חומצה

מבוא

א חומצה (החמצת יתר) מתארת ​​ערך pH חומצי של הדם. ערך ה- pH הרגיל של הדם משתנה מעט מאוד בין pH 7.36 ל- 7.44. בנוסף, בדם מספר מערכות חוצץ שונות המבטיחות שערך ה- pH יישאר בגבולות אלה, ללא קשר אם אנו נוטלים חומצות או בסיסים דרך המזון שלנו, למשל, או שמא אנו מייצרים הרבה חומצה לקטית בגלל מאמץ גופני כמו הפעלת סיבולת. (חומצת חלב, חומצה המיוצרת במהלך גליקוליזה אנאירובית). איזון החומצה-בסיס מושפע ברובו משתי מערכות עיקריות: נשימה ומטבוליזם שלנו. הפרעות באחת המערכות הללו עלולות להוביל לחמצת.

קרא עוד בנושא: ערך חומציות

איך עובד איזון החומצה-בסיס

ערך pH "נורמלי" בדם שלנו הוא חשוב ביותר, מכיוון שכל התהליכים המטבוליים שלנו מתפקדים בצורה הטובה ביותר באזור זה. אם מתפתחת חמצת יתר, התהליכים המטבוליים אינם יכולים לתפקד כראוי.

שתי מערכות עיקריות משפיעות על איזון החומצה-בסיס שלנו: נשימה ומטבוליזם. הנשימה משפיעה על מפעיל הפחמן הדו חמצני (CO2): אם אנו נושמים עמוק ומהר יותר, אנו נושפים יותר פחמן דו חמצני. פחמן דו חמצני מגיב כחומצה בדם שלנו (על ידי תגובה עם מים ליצירת חומצה פחמית). במילים פשוטות: ככל שאנו נושמים יותר ויותר עמוקים, יש פחות חומצה בדם שלנו, ולהיפך, אם אנו רק נושמים רדודים או מעט, יותר חומצות נשארות בגופנו ומתפתחת החמצת.

המפעיל השני הוא חילוף החומרים. בתזונה רגילה אנו צורכים יותר חומצות מבסיסים בכל יום. על מנת לשמור על רמת החומציות הקבועה שלנו, עלינו להפריש חומצות בשתן. אם זה מופרע, אנו חווים אסידוזיס. גופנו יוצר גם חומצות (כמו חומצה לקטית) בזמן מאמץ גופני רב וכשיש מחסור בחמצן.

תסמינים

חומצה יכולה לגרום למגוון תסמינים שונים. למרות שלעתים קרובות מתפתחת אסידוזיס קשורה לתסמינים מועטים עד ללא תסמינים, אך חמצת חריפה מגלה תסמינים בולטים. אלה יכולים להיות הפרעות בתודעה עם עייפות, כאבי ראש, הפרעות בזיכרון ושינויים באישיות עד לאובדן הכרה (תרדמת אסידוטית). הפרעות קואורדינציה ורעד בידיים יכולות להתרחש גם כן: במקרה של חמצת קלה, חולשת שרירים יכולה להיות גם בקדמת הבמה.

עם חמצת קלה מתפתחת לעיתים קרובות לחץ דם גבוה, ואילו עם חמצת חמורה סביר יותר שהוא ילווה בירידה בלחץ הדם. בנוסף, הפרעות בקצב הלב עם פעימות לב איטיות ודפיקות לב (הפרעות קצבהשלכות. תנועת המעי הופכת פחות והיא יכולה להוביל לעצירות וכאבי בטן.

בנוסף לסימפטומים כלליים אלה, בהתאם לסיבת ההחמצת, יכולים להופיע גם תסמינים שונים. אם ההפרעה נגרמת כתוצאה מליקוי בנשימה (כמו מחלת ריאה), פגיעה מהירה במיוחד של התודעה יכולה לבוא עם הצורה המרבית של התרדמת ("הרדמת CO2"). אם מתרגלים לזה זמן רב בגלל מחלות ריאה כרוניות, סימפטומים כלליים כמו עייפות, כאבי ראש, חולשת שרירים ורעידות ידיים נמצאים יותר בקדמת הבמה.

אם החמצת נגרמת על ידי חילוף החומרים, תופעות אחרות מופיעות בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, אשר נגרמות על ידי ויסות נגדי של הנשימה. כדי להיפטר מהחומצות הנוספות מהגוף, הנפגעים נושמים עמוק יותר. זה יוצר נשימה סדירה, עמוקה במיוחד, מה שנקרא נשימה של קוסמאול. נשימה זו יכולה לנרמל חלקית את pH הדם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אני מזהה חומציות מהסימפטומים האלה

סיבות

הגורמים לחמצת הם רבים. החלוקה לבעיות בנשימה וגורמים הטמונים במטבוליזם של גופנו משמשת מדריך גס.
במקרה של מחלות ריאה הגורמות לנשימה פחות רדודה או להפחתת חילופי גזים בריאות, מתפתח מה שמכונה חמצת נשימה. לא רק שהחומציות בדם שלנו עולה, אלא שיש גם מחסור בחמצן בגלל הנשימה המופחתת.

זה יכול לקרות באמצעות מחלה חריפה או כרונית. המחלות החריפות שיכולות להיות קשורות לחמצת כוללות, למשל, דלקת ריאות, אי ספיקת ריאות חריפה או תסחיף ריאתי. אפילו עם אי ספיקת לב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) הנשימה עלולה להיפגע על ידי גירוש מים מכלי הדם לריאות. אם אתה שואף גזים רעילים, ניתן לתקוף את רקמת הריאה והחלפת גז מספקת עלולה לגרום לחמצמת יתר של הדם.
קבוצה נוספת של גורמים לחמצת נשימה היא מחלות בשרירים או בעצבים המספקים את שרירי הנשימה ושברים בצלעות, בהם הכאב גורם לנשימה פחות עמוקה. השימוש באופיאטים כמו הרואין, הרגעה או כמויות גדולות של אלכוהול יכול גם לגרום לשינויים במוח להאטת הנשימה ובכך גם להוביל לחמצת.

מחלות ריאה כרוניות הן גורמים שכיחים מאוד לחמצת נשימה. לעתים קרובות זה יכול להתרחש כתוצאה מ"ריאות מעשנים "(COPD, מחלת ריאות חסימתית כרונית), במיוחד אם תפקוד הריאות מתדרדר בגלל זיהום נוסף. התקף אסטמה קשה יכול להיות קשור גם לעלילות גבוהה. באופן כללי, אסידוזיס יכולה להתפתח בכל מחלת ריאה כרונית.

הקבוצה הגדולה השנייה היא מחלות מטבוליות (חומצה מטבולית). חומציות יכולה להופיע כאן בגלל חוסר הפרשה או ספיגת חומצות מוגברת. אך אפילו עם תהליכים מטבוליים בגוף, ניתן ליצור יותר חומצות.

במקרה של הפרעת סוכר לא מוכרת או מבוקרת באופן גרוע (סוכרת), כמו גם התמכרות כרונית לאלכוהול והרעבה ממושכת, הגוף מנסה ליצור מאגרי אנרגיה אחרים. זה יוצר גופי קטון שנקראים, אשר מובילים להחמצת הגוף. בכל המחלות המובילות למחסור בחמצן בגוף או הצורכות יותר אנרגיה, נופלת יותר חומצה לקטית בגוף (חומצת חלב) ב. זה ידוע גם אצל ספורטאים שעבורם נמדדת חומצת החלב המיוצרת במבחן כושר. מחלות אלה כוללות למשל אנמיה, הלם, הרעלות שונות, התקפים ושבץ חום. במחלות כבד וכליות קשה, לא ניתן להפריש מספיק חומצה לקטית. זו בעיה שכיחה, במיוחד עם אי ספיקת כליות כרונית.

כשל כלייתי

ניתן לייחס את החמצת חזרה לאי ספיקת כליות. הכליה היא איבר מטבולי חשוב, אשר מופקדת על הפרשתם של מוצרים מטבוליים שונים. בנוסף למוצרי פסולת מתהליכי חילוף החומרים הרבים בגוף, מופרשים רעלים דרך הכליות.

הכליות ממלאות גם תפקיד חשוב בוויסות איזון החומצה-בסיס, שכן הן יכולות לשמור או להפריש חומצות בגוף.ניתן להאט באופן משמעותי את הפרשת החומצות באי ספיקת כליות, מה שעלול לגרום להצטברות של מוצרים מטבוליים חומציים בדם ולגרום או להחמרת החמצת.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של אי ספיקת כליות

מהי חמצת נשימה?

בהתפתחות של חוסר איזון בין חומצות ובסיסים בגוף, נבדלת הבחנה מהותית בין הפרעות מטבוליות ונשימה. האחרון מבוסס על בעיית נשימה. בנוסף לספיגת החמצן, הנשימה גורמת גם לנשיפה של CO2 ובכך השפעה משמעותית על מאזן החומצה-בסיס בגוף.

אם מוגבלת הנשימה, פחמן דו חמצני מצטבר בדם, מה שמוביל לחמצת. ניתן לפצות על הפיטורים החסידיים באמצעות נשימה. זו הסיבה לנשימה עמוקה שיכולה להתרחש עם חמצת. מה שנקרא "נשימת קוסמול" מהורהר זה גורם לעלייה מיידית בערך ה- pH בדם באמצעות נשיפה מוגברת של CO2.

קרא עוד בנושא בכתובת: חומצה נשימתית

מהי חמצת לקטית?

חמצת לקטית היא הפרעה מטבולית אקוטית שמאוד יכולה להיות קשורה לתוצאות מסכנות חיים. זוהי הפרעה מטבולית המובילה לפירוק שגוי של הגלוקוז בייצור אנרגיה. בתאי הגוף ניתן להמיר את הגלוקוזה לאנרגיה תוך צריכת חמצן על מנת לשמור על כל האיברים ותהליכי הגוף.

בשל גורמים שונים, חמצת לקטית יכולה להוביל להפרעה בהתמוטטות הגלוקוז, מה שמביא באופן שגוי לייצור לקטט (חומצה לקטית) כתוצר לוואי. לקטט יכול להצטבר בזרם הדם ולגרום לחמצת משמעותית. העשרת לקט ממלאת תפקיד חשוב גם בספורט. אם השריר אינו מסוגל לעמוד בקצב ייצור אנרגיה מספק עם ניצול חמצן, נוצר במקום לקט, מה שמוביל לעייפות מהירה.

הלקטט, המכונה גם "חומצה לקטית", מוביל בעיקר לבחילה, כאבי בטן והסימנים האופייניים לחמצת עם נשימה עמוקה. בהמשך, אפילו חולשת כליות ומצב של הלם יכולים להתרחש, בהם תהליכים מטבוליים שונים יכולים להוביל לחוסר נפח הדם בגוף כולו עם השלכות ניכרות על איברים שונים.

חמצת לקטית מופעלת בעיקר בחולים עם בעיות בכליות או בכבד. חומצה לקטית נפוצה בדרך כלל גם אצל חולי סוכרת, שכן התכשירים הנפוצים ביותר נגד סוכרת יכולים לגרום למחלה. מטפורמין, תרופה המשמשת בסוכרת מסוג 2, עלולה לגרום לחמצת לקטית במקרים נדירים.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של מטפורמין

תֶרַפּיָה

החמצה המתרחשת מייצגת לפתע מצב חירום ולכן יש לטפל בה בדרך כלל בבית חולים.
הטיפול במחמצת שונה בהתאם לגורם. אם החמצת נגרמת על ידי מחלת ריאה חריפה, לרוב נדרש אוורור. זה יכול לשפר את חילופי הגזים בריאות. לאחר מכן יש לטפל במחלה הבסיסית (למשל באמצעות אנטיביוטיקה לדלקת ריאות).

אם מחלת ריאות כרונית מחמירה, לרוב ניתן לעבוד עם תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה. לעתים קרובות "תרסיסי חירום" (betamimetics בשאיפה או תרופות אנטיכולינרגיות) ותכשירי קורטיזון עוזרים. ניתן לתת מנה קלה של חמצן, אך יש למנות אותו רק במינון נמוך (0.5-1 ליטר לדקה), מכיוון שהנשימה מתדרדרת ואף מובילה לחוסר הכרה (תרדמת) מאיים. במקרה של מחלות ריאה כרוניות, יש לבחור אוורור בזהירות רבה יותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול ב- COPD

בטיפול בחמצת מטבולית הטיפול במחלה הבסיסית נמצא בקדמת הבמה (למשל טיפול בסוכרת, אי ספיקת כליות וכו '). אם ה- pH עובר בצורה חדה מאוד מתחת ל -7.10, ניתן להעלות את ערך ה- pH על ידי החדרת הביקרבונט הבסיסי.

אִבחוּן

החומצה נקבעת על ידי ניתוח גז הדם. לשם כך, נלקחת דגימת דם עורקית (בדרך כלל מעורק בזרוע האמה) או נלקחות כמה טיפות דם מגלסת האוזן לאחר שמשחה vasodilator עובד.

דיון מפורט באנמנזיס אמור לחשוף גורמים אפשריים. כדי לקבוע עוד יותר את הגורם נקבעים ערכים שונים בדם ובשתן. בנוסף, ניתן לקבוע את רמת הסוכר בדם.

אם הסיבה תלויה בדרכי הנשימה, לרוב נערכות בדיקת רנטגן של הריאות ובדיקות תפקודי ריאות שונות. בדיקה במעבדת השינה יכולה גם היא להיות מועילה.

קרא עוד בנושא בכתובת: ניתוח גז דם

האם אתה יכול להריח חומציות?

באופן עקרוני, אסידוזיס היא מחלה בדם שעלולה להיות לה השלכות חמורות על האיברים. רק כאשר הסתגלותם של התהליכים המטבוליים המעורבים במאזן החומצה-בסיס מביאה למוצרים שנושפים או מופרשים בדרך אחרת, עלולה החמצת לגרום גם לריחות.

בדרך כלל, תהליך זה מתרחש אצל חולי סוכרת. מחסור באינסולין בתמונה קלינית זו מוביל לחוסר אנרגיה לכאורה למרות עליית רמת הגלוקוז בדם, מכיוון שלא ניתן לקלוט את הגלוקוזה בתאים. כתוצאה מכך, כמו בזמני הצום והרעב הכבדים, שומן נשרף עם היווצרות מה שנקרא "גופי קטון" בכדי לספק לתאים אנרגיה חלופית. גופי הקטון יכולים לגרום לריח אצטון טיפוסי באוויר שאתה נושם, ויכול להריח מסיר לק או פרי מותסס. אנשים חסרי הכרה עם ריח חזק של אצטון עלולים לסבול מפגיעה קשה בסוכרת עם אסידוזיס ותרדמת שכבר התרחשה.

קרא עוד בנושא בכתובת: תרדמת סוכרתית

השלכות של חמצת

חומציות יכולה להיות קשורה לשינויים מטבוליים רבים ותסמינים בולטים. זה יכול להיות קשור לתוצאות מסכנות חיים, וזו הסיבה שהגוף מנסה לפצות על החמצת בעזרת מנגנוני פיצוי שונים.

השלכות ישירות יכולות להיות קוצר נשימה, נשימה עמוקה, שפתיים כחולות, עייפות, עילפון או תרדמת. בשל תהליכים מטבוליים המובילים להפרשת החומצה, עלולה להעלות את כמות השתן, חולשה, התכווצויות שרירים ועייפות ועלולים להופיע הפרעות קצב לב. כל אלה הם השלכות מיידיות מסוכנות של חמצת. במקרים קיצוניים, אם לא ניתן לפצות את החמצת במהירות, עלולות להופיע סכנות חיים כמו הלם, דום לב או תרדמת.

תַחֲזִית

במקרה של חמצת, הפרוגנוזה תלויה רבות במחלה הסיבתית. החמצה קשה היא מצב חירום ולכן יש להבהיר אותו על ידי רופא באופן מיידי. כמה מחלות חריפות יכולות להיעלם שוב עם הטיפול, עם כמה מחלות ריאה כרוניות ניתן להשיג רק שיפור.

מְנִיעָה

מכיוון שהחמצת היא סימפטום של מחלות שונות, אין מניעה כללית. יש לטפל ובבקרה של המחלה הבסיסית (למשל עצירת סוכרת בהפרעת סוכר). לרבים מהסיבות התלויות בריאה ניקוטין הוא הגורם העיקרי (במיוחד ב- COPD). לכן הימנעות מוחלטת מניקוטין היא אמצעי המניעה החשוב ביותר למחלות אלה.

חומצה אצל התינוק

ישנם סיכונים בריאותיים רבים לאם ולילד במהלך הלידה. תהליך הלידה הוא מצב מלחיץ עצום, שיכול להשפיע על חילוף החומרים והתפקודים החיוניים של אברי הילד. לא לעתים רחוקות זה יכול להוביל לפירורים מטבוליים כמו החמצת של הילד.

גורם אפשרי אחד לכך הוא חוסר חמצן אצל הרך הנולד. זה יכול לנבוע מאירועי חבל הטבור או מבעיות הסתגלות לאחר הלידה. בגלל היעדר אספקת החמצן של התינוק נוצר לקט בתאי הגוף כמקור אנרגיה חלופי על מנת לשמור על תהליכי גוף חיוניים. הלקטט יכול לגרום נזק קשה לאיברים ורקמות רבות.

מערכת העצבים המרכזית סובלת ביותר, במקרה הגרוע ביותר מתרחשת נזק מוחי בלתי הפיך. ככלל, תינוקות יכולים לסבול ערכי pH קיצוניים בהרבה מאשר מבוגרים. תינוקות אינם צריכים לדאוג עד לרמת החומציות של 7.2.

חומצה בשתן

חומציות בשתן אינה נדירה באופן עקרוני ואינה מהווה דאגה. ערך ה- pH בשתן נתון לתנודות חזקות והוא קשור רק בחלקו לתהליכים המטבוליים של הגוף. בעוד שיש לטפל בחמצת בדם, החמצת בשתן עלולה להיפתח מעצמה תוך פרק זמן קצר ואינה מחלה.

קרא עוד בנושא בכתובת: pH בשתן

רמת החומציות בשתן היא במידה רבה עניין של דיאטה. מוצרים מן החי כמו בשר, דגים, ביצים או גבינה יכולים לחילוף חומרים המופרשים בשתן. ניתן לשחרר חומצות בצורה של פרוטונים לשתן באמצעות תהליכים מטבוליים טבעיים שונים בגוף או כדי לפצות על החמצת בדם. לאחר מכן הם מופרשים דרך זה.

בנוסף, תמיד יש כמות מסוימת של חומצת שתן בשתן, שהיא תוצר מטבולי טבעי של הגוף. עם זאת, עם שתן חומצי לצמיתות, קיימת סבירות מוגברת מעט לפתח אבנים של חומצת שתן, שיכולות לחסום את השופכנים. על מנת לטפל באבנים בשתן אלה, ניתן להפחית את החומצה בדרכי השתן על ידי התאמת התזונה שלך.

צום חמצת

צום משפיע על הגוף בצורה דומה לפירוק סוכרתי חריף. צום קיצוני יכול לגרום לגוף לסבול מחוסר אנרגיה חריף מכיוון שמאגרי הגלוקוז בגוף מתרוקנים. כתוצאה מכך, הגוף תוקף את השמורות ומפרק רקמות שומן, ויוצר מה שנקרא "גופי קטון" כחלופה למולקולות הגלוקוז כמקור אנרגיה תחליף.

תהליך מטבולי זה יכול להוביל לחמצת עם אובדן הכרה וריח אצטון חזק כמו תרדמת סוכרתית. ההבדל היחיד הוא שיש מספיק גלוקוז בסוכרת, עם זאת, אי אפשר להיספג בתאי הגוף בגלל המחסור באינסולין.

קרא עוד בנושא בכתובת: סיכוני צום

כיצד משתנה אשלגן בחמצת?

תוצאה אופיינית של חמצת היא היפרקלמיה. מאחורי זה עומדים מנגנוני פיצוי מטבולי שנכנסים מייד במקרה של חמצת. הגוף מנסה לחסל עודף חומצה מהדם בדרכים שונות.

מסלול חיסול אחד מתרחש דרך הכליות. בגופות הכליות ניתן לשחרר חומצה לשתן בצורה של פרוטונים (אטומי מימן טעונים חיובית). לאחר מכן ניתן להפריש את החומצה בשתן. לשחרור הפרוטונים בכליה יש השלכות לכך שביוני האשלגן מוחזרים שוב בדם בתמורה לשתן.

כל עוד החמצת נמשכת, האשלגן יכול להצטבר בגוף ולגרום לתסמינים חמורים. בתחילה יתכנו תחושות לא תקינות כמו עקצוצים או חולשת שרירים. עם זאת, עלייה משמעותית ברמות האשלגן עלולה להוביל במהירות להפרעות קצב לב עם חריגות ואף דום לב.

מה יש בתורת ההיפר-מידות?

ברפואה אלטרנטיבית, תיאוריית ההיפר-אדישות היא גורם שכיח למחלות רבות, ההיפר-אדיות לכאורה מתרחשת בכליות ואמורה להיות מושפעת ממזון והתנהגות. חיטוי יתר זה נבדק באמצעות רצועות בדיקת pH בשתן.

לתיאוריה של יתר-אפילות אין רקע מדעי. הגוף מאזן ביעילות את כל התנודות במאזן החומצה-בסיס. לשתן חומצי אין ערך מחלה והוא נתון לתנודות ניכרות. היתרונות של אורח חיים "בסיסי" כביכול לא הוכחו מדעית.