כריתת השחלות - הסרת השחלות
מבוא
ניתן להסיר ניתוחים בשחלות אחת או בשתיהן (שחלות). לאחר הסרת השחלות, אישה כבר לא יכולה להביא ילדים לעולם ולכן היא סטרילית. כריתת רחם יכולה להיות נחוצה כתוצאה ממחלות כמו גידולים או ציסטות בשחלות. לדוגמה, אם קיימות ציסטות בשחלות גדולות או יותר, יתכן שיהיה צורך להסיר את השחלה אם לא ניתן יהיה להסיר את הציסטות. ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם כדי להפחית את ייצור ההורמונים. זה ממלא תפקיד, למשל, בטיפול בסרטן השד (סרטן השד) למלא תפקיד אם זהו סוג של גידול שגדל בהתאם לאסטרוגנים המיוצרים בשחלות. בנוסף, פיתול של שחלה אחת (טוריסון בשחלות) הוא אינדיקציה לכריתת עורקים.
הפיתול יכול להוביל לחסימה של אספקת הדם ואוטם שחלות כואב מאוד יכול להוביל למוות של השחלה. במקרים מסוימים מופרה תא ביצה בתוך השחלה (הריון בשחלות), אשר עשוי גם לדרוש הסרת השחלה.
עם זאת, גורמים אחרים יכולים להוביל לכאבים בשחלות במהלך ההיריון, אשר עלולים לא להוביל לכריתת עור. תוכלו לקרוא עוד על כך במאמר כאבים בשחלות במהלך ההיריון.
בדרך כלל מוסרים את כל השחלה. אם הגידול שפיר, הסרה חלקית עשויה גם להיות אפשרות. אחד מדבר על כריתת שחלה אם השחלות ובו זמנית גם על רֶחֶם (רֶחֶם) יש להסיר.
זה מאוד שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה ובחברה מניעה מונעת השחלות. מובן שמדובר בכריתת עור-הרחם, אף כי טרם התרחשה מחלה. התערבות מונע שכזו עשויה להתבצע רק אם קיים סיכון מוגבר להתפתחות גידול גינקולוגי, אותו יש להפחית על ידי הסרת השחלות. עם זאת, הסרת השחלות מובילה לתופעות לוואי משמעותיות, וזו הסיבה שיש לבצע התערבות כזו רק תחת אינדיקציות קפדניות.
אנטומיה בשחלות (שחלות)
השניים שחלות הם בין אברי איברי המין הראשוניים (המתאים לזכר אשכים). אתה בפנים אגן קטן הצד של רֶחֶם ויש להם גודל של 3x3x5 סנטימטרים.
בשחלות ביציות ו הורמוני מין נשיים (אסטרוגן ו פרוגסטרון) משכיל. בגיל הפוריות, החצוצרה מעבירה (צינור) תא הביצה מהשחלה אל הרחם. א דלקת בשחלה גם יהיה אווריטריטיס ומתרחשת ברוב המקרים בשילוב עם א דלקת בחצוצרה ב (אדנקסיטיס).
ישנם מספר שפירים (למשל סטרומה ovarii) וממאירים (למשל סרטן שחלות) גידולים שעלולים להופיע בשחלות. הפרעות תפקודיות אחרות בשחלות מייצגות תסמונת שחלות פוליציסטיות, ה כשל בשחלות ו ציסטות בשחלות גודל ותפקוד השחלות פוחתים עם הגיל הַפסָקַת וֶסֶת מחזור השחלות נעצר.
איור השחלות
- שחלה -
שַׁחֲלָה - רקמה בסיסית של השחלה -
סטרומה ovarii - זקיקי שלפוחית בוגרת -
Folliculus ovaricus tertiarius - קורפוס לוטה -
קורפוס לוטה - חלל הרחם -
Cavitas uteri - צוואר הרחם -
Ostium uteri - רצועה בשחלות -
Ligamentum ovarii proprium - משפך מצויץ של החצוצרה -
רחמים Infundibulum tubae - חצוצרות -
רחם טובא - עורק השחלות -
עורק השחלות
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
השלכות של הסרת שחלות
הופך רק שחלה אחת הוסר, כך שהשחלה בצד ההפוך משתלטת על ייצור ההורמונים, שרובם אין תסמינים מתרחש. אבל כש שתי השחלות יוסרו, כך גם לאחר מכן אין פוריות יותר בהתחשב בזה אישה מעוקרת. אך לא רק יכולת ההתרבות מושפעת מהסרת השחלות, אלא גם מייצור הורמוני מין חשובים. בשחלות יש בין היתר אסטרוגן, פרוגסטרון ו אנדרוגן מְחוּנָך. הורמונים אלה שולטים במגוון דברים תפקודים גופניים ונפשיים חשובים בתוך הגוף. דרך ה כריתת שתן האיזון של האיזון ההורמונאלי הנשי מופר ו גיל המעבר מתחיל פתאום. בגלל מחסור בהורמונים על ידי הסרת שתי השחלות זה יכול להיות מדי סְחַרחוֹרֶת, מִיגרֶנָה, בחילה, אבל גם תלונות פסיכולוגיות כמו שינו את התפיסות והתפיסות החושיות עד אחד דִכָּאוֹן לבוא. גַם צפיפות עצם ו מסת שריר לְהַקְטִין. בגלל מחסור בהורמונים הוא מופיע במקרים רבים בעיות מיניות, הם לעתים קרובות אחד ירידה בתשוקה המינית ומוטיבציה מינית והנאה מקיום יחסי מין נעדרים לרוב לחלוטין. תסמינים אופייניים לסימפטומים של גיל המעבר כגון הזעות, ריריות יבשות, מצב רוח מתנדנד ו נדודי שינה יכול להתרחש. התלונות הגופניות והנפשיות המופעלות כתוצאה ממחסור בהורמונים יכולות להיגרם כתוצאה מ טיפול בתחליפי הורמונים להיות מנוגד. בדרך כלל הסרת השחלות ואחריה טיפול באסטרוגנים מלאכותיים וגסטסטנים.
הורמונים שלאחר הניתוח
הפכו שתי השחלות הוסרו, פתאום הפסקת ייצור ההורמונים. גיל המעבר נוצר באופן מלאכותי.
במהלך הַפסָקַת וֶסֶת גם ייצור ההורמונים מופחת, אך מדובר בתקופה ארוכה משמעותית של מספר שנים. לאחר הניתוח, א טיפול בתחליפי הורמונים (תרופות הורמונליות) להשתלט על ההסתגלות האיטית של הגוף למצב ההורמונלי.
ככה אתה פשוט לא מתחזק תסמיני גיל המעבר יורטו, אך גם מפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ואוסטיאופורוזיס.
הם חלק מ אסטרוגנים ו או פרוגסטינים.
אם נלקחים הורמונים נשיים לאורך זמן רב, זה בתורו מגדיל את הסיכוי לסרטן שד, פקקת ושבץ והתקפי לב.
טיפול בהחלפת הורמונים מועיל במיוחד מומלץ לנשיםשנמצאים עדיין לפני ההליך לא בגיל המעבר נמצאים. בדרך זו, מופחתים הנוחיות הפתאומית כתוצאה מההליך.
לאחר ניתוח כריתת הרחם, זה יכול לקחת קצת זמן למצוא את המינון וההכנה הנכונים. משך הטיפול תלוי בהופעה הטבעית של גיל המעבר.
רצף תפעולי
ניתן להסיר את השחלות במספר דרכים. ה כִּירוּרגִיָה מתקיים ב הרדמה כללית. לפני שתעשה זאת, יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות המפחיתות את קרישת הדם (למשל מרקומר® או אַספִּירִין®).
כפי ש הליך כירורגי זעיר פולשני האם ה לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) נצפו. בשעה א לפרוסקופיה יש רק קטן חתך בדופן הבטןדרכו מוכנס לפרוסקופ (אנדוסקופ מיוחד) לבטן. המכשיר מחובר למצלמת וידאו ולמקור אור כך שניתן יהיה לראות את חלל הבטן כולו. ניתן להכניס מכשיר להסרת השחלות דרך חתך עור קטן נוסף. זֶה השיטה עדינה מאוד והסיכון לסיבוכים נמוך מאוד.
א הליך כירורגי נוסף מייצג את מה שנקרא Colpotomy שם מתבצע חתך בנרתיק כדי לקבל גישה לשחלות.
השיטה הכירורגית הקלאסית להסרת השחלות היא לפרוטומיה מייצג דופן הבטן דרך חתך בטן גדול יותר נפתחו והשחלות הוסרו מתחת לקו הראייה הישיר של המנתח. בשיטה זו, כלומר הסיכון לסיבוכים גבוה יותר מאשר בשיטות האחרות. בסיום הניתוח מוחדר לרוב ניקוז לחלל הבטן כך שניתן יהיה לנקז את הפרשת הפצעים. ניתן להסיר ניקוז זה לאחר מספר ימים.
לאחר הניתוח, אין לבצע פעילות גופנית מוגזמת למשך זמן מה; אין להרים או לשאת משאות כבדים במיוחד. כמו כן, יש להימנע מקיום יחסי מין למשך זמן מה ויש לבצע בדיקות רפואיות באופן קבוע.
הליך אשפוז
כריתת האוורור הדו-צדדית או הסרת השחלות נמצא גם ב אזור אשפוז אפשרי. ההליך הזעיר פולשני מתבצע לפרוסקופית (לפרוסקופיה) בוצע. המשמעות היא ששלושה חתכים קטנים נעשים בדרך כלל בהרדמה כללית והמכשירים המוחדרים לבטן. בנוסף ללפרוסקופ, המתפקד כמצלמת וידיאו קטנה, נדרשים מכשירים כירורגיים אחרים. חלל הבטן נמתח בפחמן דו חמצני לתצוגה טובה יותר בשדה הפעולה.
ה הסרת השחלות לוקח בממוצע בין 60 ו -120 דקות. הפצעים הכירורגיים תפרים מבפנים עם חוט הממס עצמי.
לאחר הניתוח ללא סיבוכים, המטופל יכול לחזור הביתה באותו היום.
תופעות לוואי
עם הפעולה עצמה יכולים להיות כאלה סיבוכים לבוא. לדוגמה, איברים שכנים או מבנים אנטומיים (למשל א השופכן) להיפגע. כמו בכל הליך כירורגי, זה יכול להיות מדי דימום או דימום משני לבוא. במקרים נדירים זה מתרחש נזק לעצביםזה גם סימני שיתוק, חוֹסֶר תְחוּשָׁה או לרוב לא קבוע תפקוד לקוי בשלפוחית השתן להוביל.
ניתוח יכול לגרום לכך הידבקות בבטן לבוא. לעיתים רחוקות מאוד ישנם סיבוכים רציניים כמו אחד חסימת מעיים או סכנת חיים דַלֶקֶת הַצֶפֶק. בהמשך הפעולה תוכלו לבצע ערוצי תקשורת דלקתיים (פיסטולות) לדוגמה בין הנרתיק לרקטום לְפַתֵחַ. ההרדמה טומנת בחובה סיכונים נוספים כמו גם מוגזמים הִצטַלְקוּת, כְּאֵב ו תגובה אלרגית יכול להתרחש.
על ידי הסרת השחלות זה בא בפתאומיות עם תחילת גיל המעברהמעבר מהפריה לשלב שלאחר גיל המעבר. תלונות נפוצות עקב חוסר באסטרוגן מתרחש הזעות, גלי חום, חוסר ליבידו ו ניוון קרום הנרתיק. זה מוביל להתאמה יובש בנרתיק, מה ל יחסי מין כואבים, ל זיהומים בנרתיק ו מְדַמֵם יכול להוביל. גַם שינויים נפשיים, סְחַרחוֹרֶת, עייפות קלה יותר, אֲדִישׁוּת, נִרגָנוּת, עַצבָּנוּת ו מצב רוח מתנדנד עד ל שקעים הן תופעות לוואי של הסרה (דו צדדית) בשחלות. זה יכול להוביל ל ריכוז גרוע, בריחת שתן, עצירות, שִׁלשׁוּל, עלייה במשקל, איבוד שיער ומחוזק צמיחת שיער מגיעה על הפנים. מרבית תופעות הלוואי הללו נעלמות (כמו בגיל המעבר המושרה באופן טבעי) לאחר כשנה עד שנה וחצי.
חסרונות כריתת רחם
דו צדדי הסרת השחלות פירושו התערבות רצינית עבור האישה הנוגעת בדבר. כתוצאה מהניתוח הוא א הֵרָיוֹן באופן טבעי כבר לא אפשרי.
ייצור ההורמונים על ידי השחלות מתייבש לאחר ההליך ויכול לגרום למיוחדים יש צורך בטיפול הורמונלי. נעשה שימוש בתכשירים משולבים מלאכותיים המיוצרים מאסטרוגנים ופרוגסטרון או מגסטנים.
בין הנפוצים ביותר תלונות ספירה לאחר כריתת עורקים סְחַרחוֹרֶת, מִיגרֶנָה ו בחילה. במקרים מסוימים מתרחש דיכאון.
בנוסף לירידה מסת שריר ו צפיפות עצם, ה לִיבִּידוֹ לְהַפחִית. באותו הזמן הסרת הרחם גיל המעבר נוצר באופן מלאכותי. כתוצאה מכך, הנפגעים סובלים לעתים יותר גלי חום, הפרעות שינה, מצב רוח לא מאוזן וריריות יבשות.
טמוקסיפן במקום ניתוח כריתת רחם
הסם טמוקסיפן מעכב מה שנקרא קולטני אסטרוגן ו מגרה במקביל קולטני פרוגסטרון. זהו מודולטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי המועדף על טיפול בסרטן שד רגיש להורמונים (טיפול בסרטן השד) משמש.
בשחלות, בין היתר אסטרוגן הורמונלי מְחוּנָך. במקרה של צורות רגישות להורמונים של סרטן השד, עקירת אסטרוגן לגידול נמנעת מכיוון שהדבר יכול להשפיע על הצמיחה.
בשביל זה יכול טמוקסיפן השתמש להיות או אחד הסרת השחלות בהתאמה. איזה משני ההליכים הוא המתאים ביותר יש לדון עם הרופא המטפל.
יש לציין כי לאחר ניתוח כריתת רחם דו צדדי אין הריון יותר יכול לבוא. בנוסף, לאחר הסרת השחלות, הופעת ה- תסמיני גיל המעבר.
כריתת שתן לאחר סרטן השד
יותר ממחצית מגידולי השד הממאירים גדלים תלויים בהורמוני המין הנשיים. האסטרוגן המיוצר בשחלות במיוחד חיוני לסוגים מסוימים של סרטן השד. כאשר התגלה קישור זה, נשים רבות עם סרטן השד הוסרו את השחלות שלהן. זה האט או עצר את הצמיחה של סרטן השד בגלל המחסור בהורמונים שלהלן. עם זאת, פוריות הנגרמת הייתה בעייתית מאוד, במיוחד עבור נשים צעירות, וההתחלה המיידית של גיל המעבר עם הסימפטומים האופייניים שלה נצפתה גם היא באופן ביקורתי.
מאז שנות השבעים של המאה העשרים, ניתוח כריתת רחם לאחר סרטן השד לא בוצע כסטנדרט, מכיוון שקיימים מאז טיפולים נגד הורמונים, בהם ניתן להשפיע על גידול הגידול על ידי שימוש בסמים. לאחר הטיפול תקופת הוסת מתחדשת ברוב המקרים ונשמרת הפוריות.
גם אם נמצאים גרסאות גנים מסוימות אצל אישה עם סרטן שד, ניתן גם להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן השחלות. כחלק מהסיכון המוגבר הזה, ניתן לשקול כריתת רחם אצל נשים שסיימו את התכנון המשפחתי. עד כה זוהו שתי מוטציות גנטיות תורשתיות המובילות לסרטן שד ולעתים קרובות בסרטן השחלות אצל אחוז גבוה מהנפגעים. אלה הגנים BRCA1 ו- BRCA2 (BRCA = סרטן השד). ניתן לגלות באופן אמין את שני הגנים הללו באמצעות בדיקות גנטיות מורכבות, והם ככל הנראה אחראים פחות ממחצית (כ 25-50 אחוז) ממקרי סרטן השד התורשתיים. עם זאת, מחקר הגנום במחלות תורשתיות נמצא עדיין ב"ינקותו ". שאלות רבות הנוגעות לעלייה אפשרית בסיכון להופעת מחלות מסוימות באמצעות השפעות של גרסאות גנים עדיין קיימות.
קרא עוד על כך: הגן לסרטן השד.
ניתוח לכריתת האוורור לאחר גיל המעבר
בתוך ה הַפסָקַת וֶסֶת גוף האישה עובר שלב של שינוי הורמונליבהם השחלות מפסיקים לעבוד בהדרגה. ה לכווץ שחלות עצמך ו כדי לייצר תמיד רמות נמוכות יותר של הורמונים. אך גם לאחר גיל המעבר, ייצור ההורמונים אינו מפסיק לחלוטין.
כאשר מוסר הרחם לאחר גיל המעבר לרוב השחלות מוסרות בו זמנית. בדרך זו, ברצונך להיות סיכון מוגבר לסרטן, במיוחד עבור צמצם את סרטן השד והשחלות.
כריתת העצם הדו-צדדית משמשת גם כאשר היא מופיעה לאחרונה ציסטות בשחלות הכרחי לאחר גיל המעבר. הם יכולים להצביע על אירוע זדוני.
על פי ממצאים עדכניים יותר, נראה כי כריתת עורקים דו צדדית קשורה לסיכוי מוגבר למחלות במערכת הלב וכלי הדם. הסיכון ללקות בשבץ מוחי או לפתח מחלות לב כליליות עולה בערך 15 אחוזים.
