אורתופדיה-Online

דמעה במיניסקלית

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

נגע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס

אנגלית: דמעת מניסקוס

הגדרת דמעה במיניסקלית

א נגע במניסקוס (קרע במניסקוס) מייצג פגיעה באחד משני דיסקי הסחוס (מניסקי) שנמצאים בין עצם הירך ועצם השוק.

מבט על מבנה העצם של יָרֵך ו שׁוּקָה, אתה יכול לראות שהם לא סימטריים זה לזה (ירך עגולה ורגל תחתונה ישרה) ומשטחי המפרקים שלהם אינם משתלבים זה בזה. המניסקוס מפצה על אסימטריה זו.
המניסקוס מורכב משני דיסקים של סחוס סיבים, מניסקוס מדיאלי וה מניסקוס חיצונישתוכלו לראות גם בתמונה למטה.

המניסקים משמשים סוג של "בַּלָם"מכיוון שהם מאפשרים עומס לחץ אחיד, העברת כוח אחידה ועוזרים בכך מפרק הברך להתייצב.

איור של דמעת מניסקוס

איור מפרק הברך הימני: מבט למניסקי מלמעלה (A) ומקדימה (B)

דמעה במיניסקלית
(= קרע במניסקוס)
אני - קרע אורכי
II - מבט אלכסוני (קרע סמרטוט)
III - סדק רדיאלי (סדק רוחבי)
IV - קרע ידית סל (טופס מיוחד)
V - ניוון (בלאי)

מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis
מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב
רצועה צלבית אחורית -
Lig. Cruciatum posterius
רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius
פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך
Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
שוקה - שׁוּקָה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

גורם לקרע במיניסקוס

סיבות ל הדמעות במניסקוס נע בין טראומטי (= קשור לתאונות) לניוון (= בגלל לחץ יתר). ניתן לתאר בערך את התפלגות האחוזים של קרע המיניסקאלי באזור נגעי המניסקוס באופן הבא:

50% נגעי המניסקוס מנווונים באופיים. צורה זו של קרע במניסקוס מתרחשת במהלך החיים באמצעות לחץ מוגבר, לפיו מושפעים קבוצות תעסוקתיות שונות כגון כדורגלנים מקצועיים, רעפים, כורים, גננים וכו ', כלומר אנשים שברכיים כורעים בעבודה.
40% של נגעי המניסקוס נוצרים כתוצאה מאלימות עקיפה (= היווצרות סדק טראומטית משנית). אלימות עקיפה כוללת יתר לחץ דם פתאומי או כיפוף של המפרק, הצובטים בשוגג את קרניו האחורי של המניסקוס. אז על הפקודה סַהֲרוֹן ניתן להפעיל כוח, למשל בצורה של סיבוב של הרגל התחתונה סַהֲרוֹן קרע או קרע.
8% של נגעי המניסקוס נגרמים כתוצאה מאלימות ישירה (= בעיקר דמעות במניסקוס טראומטי) למשל דרך אירועים טראומטיים בצורה של עצמות שבורות.
2% של נגעי המניסקוס מתרחשים גנטית. ישנם אנשים עם מומים מוגדרים גנטית של המניסקוס. מה שנקרא הוא דוגמא לכך מניסקוס דיסק. תצורות ציסטה והעלאת מרבצי הסידן באזור המיניסקי (= Chondocalcinosis) יכול להוביל לקרע במיניסקוס במהלך המחלה.

תסמינים

חולים עם נגעי מניסקוס סובלים מכאבים באזור מפרק הברך ולעתים קרובות הם יכולים להזיז את מפרק הברך במידה מוגבלת. הגורמים השונים לדמעות במניסקוס מספקים תסמיני כאב שונים:
נגעים במנימוס טראומטי (קשור לתאונות) נתפסים בדרך כלל ככואבים מאוד, ואילו לעיתים קרובות קשה לקבוע נגעים כתוצאה משינויים ניווניים אפילו במהלך בדיקה. לעיתים קרובות ישנם פיתולים בברך המובילים לפגיעה במיניסקי. למידע נוסף, קרא גם: ברכיים מעוותות - למה להיזהר

שיטות בדיקה שונות של הרופא המנתח האורתופדי במקרה של קרע במניסקוס עוזרות לקבוע את האבחנה, אך גם להוציא מחלות אחרות מאבחנה דיפרנציאלית (ראו: אבחנה)

קרא עוד בנושא: תסמינים של קרע במניסקוס

סימני קרע במניסקוס

התסמין העיקרי של קרע במניסקוס הוא כאבים עזים בברך הפגועה.
אופי הכאב המופיע נקבע בעיקרון על ידי המחלה הבסיסית. קרע במניסקוס חריף, המופיע, למשל, כתוצאה מפציעה ספורטיבית, מתבטא בכאבים עזים המופיעים פתאום. בלאי סחוס כרוני, הקשור לדמעה במניסקוס, מראה את עצמו כהחמרה הדרגתית של הכאב.

ככלל, הכאבים מופיעים בדרך כלל במהלך האימון. במהלך המחלה הכאב יכול להופיע גם בעת עמידה או ישיבה במשך תקופות ארוכות. הסימנים של קרע במניסקוס מופעלים בדרך כלל על ידי שברי סחוס, הנמצאים בחלל המפרק וגורמים לכאב האופייני שם.

למידע נוסף על: כאבי ברכיים חריפים - יתכן שמאחוריו

אבחון קרע במניסקוס

כחלק מהבדיקה הידנית במכון דמעה במיניסקלית הרופא בודק את מה שמכונה "מיוחד" סימן מניסקוס"על ידי מה שנקרא בדיקות מניסקוס.
לשם כך הוא משתמש בבדיקות סטנדרטיות מוכחות, למשל. בדיקות סטנדרטיות לפי:

שטיינמן
אפליי - טחינה
בוהלר
מקמוריי
ו
שכר

כאן נעשים ניסיונות בדרכים שונות, למשל במצב המתוח, הכפוף והמעוות, ללחוץ יחד את משטחי מפרקי הירך והרגל התחתונה. במסגרת שיטות הבדיקה ניתן להבחין בין פגיעות במניסקוס החיצוני לבין פגיעות במניסקוס הפנימי.
בדיקות מניסקוס שונות מספקות גם מידע על מיקום הדמעות. הבדיקה הסטנדרטית של Payr מצביעה על פגיעה באזור הקרניים האחוריות במניסקוס המדיאלי כאשר מתרחש כאב.

כל אבחנה נזק למניסקוס מתחיל בבדיקה הידנית שתוארה לעיל על ידי הרופא. כדי לבצע אבחנה זו של נזק למניסקוס כדי לאשר זאת, משתמשים גם בשיטות אבחון אחרות.

טיפולי דמעה במיניסקלים

כפי שכבר הוזכר בהקשר של צורות הטיפול, ישנן צורות שונות של קרע במניסקוס. בהתאם למיקום הפגיעה ברקמת המניסקוס, ניתן להבחין בין סוגי הדמעות הבאים באזור המניסקוס הפנימי והחיצוני:

קרע ידית דלי (= קרע מניסקוס אורכי עם עקירה של חלקי המניסקוס הקרועים למפרק)
סדק רוחבי (מהקצה החופשי לבסיס)
קרע דש בקרן האחורית או הקדמית (= שילוב של קרע אורכי ורוחבי)
קרע אופקי (קרע בכיוון האורך, בו נוצרת שפה עליונה ותחתונה)
הריסת בסיס המניסקוס

הרופא יכול להשתמש בשיטות בדיקה שונות, בדרך כלל בדיקות ידניות, הכוללות גם אבחנות רנטגן, כדי לבחון את צורת קרע המניסקוס.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI של מפרק הברך)

כאן תמצא מידע מפורט, כללי ככלל, בנושא ה- MRI: MRI
בשלב זה יש לציין רק כי ה- MRI יכול לאבחן מעל 95% מדמעות המניסקוס.
למרבה הצער, לא ניתן לראות כמה דמעות במניסקוס ב- MRI או שהדמעות גרועות יותר בארטרוסקופיה מאשר ניתן היה לצפות ב- MRI. עקב השיפור המתמיד בטכנולוגיית ה- MRI, שיעור השגיאות ב- MRI בדמעות המניסקוס פחת משמעותית.

במקרה של קרע במניסקוס, בדיקת MRI של מפרק הברך היא שיטת ההדמיה לבחירה, מכיוון שהיא יכולה לתאר את רקמת הסחוס ברמת הדיוק הגבוהה ביותר. זוהי הדרך הטובה ביותר להעריך את הסדקים, את מיקומם, צורתם והיקפם.
על סמך הממצאים, ניתן לקבוע את הטיפול האופטימלי למטופל. בנוסף, בדיקת ה- MRI מאפשרת לאתר בו זמנית פגיעות נלוות במפרק הברך (נזק סחוס, קרע ברצועה הצולבת, קרע רצועה חיצונית או פנימית).
זה לא נדיר שקרעת מניסקוס תפגע במבנים אחרים במפרק, למשל רצועות הצולב, הרצועות החיצוניות או הפנימיות או כמוסת המפרק.
כאשר המניסקוס הפנימי נפצע, הרצועה הפנימית והרצועה הצולבת הקדמית נפגעים במקביל במקביל.
קבוצת הכוכבים הזו ידועה גם כ"שלישיה האומללה ". ניתן לבחון את המפרק כולו באמצעות בדיקת ה- MRI וניתן לדווח על פגיעות שלמות. זה הבסיס עליו מוצדק הטיפול האינדיבידואלי שנבחר למטופל.

קרא מידע נוסף בנושא זה בכתובת:

MRI עבור קרע במניסקוס
MRI של מפרק הברך

בדיקת רנטגן

אמנם בדיקת הרנטגן רגילה לפגיעות במניסקוס טריים ולכן כמעט ולא מספקת מידע בהקשר של נזק טראומטי, אך היא בעלת משמעות רבה במקרה של נזק כרוני (למשל לחץ תעסוקתי קבוע על המניסקוס). שינויים גרמיים נראים לעין. בדיקת רנטגן מתבצעת בשני מישורים שונים לפחות כך שניתן יהיה לשלול כל פציעה גרמית אפשרית.

סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד)

למרות ש בדיקת אולטראסאונד אינו משמש באופן שגרתי, מכיוון שצורות אחרות של בדיקות אינפורמטיביות יותר, הסונוגרפיה מספקת מידע על פגיעות ברצועות נלוות.
במיוחד נפיחות, מים בברך וניתן להראות היטב המטומות / חבורות גם בבדיקת ultrascahll.

ארתרוסקופיה של הברך

כדי להבטיח אבחנה, א ארתרוסקופיה, אז אחד השתקפות של מפרק הברך לְהֵעָשׂוֹת. בעוד שהרופא יכול לאבחן את פנים המפרק בדיוק רב יותר כאן, היתרון הגדול של ארתרוסקופיה הוא שבנסיבות מסוימות ניתן לבצע טיפול כירורגי באופן מיידי.
בשל איכות התמונה הטובה של ה- MRI במקרה של קרע במניסקוס, ארטרוסקופיה של מפרק הברך כמעט ולא מבוצעת כיום מסיבות אבחנתיות.
ב"ניתוח חור המפתחות "הברך נפתחת רק דרך חתך קטן בעור. מוט שמצלם תמונות מה- פנים משותף למסך בחדר הניתוח, מבוצע דרך החתך הקטן הזה במפרק הברך. חתך נוסף נוסף מאפשר הכנסת וו מישוש, אשר המרקם של סָחוּס, רצועה צולבת ו מניסקי בדיקות. לאחר מכן ניתן להעלות על הדעת מכשירים נוספים באמצעות חתך שני זה, כך שניתן יהיה להסיר ישירות גם חלקי מניסקוס חשופים.

במקרים הדורשים טיפול כירורגי (באמצעות ארתרוסקופיה של הברך), בדיקות נוספות כגון א.ק.ג. ו או בקרת מעבדה של ערכי דם נחוצים.

מבחן עבור דמעה במניסקוס

בדיקות שונות משמשות לאבחון קרע במניסקוס ולהערכת מיקום והיקף הפגיעה.
בבדיקה גופנית מועבר מפרק הברך בדרכים שונות ותגובת המטופל מנותחת. ידוע מספר בדיקות שונות לניתוח פגיעה במניסקוס.

די בכאב קל בעת ביצוע הבדיקה בכדי להעריך את סוג הפגיעה. לכן אין צורך לפחד מגרימת כאב גדול. ניתן להשתמש בבדיקות כדי להעריך את הפגיעה במניסקי ואין להשתמש בהן כתחליף להדמיה אבחנתית. אנו תמיד באים לאבחן ברור ולהעריך את היקף הפגיעה שיטות אבחון הדמיה (אנא עיין: MRI עבור קרע במניסקוס) ואולי א ארטוסקופיה של מפרק הברך לשימוש.

המבחנים

מה שנקרא מבחן שטיינמן חייב להיות בתוך שטיינמן שלט א. ו שלט שטיינמן II להתחלק.
עם שלט שטיינמן אני מפרק הברך מסתובב מעט פנימה או כלפי חוץ על ידי סיבוב כף הרגל. תלוי באיזה סיבוב מתרחש כאב, ההסתברות היא אחת קרע המיניסקוס המדיאלי אוֹ קרע במניסקוס חיצוני נָתוּן.
שלט שטיינמן II כולל בדיקת כאב הקשה במפרק עם הברך מורחבת וכפופה. תלוי בנקודה בה ניתן להפעיל כאב ראש, סביר להניח כי המניסקוס המתאים ייפצע.

מה שנקרא מבחן שחיקה של אפליי מבוצע במצב נוטה. הרגל כפופה ומסתובבת פנימה והחוצה פעם אחת בזמן שהבוחן מפעיל לחץ. בהתאם להופעת הכאב, הרופא המטפל יכול להצהיר על המניסקוס שנפגע ככל הנראה.

וגם ה מבחן בוהלר מאפשר הערכה של מיקום הפגיעה. הרגל התחתונה מועברת פנימה והחוצה ובמקביל מאריכה את מפרק הברך.

במהלך בדיקות מקמוריי הרופא המטפל מרגיש את הפער בברך ביד אחת ומושיט לאט את הרגל ביד השנייה. ניתן להעריך פגיעה במניסקוס בהתאמה על ידי תפיסת תנועות מסוימות במפרק הברך והופעת רעשים מיוחדים.

כדי להעריך נזק למניסקוס הפנימי, מה שנקרא מבחן שכר לשימוש. האדם הפגוע יושב רגליים משוכלות בזמן שהרופא מפעיל לחץ על מפרק הברך מלמעלה. אם מתרחש כאן כאב, קיימת סבירות לפגיעה במניסקוס המדיאלי.

טיפול בדמעות במניסקוס

אינדיקציה לניתוח

לא כל צורה של מחלת מניסקוס דורשת טיפול כירורגי. מסיבה זו, לאבחון בהקשר של מחלות מניסקוס, כולל בדיקות אבחון שונות, תפקיד חשוב.

מיקום קרע המניסקוס הוא גם בעל חשיבות מכרעת בכל הקשור לטיפול. אם הנגע נמצא באזור האזור החיצוני, למשל, ניתן לטפל בו באופן שמרני, למשל בצורה של סד וטיפול תרופתי מתמוגג, אולי בשילוב עם נקבים וזריקות.

עם זאת, אם הרופא מוצא קרע מאסיבי או מה שנקרא "ידית סל" (= קרע מניסקוס אורכי), הסרת החלק הקרוע של החלק סַהֲרוֹן נחוץ. החלק הקרוע משפיע אחרת על המפרק כמו גוף זר, אשר יפגע גם בסחוס בצורה מיוחדת ובראשית התמונה הקלינית של ארתרוזיס ישפיע.

ניתן לטפל בסדקים באזור גבול הקפסולה באמצעות menicoplexy במידת הצורך. ניתן לחשוב על המניקופלקס הזה "לְהִתְמוֹדֵד"או"מתפור" לדמיין. עם זאת, מכיוון שסחוס הסיבים מסופק רק בדם ולכן יש לו מעט מאגרי מטבוליות, נזק למניסקוס יכול לעיתים רחוקות "להחלים".

בינתיים, כמעט כל הניתוחים באזור המניסקוס מתבצעים ארתרוסקופית. א ניתוח מפרקי המניסקוס עדין בהרבה, מסייע במניעת נזק תוצאתי ושומר על כמה שיותר רקמות המניסקוס תוך ניצול מירבי של הטיפול הכירורגי. בנוסף משך ארתרוסקופיה בברך ניתוח קצר יותר מניתוח בברך.

אולם באופן עקרוני, העיקרון הבא חל:
"יש לתקן קרע במניסקוס מוקדם ככל האפשר כדי למנוע נזק תוצאתי."

על מנת להבטיח טיפול מיטבי לאורך זמן במפרק הברך הוא דינאמי ניתוח הליכון מומלץ. אתם מוזמנים לקבוע פגישה בתרגולנו בפרנקפורט אם מיין.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

תחבושת לדמעה במניסקוס

ליד מספר יותר שמרני ו אמצעים כירורגייםאשר ניתן להשתמש בהם בהתאם לסוג הנזק בסחוס, תחבושות מסוימות זמינות כדי להקל על הסימפטומים של קרע במניסקוס.
באופן כללי, עם זאת, תחבושות אינן יכולות לרפא את הפגיעה ורק משיגות שיפור בסימפטומים. טיפול על ידי חבישת תחבושת בלבד אינו מומלץ. עם זאת, זה יכול להיות שימושי, למשל, בתקופה שלפני הניתוח המתוכנן או כטיפול נוסף בכאב.

תפקוד התחבושות, שניתן ללבוש במקרה של קרע במניסקוס, מורכב מדחיסת מפרק הברך. דחיסה זו נועדה לבנות לחץ בכמוסת המפרק ובכך להקל על המניסקוס. בהתאם לפציעה וסוג קרע המניסקוס, תחבושת עובדת פחות או יותר טוב. אם ישנם גופים זרים במרחב המפרק, עלייה בלחץ יכולה רק להשיג הצלחה מוגבלת, ואילו עלייה בלחץ עם דלקת מפרקים ניוונית בו זמנית משיגה תוצאות טובות בבקרת הסימפטומים. האם יש לדון ברופא המטפל האם תחבושת מתגלה כיעילה במקרה יחיד.

תרגיל לדמיעת מניסקוס

פעילות גופנית יכולה להיות קשורה לקרע במניסקוס בדרכים שונות.
מצד אחד, הפציעה יכולה להיגרם על ידי ענפי ספורט מסוימים וכך להיות ביטוי לפציעה ספורטיבית. לעומת זאת, עבור אנשים רבים שעברו דמעה במניסקוס, עולה השאלה מתי ניתן להמליץ שוב על פעילות גופנית.

הפרט משך הריפוי לאחר קרע במניסקוס יכול להשתנות מאוד תלוי בסוג הפגיעה ובמיקום ובטיפול שנבחר.
המלצה, מאיזה רגע בו הספורט הגיוני, צריכה להינתן תמיד באופן פרטני.

תלוי כמה מהר הסחוס נרפא, לרוב ניתן להמליץ על פעילות גופנית שוב לאחר מספר שבועות. באופן כללי, בהתחלה ספורט ידידותי לברך כמה שחייה או רכיבה על אופניים טובים יותר מריצה, שאפשר להמליץ עליהם רק הרבה יותר מאוחר.
זה גם קריטי אם כרוני נזק סחוס בברך קיים או שקרע המניסקוס נגרם כתוצאה מפגיעה.
נזקי סחוס הקשורים לפציעות מתרחשים לרוב אצל אנשים צעירים וספורטיביים, וזמן הריפוי קצר באופן דומה מאשר עם קרע במניסקוס, המתרחש עקב דלקת מפרקים ניוונית בברך.

לסוג הטיפול שנבחר יש השפעה רבה על הנקודה בה הברך יכולה וצריכה להיות טעונה באופן חלקי או מלא.
לאחר הסרה חלקית של הסחוס, העומס אפשרי לרוב שוב זמן קצר לאחר הניתוח, ואילו הברך לאחר א השתלת סחוס יש לטפל ולשמר אותם באופן משמעותי יותר.
תרגילים מיוחדים במהלך הטיפול במעקב יכולים להיות מועילים ויש לבצע אותם על פי המלצות הרופא והפיזיותרפיסט.
אי אפשר אפוא לבטא איסור כללי על ספורט, מכיוון שחוסר אימון שכזה נוטה לפגוע בתהליך הריפוי ובניידות במפרק הברך.

בנוסף לשאלה מתי ניתן להעמיס שוב את הברך, בהתאם למחלה השוררת, יש לבצע התאמות לסוג הספורט המתבצע, במידת הצורך.
יש להימנע מספורט המקושר בדרך כלל ללחץ גבוה מאוד על הברך במידת האפשר גם לאחר שהטיפול עבר הצלחה. זה נכון במיוחד למי שנפגע הסובל מ דלקת מפרקים ניוונית של הברך סובלים מכיוון שהזן יכול גם להרוס רקמת סחוס קיימת ולגרום לתלונות נוספות.

אנטומיה של המניסקי

סיור במניסקוס

המניסקוס מורכב משני דיסקי סחוס סיבי בצורת סהר, המוצבים בין הירך והרגל התחתונה בכדי, כאמור לעיל, למנוע את ההתפרקות (אי שיוויון) כדי להשוות את העצמות המפרקות ובכך להעביר זעזועים באופן שווה לסחוס של הרגל התחתונה. בנוסף המניסקוס מפיץ את הנוזל הסינוביאלי, האחראי במיוחד להגנה על רקמת הסחוס, מכיוון שהוא גורם לדיסקיות הסחוס להחליק זו על זו ללא חיכוך. זה גם מספק לרקמות הסחוס חומרים מזינים ואחראי על סילוק חומרי הפסולת מהחלל המפרק.

התרשים מימין מראה את המבנה האנטומי של שני המניסקים.
באמצע, שני המניסקים מופרדים על ידי הרצועות הצולבות, משמאל לרצועה הצולבת נמצא המניסקוס החיצוני (צבע תכלת), מימין לרצועות הצולבות נמצא המניסקוס המדיאלי (צבע אפרפר). והרצועה הצולבת האחורית. כפי שניתן לראות בקלות מהתרשים, נפח המניסקוס החיצוני גדול משמעותית מנפח המניסקוס הפנימי.

איור המניסקי

איור של מפרק הברך הימני מקדימה (A) ונוף המניסקי מלמעלה (B)

מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis
קשר מפרקי פנימי
(שינב.) -
קונדיל מדיאלי
רצועה רוחבית של מפרק הברך -
Lig. סוג Transversum
רצועת הברכיים
Ligellaum patellae
בורסה - אַמתָח
מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב
גושים מפרקים חיצוניים
(שינב.) -
קונדיל רוחבי
רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius
רצועה צלבית אחורית -
Ligamentum cruciatum posterius
פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
שוקה - שׁוּקָה
Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

בנקודה זו יש לתאר ביתר פירוט את מבנה המניסקוס בכדי להיות מסוגל להבין טוב יותר את התפקוד ואת הליקויים האפשריים כתוצאה מפגיעות באזור המניסקוס מעבר לתיאור הקיבעון: המניסקוס הפנימי והחיצוני מורכב משלושה חלקים. החלק הקדמי נקרא

קרן קדמית (1) נקראת
החלק האמצעי כפרסים ביניים (2)
והחלק האחורי כקרן אחורית (3).

שני המניסקים הם כמבנים בצורת C או בסהר קונדילים נשיים (= גלילי מפרק ירך) ומשטח מפרק הראש השוק (משטח החלקה על הרגל התחתונה). הם קבועים על ידי קפסולת המפרק במסגרת הידבקויות ומסופקים באמצעות כליהם.
ניתן להבחין כי המניסקוס הפנימי מחובר לקפסולה כמעט לכל אורכה. ידיעה זו מסבירה את העובדה שמניסקוס פנימי הרבה יותר לא נייד מאשר המניסקוס החיצוני המעוקל יותר.
בנוסף להדבקות הקיר החיצוניות, גם המניסקוס הפנימי וגם החיצוני קבועים בנקודות הסיום. נקודות קצה אלה של מניסקוס נקראות קרן קדמית או אחורית, תלוי במיקום. לשתי "הקרניים" ישנן רבות קצות עצבים רגישים / חושיים עַל. קשרי סיבים קיימים גם בין המניסקוס המדיאלי לרצועה הבטוחה המדיאלית.

בחלק האחרון נדונה בקצרה על אספקת המניסקים דרך קפסולת המפרק. בשלב זה יש להציג זאת ביתר פירוט. הבחנה נעשית בצורה מורפולוגית (= ביחס למבנה התא) בסיס המניסקוס, המחובר ישירות יותר לקפסולת המפרק (אזור אדום), מאזור המניסקוס האמצעי (אזור אדום בהיר) ואזור הקצה הלבן. כלי שיט חודרים דרך האזור האדום לשליש האמצעי של המניסקוס (מסומנים באדום בהיר). בגבול הלבן, לעומת זאת, אין כלי שיט. זה מסופק על ידי הנוזל הסינוביאלי (= נוזל סינוביאלי). ממצאים אלה משפיעים בעיקר על סיכויי ההחלמה של פגיעות שונות במניסקלים. אמנם סיכויי ההחלמה טובים באזורים האדומים והאדומים בהירים כתוצאה מהאספקה דרך כלי השיט, אך הרבה יותר קשה להתייחס לקרע במניסקוס באזור הגבול הלבן. ריפוי במובן הקפדני (שחזור של מניסקוס שלא נפגע) אינו אפשרי באזור זה.

מכיוון שהסחוס הוא חלק חשוב במפרק הברך, שעלול להיפגע במיוחד על ידי מניצקי קרועים / קרועים, יש לדון בשלב זה בתפקוד הסחוס:

הסחוס מייצג רקמה תומכת, המורכבת מתאי סחוס עשירים במים (= כונדרוציטים) ומכונים חומרים בין-תאיים (חומר בסיסי, סיבים). בהתאם לאופי החומר הבין-תאי, נבדלת בין:

סחוס היאלין
סחוס אלסטי
סחוס רקמות סיבי או חיבור

בעוד שניתן למצוא סחוס באזורים רבים בגוף, יש חשיבות מיוחדת להללין, אך גם סחוס רקמת החיבור או החיבור (= תערובת של קולגן וסחוס היאלין) עבור הברך. כאשר הסחוס נעשה בשימוש בגלל בלאי מוגזם או פציעה, הגוף אינו יכול לתקן ולא לסנתז רקמת סחוס זו. לאחר מכן הרופא מדבר על התמונה הקלינית של ארתרוזיס (תוכלו למצוא עוד בנושא בהגדרת המונחים ארתרוזיס).

באזור מפרק הברך המניסקוס תורם תרומה מיוחדת להגנה על הסחוס. המניסקוס מעניק פגיעות, אך גם מייצב את הברך בצורה מיוחדת בשיתוף עם הרצועות הצולבות. בתוך רצפי וידיאו MRI ניתן להוכיח כי חיבורי הרצועות של המניסקי בפרט נדרשים לתפקוד בולם הזעזועים. קשרי רצועה משוחררים / קרועים ניתנים לאחריות גם לדמעות המניסקוס שעלולות להתפתח מדמעות מניסקוס שטחיות. החץ הצהוב מעיד על מניסקוס בריא.

מניסקים קרועים או קרועים הורסים את רקמת הסחוס בכך שהם לא יכולים עוד להפעיל או לפעול לחלוטין את תפקוד בולם הזעזועים. א דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך כתוצאה חמורה יכולה ותתרחש במוקדם או במאוחר.

מחקרים הראו כי פגיעות במניסקוס מתרחשות בתדירות גבוהה יותר באזור המניסקוס הפנימי, ללא קשר לסיבתם. אזור הצופר האחורי חשוף במיוחד לפציעות (כ 75% מכלל הפגיעות במפרק המחלה הפנימי משפיעים על שטח הקרן האחורית).
תוכלו למצוא מידע נוסף על האנטומיה של המניסקוס הנושא שלנו סַהֲרוֹן.