בעיות התנהגות אצל ילדים

מבוא

התנהגותו של ילד נחשבת לבולטת אם היא שונה משמעותית מהנורמה, כלומר ההתנהגות הכללית של ילדים באותו גיל. תיאור זה מקיף מגוון רחב של הפרעות שיכולות להשפיע על חיי הילד והסובבים אותו במידה רבה יותר או פחות.
לא תמיד יש לאלה ערך מחלה או שיש לראות בהם הפרעה, אלא הם בעיקר תגובה "רגילה" לחוויות והשפעות מסביבתו של הילד, תלוי במצבו הרגשי והפסיכולוגי.

קרא עוד בנושא זה: סיוע בהורות - מה זה?

כיצד באים לידי ביטוי בעיות התנהגות בגן?

ילדים רבים בגן הם רועשים ורועשים. מה שהתנהגות נורמלית לפעוט תהיה הפרעת התנהגות קשה עבור מתבגר.
לכן התנהגות מורגשת רק אם היא שונה מהמקובל, כלומר הממוצע של הילדים באותו גיל. למצוא דבר כזה בגן זה בדרך כלל קשה יותר מאשר בבית הספר ורק בקלות ניתן להתעלם מהפרעות קלות.
התנהגות מופנית כלפי חוץ כמו תוקפנות ואלימות כלפי ילדים ומחנכים אחרים, קנאה קיצונית, דחייה מוחלטת של כללים וסמכות וכדומה, מורגשים לרוב בגן.
בעיות התנהגות אחרות, כמו ביישנות וחרדות קיצוניות, קשות יותר לאיתור מכיוון שפעוטות בדרך כלל יכולים להיות מאוד שמורים ומפחדים. הבעיות ההתנהגותיות המופנמות כביכול מתגלות לרוב רק כאשר הן בולטות מאוד או נמשכות בגיל בית הספר.
על פי הסטטיסטיקה, מספר הילדים הצעירים הסובלים מבעיות התנהגותיות עולה לפני ההרשמה לבית הספר ומחייב הכשרה של מחנכים והורים על מנת להימנע מהתמדה בעידן בית הספר ובכך פגיעה פוטנציאלית בהתפתחות.

קרא גם: הפרעת התקשרות

איך אתה מזהה תלמידים עם בעיות התנהגות?

ילדים רבים עם הפרעות התנהגות שמים לב לראשונה או מפתחים אותם לראשונה בבית הספר היסודי. אין זה נדיר שהם מראים התנהגות זו רק בבית הספר ויתנהגו הרבה פחות בעייתית בבית. חריגות אופייניות הן למשל קוצר רוח והסחת דעת, בועט, מכה ומציק לבני כיתתם, מסרב לבצע משימות וכדומה.

יתר על כן, בעיה התנהגותית יכולה להתבטא גם בנסיגה וביישנות, פחדי הפרדה, הפרעות חרדה אחרות ותסמינים דומים. לפיכך המורה ממלא תפקיד חשוב במצב כזה, מכיר בהתנהגות וננקט את האמצעים הנכונים כדי לנגדו. לרוע המזל, הורים רבים אפוא מאשימים אפוא גם את המורים כאשר ילדם הופך לחשוד בפעם הראשונה, אם כי הגורמים הסיבתיים נמצאים בעיקר בבית או בסביבה הקרובה ובילד עצמו. לפיכך, שיתוף הפעולה בין מורים להורים בטיפול בבעיות התנהגות בגיל בית הספר היסודי הוא חשוב ביותר.

ליווי תסמינים בילדים עם בעיות התנהגות

חוסר איזון פסיכולוגי לא מופיע רק בהתנהגותו החברתית של הילד, הקלה ביותר לקיומה, אלא גם בתחומים אחרים בחיים. תסמינים אלה יכולים לכלול ילדים חרדים או ביישנים במיוחד, כמו ללעוס את ציפורניהם או בעיות אכילה ושינה.
ילדים שמורגשים בחיי היומיום דרך התנהגות רועשת ומשבשת יכולים להיות לא בטוחים ולא מאושרים בפנים. אצל ילדים אלה בפרט, הבעיות הפחות ברורות מתעלמות במהירות.
התנהגות פגיעה עצמית (הרטבה מחדש) יכולה להופיע גם אצל ילדים עם בעיות התנהגות. בילדים גדולים יותר מצוקה פסיכולוגית באה לידי ביטוי באופן קבוע בצורה של הערכה עצמית נמוכה, דיכאון ובעיות פסיכולוגיות דומות.

קרא עוד על כך: דיכאון בילדים

סיווג בעיות התנהגות ורגש אצל ילדים

בעיות ההתנהגות מחולקות לקטגוריות שונות בפסיכותרפיה. סיווג זה כולל:

• הפרעה היפרקינטטית
• הפרעת התנהגות
• הפרעה רגשית
• הפרעה משולבת של התנהגות חברתית ורגישות רגשית

התנהגות / הפרעה היפר-קינטית

הפרעה היפרקינטטית אצל ילדים מאופיינת ברמה גבוהה של חוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפראקטיביות. ככלל, בעיות ההתנהגות השייכות לקבוצת ההפרעות ההיפרקינטיות מתרחשות לפני גיל 7. התנהגותם של ילדים החורגת מהנורמה ניכרת הן בסביבה הביתית והן במגזר היסודי ובבית הספר. ההערכה היא שכ- 3-5% מהילדים נפגעים מהפרעה בהיפרקינטיס.

הפרעת התנהגות

הפרעות בהתנהגות חברתית מאופיינות במספר התנהגויות, הכוללות בין היתר: התפרצויות כעס חזקות וחוזרות על עצמן, התנהגות לא צייתנית, אגרסיביות כלפי בני אדם ובעלי חיים, הרס חפצים, שקר וגניבה, רודנות אחרים וטיעונים חוזרים.
הפרעה בהתנהגות חברתית מוצגת בדרך כלל בתבנית התנהגות אנטי-חברתית ואגרסיבית העולה באופן קיצוני על הרמה הרגילה של שטויות והקנטות ילדותיות.
בעיות התנהגות אנטי-חברתיות מופיעות לרוב בשילוב עם הפרעות היפר-קינטיות, המאופיינות בעיקר באימפולסיביות, אגרסיביות והיפראקטיביות. כ -5% מכלל הילדים מראים הפרעה בהתנהגותם החברתית.

הפרעות רגשיות / הפרעת חרדה

במקרה של הפרעות רגשיות או הפרעות חרדה, הילדים מראים דרגה גבוהה יותר של חרדה או רגשות מפחדים ממה שמצבם ההתפתחותי צופה. ההפרעות הרגשיות כוללות חרדת נטישה קיצונית כמו גם חרדה פובית וחברתית. על פי החישובים, אומרים כי כ-11-19% מכלל הילדים סובלים מהפרעת חרדה.

מהן הסיבות הבסיסיות לבעיות התנהגות אצל ילדים?

ישנן סיבות רבות לבעיות התנהגות בילדות. אם זה מתרחש לראשונה בעת הכניסה לבית הספר או בעת ביצוע שינוי דומה בחיים, עומס המתח עם המצב החדש ואובדן המבנים המוכרים נמצא בקדמת הבמה. לדוגמה, רק ילדים רבים שהצליחו ליהנות ממלוא תשומת ליבם של הוריהם בבית והיו להם מעט קשר עם בני גילם אינם מרגישים בנוח בגן עם הילדים הרבים האחרים.

גם כאשר הם מתחילים את הלימודים, חלקם לא תמיד מתמודדים עם הדרישות ההולכות וגוברות המוטלות עליהם. לרוב, מדינות אלה הן זמניות והילדים מתרגלים למצב החדש, אך לעיתים הלחץ והמחאה מופיעים גם בהתנהגות משבשת, מחפשת תשומת לב ואולי תוקפנית. הסיבות לדרישות המופרזות ניתן למצוא בגידול, למשל אם לילדים חסרים חוקים ומבנים ברורים, אך גם בסביבה, במעגל החברים או בילד עצמו.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גידול ילדים - כדאי לדעת זאת

גם ללא דרישות מוגזמות, התנהגות בולטת יכולה להתעורר אם ילד אינו מאושר, לחוץ או מושפע אחרת, למשל.
כיתות בית ספר גדולות, מורים והורים המומים, מספר גדול של ילדים הסובלים מבעיות התנהגות והלחץ להתבגר במהירות תורמים לעלייה בשכיחות בעיות התנהגות אצל ילדים.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: גורמים לבעיות התנהגות אצל ילדים ופחד מאובדן אצל ילדים.

בעיות התנהגות - כיצד מתבצעת האבחנה?

כפי שמתואר המונח, ניתן להבחין בבעיות התנהגות. מורים ומחנכים או הורים לפיכך, במוקדם או במאוחר יתוודעו לכך, למשל, יחפשו קשר עם פסיכולוג (בית ספר) אם התנהגות בבית הספר או בסביבה החברתית הופכת לבעיה. לאחר מכן מתבצע האבחנה על סמך דיווחי ההורים או המורים וההתנהגות שנצפתה בילד, לפיה נדרשת בדיקה מפורטת בכדי לשלול הפרעות פסיכולוגיות כגורם לחריגות.

מי עושה את האבחנה?

האבחנה נעשית על ידי פסיכולוג, פסיכיאטר או פסיכותרפיסט המתמחה בילדים. למרות שמורים ומחנכים הם בדרך כלל הראשונים להבחין בהפרעת התנהגות, והורים רבים משתמשים בבדיקות ושאלונים מקוונים שונים לפני האבחנה, האבחנה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מתאים.

שיטה חינוכית להכרה ולהבנה של ילדים עם בעיות התנהגות

העיקרון של "התבוננות והבנה" של ילדים הסובלים מבעיות התנהגות משמש בעיקר מורים, במיוחד בבתי ספר המלמדים "ילדים בעייתיים" רבים. בשלב הראשון, ההתנהגות של הילד נצפתה ומתוארת בפירוט, שכן הקשת של הפרעות התנהגות היא עצומה ובכך אפשרי הבחנה נוספת של ההתנהגות המוצגת. השלב השני הוא לנסות להזדהות עם הילד ולהבין את הסיבות שמניעות אותו להתנהגות זו.
הליך זה נועד לשפוך אור על שורש התנהגות הבעיה ולסייע למחנך למצוא את האסטרטגיה האישית לתיקון בעיה זו. ההתמודדות עם ילדים עם בעיות התנהגות היא בדרך כלל מתישה, מתסכלת ומעייפת, שכן הרקע שלהם לא תמיד ברור. ההליך עוזר להיות מסוגל להגיב לתלמיד הבודד ולמצוא נקודת התחלה לטיפול נכון בו.

אילו בדיקות יש לאתר התנהגות לא תקינה?

קשה להגדיר התנהגות בולטת. הספקטרום מתחיל בסטיות קלות מהנורמה ומסתיים זמן קצר לפני הפרעות נפשיות גלויות. מכיוון שהגדרת הבעיה ההתנהגותית כבר קשה, האבחון והבדיקה הנלווים לכך אינם קלים יותר. מכיוון שזו לא תמונה קלינית מוגדרת, אלא ריבוי של ביטויים שונים עם ובלי ערך מחלה, לא יכולה להיות בדיקה המתעדת בבירור כל התנהגות בעייתית.
עם זאת, יש לבחון כל ילד עם חשד לבעיות התנהגות, מכיוון שיש כיום שיטות בדיקה טובות מאוד לבעיות התנהגות הנפוצות ביותר. זה כולל, למשל, את הסקר לבעיות התנהגות בבתי ספר (SVS), המהווה שאלון למורים ומבדיל בין התנהגות אגרסיבית, היפראקטיביות, הפרעות בהפנמת בעיות עם מיומנויות או שימוש במשאבים.

ה- CBCL (רשימת בדיקות התנהגות בילדים), המתעדת בעיות רגשיות והתנהגות, הוקמה זה מכבר ויכולה לשמש גם לילדים צעירים יותר. מאזני Vineland מתמקדים יותר ביכולות האינטלקטואליות של הילד ומשמשים להתבוננות בהתנהגות. על פי עיקרון זה של סולם הסימפטומים, ישנן הרבה בדיקות דומות שניתן להשתמש בהן לפי שיקול דעתו של המטפל. אם הילד מראה את אחת מהפרעות ההתנהגות האופייניות הללו, אלה מתגלות באופן מהימן יחסית. בכל מקרה של חריגות קלות או לא טיפוסיות בלבד, לעומת זאת, נהלים אלה מגיעים לגבולותיהם.

רבים מהבדיקות האחרות שמתבצעות גם עם הילדים שנפגעו משמשות לשלילת גורמים אחרים, כמו הפרעות קשב וריכוז או מחלות נפשיות, וכדי לרשום את רווחתם הנפשית הנוכחית, כולל יכולות אינטלקטואליות. ההבדלה חשובה במיוחד עם הפרעות קשב וריכוז, אשר רבים נחשבים כבעיות התנהגות, שכן הפרעה זו מטופלת בצורה שונה לחלוטין (ובתרופות).
ביסוס התפתחות פסיכולוגית הוא גם חלק מהאבחנה. מתוצאות הבדיקות הללו, אנמנזיס מפורט ובדיקה גופנית, הרופא המטפל או המטפל יכולים לאחר מכן לקבוע נוכחות של הפרעת התנהגות או להזמין בדיקות נוספות.

כיצד מטפלים בבעיות התנהגות אצל ילדים?

מעל לכל, התנהגות לא תקינה אינה מחלה. בהתאם, לא ניתן "לרפא אותו" או לטפל בתרופות.כאשר מטפלים בהפרעת התנהגות, פסיכותרפיה וטיפול התנהגותי מגיעים ראשונים. בניגוד להפרעות קשב וריכוז, לתרופות אין כמעט משמעות כאן.

קרא עוד: טיפול ועזרה לילדים ולמתבגרים עם בעיות התנהגות

לא רק הטיפול בילד הוא חשוב במיוחד, אלא מעל לכל הוריו ומוריו, מכיוון שאלו ממלאים תפקיד מפתח בהצלחת הטיפול. בסמינרים תוצג כיצד להציע לילד סדר ויציבות וכיצד לעודד התנהגות חיובית ולמנוע התנהגות שלילית. על הילדים ללמוד לפעול על פי הכללים ולהשתלב בחיי בית הספר. זה עובד למשל על ידי הקמת מבנים ותהליכים ברורים, מעורבות אקטיבית בפעילויות בית ספריות, משיכת תשומת לב במקרה של התנהגות לא הולמת ומתגמל התנהגות חיובית.

יש להבטיח גם את רווחתו הנפשית של הילד ולהתמודד עם כל בעיה. ההליך המדויק משתנה מילד לילד ותלוי בסיבת ההתנהגות הלא תקינה. חשוב להגיב לפחדים ודאגות, לקדם כישרונות והערכה עצמית ולהראות לילד את יתרונות השילוב.

ניתן לטפל בבעיות התנהגות כחלק מהתערבות מוקדמת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה משתנה ממקרה למקרה ותלויה רבות בסיבות לבעיות ההתנהגות, עד כמה הן בולטות ואיך מטפלים בהן.
אם ניתן למצוא את הסיבה ולחסל אותה, הילדים בדרך כלל משתלבים בחיי בית הספר והמשפחה היומיומיים ללא בעיות.
אם הסיבה נמשכת או אם הפרעת ההתנהגות קיימת זמן רב, הטיפול השלילי בעיקרו של הילד משפיע על נפשו. אם ילדים מתויגים כ"עוברי בעיות ", הם בדרך כלל נשארים בדפוס הזה.

האם בעיות התנהגות נפסקות בבגרות?

כמעט כל בעיות ההתנהגות נפסקות בשלב מסוים מכיוון שכבר אין להם את ההשפעה הרצויה בבגרותם. לרוע המזל אין זה אומר כי אין צורך בטיפול. ילדים לא מטופלים שלא למדו כיצד להתמודד עם בעיות ההדק שלהם ולא קיבלו מבנה הולם מסתכנים בבעיות פסיכולוגיות מאוחרות יותר כמו לפתח דיכאון. גילוי מוקדם וטיפול טיפולי יכולים לסתור זאת.