גוש בברך

הגדרה - מהי בליטת ברך?

באופן קולוני, בליטה היא בליטה על חלק בגוף הנגרמת על ידי נפיחות ברקמות, אחזקת נוזלים או ריבוי רקמות.
בליטה בברך אינה מזיקה ברוב המקרים. לרוב זה פותר את עצמו תוך זמן קצר ללא צורך בטיפול מיוחד. יש לבחון רופא אם יש כאבים חזקים או יכולת מוגבלת בברך, הגוש ממשיך לגדול או שהוא לא נעלם מעצמו לאחר מספר ימים. במקרים מסוימים יש לבצע טיפול בתרופות או בהליך כירורגי קל.

סיבות

הגורמים האפשריים לפגוע בברך הם מגוונים וניתן לחלק אותם לפי ההדק ותדירות ההתרחשות.
רוב בליטות הברך נגרמות כתוצאה מפגיעה במפרק הברך. זה יכול לקרות, למשל, אם אתה מתנגש בברך או נופל על הברכיים. יש הצטברות מוגברת של נוזל רקמות באזור הפגוע, מה שמוביל להיווצרות הבליטה. זה בדרך כלל כואב ויכול להיות גם אדום וקצת יתר על המידה. במקרה של פציעה קשה כמו תאונת דרכים או כחלק מפעילות ספורטיבית, ניתן להיפגע גם ברצועות, בגידים או בעצמות מפרק הברך, מה שמוביל לרוב לנפיחות בברך כולה ולהגבלת התנועה.

גורם אפשרי נוסף לפגוע בברך, שיכול להיווצר גם ללא פציעה קודמת, הוא מה שמכונה ציסטת בייקר. זוהי בליטה מתוך כמוסת מפרק הברך המקיפה את הברך מבפנים כמו גרב. הבליטה מתרחשת בשקע הברך ויכולה להיות גדולה יותר וקטנה או אפילו להיעלם באופן זמני.

קבוצה גדולה של גורמים אפשריים לפגוע בברך היא גם דלקת, מבנים שונים בברך יכולים להיות מודלקים או בדרך כלל המפרק כולו יכול להיות מושפע. לדוגמה, בורסיטיס, שיש לו תפקוד כרית בעת הזזת הברך, שכיח למדי. מצד אחד דלקת יכולה להופיע כתוצאה מחדירת חיידקים למפרק הברך (למשל לאחר התערבות רפואית).

מצד שני, זה יכול להוביל לדלקת בהקשר של מחלה כרונית המערבת את המפרקים, כמו למשל מחלות מעי דלקתיות כרוניות. בנוסף, זיהום קודם במערכת העיכול יכול להוביל לדלקת תגובית עם התפיחות בברך. סיבה נוספת היא התקף חריף של גאוט, בו עלייה ברמות חומצת השתן מביאה לשקעים של גבישים במפרקים. מעורבות בלעדית של הברך היא נדירה אך אפשרית.

בורסיטיס בברך

במפרקים גדולים רבים יש מה שנקרא בורסה, הנוטלים פונקצית ריפוד כאשר הם לחוצים. ישנם כמה מהם במפרק הברך.
בורסה אלה מועדים לדלקת, אשר בנוסף לכאבים יכולים להתבטא במכה בברך. ההדק הוא לרוב לחץ לא תקין או מופרז. אנשים עם עבודה שמעמידה מאמץ רב על ברכיהם, כמו רעף או גג, מושפעים במיוחד.
לעתים קרובות מספיק טיפול באמצעות הגנה, קירור והקלה על הזן. במידת הצורך, הרופא ירשום משככי כאבים ואולי אנטיביוטיקה. אם דלקת של בורסה מתרחשת שוב ושוב, יתכן שיש להסיר אותה בניתוח.

קרא גם: בורסיטיס בברך

גוש בברך צדדית

אם יש לך בליטה בברך הצדדית שלך, חלק מהגורמים האפשריים לנפיחות הם סבירים יותר מאחרים.
לעיתים קרובות מדובר בבורסיטיס, בו כאב, אדמומיות וחימום יתר מופיעים כתסמינים. עם זאת, אם החבטה בברך הרוחבית אינה מראה סימנים נוספים לדלקת, ייתכן שהיא גם מה שנקרא גנגליון של המניסקוס. המניסקוס החיצוני והפנימי פועלים כסוג של בולם זעזועים במפרק הברך.

אם זה מתרחש, למשל, כתוצאה מפציעה מתפתלת (לרוב בספורט עם שינויי כיוון מהירים) המניסקוס יכול לקרוע. כתוצאה מכך, יכולה להיווצר בליטה מלאת נוזלים על הברך הרוחבית. גנגליון במיניסקוס מתחיל לעיתים קרובות יותר מהמניסקוס החיצוני. בסופו של דבר, מה הבליטות בברך הרוחבית במקרים פרטניים ניתן לקבוע רק על ידי בדיקה רפואית ובמידת הצורך הדמיה אבחנתית.

קרא עוד בנושא: הגנגליון המיניסקלי

בליטה אחרי נפילה

בליטה בברך המתרחשת כתוצאה מנפילה היא ברוב המקרים לא מזיקה. על ידי אחסונו, קירורו והגנתו, לרוב נעלמת החבטה תוך מספר ימים.
יש להתייעץ עם רופא אם הברך כולה מתנפחת רע, הכאב גדול מאוד וכבר לא ניתן להזיז את הברך כראוי. אם החבטה לא חולפת לאחר מספר ימים, יש לראות גם רופא.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: נפיחות מפרק בברך

גוש בחלק האחורי של הברך

במקרים רבים, בליטה בברך מתרחשת בשקע הברך.
ברוב המוחלט של המקרים מדובר בציסטת Baker שנקראת תנור מכמוסת המפרק. קפסולה זו מקיפה את מפרק הברך ואת כל החלקים המעורבים, כמו רצועות, עצמות ומניסקיות. כמוסת המפרק מלאה בנוזל סינוביאלי. עלייה בנוזלים (למשל כתוצאה מתהליך דלקתי) או עומס כבד על הברך יכולים לגרום לתפיחה של הקפסולה. מכיוון שהנקודה החלשה ביותר של הקפסולה נמצאת בשקע הברך, כאן מתפתחת ציסטה של ​​בייקר, הנראית לעיתים קרובות כמכה.

בנוסף לתחושת לחץ והגבלת תנועה, יכולה להיות אי נוחות ברגל התחתונה בגלל עצבים צבטים. בנוסף, עולה הסיכון להיווצרות קרישים בעורקים (פקקת), מכיוון שגם את הדם ניתן לסחוט את כלי הדם. בחלק מהמקרים ציסטה של ​​בייקר קרועה והנוזל מופץ ברגל. זה בדרך כלל מורגש על ידי כאב והעובדה שהבליטון בברך פתאום כבר לא נמצא.
אולם לעיתים קרובות, ציסטה של ​​בייקר לעולם אינה גורמת לאי נוחות, כך שהבליטת חלול הברך אינה זקוקה לטיפול. אחרת מצוין הסרה כירורגית.

קרא עוד בנושא: ציסטה של ​​בייקר בברך

תסמינים נלווים

בליטה בברך יכולה להופיע בתסמינים נלווים שונים שיכולים לספק אינדיקציה לסיבת הבליטה.
דלקת מובילה בדרך כלל לאדמומיות ולחימום יתר. בנוסף, בדרך כלל יש כאבים, שלעתים קרובות יש אופי פועם. זה לא משנה בכל מה שקשור לתסמינים הגורמים לדלקת.
אם מתרחשת חום ורווחתו הכללית מתדרדרת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. בליטות בחלק האחורי של הברך עקב ציסטה של ​​בייקר יכולה להיות תסמין נפרד של מוגבלות בניידות. מפרק הברך יכול לרוב כבר לא להתכופף כרגיל, כך שאינך יכול עוד לכרוע ברך או להשתרע, למשל. בנוסף, יש אנשים שחווים עקצוצים או חוסר תחושה ברגל התחתונה.

בליטה בברך ללא כאבים

אם יש לך בליטה בברך שאינה כואבת, הסבירות השכיחות ביותר לביצוע בליטה, כגון דלקת או תוצאה של פציעה, אינן סבירות.
במקום זאת, סביר להניח כי סיבות אחרות יעלו בסימן שאלה בקונסטלציה זו. לרוב, ציסטה של ​​בייקר אחראית לביצוע מכאיב בברך. תפיחה זו של קפסולת המפרק מתרחשת בשקע הברך ונזקקת לטיפול רק אם היא גורמת לאי נוחות.
בחולים הסובלים מהפרעה בדימום או הנוטלים תרופות מדללי דם, עלולים להופיע גם דימומים, המתבטאים בין היתר במפץ כחלחל בברך, שגם הוא אינו צריך לגרום לכאב.
גורם נדיר ביותר להפגנה בברך הוא גם רקמה רכה שפירה או ממאירה או גידול בעצם. שוב, לעיתים קרובות אין כאב. לפיכך, בדיקת בליטות בברך צריכה להיבדק על ידי רופא, במיוחד אם היא גדלה בהתמדה בגודל, גם אם היא לא גורמת לכאב או אי נוחות אחרת.

אִבחוּן

הדרך החשובה ביותר לאבחון בליטה בברך היא לעבור בדיקה גופנית על ידי רופא.
על סמך הלוקליזציה, הגודל והמרקם כמו גם גורמים אחרים כמו אדמומיות או התחממות יתר, ניתן כבר לקבוע במקרים רבים מה הגורם לחבטה ומהם האמצעים המצוינים לטיפול. הרופא אוסף גם מידע חשוב לאבחון באמצעות שאלות ספציפיות לגבי מהלך התאונה האפשרי, מחלות נלוות ותרופות ממושכות של המטופל.

בדיקה מפורטת יותר נדרשת רק במקרים מסוימים לצורך קביעת אבחנה. לדוגמא, ניתן לבצע תמונת אולטרסאונד של בליטת הברך. בנוסף, אם יש חשד לאירוע דלקתי, הרופא עשוי ליטול דם כדי לקבוע את ערכי הדלקת. במקרה של דלקת חיידקית קשה לעיתים להקל על מפרק הברך על ידי דוקרן עם מחט חלולה. לאחר מכן ניתן לשלוח דגימה של נוזל הסינוביאלי למעבדה לבדיקה. רק במקרים נדירים, למשל אם יש חשד לפגיעה במבני הרצועה, אבחון נוסף כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכול להיות שימושי כהדמיה נוספת.

תֶרַפּיָה

האם הטיפול הנדרש לבליטת ברך או איזו נקבע על ידי הגורם המפעיל.
יש לקרר באופן קבוע ולאחסן שקעים הנובעים מהשפעות הכוח כתוצאה מהלם או מתאונה. בנוסף, חשוב להגן על מפרק הברך ככל האפשר עד ששככה הבליטה ואין יותר תסמינים. כאמצעי תומך נוסף, ניתן ליישם תחבושת משחה, למשל עם משחה ארניקה, במשך הלילה. בנוסף, ניתן לרשום על ידי הרופא טבליות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים לטווח קצר.

אם הגורם לחבטה הוא דלקת במפרק הברך, לעתים קרובות האמצעים שהוזכרו מספיקים לטיפול מוצלח. במקרים רבים, בורסיטיס פשוט יכול לרפא ללא טיפול נרחב. במידת הצורך, טיפול אנטיביוטי מצוין למספר ימים.

במקרה של דלקת במפרק הברך הנגרמת על ידי חיידקים עם ספיגה כבדה, בחלק מהמקרים יש להכניס מחט חלולה למפרק בהרדמה מקומית על מנת להקל עליה. אם יש דלקת חוזרת ונשנית של הבורסה בברך, יתכן שיהיה צורך להסיר את הבורסה המושפעת על ידי הליך כירורגי קל.

יתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של החבטה בשקע הברך עם ציסטה של ​​בייקר אם היא גורמת לאי נוחות קשה או אם היא פרצה. אולם ברוב המקרים אין צורך בהתערבות וניתן לבצע טיפול סימפטומטי על ידי קירור והקלה.

קרא עוד בנושא: טיפול בציסטה של ​​בייקר

כמה זמן יש בליטת ברך?

משך הזמן שנשארת בליטת ברך תלויה בעיקר בסיבה.
אם הבליטה הייתה תוצאה של פציעה או תאונה, בדרך כלל החבטה תיעלם תוך מספר ימים. אם המפרק מוגן, מורם ומתקרר באופן קבוע, החבטה יכולה לשכנע מהר יותר. עם זאת, אם החבטה לא מתמעטת ואף לא גדולה יותר לאחר מספר ימים, יש לפנות לרופא מוקדם יותר. לאחר מכן יכולה להיות פגיעה בגידים, ברצועות או במניסקוס.

משך החבטה הנגרמת כתוצאה מתפיחה בכמוסת המפרק (ציסטה של ​​בייקר) משתנה מאוד.אצל חלק מהמטופלים זה נעלם מעצמו לאחר מספר ימים, אצל אחרים זה נמשך כל החיים או עד טיפול כירורגי. בליטה כתוצאה מדלקת, למשל בורסה, נעלמת לרוב תוך מספר ימים עם טיפול מתאים. עם זאת, דלקת במפרק הברך יכולה גם היא להוביל לעיכוב עם התדרדרות חוזרת, כך שמשך החבטה יכול להיות מספר שבועות ואף חודשים.