כניסה לנרתיק
הַגדָרָה
הכניסה לנרתיק היא פתח הנרתיק של האישה. הוא ממוקם בין פתח השופכה לבין פי הטבעת. הנרתיק נפתח אל פרוזדור הנרתיק של הפות דרך הכניסה לנרתיק. קפל עור הנקרא קרום קרום הבתולים עשוי להופיע בפתח הנרתיק.קְרוּם הַבְּתוּלִים), שיכולים למסגר או לכסות אותם באופן חלקי.
בתקופת האישה, דם מתנקז בדרך כלל דרך הכניסה לנרתיק. במהלך קיום יחסי מין החבר הגברי מוחדר לנרתיק דרך הכניסה לנרתיק.
אנטומיה של הכניסה לנרתיק
הכניסה לנרתיק מייצגת את הפתח החיצוני של הנרתיק ובכך הגישה לאיברי המין הפנימיים (הרחם, החצוצרות והשחלות) של האישה. דרך הכניסה לנרתיק הנרתיק נפתח לפרוזדור הנרתיק של הפות. במהלך קיום יחסי מין החבר הגברי מוחדר לנרתיק דרך הכניסה לנרתיק. הפתח נמצא מאחורי הדגדגן ופתח השופכה ומול פי הטבעת.
אזור העור שבין הכניסה לנרתיק לפי הטבעת נקרא הנקבים ויכול לקרוע כשנולד ילד. אזור זה, המכונה גם "הנקבים", הרגיש מאוד לעצבים, מורכב בעיקר משרירים המהווים חלק משרירי רצפת האגן. בצד הכניסה לנרתיק מכסים את השתן החיצונית והפנימית את הפתח. בהתפתחות העוברית, השופכה והנרתיק נפתחים לפתח משותף ורק נפרדים זה מזה לאורך זמן. אם שני המבנים מופרדים בצורה לא נכונה, יכול להתפתח קשר קבוע בין השופכה לנרתיק. צינור שיורי זה ידוע גם בשם פיסטולה, במקרה זה פיסטולה בשופכה. בשל הקרבה האנטומית של השופכה לנרתיק, פיסטולה יכולה להתפתח במהלך התפתחות עוברית גם ללא הפרדה לא נכונה.
מכיוון שהשופכה צריכה להיות בדרך כלל נקייה מחיידקים והנרתיק מושבת על ידי חיידקים, חיבור צינור כזה מקדם קולוניזציה חיידקית של השופכה. זה לא יכול להוביל רק לדלקת בשופכה, אלא גם לדלקת בשלפוחית השתן כתוצאה מחיידקים עולה.
הדם הווסת מתנקז דרך הכניסה לנרתיק בזמן הווסת. ניתן לכסות את הכניסה לנרתיק על ידי קפל עור הנקרא קרום הבתולין (קְרוּם הַבְּתוּלִים), ממוסגר או מכוסה חלקית. עם סגירה מוחלטת (אטרזיה הימנית) זה יכול להוביל לתסמינים דומים להתכווצות במהלך הווסת הראשונה, מכיוון שדם הווסת אינו יכול לזרום החוצה.
משני צידי הכניסה לנרתיק נמצאות בלוטות ברתולין, המייצרות נוזל דליל להרטיבה של המוצא הפנימי כמו גם הפרוזדור הנרתיק והנרתיק. בלוטות הברתולין ממוקמות בקצה האחורי של רקמת הזקפה.
אספקת הדם לכניסה לנרתיק מובטחת על ידי מספר עורקים קטנים יותר ומקלעת ורידית גדולה. האזור סביב הכניסה לנרתיק מכיל עצבים רגישים רבים. מצד אחד האזור מכוסה על ידי מקלעת עצבים גדולה, ומצד שני על ידי עצב עצמאי (עצב פודנדל) מסופק.
קרא עוד בנושא זה תחת:
- תל ערווה
- קְרוּם הַבְּתוּלִים
פונקציה של הכניסה לנרתיק
דם הווסת מתנקז דרך הכניסה לנרתיק בזמן הווסת, שכן זהו הפתח החיצוני לאיברי המין הפנימיים של נשים. אם לא תישקע ביצה מופרית בקיר הרחם, דופן הרחם תושל מהגוף במהלך הווסת. לאחר מכן הוא זורם דרך צוואר הרחם, הנרתיק וכך גם דרך הכניסה לנרתיק. אם הכניסה לנרתיק נסגרת על ידי קרום הבתולין (אטרזיה הימנית) המחזור החודשי הראשון עלול לגרום לאי נוחות שכן הדם אינו יכול להתנקז.
במהלך קיום יחסי מין החבר מוחדר לנרתיק דרך פתח הנרתיק. קרום הבתולים המסגר את הכניסה או מכסה חלקית יכול לקרוע ולגרום לכאב במהלך קיום יחסי המין הראשונים. זה ימתח ויגדיל מעט את הכניסה לנרתיק. עם זאת, קרום הבתולין יכול לקרוע לפני הכניסה לטמפונים או בעת פעילות גופנית.
בלוטות ברתולין, שנמצאות משני צידי הכניסה, מייצרות נוזלים רבים יותר במהלך קיום יחסי מין על מנת להרטיב את הנרתיק ואת הכניסה לנרתיק ולהפחתת החיכוך.
כאשר נולד ילד, התינוק נלחץ מהרחם על ידי הרחם דרך הנרתיק והכניסה לנרתיק. הכניסה לנרתיק נמתחת חזק ויכולה לקרוע. קרע פריניאלי שנקרא במהלך הלידה לרוב מתרחש בנקודה החלשה ביותר של הרקמה, כלומר באמצע הכניסה הנרתיקית לפי הטבעת.
מחלות בכניסה לנרתיק
ברתוליניטיס
בלוטות ברתולין ממוקמות משני צידי הכניסה הנרתיקית על הכליה. הם מייצרים נוזל דליל להרטידת הנרתיק וכניסה לנרתיק. אם תעלות בלוטות אלה נדלקות, מתרחש מה שמכונה ברתוליניטיס. דלקת יכולה להתפתח כאשר הפרשת הדליקים מהבלוטות סוגרת את הפתח. ההפרשה מצטברת מאחוריה וצורה של ברתוליניטיס נוצרת. בציסטה זו חיידקים יכולים להתרבות היטב ומתפתח תהליך דלקתי.
חיידקים יכולים גם לנדוד מבחוץ אל תעלות הבלוטה, מכיוון שפתחי הבלוטה קרובים באופן אנטומי לנרתיק המושתל-נביט ולפי הטבעת. החיידקים המפעילים יכולים להיות חיידקי מעיים כמו Escherichia coli או סטפילוקוקים. בדרך כלל אחת משתי צינורות הבלוטות מושפעת כאשר יש דלקת, רק במקרים נדירים הבלוטות עצמן מודלקות. בדרך כלל יש נפיחות כואבת ואדמומיות בשליש האחורי של המין. אם לא מטופלים, הדלקת עלולה להתפשט לרקמות הסובבות ויכולים להיווצר מורסות או ציסטות כרוניות. לפיכך רצוי להתייעץ עם רופא לצורך בירור במקרה של נפיחות כואבות באזור זה.
קרא עוד על כך: ברתוליניטיס
דלקת בכניסה לנרתיק
דלקת בכניסה לנרתיק יכולה להיות בעלת סיבות שונות.
- בשל הקרבה האנטומית של פי הטבעת, חיידקי מעיים יכולים לעורר דלקת בכניסה לנרתיק. עם זאת, בנרתיק האישה אמצעי הגנה המגנים עליה מפני דלקת. מצד אחד חיידקים שייכים (חיידקי Döderlein) לפלורה הנרתיקית הטבעית ולהגן מפני חיידקים אחרים. מצד שני, קיימת סביבה חומצית בנרתיק, המונעת מתרבות של חיידקים מזיקים.
- לא רק חיידקים יכולים להיות הגורם לדלקת בכניסה לנרתיק ובנרתיק. גם פטריות וגינאליות, בעיקר קנדידה אלביקנס, יכול להיות אחראי לתהליכים דלקתיים באזור זה.
- זיהומים על ידי טפילים ווירוסים הם גם אפשריים. הנגיפים הנפוצים ביותר הגורמים לזיהומים בנרתיק הם הרפס וירוס הפפילומה האנושי.
- גורם לדלקת בכניסה לנרתיק יכול להיות גם חוסר באסטרוגן או בשינויים הורמונליים אחרים, למשל במהלך ההיריון או גיל ההתבגרות. מחסור באסטרוגן יכול להפחית את מנגנוני ההגנה של הנרתיק עצמו.
התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לפתוגן. זה עלול לגרד או להישרף, והפרשות מהנרתיק עשויות להשתנות בצבע ובמרקם.
בוער בכניסה הנרתיקית
תחושת צריבה בכניסה לנרתיק, המופיעה לעתים קרובות יחד עם גירוד, יכולה להיות מאוד לא נעימה עבור הנפגעים. הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות.
- למרות מנגנוני ההגנה של הנרתיק (פלורה וגינלית וסביבה חומצית) לחדור ולהתרבות שם. חיידקים יכולים להיות מועברים בזמן קיום יחסי מין או לנדוד לנרתיק מבחוץ, למשל מהפי הטבעת. עם זיהום בקטריאלי, הפרשות מהנרתיק עלולות להעלות ריח דגי ולהפוך לבנבן-אפרפר.
- גורם שכיח נוסף לתחושת צריבה בכניסה לנרתיק יכול להיות זיהומים פטרייתיים. 80 אחוז מזיהומים בשמרים בנרתיק נובעים קנדידה אלביקנס בחוץ (ראה גם: קנדידיזיס). לאחר מריחה אצל הרופא, ניתן לזהות בקלות פטריות תחת המיקרוסקופ ולבצע את הטיפול המתאים.
- פתוגנים אחרים יכולים להיות וירוסים. ברוב המקרים מדובר בנגיף הרפס אברי המין או בנגיף הפפילומה האנושי.
- זיהומים הנגרמים על ידי מה שנקרא דגלים (איברי המין של טריכומונאס) יכולה להיות סיבה לתחושת צריבה בכניסה לנרתיק.
- בנוסף לזיהומים מהפורשים שהוזכרו לעיל, תחושת צריבה בכניסה הנרתיק יכולה להגיע גם מהיגיינה אינטימית לא נכונה. זה קורה באמצעות שטיפה מוגזמת או מוצרי טיפוח מאוד מבושמים אשר אינם מאזנים את פלורת הנרתיק הטבעית והסביבה החומצית.
- צריבה לאחר קיום יחסי מין יכולה להיות כתוצאה מאלרגיה לטקס.אולם במקרה זה, אין להימנע מקונדומים המכילים לטקס, מכיוון שיש כיום קונדומים רבים ללא לטקס.
גירוד בכניסה לנרתיק
לגרד בכניסה לנרתיק יכולות להיות סיבות רבות ושונות. בדרך כלל גירוד קצר בכניסה הנרתיק אינו מזיק לחלוטין. עם זאת, אם הגירוד נמשך זמן רב יותר וניתן לראות נפיחות או אדמומיות באזור איברי המין, רצוי להתייעץ עם רופא לצורך בירור. יש לברר את הסיבה גם עם רופא אם יש כאבים בו זמנית בעת מתן שתן.
- גירוד יכול להיות סימפטום של תגובות אלרגיות, למשל לטקס, שניתן למצוא בקונדומים.
- גורמים אחרים יכולים להיות שינויים או זיהומים הורמונליים הנגרמים על ידי פתוגנים מינית או לא-מינית.
- הגורם השכיח ביותר לגירוד ממושך אצל נשים הוא זיהום פטרייתי. בדרך כלל הפטרייה היא "קנדידה אלביקנס" אחראי ל. אם יש שינויים הורמונליים או אם מערכת החיסון מוחלשת, למשל בגלל מצבים מלחיצים ממושכים, הפטרייה יכולה להתרבות ולגרום לגירוד בכניסה לנרתיק. בנוסף לגירוד, בדרך כלל ניתן לראות פריקה מוגברת לבנבן מהנרתיק.
- פתוגנים המועברים במגע מיני, כמו גונוקוקים או כלמידיה (זיהום כלמידיאלי), בדרך כלל מובילים גם לגרד. נגיפי הרפס באברי המין יכולים גם לעורר תלונות כאלה.
- ניתן לקדם גירוד על ידי היגיינה אינטימית לקויה וגם מופרזת.
ישנן גישות שונות לטיפול בגרד בכניסה לנרתיק. שתי המשחות וגם אמבטיות הירך יכולות לעזור בשיפור התסמינים.
נפיחות בכניסה לנרתיק
- הסיבה הנפוצה ביותר לנפיחות בכניסה לנרתיק היא ברתוליניטיס, דלקת בבלוטות ברתולין. פתחי הבלוטה ממוקמים בצד הכניסה לנרתיק על הכליה הפנימית. הם יוצרים נוזל דקיק להרטיבת הנרתיק וכניסה לנרתיק. אם הפתחים חסומים על ידי ההפרשה, ציסטה יכולה להיווצר מאחוריהם. נוזלים נאספים בציסטה זו וחיידקים יכולים להתרבות בה. ניתן להבחין בנפיחות כואבת ואדמומיות מבחוץ. הנפיחות היא בדרך כלל בשליש האחורי של המין.
- דלקות אחרות, הנגרמות על ידי חיידקים, פטריות, נגיפים או טפילים, יכולות גם לגרום לנפיחות בכניסה לנרתיק.
- שינויים שפירים או ממאירים באזור הכניסה לנרתיק נפוצים הרבה פחות.
קרא עוד על נושא זה בכתובת: נפיחות בכניסה לנרתיק
כאבים בכניסה לנרתיק
לכאב בכניסה לנרתיק יכולים להיות סיבות שונות.
- כאב יכול להופיע כתוצאה מדלקת. זיהומים כאלה יכולים להיגרם על ידי חיידקים, פטריות, נגיפים או טפילים.
- אם כאב מתרחש לאחר קיום יחסי מין, הסיבה לכך יכולה להיות בטנה נרתיקית רגישה.
- פגיעות קטנות בכניסה לנרתיק יכולות גם לגרום לכאב. בנוסף יתכנו כאבים בעת מתן שתן.
במקרה של כאב, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לברר את הגורם ולקבל את הטיפול הנכון.
קרא על זה תחת: כאב בזמן קיום יחסי מין
הכניסה לנרתיק כואבת
- פתיחה בנרתיק כואבת יכולה לנבוע מתחתונים סינטטיים לא נוחים.
- גם לאחר קיום יחסי מין, הנרתיק יכול להיות מעט כואב וכואב בגלל חיכוך הגפה.
- היגיינה אינטימית מוגזמת עם מוצרי טיפוח מבושמים יכולה גם לעצבן את הכניסה לנרתיק.
משחות, משחות, אמבטיות ירך או קומפרסים יכולות להועיל נגד כניסה וגינאלית כואבת.
יבלות בכניסה לנרתיק
יבלות בכניסה לנרתיק יכולות להופיע כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי. אלה מועברים באמצעות מין לא מוגן, ופחות לעיתים קרובות, באמצעות רחצה עם אדם נגוע. הם יוצרים מה שנקרא יבלות באברי המין. מבין 90 הסוגים הידועים של נגיף הפפילומה האנושי, כ- 50 סוגים יכולים לגרום ליבלות באיברי המין. סוג 6 ו -11 של נגיפי הפפילומה אחראים בעיקר. הנגיפים מקננים בעור, ואם ישנם גורמים חיוביים הם מתרבים ונוצרים יבלות. גורמים חיוביים הם ההגנה החיסונית מוחלשת, דלקת קיימת וסדקים קטנים בעור.
רק במקרים נדירים מופיעות תלונות אחרות כמו כאב, גירוד או תחושת צריבה בנוסף ליבלות. ניתן להשתמש במשחות וקרמים לטיפול. או שהנגיפים עצמם מותקפים במהלך הטיפול או שהמטרה היא להקל על התסמינים.
קרא עוד על זה תחת: יבלות באברי המין - הכירו ונהגו בהן
הכניסה לנרתיק יבשה - מה לעשות?
הגורמים לכניסה בנרתיק יבש יכולים להיות גורמים פסיכולוגיים, כמו טראומה או בעיות בזוגיות. גורמים גופניים כמו שינויים בהורמונים, הריון וזיהומים יכולים גם הם להיות סיבות. חשוב למצוא את הגורם המדויק לכך בכדי להתחיל את הטיפול המתאים נגדו.
במקרה של לחץ פסיכולוגי, כמו סטרס, יש להפחית את אלה. במקרה של פחדים או טראומה, יכול להיות מועיל להתייחס אליהם במהלך פסיכותרפיה. יש לתקן גם גורמים גופניים בעזרת טיפול מתאים, כגון משחות או חומרי סיכה. במקרה של שינויים הורמונליים, זה יכול להיות הגיוני לפצות עליהם באמצעות טיפול מתאים.
קרא עוד בנושא זה תחת: יובש בנרתיק
