פיזיותרפיה / פיזיותרפיה למרפק טניס

• המטרה: אימונים פונקציונליים
• חיזוק שרירי האמה ושרירי הזרוע כולה
• אימוני יציבה
• דוגמא לתרגיל חיזוק שרירי הכתפיים

הערה

אתה נמצא על דף משנה של מרפק טניס העמודים הנרחב יותר שלנו.

מילים נרדפות

מרפק טניס, מרפק טניס, מרפק טניס, אפיקונדיליטיס humeri radialis
אנגלית: מרפק טניס

מבוא

נושא זה עוסק בטיפול פיזיותרפיסטי במרפק טניס כמרכיב חשוב ומבטיח בטיפול שמרני, שלצערנו, בגלל הגדלת התקצוב של הרופאים, בעיקר בתחום האורתופדיה בתחום הטיפולי, משמש לעתים רחוקות מדי.
מחקרים הראו כי חשיבות הטיפול הפיזיותרפי ביחס להצלחת הריפוי עם אפשרויות טיפול אחרות כגון:

• תרופות
• חדירת קורטיזון
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• גל הלם וכו '.

לפחות שווה ערך, וכי ההצלחה הטיפולית מתמשכת עוד יותר בטווח הרחוק.

פגישה עם מומחה למרפק טניס?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".

בתור שחקן טניס מוכוון ביצועים לשעבר, התמחתי מוקדם בטיפול השמרני במרפק טניס כרוני.
בשנים האחרונות טיפלתי בהצלחה בכמה אלפי זרועות טניס.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט.

אִבחוּן

האבחנה של מרפק הטניס וההבחנה מזרוע הגולף כביכול, בה הכאב מקומי בחלק הפנימי של המרפק, מתבצעת למעשה על ידי תשאול המטופל ושימוש בהליכי בדיקה ידניים מיוחדים, שיידונו ביתר פירוט בהמשך. צורה זו של אבחנה יכולה להתבצע על ידי הפיזיותרפיסטים, הנשענים על חושיהם (עיניים, אוזניים, ידיים) במהלך הבדיקה ולכן הם בעלי ניסיון רב בטכניקות בדיקה ידנית, בעוד שלרופאים יש גישה גם להליכי האבחון באמצעות מכשירים.
הפיזיותרפיסט אינו משתמש בהליך הבדיקה לצורך ביצוע אבחנה, אלא כמכשיר להערכה מחודשת לאחר הטיפול.

1. היסטוריה - אנמנזה

• מרבית החולים הם בני 30 עד 50.
• חיווי כאב מעל חלק המפרק החיצוני של המרפק, הקורן פנימה יד או הזרוע העליונה.
• הגבלת תנועות יומיומיות רגילות, אפילו לחיצת ידיים או הרמת כוס קפה יכולה להוביל לכאבים עזים בשלב האקוטי.
• ברוב המקרים, קדמו לכך שימוש יתר בשרירי מאריך האמה. זה לא בהכרח צריך להיות לשחק טניס להיות, גם עומס תעסוקתי יכול להיות נוכח. פעילויות חד צדדיות, מונוטוניות, לא מוכרות, הכרוכות במאמץ רב, הן סיבה תכופה.
• לעתים קרובות המטופלים כבר עברו שלב של דלקת כואבת בחריפות כאשר הם מופנים לפיזיותרפיסט.
• מאוחר יותר: אובדן כוח בכל שרירי הזרוע.
• רוגנטן / CT (טומוגרפיה ממוחשבת) /MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) / קולי (סונוגרפיה) או ערכי מעבדה הם תקינים ברובם, במיוחד בשלב האקוטי.

2. נהלי בדיקה מיוחדים לאבחון מרפק טניס

מבחן כיסא

המטופל מתבקש להתמתח מַרְפֵּק לתפוס את גב הכסא מלמעלה ולהרים את הכיסא. אם המטופל מדווח על כאב ידוע באזור החיצוני של המרפק במהלך תהליך זה, הבדיקה חיובית.

מבחן תומסן

על המטופל להרים את היד כנגד התנגדות המטפל כשהמרפק מורחב. אם הכאב האופייני מופעל, הבדיקה מדברת על תסמונת מרפק טניס קיימת.

האצבע האמצעית מורחבת

המטופל מתבקש למתוח את אצבעו האמצעית עם הזרוע אל מול ההתנגדות של המטפל. אם ידוע כי הכאב ניתן לפרובוקציה, הבדיקה חיובית.

מבחן נוסף

המטופל מתבקש להפנות את זרועו מ"פנים לחוץ "כנגד התנגדות המטפל, כך שאחרי שהתנועה התרחשה כף היד מרימה את מבטה. (קבל טיפ) בדיקה זו חיובית גם אם הכאב מחמיר על ידי הנעת האמה כנגד התנגדות מרפק חיצוני מתרחש.

נהלי הבדיקה המתוארים כביכול מבחני פרובוקציהכְּלוֹמַר הבוחן מנסה לעורר את הכאב ה"מוכר "של המטופל באמצעות תנוחה או תנועה מסוימים.
הצד המתיחה תִשׁרוֹרֶת נבדק בכאב ואובדן כוח בזמן מתח.

3. מישוש

מידע מפורט יותר על מבנה הרקמות המושפע (תִשׁרוֹרֶתניתן לגשת אל גיד, קובץ מצורף לגיד באמצעות מישוש (מישוש) לקבוע. חיבור העצם של השרירים הנגועים ושרירי האמה במהלכם בגב האמה כואבים מאוד בלחץ. לעתים קרובות תמצאו אזורים כואבים בחלק הפנימי של השטח מַרְפֵּק באזור התקשרות השרירים של שרירי פלקס האמה.

לא כל הבדיקות צריכות להיות חיוביות כדי לאבחן. שרירי המרחיב של פרק כף היד נפגעים בתדירות הגבוהה ביותר.

בדיקות אלה בקשר לחקירת המטופל בכל זאת כה חותכות עד כי ברוב המקרים ניתן לשלול מעורבות של מפרק הכתף או עמוד השדרה הצווארי. הבדיקות חשובות גם כן הערכה מחודשת של המטופל להצהיר אודות הצלחה בטיפול של ה טיפול פיזיותרפי להשיג.

4. בדיקות ידניות נוספות לאבחון דיפרנציאלי

• בדיקה טיפולית ידנית של מפרק המרפק לניידות מוגבלת. זה יכול להיות מופעל בעקיפין על ידי השאר, אך זה יכול להיות גם אחראי ישירות לדלקת בגידים המרחיביים במרפק.
• בדיקה ידנית של הכתף והפרק כף היד.
• בדיקה ידנית של עמוד השדרה הצווארי על הפרעות תפקודיות וגירוי עצבים, קטעים C6-TH1 (חוליה צווארית 6 - 1 חוליות טורקיות) מושפעים. אלה יכולים להוביל לקרינת כאב לאזור המרפק או להתעצמות תסמיני הכאב הקיימים כבר.

5. ממצאי יציבה / סטטיסטיקות גוף

כנקודה חשובה אחרונה של הערכה פיזיותרפיסטית ברצוני לציין את סקר ממצאי היציבה. תנוחה רעה מתמשכת מצד המטופל, וכתוצאה מכךהגיבןכתפיים נמשכות קדימה וזרועות עליונות מופנות פנימה (אורח חיים מושקע בעיקר), יכולות להביא להתפתחות התמונה הקלינית כגורם תורם באמצעות שינויים במתח השרירים וסף כאב נופל כתוצאה מהתנוחה הלחוצה המתמדת.

תַחֲזִית

שלב 1

אפיקונדיליטיס חריפה נשמעת בדרך כלל במנוחה ובאמצעים גופניים כמו:

• קר, (פחות לעתים קרובות יישומי חום),
• אלקטרותרפיה (עשרות או אולטראסאונד),
• MTC = הקלטה רפואית / קינסיוטייפינג, (ראה טיפול בשלב 2/3).
• חיכוך גיד רוחבי (יתכן מיום החמישי לסימפטום) ושימושים רפואיים מקומיים כגון משחות עם חומרים פעילים אנטי דלקתיים, נעלמות שוב תוך מספר ימים עד כשלושה שבועות.
• יתכן, אפילו במקרים חריפים ביותר, ניתוק זמני של סד עם פיזיותרפיה נלווה יכול לספק הקלה.
• בנוסף, לאחר ניתוב ניתן לתת תחבושת אפיקונדיליטיס או תחבושת זרוע טניס. חשוב לצרף את תחבושת זרוע הסד / טניס בדיוק, מכיוון שהיא חסרת טעם אם היא מחליקה או ממוקמת בצורה לא נכונה. הסד משחרר את התקשרות השרירים של השריר עליו מחוברת כרית הסד ועדיין ניתן ללבוש אותם במהלך פעילויות מלחיצות גם לאחר שכבר השלב החריף.
• מידע: המטפל מסביר למטופל את התמונה הקלינית ושוחח עימו עם הגורם האפשרי, מהלך הצפוי והאפשרויות הטיפוליות.
• בכל מקרה, הגיוני להיפטר מהגורם האפשרי לאפיקונדיליטיס, כלומר
• בחינה והמרה של מקום העבודה על פי היבטים ארגונומיים (לפעמים מספיק להחליף את העכבר במחשב לידך או להשתמש בעכבר אנכי)
• שימוש בסד זרוע הקלה במחשב, כוונון גובה הכסא או השולחן, שימוש במברג אלחוטי לרהיטי איקאה.
• השעיית פעילויות מלחיצות כגון טניס, גינון, נגינה בפסנתר, יתכן וחופשת מחלה קצרת מועד עם לחץ תעסוקתי גבוה וכו ', על מנת להשיג הקלה בכאב.
• פחד מביצועים ותסכול מופחתים כתוצאה מניסיונות טיפול שאינם מוצלחים עשוי להפוך את המחלה לכרונית יותר. מסיבה זו, מידע על הפרוגנוזה, טיפול אקוטי ממוקד למניעת הכרוניות ומעורבות המטופל בתהליך הטיפול הם חשובים מאוד, במיוחד בשלב האקוטי של מרפק הטניס.

שלב 2

המטופל סובל מכאבים במנוחה וכאשר הוא נע, הכאב מעכב אותו בחיי היומיום ובמימוש תפקידו. בשלב זה משתמשים באמצעי פיזיותרפיה פסיביים ופעילים.

שלב 3

הכאב מתחזק משמעותית, נמשך לפני אימון, במהלך ואחריו ונעלם רק אם מקפידים על טיפול מוחלט.
ברוב המקרים (כ 80%) האפיקונדיליטיס נרפא לחלוטין בשלב האקוטי או בשלב 2-3.

טיפול פיזיותרפי בשלב 2, אולי 3

בעת הטיפול ב אפיקונדיליטיס בשלב 2/3, מגוון שיטות טיפול מקומיות עומדות לרשות פיזיותרפיסטים, ובלבד שהגורם לכאב באמת נמצא באזור המרפק. ישנם כבר מחקרים מרובים, אשר עם זאת, אינם יכולים לאשר בבירור שיטת טיפול יעילה לחלוטין וחד משמעית כאמצעי הבחירה. על כן אפרט את אפשרויות הטיפול השונות על בסיס ניסיון ותדירות השימוש. בסופו של דבר על המטפל לבחור את שיטת הטיפול על סמך ממצאי המטופלים האישיים וההצלחה שהושגה לאחר טיפול ניסוי.

אמצעי פיזיותרפיה לאחר שכיחות התסמינים

המטרה: הקלה בכאב

בבחירת טכניקות הטיפול אני מתייחס לאבחנה של "מרפק טניס" שנעשתה לאחר בירור אבחנתי מבדיל ואינני מרחיב לטיפול בסיבות אפשריות אחרות לכאב (עמוד השדרה הצווארי, עמוד השדרה החזה, מפרק הכתף).

הקלטה רפואית MTC / הקלטת קינסיו

בעזרת הדבקה רפואית / קינסיו, קלטות פונקציונאליות אלסטיות מוחלות על הזרוע בצורה ספציפית.
זה משמש בעיקר להקלה על השרירים ולשיפור חילוף החומרים, כך שניתן יהיה לפרק מהר יותר את התהליכים הדלקתיים (היווצרות בצקת באזור המודלק).
בעזרת מערכת קלטת (אפילו בשלב האקוטי) ניתן להשיג לעיתים קרובות הקלה מהירה בכאב ללא תופעות לוואי. קלטת הקינסיו נשארת על העור כ 7 ימים ויש ללבוש אותה ברציפות במשך 4 שבועות בממוצע.
הוא מציע תמיכה טובה לשרירי מאריך האמה, במיוחד בזמן פעילות מאומצת, ויכול לשמש כחלופה לתחבושת אפיקונדיליטיס או לתחבושת זרוע טניס.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הקלטה רפואית / הקינסיוטייפ למרפק טניס

חיכוך רוחבי וטכניקות רקמות רכות myofascial

בתוך ה עיסוי חיכוך רוחבי Cyriax הגידים של שרירי הרחבת המרפק המושפעים מעסים על פני הגיד בלחץ ומתח לסירוגין. בנוסף, א טיפול קר (קריותרפיה) כדי לעורר את זרימת הדם ולהפחית את הדלקת.

• קשר הגידים מסולקים.
• על הבצקת מנקזת את הדלקת מוּפחָת.
• שיכוך כאבים מושג.

תנאי מוקדם לטיפול זה הוא בחינה מדויקת של אילו גידים ובאיזה אזור יש לטפל במבנה הפגוע (מעבר גיד שרירים, מעבר עצם שריר). על הפיזיותרפיסט לבחון האם ישנן פגיעות ברקמות רכות אחרות הניתנות לטיפול באזור החלק הפנימי של המרפק (שרירי כיפוף המרפק, מה שנקרא זרוע הגולף), הכתף ועמוד השדרה הצווארי, השומרים ללא הרף על תמונת הכאב.

שניהם טכניקות רקמות רכות myofascial שרירים ורקמות חיבור נינוחים בעזרת טכניקות אחיזה והיסטה רכות מאוד. הם יכולים גם להיות מועברים למטופל בבית (עוזר רצוי).

התארכות

יש לבצע את תרגילי המתיחה מספר פעמים ביום כתוכנית ביתית לאחר הקלה בכאב מהפיזיותרפיסט.

חשוב: יישום ומינון מדויק!

הם שנוי במחלוקת כאפליקציה, שכן חלק מהמטופלים מגיבים במתח שרירים מוגבר וכאב מוגבר. באופן אישי, חוויתי בעיקר חוויות חיוביות עם תרגילי מתיחות ככלי טיפול יעיל למרפק טניס ובהחלט הייתי מבצע טיפולי בדיקה לבדיקת התנהגות תגובת גירוי של המטופל.
שרירי המטרה העיקריים הם שרירי מאריך שורש כף היד, או בתרגילים 2 ו -3 מתגייסת התנועה הסיבובית במפרק המרפק.

מתיחת extensor לזרוע

דוגמא לתרגיל מתיחת שרירי מאריך זרוע

גב כף היד מונח בצורה מלאה ככל האפשר על שולחן כשהמרפק מורחב ומוחזק בתנוחה זו.

כף היד נתמכת על שולחן כשהמרפק מורחב, מפרק המרפק מסתובב מבפנים החוצה והגב.

מתיחת שרירי החזה

תרגילי דוגמאות למתיחת שרירי החזה

בתרגיל הראשון שני הצדדים של שרירי החזה נמתחים בו זמנית ועמוד השדרה החזי מתגייס בהרחבה; בתרגיל השני התמתחות חד צדדית ועמוד השדרה החזה מתגייס בסיבוב.

הפיזיותרפיסט ייתן הוראות מדויקות כיצד לעשות זאת מבחינת המינון, האינטנסיביות (זהירות נדרשת), תדירות / יום וחזרה / תרגיל.

טיפול ידני: החלקה לרוחב:

הזזה לרוחב היא טכניקה מבית טיפול ידניבו הפיזיותרפיסט מחליק בעדינות את הזרוע כלפי חוץ כלפי ההומרוס כשהזרוע העליונה קבועה. בינתיים, המטופל נפתח וסוגר את אגרופו מספר פעמים. יש להשתמש בטכניקה זו כאשר המטופל מגיב באופן חיובי לטיפול ניסוי.

המטרה: אימונים פונקציונליים

האמצעים הפיזיותרפיים במהלך המשך הטיפול בשלב ההצטברות והתפקוד משמשים לשיקום. ה תִשׁרוֹרֶת חייבים לחזור אחרי שהתהליך הדלקתי שכך
היו מוכנים ללחץ הרגיל שלהם בעבודה ובזמנם הפנוי.

חיזוק שרירי האמה ושרירי הזרוע כולה

בטווח הארוך, מה שאתה מקבל עם מה שנקרא תמהוני איזוטוני תרגילים (עבודת שרירים אקסצנטרית איזוטונית פירושה שהשריר בולם משקל בתנועתו הנופלת) התוצאות הטובות ביותר לאזור שורש כף היד.

דוגמא לתרגיל חיזוק שרירי מאריך האמה:

משקולת מושפלת לאט על קצה השולחן, המשקל עולה עם זה הבריא עני חונך שוב כך שהשרירים המושפעים לא יצטרכו לעבוד בצורה ריכוזית (זה אומר שהשרירים יבנו כוח כנגד כוח הכבידה).

דוגמא לתרגיל חיזוק שרירי הזרוע:

הזרוע מורמת עם הזרוע הבריאה מהחלק התחתון מבפנים לחלק העליון שבחוץ ואוחזת בה לאט לאט למצב ההתחלתי.

אימוני יציבה

יציבה לא טובה, במיוחד לאורך זמן רב, למשל לתנוחת עבודה בשולחן יש השפעה שלילית על התפתחות אפיקונדיליטיס radialis humeri (מרפק טניס). בטווח הארוך תנוחה אחורית כפופה ותנוחת כתף קדימה כתוצאה גורמת לא שרשרת שרירים כואבת מהכתפיים לזרוע, קבוצות שרירים מסוימות מתקצרות ותנוחת ראש מפרק הכתף במפרק ובשכמות משתנה. הפיזיותרפיסט משתמש באימונים תפיסתיים כדי להפוך את המטופל למודע לתנוחתו הרעה ומציג תרגילים פשוטים שיפור של יְצִיבָה.
היה מקביל תרגילי מתיחות לקבוצות השרירים המקוצרות באזור פלג הגוף העליון והכתף תרגילי חיזוק בוצע בעיקר לשרירי הגב של הכתפיים והגב ושרירי הבטן העמוקים.

דוגמא לתרגיל חיזוק שרירי הכתפיים

א תרבנד נפרדת ממיקום זקוף מאחורי הגב.
ניתן ללמד רבים מתרגילים אלה באופן שניתן לשלבם בקלות בחיי היומיום ובעבודה. שוב המטפל נותן הוראות מדויקות כיצד לבצע את תוכנית האימונים.
הערה: חשבו על התנוחה 200 פעמים ביום!

כאן תוכלו לקבל מידע בנושא אימוני הרחבה

פיזיותרפיה ספורטיבית

בשלב השיקום ניתן להתחיל בפיזיותרפיה ספורטיבית בעיקר כטיפול מונע (מניעה של הישנות המחלה = הישנות המחלה). המוקד הוא בבדיקה ותיקון הטכניקה (טניס, אולי גולף על הזרוע של הגולף), הצטברות אימונים איטית, חימום עקבי, תרגילי מתיחות ואולי עצות לשינוי חומרים.

דוגמה: בשעה טניס הגשה כ- 50% מהכוח נדרשים משרירי רגליים ותא המטען, אך רק כ- 25% מהזרוע והיד.

אם התהליך הקואורדינטיבי של שרשרת שרירים זו אינו נכון, מרפקים את המרפק ופרק כף היד במהירות ומעודדים התפתחות מרפק טניס.

שלב 4

ישנם כאבים חזקים, לעיתים בדקירה לעיתים קרובות גם בלילה, יתכנו נזקים בגידים בלתי הפיכים (לא הפיכים), במקרה הגרוע ביותר גיד המרחיב יכול לקרוע.
בשלבים 3 ו -4 במרפק הטניס, הטיפול השמרני הוא שימוש מוגבל בלבד וניתן להצביע על ניתוח. המעברים בין השלבים הבודדים הם נזילים.

סיכום: גישות טיפוליות פונקציונליות

מושג הטיפול התפקודי הכולל באפיקונדיליטיס radialis humeri מכריע להצלחה טיפולית לטווח הארוך.

אין טיפול בדאוס! אין פירושו רק לשים לב להופעת הכאב המקומי במהלך הבדיקה והטיפול - היכן שהוא כואב - אלא גם להתחשב בטיפול בבעיות המטופל בכללותו.

מחקרים אחרונים תומכים במושג טיפולי יותר גלובלי מבחינת הצלחת הטיפול לטווח הארוך!

מידע נוסף

קרא גם את הנושאים שלנו:

• הנושא העיקרי מרפק טניס
  • תסמיני מרפק טניס
  • טיפול במרפק טניס
  • טיפול בגלי הלם במרפק טניס
  • תחבושת מרפק טניס
  • תרגילי מתיחת מרפק טניס
  • אבחון מרפק טניס
  • ניתוח מרפק טניס
  • סרט מרפק טניס
  • פיזיותרפיה למרפק טניס
  • כאבי מרפק טניס
  • מרפק טניס