קרצינומה של סבום

הגדרה - מהו סרטן חלב?

סרטן סרטן הוא גידול ממאיר נדיר אך אגרסיבי במיוחד של בלוטות החלב. בלוטות אלה ממוקמות בעור או בעפעפיים ובעזרת סבום המופרש מבטיחות חלק מאטימות המים.
אם כן, מבדילים בין העין הנפוצה יותר (הממוקמת על העין) לבין צורת יתר של סרטן החלב (המשפיע על שאר חלקי הגוף). הצורה העינית השכיחה יותר מופיעה לעתים קרובות פחות לאחר ההסרה, אך היא בעלת פרוגנוזה גרועה משמעותית.

מדוע זה נפוץ על העפעף / העין?

ישנם סוגים מיוחדים של בלוטות חלב סביב העיניים. מצד אחד מדובר בבלוטות זאיס, הנפתחות לזקיק השערה של הריסים, ומצד שני בלוטות המיבומיאן שנפתחות בקצה האחורי של העפעף ומעורבות בייצור סרט הדמעות.
בנוסף, ישנן בלוטות חלב אחרות בפינה הפנימית של העין, מה שמכונה הקרונקל הלקרימלי (דרכי קרע, שנמצאות בפינה הפנימית של העין).
קרצינומה עינית של הסבום (הממוקמת על העין) היא התנוונות של אחד מסוגי הבלוטות הללו, בעיקר בלוטות המיבומיאן מושפעות.
הסיבה שבגללה קרצינומה של סרום מופיעה באזור העיניים בכ- 75% מהמקרים נובעת ככל הנראה מהעובדה כי גם העור וגם העיניים מגיעים מרקמה מקורית נפוצה (cotyledon) במהלך התפתחות העוברית. קשר זה ניכר גם במחלות עור אחרות, כמו למשל ב. סרטן עור שחור, אשר בנוסף לביטויו העיקרי בעור יכול להופיע גם בעין.
קרא עוד בנושא: בלוטת חלב

גורמים לקרצינומה של חלב

כאשר קרצינומה של סרום מופיעה בבידוד ולא עם סרטן אחר, הסיבות שלה אינן ידועות ברובן.
ההערכה היא כי טיפול בקרינה למשל. B. כתוצאה מגידול בעין כמו רטינובלסטומה, קרצינומה של בלוטת החלב. קשר עם תרופות השייכות לקבוצת התרופות להתייבשות, מה שנקרא משתן, נחשדות גם הן כסיביות.
בנוסף, קרצינומה של בלוטת החלב יכולה להופיע כחלק ממחלה גנטית, תסמונת Muir-Torre. בנוסף לניוון של בלוטות החלב, מתרחשים גידולים במעי, דרכי שתן, רחם אצל נשים וגידולי עור שפירים.

אבחון קרצינומה של חלב

האבחנה נעשית לרוב על ידי שילוב של התמונה הקלינית והסרת רקמות (ביופסיה). בוחנים שינויים בעור או נפיחות עפעפיים בעין נבדקים באמצעות מיקרוסקופ אור (היסטולוגית).
במידה ואושר בחשד לקרצינומה של חלב בעין (עינית) או בשאר חלקי הגוף (extraocular) במדגם הרקמה, טומוגרפיה ממוחשבת מתבצעת בדרך כלל על מנת להעריך את כל הגוף או את ארובת העין ואת המבנים הסמוכים. כך, מצד אחד, ניתן להעריך את התפשטות הגידול ומצד שני כל גרורות קיימות.
קרא עוד בנושא בכתובת: גידול עפעפיים

ניתן להשתמש בתסמינים אלה לזיהוי קרצינומה של סבום

קרצינומה חולה סרום v. א. אנשים מבוגרים מעל גיל 60. קיימת גם שכיחות גבוהה יותר של נשים וממוצא אסייתי.
הצורה החוץ-עינית (הצורה שאינה משפיעה על העיניים) מופיעה בדרך כלל באזור הראש והצוואר ומופיעה כאזור מורם על העור.
הצורה הקשורה לעין (עינית) מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בבלוטות meibomian שעל העפעף העליון, מכיוון שכאן נמצאים מרבית בלוטות החלב. קרצינומה של בלוטת החלב כמעט תמיד מופיעה מצד אחד במקום משני הצדדים. הגידול יציב ובשל תכולת השומן שלו יש צבע צהבהב. בדרך כלל זה לא כואב וצומח לאט. במקרים רבים ניתן לראות אובדן ריסים.
בכשליש מכל קרצינומות הסברום התאים התפשטו לחלל העין. לאחר מכן זה נראה אדום ונפוח ואינו מגיב לטיפול. בנוסף, המכסה בדרך כלל אינו נפוח.
ניתן לטעות בקרצינומה של בלוטת החלב של אבן ברד דלקתית. לעומת זאת אבן הברד מתרחשת בצורה חריפה, היא כואבת ולרוב נעלמת שוב תוך מספר שבועות. אם הוסרו אבני ברד וצומחים שוב, יש לחשוב על קרצינומה של בלוטת החלב.
אבחנה דיפרנציאלית נוספת היא קרצינומה של תאים בסיסיים, סוג מיוחד של סרטן העור המשפיע בעיקר על העפעף התחתון.

טיפול וטיפול בקרצינומה של חלב

לא ניתן לטפל בקרצינומה של סרבר באופן שמרני או אך ורק באמצעות תרופות. בשל האגרסיביות של הגידול הטיפול בבחירה הוא הסרה כירורגית נרחבת.
אם נפגעים בבלוטות הלימפה, הם גם מוסרים והרקמה הנותרת מוקרנת גם כאן.
אם גם ארובת העין מושפעת במקרה של קרצינומה של סרום מתקדם (עיכול), זה גם מוסר בכללותו. ניתן להשתמש בעין זכוכית בהמשך אם המטופל רוצה בכך.
לאחר הסרת הגידול הניתוחית, לרוב מתבצע הקרנות. מכיוון שהגידול נוטה לצמוח שוב באתר שהוסר, יש צורך בבקרות קליניות סדירות בכדי להיות מסוגלים לפעול מוקדם במקרה של ספק.
קרא עוד בנושא תחת: השפעת הקרנות והתנהגות במהלך הקרנות
בחולים שאינם ניתנים לניתוח אשר למשל בשל מצבם הכללי הירוד, לא ניתן להפעיל אותם, קרינה יכולה לשמש גם כטיפול העיקרי והיחיד. עם זאת, הדבר מייצג צורת טיפול פליאטיבית: המטרה היא כבר לא לרפא את המחלה אלא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.
קרא עוד בנושא: גידול - גישות טיפוליות כלליות וטיפול פליאטיבי

הפרוגנוזה לסרטן סבום

בשיעור של עד 40% מהמקרים הגידול חוזר באתר המרוחק בשנים הראשונות לאחר הניתוח. עם לוקליזציה של העיניים (על העין) הסיכון נמוך יותר ב 20%.
קרצינומה של בלוטת החלב היא גידול שגדל באופן אגרסיבי במיוחד שיכול להיווצר במהירות גרורות (גידולי בת) עם הגדלת גודל. לכן גודל הגידול ההולך וגובר הוא גם פרמטר שלילי מבחינה פרוגנוסטית.
גורמים שליליים אחרים הם חדירת הגידול לכלי ומראה הגידול במקומות מרובים בגוף. יתרה מזאת, הבחנה קלה של התאים בבדיקת הרקמות נחשבת כחסירה. זה מעריך עד כמה התאים חורגים מתאי הרקמה המקורית.

האם גרורות קרצינומה של חלב גרורות?

בכרבע מהמקרים מתפתחים גרורות במהלך המחלה, אותם ניתן לגלות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת כחלק מאבחון התפשטות הגידול. אלה כמעט תמיד מתפשטים לבלוטות הלימפה של הראש והצוואר דרך מסלולי הניקוז הלימפה.
לעיתים נמצאים גרורות בבלוטה הפארוטידית. גרורות דרך הדם לאיברים כמו הכבד, הריאות או המוח מתרחשות לעיתים רחוקות ורק מאוחר מאוד.
אם יש גרורות, המצב בדרך כלל אינו ניתן לביצוע ומתבצע טיפול פליאטיבי בהקרנות וכימותרפיה.
קרא עוד בנושא: גרורות וטיפול פליאטיבי