מועדון רגליים

שֵׁם נִרדָף

רְפוּאִי: Pes equinovarus

אנגלית: רגל גדם

כללי

מתחת ל מועדון רגליים מבינים התייחסות שגויה של כף רגל. הבחנה נעשית בין שתי צורות. מצד אחד יש צורה מולדתהמתרחש בתדירות גבוהה יותר, כמו גם את טופס נרכשאשר נגרמת בעיקר מהפרעות באספקת העצבים ולכן גם "רגל מועדון נוירוגנית" נקרא.

צורה מולדת

צורה זו היא אחת מה- התאמה לא נכונה של הגפייםזה שילוב של עיוותים שונים של כף רגל. בנוסף, כף הרגל מציגה א סיבוב פנימה (פיקוח) וה שרירי הרגל התחתונה חריגות. הצורה המולדת של כף הרגל מתרחשת עם א תדר של 1: 1000 עם בנים שנפגעים בתדירות כפולה מבנות. אז רגל המועדון היא זו מום מולד שני בשכיחותו לאחר מום במפרק הירך (דיספלזיה בירך). הגורם למום מולד זה עדיין לא ברור לחלוטין. הוא האמין כי השרירים וזה רקמת חיבור לא להתאמן בפרופורציה הנכונה.
זה יוצר אחד חוסר איזון בשריריםלפיו שינוי גידול העצם ו- clubfoot יכלו להתפתח. ניסיון נוסף להסביר זאת הוא שהתפתחות כף הרגל נעצרת בשלב מוקדם יותר ולכן דומה לכף רגל עוברית מוקדמת. יש מספר השערות עבור התפתחויות פגומות, כגון א מיקום שלילי של העיר עוברים, אחד ירידה בכמות מי השפיר, טוב כמו ה השלכת נטילת תרופות כמו אנטגוניסטים של חומצה פולית (מטוטרקסט). עיוות כף רגל זה יכול להתרחש מצד אחד או משני הצדדים, אך במחצית המקרים שתי כפות הרגליים מושפעות מהעיוות.

מראה חיצוני

חוסר התאמה מולדת בגפיים הוא שילוב של כמה עיוותים. זהו מום מורכב וחמור של כף הרגל כולה ולא רק כיוון מוטעה של המפרקים. עם רגל אחת של המועדון, יש אחד כזה סיבוב פנימה (Supination) של כף הרגל להיות סוליית כף הרגל מצביעה פנימה: Pes varus. בנוסף כף רגל במצב אקווינוס, כף הרגל נמשכת במפרק הקרסול העליון לכיוון כף הרגל: Pes equinus.
זה גם מסביר את זה שם נרדף "Pes equniovarus". בדרך כלל הם יישור שגוי נוסף רגליים הניתנות לנעילה: תנוחת רגל מגל של כף הרגל (Pes adductus) ו- א כף רגל קשתות (Pes Excatus).

קשור לזה יש א קיצור עקב אכילס. המשמעות היא שללא טיפול, אלו הנגועים יכולים ללכת רק על הקצה החיצוני של כף הרגל, במקרים חמורים במיוחד אפילו רק בחלק האחורי של כף הרגל.

אִבחוּן

ה אִבחוּן מתעורר מבוסס על התמונה הקלינית של כף הרגל. א הודעה חדשה יכול א עגל דק מאוד ומקוצר לִהיוֹת. בנוסף, א צילום רנטגן של כף הרגל נוצר סביב הזווית בין העקב לעצם הדיסטלית כדי לקבוע. גם זווית זו זווית talocal-caneal נקרא והוא בדרך כלל פחות מ- 30 °. תמונת הרנטגן נדרשת גם על מנת לתכנן את הטיפול בצורה מיטבית ואינדיבידואלית וכדי שתוכל לתעד את הצלחת הטיפול.

טופס נרכש

בצורה הנרכשת של כף הרגל, היחלשות שרירי peroneus longus ו- brevis מובילה לעיוות זה. השריר האחורי של השוקה מעניק לכף הרגל את צורתו האופיינית ולכן ידוע גם כ"שריר כף הרגל ".

יַחַס

הטיפול תלוי בסיבה ובחומרת העיוות אך באחת טיפול מוקדם חשוב מאוד בכל המקרים. כי אם הטיפול מתחיל מוקדם ומתבצע בעקביות, כלומר פרוגנוזה טובה. תנוחת כף הרגל צריכה להיות מבוקר עד השלמת הצמיחה הפכו. אולם ללא טיפול, רגל המועדון נמשכתמה שעלול לגרום לכאב בזמן הליכה ועמידה.

שמרני

כטיפול שמרני עומד צוות שחקנים של מועדון כף הרגל זמין. הצורה המולדת היא לרוב כמה שיותר מהר לאחר הלידה התחל טיפול זה. יש בעיקרון הירך מטילה ולא הוחל על מטען הרגל התחתונה. גם סוג זה של טיפול יהיה טיפול בדיכוי שקוראים לו. בהתחלה יש לשנות את גבס הגבס מדי יום ויש לתקן את תנוחת כף הרגל יותר ויותר. בהמשך מספיק לחדש את יציקות הגבס במרווחים שבועיים. תומך א טיפול פיזיותרפי מומלץ כי זה מחזק ומותח את השרירים. לאחר שתיקון ההתאמה הלא נכון של כף הרגל, עדיין יש צורך לשמור על כף הרגל במצב זה.
זה נעשה בדרך כלל דרך סדקי לילה ומדרסים נוספים. זה צריך להיות ככל שהוא יגדל שוב למראה העיוות יכול לבוא תיקון סופי ואז דרך בנוסף הרחבת הגיד של "שריר כף הרגל" בהתאמה. א אפשרות שמרנית נוספת הטיפול ב- clubfoot מורכב מתיקון המום באמצעות מדרסים או על ידי התאמת מה שנקרא נעל אנטי וארוס. יש גם כאלה אחרים אורתוטיקה זמין, שיכול להתאים באופן אינדיבידואלי על ידי טכנאי אורטופדי. באופן כללי, נעשה ניסיון לשמור על כיפוף כף הרגל הברך עם קצה פנימה מקסימלי (הקצה החיצוני של כף הרגל מורם והקצה הפנימי מורד) ושכבה לרוחב לתיקון.

מִבצָעִי

הגיל האופטימלי לטיפול כירורגי בכל המבנים הוא כשלושה חודשים. גיד אכילס מתארך והזווית בין העקב לקלקנוס מתוקנת. מטרת הפעולה היא לתקן את כל המבנים המעורבים, כך שלעתים יתכן שיהיה צורך ליישר קרסוליים בודדים.

קרא עוד על התהליך המבצעי: טנוטומיה

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של עיוות כף הרגל היא תלוי בטיפול מוקדם. אם לא מטופלים, העיוות בהחלט יימשך, והוא עשוי אף להחמיר ככל שהוא יגדל. ה עֶצֶם לגדול מעוות את זה מפרקים להחליק מהמיקום הרגיל שלהם שרירים להתקשות גידול. כל זה מוביל ל הגברת נוקשות כף הרגל וזה מגיע כאב בעת הליכה ועומדאך לאחר ביצוע האבחנה, מיד אחריה א טיפול הולם התחיל זה יכול להיות אחד ריפוי מוחלט לבוא. בנוסף א טיפול גבס אינטנסיבי אך במקרים רבים יש צורך להשתמש ב- האריך את גיד אכילס בפעולה אחת.

סיכום

רגל המועדון היא אחת עיוות מורכב בכף הרגלבזה נרכש ו צורה מולדת ניתן להבחין. כף הרגל המולדת היא לאחר מום במפרק הירך העיוות המולד השני הנפוץ ביותר, עם בנים שנפגעים בתדירות כפולה מבנות. המומים השונים המהווים יחד את רגל המועדון הם אחד אקווינוס, א כף רגל קשתות, אחד תנוחת רגל מגל של כף הרגל ו סיבוב פנימי של כף הרגל. חוץ מזה, הם כן קיצור גיד אכילס ו עקמומיות של שרירי העגל אופייני, ולכן נקרא גם "עגל רגליים". דבר אחד בהחלט חשוב טיפול מוקדם ואינטנסיבי. בדרך כלל עם א טיפול בדיכוי התחיל, רגל המועדון עוברת גבסים תוקנה בהדרגה. עם טיפול עקבי יש כזה ריפוי מלא אפשרי. לא מטופל עם זאת זה קורה כאב בעת הליכה ועומד.