום פותחו במאה העשרים. קידום הניתוחים המודרניים קשור להתפתחות הכוללת של מדע וטכנולוגיה. בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת, ניתוח זעיר פולשני הציג. הודות לטכנולוגיית חור המפתחות, פעולות רבות כיום אפשריות שבעבר ניתן היה לבצע רק במאמץ גדול בהרבה. בניתוחים בכלי הדם פותחו תותבות בשנות התשעים, מה שבמקרים מסוימים יכול לחסוך למטופל ניתוחים גדולים מאוד.

כמו כל הרפואה, הניתוח נמצא במצב התפתחות מתמיד. הוא האמין כי הידע ברפואה מכפיל את עצמו כל שנתיים.
התפתחות זו באה לידי ביטוי בניתוחים, כך שניתן לצפות בעתיד להישגים עוצרי נשימה נוספים ברפואה אופרטיבית.

אימונים כנתח

ההכשרה כמומחה לניתוחים מתחילה לאחר לימודי רפואה (תקופת לימוד מינימלית: 6 שנים) אם חיפוש העבודה במרפאה כירורגית מצליח.
האימון להפוך למומחה אורך z. נכון לעכשיו 5 שנים. במהלך זמן זה, יש להשלים קטלוג פעולות. סיום ההכשרה בגרמניה היא בדיקה בעל פה באיגוד הרפואי הממלכתי המתאים.
תקנות ההדרכה משתנות כל הזמן. תקופה קצרה של ידע כירורגי בסיסי צפויה להיות מובאת בקרוב. ואז ההתמחות בתת-אזור של ניתוח צריכה להתקיים. עם זאת, הרפורמה הזו בוודאי לא תהיה האחרונה.

מחלות כירורגיות

המחלות החשובות ביותר מתחום כִּירוּרגִיָהשאתה כבר יכול למצוא איתנו ניתן למצוא בהמשך.
ניתן למצוא את כל נושאי הניתוח שכבר פרסמנו ניתוח A-Z.

מחלות ניתוחיות עיקריות

• קבב הלבלב
  של ה סרטן הלבלב = סרטן הלבלב (אדנוקרצינומה דלקתית של הלבלב) הוא ללא ספק הסרטן השכיח ביותר של לַבלָב. זה שייך לניאופלזמה הממאירה (ניאופלזמה). גידולים שפירים (הכוללים, למשל, את הסיאסטדום הסרואי) או צורות ממאירות אחרות (ציאצטנוקרצינומה רירית, קרצינומה של תאי acinar) הם נדירים מאוד.
  סרטן הלבלב מופיע בדרך כלל באזור הקדמי, מה שמכונה ראש הלבלב (ראו אנטומיה של הלבלב).
  מידע נוסף בנושא זה זמין בכתובת: סרטן הלבלב

• קוביות מעיים
  של ה סרטן מעי גס הוא מרושע גידול מנוון, שגדל ללא שליטה, הגיח מתאי רירית המעי הגס.
  ברוב המקרים, סרטן המעי הגס מתפתח באזור המעי הגס.
  מידע נוסף ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: סרטן מעי גס.

• דליות (דליות)
  תַחַת ורידים בולטים, הנקראים גנים בעגה הרפואית, הם ורידים שטחיים בצורת שק או גליליים.
  תופעה זו מופיעה לרוב על הרגליים. זה יכול להיות ראשוני משני ורידים בולטים ניתן להבחין.
  לראשי ורידים בולטים זה המקרה כאשר אין מחלה בסיסית, בעוד שוורידים משניים (דליות) תמיד סובלים ממחלה קודמת כגורם.
  מידע נוסף ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: ורידים בולטים

• בקע במערכת העצבים
  בקע מפשעתי, כמו כל בקע בקירות בטן, מהווה בליטת תכולה מחלל הבטן.
  מסיבות אנטומיות המפשעה היא מקום בו 'שברים' מתרחשים לעתים קרובות במיוחד, מכיוון שיש נקודות חולשה טבעיות ברקמת החיבור. תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה באתר האינטרנט שלנו בקע במערכת העצבים.

• סרטן הקיבה
  סרטן בטן (סרטן קיבה) הוא הסרטן החמישי בשכיחותו בקרב נשים והרביעי השכיח ביותר בקרב גברים. קרצינומה בקיבה היא גידול ממאיר וגדל ללא שליטה שמקורו בתאים של רירית הקיבה.
  הגורמים לסרטן הקיבה כוללים ניטרוסמינים ממזון, ניקוטין ו הליקובקטר פילורי מדובר. ברוב המקרים הגידול גורם לתסמינים באיחור, כשהוא כבר מתקדם.בשל האבחנה המאוחרת, לרוב סרטן הקיבה מטופל באיחור, כך שלסוג זה של סרטן יש פרוגנוזה גרועה מאוד עבור המטופל.
  מידע נוסף זמין בנושא זה: סרטן הקיבה

• זֶפֶק
  המונח "זפק" (מהסטרומה הלטינית "נפיחות הבלוטה", pl. Strumae) או זפק מציין הגדלה של תְרִיס.
  לזפק יש גורם חיוני למחסור ביוד, וזו הסיבה לזפק נמצא במיוחד באזורים חסרי יוד כמו האלפים.
  מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: זֶפֶק

מהם מכשירי המנתח האופייני?

מנתח משתמש במגוון מכשירים לביצוע ניתוח. מרבית ההליכים דורשים אזמל כדי לחתוך את העור וסוגים שונים של מלקחיים. מספריים דקים משמשים לרוב להכנת מבני הרקמה וחשיפת האזור הכירורגי. כלים שונים כמו ווים או מחגר משמשים להעברת רקמות לצד כדי לחשוף מבנים עמוקים יותר. לעיתים קרובות משתמשים בזרם חשמלי במהלך הפעולה, אשר מועבר באופן ממוקד באמצעות גישת מתכת עדינה. באופן זה ניתן לנתק את מבני הרקמות או לסגור כלי דם קטנים. בהתאם לסוג הפעולה, ניתן להשתמש במגוון מכשירים טיפוסיים אחרים. לדוגמא, בניתוח חור מפתח המנתח משתמש בסוגים שונים של מלקחיים אחיזה עדינה בכדי לחשוף ולתפעל את האתר הכירורגי.

אזמל

אזמל הוא סכין דקה וחדה במיוחד המשמשת בניתוח לחתוך דרך רקמות בצורה חדה. בניתוח יש צורך בעיקר בהתחלה לחתוך את העור. לעומת זאת, מבנים שוכבים עמוקים יותר נחתכים בדרך כלל על ידי חשיפה בוטה בעזרת פינצטה ושימוש ממוקד בזרם חשמלי. בעזרת קרקפות המשמשות כיום, להבי האזמל מושלכים לאחר השימוש ורק ידית האזמל משמשת לשימוש חוזר לאחר הניקוי בצורה אספטית בעזרת להב חדש.

מספריים

מספריים חיוניים ברוב הניתוחים. ראשית, המנתחים משתמשים בהם לעתים קרובות בכדי לחתוך רקמות או לחשיפת מבנים. מצד שני, מספריים נדרשים לחתוך את החומר המשמש. לדוגמה, אם כלי דם כרות קשור בחוט, אתה זקוק למספריים בכדי לנתק את קצות החוט. מספריים נדרשים גם לחתוך את החוטים בעת תפירת שכבות הפצע השונות.

מלחציים

מלחציים הם מכשירים הנמצאים בשימוש נרחב בפעולות. הם מגיעים במגוון עיצובים וגדלים, ובהתאם לכך המנתח משתמש בהם למגוון מטרות. באופן כללי, הם משמשים להחזקה וקיבוע של רקמות או חומר אורגני. במהלך פעולות שונות ניתן להשתמש במתקן, למשל, לסגירת כלי דם באופן זמני בכדי למנוע הדם לברוח לאזור הניתוח. לאחר מכן ניתן לקשור את הכלי בחוט, למשל, ובסופו של דבר לסגור אותו ולהדק את המהדק שוב. מבנים אחרים כמו המעי מושבתים באופן זמני גם במהלך פעולות מסוימות. בנוסף, ניתן לתקן כלים אחרים המשמשים בחדר הניתוח כמו קלטות או מגבות במיקומם בעזרת מהדק.