אבחון מחלת עורקים כליליים

אנמנזה

האנמנזה, אוסף ההיסטוריה הרפואית, מגיעה ראשונה באבחון. אם חשד כי המטופל סובל ממחלת לב כלילית (CHD), גורמי סיכון כגון:

• עָשָׁן
• לחץ דם גבוה או
• סוכרת

ואנמנזה המשפחתית בנושא מחלות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם) של קרובי המשפחה הקרובים ביותר (סבים, הורים, אחים, ילדים ביולוגיים).

הסימפטום העיקרי לאבחון של מחלת הפרעת לב חלופתית הוא אנגינה פקטוריס (כאבי חזה, "לחץ בחזה").

אם אירעו התקפי תעוקת חזה בהיסטוריה הרפואית של המטופל, סביר להניח כי מחלות לב וכלי דם. העדר תסמינים אלו אינו פוסל מחלות לב כליליות (CHD), עם זאת, מכיוון שאחוז גבוה של איסכמיה (חוסר חמצן בתאי שריר הלב) שקט, כלומר ללא אי נוחות בזווית.

בשלב הבא על המטופל לתאר את אופי הכאב, לציין את המיקום ולתאר את המצבים בהם התרחשו ההתקפים. חשוב לברר האם התסמינים עלו בעוצמה, משך ותדירות והאם הייתה תגובה לשימוש בתכשירים ניטרו. בעזרת מידע זה ניתן להבחין בין הצורה יציבה לצורה הבלתי יציבה.

בנוסף, יש לשאול שאלות על קוצר נשימה, דפיקות לב / מירוץ לב (דפיקות לב) או תקופות קצרות של חוסר הכרה, מכיוון שאלו יכולים להיות תסמינים נוספים למחלות לב כליליות (CHD).

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית מחפשת גורמי סיכון המועדים להתפתחות מחלת עורקים כליליים. השמנת יתר, לחץ דם מוגבר או קטניות חלשות בידיים ו / או בכפות הרגליים יכולות להעיד על הפרעות במחזור הדם העורקי.

מה יכולה להראות ספירת הדם במחלות לב כליליות?

נשאבים דם וקובעים פרמטרים כמו כולסטרול מוחלט, ליפופרוטאין ורמות הסוכר בדם. אם אנגינה פקטוריס אינה יציבה, ניתן לקבוע טרופונין-T או -I. הטרופונינים הם סמנים רגישים להתקף לב חריף.

בדרך כלל לא נמצא "סמן" ישיר למחלות עורקים כליליים (CHD) בדם. במקום זאת, תשומת לב מוקדשת בעיקר לערכי מעבדה המעדיפים CHD ובכך הופכים את האבחנה לסבירה.
עם זאת, בדיקות אלה יעילות רק אם התסמינים שנשאלו בעבר תואמים לטיפול במחלת הפרעת לב. שומנים בדם מאוזנים בצורה גרועה (כולסטרול) הם גורם סיכון מסוים ל- CHD. ככל שה- LDL גבוה יותר וה- HDL נמוך יותר, כך גדל הסיכוי ש- CHD קיים או יכול להתפתח.
מאחר וגם סוכרת (מחלת סוכר בדם) ממלאת תפקיד, נקבע גם רמת הסוכר בדם.

האם הרופא יכול לשמוע משהו חריג בזמן שהוא מקשיב לו?

הבדיקה הגופנית של אנשים עם מחלת לב כלילית היא בדרך כלל תקינה במבט ראשון. בדרך כלל שום דבר לא מורגש כאשר מקשיבים ללב. רק כאשר נגרם נזק לאחר מכן כתוצאה ממחלת עורקים כלילית (CHD), ניתן אולי לפקח על אלה.
CHD מאופיין בהסתיידות של כלי הדם הכליליים. הסתיידויות אלה יכולות להתרחש גם בחלקים אחרים של מערכת כלי הדם. הם למשל מה שנקרא קרוטידים (עורקים המובילים מהלב דרך הצוואר לראש, עורקי עורקים) המושפעים מההסתיידות, ניתן למצוא כאן רעשי זרימה בעת האזנה.

EKG במנוחה

ה א.ק.ג מנוחה (EKG = echocardiogram), בו המטופל שוכב על גבו ולא מטיל על עצמו שום מאמץ, יכול להיות בעל תפקיד פונקציונלי באבחון של מחלת הפרעת לב. דרך א א.ק.ג. התהליכים החשמליים בלב ממופים בצורה של עקומת EKG. מחלות לב שונות מביאות לשינויים בעקומת EKG הרגילה. אם המטופל לא עבר התקף לב עם איסכמיה שריר הלב (מחסור בחמצן בתאי שריר הלב), א.ק.ג המנוחה תקינה אצל רבים מחולי ה- CAD או רק מציע שינויים לא אופייניים שאינם חד משמעיים ל- CAD.

תרגיל א.ק.ג.

א.ק.ג תרגיל (ארגומטריה) ניתן לבצע כחלק מאבחון CHD בכדי לקבוע שינויי אק"ג במהלך מאמץ גופני. בתנאים מבוקרים ובפיקוח רפואי, נגרמת עלייה בתפוקת הלב וצריכת החמצן אצל המטופל. ניתן להשתמש בזה להוכחת איסכמיה של שריר הלב (חוסר חמצן בתאי שריר הלב), המופיע כתוצאה ממחלת לב כלילית (CHD). שינויים אופייניים ב- ECG, כמו דיכאון בקטע ST, מעידים על נוכחות של מחלת לב כלילית.

א.ק.ג. תרגיל צריך לכלול בשום מקרה החולה אינו סובל מאנגינה פקטוריס לא יציבה, עבר התקף לב, חריף דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב הוא חולה, סובל ממום לב עם תסמינים קליניים או שהוא ידוע כחולה במחלות כלליות קשות.

אנא קרא גם את העמוד שלנו תרגיל א.ק.ג..

א.ק.ג לטווח ארוך

א א.ק.ג לטווח ארוך במהלך 24 שעות יכולים להופיע שינויים באק"ג הקשורים לאיסכמיה ובעיקר - איסכמיה דוממת (מחסור בחמצן בתאי שריר הלב ללא תלונות המטופל).

יש להזכיר אקו לב, לחץ סקרטיגרפיה של שריר הלב ואנגיוגרפיה כלילית כשיטות הדמיה להערכת נוכחות של מחלות לב, כאשר לאנגיוגרפיה כלילית יש לא רק תפקוד אבחוני, אלא גם בעלי חשיבות טיפולית בטיפול ב- CHD.

אקו לב

ה אקו לב, בדיקה סונוגרפית (אולטרסאונד) של הלב, היא כלי אבחון מרכזי לבחינת האנטומיה של הלב ותפקוד השאיבה שלו. עם בדיקה זו ניתן לברר ממצאים כמו תאי לב מוגדלים או תקלות במסתמי הלב ואזורי הצטלקות בשריר הלב לאחר ממצאים שפג תוקפם. התקף לב לייצג.

אקוקרדיוגרפיה של מתח

בבדיקת אקו לב, עומס המטופל בתרופות והפרעות בתנועות דופן המתרחשות עקב אספקה ​​לא מספקת של שריר הלב תחת עומס זה ניתנות לחשיפה.

האם בדיקת סקרטיגרפיה של שריר הלב שלי הגיונית?

סקרטיגרפיה של שריר הלב הוא אחד מהליכי ההדמיה והינה בדיקה רפואית גרעינית אשר ניתן להשתמש בה כדי לזהות צלקות ואזורים בשריר הלב הנמצאים בתת-אספקה. בעזרתם ניתן להציג את הפעילות המטבולית של תאי שריר הלב ולהצהיר על חיוניות הלב.
השיטה מתאימה במיוחד להצגת הגורם המדויק לחילוף חומרים מופחת בשריר הלב. אם הסיבה היא התקף לב קודם, אין רק חילוף חומרים מספיק ברקמה לא במנוחה ולא במהלך האימון.
אם הסיבה נעוצה בעורקים הכליליים, חילוף החומרים תקין במנוחה. מטבוליזם מופחת נמצא רק במהלך האימון בגלל זרימת הדם המופחתת. ניתן להבחין בין התקף לב קודם לבין מחלת לב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: Scintigraphy

צנתר לב / אנגיוגרפיה כלילית

צנתור לב (צנתר לב) מייצג את מה שמכונה "סטנדרט זהב" באבחון מחלות לב כליליות. זהו כיום השיטה הטובה והיעילה ביותר לאבחון CAD.

צורת וצורת העורקים הכליליים נבדקת באמצעות צנתר, בדרך כלל נדחפת דרך עורק המיבנה (צינור מכוון) ובדיקות רנטגן קשורות עם מתן אמצעי ניגודיות. ניתן לאתר סתירות או היצרות של חתך רוחב העורקים הכליליים, אך הדבר אינו מספק עדות ישירה למחסור בחמצן (איסכמיה). אם דרגת הסתימה של עורק היא למעלה מ- 90% או אם ניתן לזהות הפרעות בתנועת דופן ברנטגן, ניתן בעקיפין להסיק כי אזור האספקה ​​הנלווה אינו מספק מספיק.

אנגיוגרפיה כלילית משמשת לאישור חשד ל- CHD וכדי להחריג או להוכיח מחלת לב כלילית במצב דו משמעי קלינית.

בנוסף, ניתן לעקוב מייד אחר ההליך האבחוני בהליך הטיפולי: הרחבת בלון, כלומר אפשר להרחיב את הכלי המכווץ או הסגור, או להכניס סטנט לשמירת עורק הכליליה, והצלחת ההתערבות נבדקת ומתועדת מיד לאחר היישום באמצעות צילום רנטגן.

מהי אנגיוגרפיה של CT כלילי?

אנגיוגרפיה של CT כלילית מבוססת על טכניקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). אז יש תמונות שכבות של איבר שהוקלט. טכניקה זו פועלת באמצעות קרני רנטגן ומבוצעת בצינור CT.
אנגיוגרפיה היא ייצוג מיוחד של הכלים. באמצעות מדיום ניגודיות, שמורגש במיוחד ב- CT, ניתן להראות את מצב זרימת הדם של כלי שיט שונים.
אם זרימת הדם בכלי אינה חדירה, זה יכול להיות אינדיקציה להסתיידות, למשל. העורקים הכליליים הם העורקים הכליליים.
לכן אנגיוגרפיה של CT כלילית היא הייצוג הספציפי של כלי הדם הכליליים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אנגיוגרפיה של הלב

האם MRI של הלב הגיוני במחלות לב כליליות?

בדיקת MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) היא הליך הדמיה חתך-רוחבי בו ניתן להעריך את האיברים בסידור התלת מימדי שלהם. אין לכך חשיבות עליונה לאבחון מחלת לב כלילית (CHD). זה נובע בעיקר מהעובדה שאם יש חשד ל- CAD על ידי MRI, עדיין יש לבצע צנתר לב, מה שמוכיח סוף סוף את המחלה. עבור אנשים שעבורם הצנתר נחשב להליך פוטנציאלי קריטי, MRI עדיין יבוצע לפני כן. באופן זה ניתן להחריג CAD על פיו או להראות את הצורך הדחוף בצנתר לב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI של הלב