פריחה של חום סקרלט

כללי

זיהום חום ארגמן בדרך כלל מביא לפריחה האופיינית למחלה (exanthem). בדרך כלל לוקח בערך 48 שעות עד שהפריחה מופיעה לאחר הופעת המחלה.

מדובר בכתמים אדומים קטנים בגודל ראש סיכה, "מנוקדים עם כתמים" הבולטים מעט מעל פני העור. הם מופיעים בעיקר על הפנים, הגזע, הזרועות והרגליים וחזקים במיוחד במפשעה.

איך נראית הפריחה?

אם אתה מלטף את האקסנדמה, נוצר בקצרה פס לבן (דמוגרפיה אלבוס).

אופייניים גם הם האדמת הלחיים עם חיוורון באזור הפה וצבע אדום קיצוני של הלשון, המכונה גם פטל או לשון תות.

שטפי דם קטנים ביותר בשכבות העור העליונות יכולים להופיע גם הם, הם נקראים petechiae, אך אינם ספציפיים לחום ארגמן.

הפריחה בדרך כלל לא מגרדת ובדרך כלל דוהה לאחר 4-7 ימים.
לאחר מספר שבועות מתרחש התקלפות אופיינית באזורים הנגועים.

תוכל למצוא עוד על זה בכתובת פריחה מחום סקרלט, פריחה סטרפטוקוקלית

סיבות

הפריחה האופיינית חייבת להיות קשורה לחום ארגמן. זיהום בחיידקים מסוימים, מה שנקרא סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים, הוא הגורם להתפתחות הפריחה.
החיידקים מועברים על ידי מה שמכונה דלקות טיפות. משמעות הדבר היא שאנשי קשר יכולים להידבק בקלות אם אדם נגוע משתעל או מתעטש.
במקרים מסוימים זיהום יכול להתרחש גם באמצעות מגע עם חפצים נגועים (זיהום מריחה).

הרעלים שהחיידקים מייצרים בגוף (אקסוטוקסינים חיידקים או סופר-אנטיגנים) אחראים לתסמינים. רעלים אלו מוכרים על ידי מערכת החיסון והפריחה מתרחשת כסימן חיצוני להפעלת מערכת החיסון.
מכיוון שישנן תת-קבוצות רבות של הרעלים הללו, התפרצות חדשה של המחלה עם פריחה יכולה להתרחש גם לאחר זיהום קודם.

רעל זה ממריץ את תאי ההגנה של הגוף עצמו ובכך מביא לשחרור מוגבר של ציטוקין.
מה שמכונה ציטוקינים פועלים, בין השאר, על קירות כלי הדם ומובילים לעלייה בחדירות שם.
זה יכול לגרום לאריתרוציטים לדלוף מהכלי ולגרום לפריחה אדמדמה הנראית על העור.

אִבחוּן

קדחת השנית היא אבחנה מה שנקרא.
התסמינים האופייניים, כולל פריחה בפרט, הם מכריעים לאבחון הזיהום.

אם הממצאים אינם בטוחים, אם התסמינים אינם בולטים במיוחד, ניתן לבצע איתור אנטיגן.
אם התוצאה חיובית, ניתן לאשר את האבחנה באמצעות בדיקה מהירה.

ניתן גם להקים תרבויות חיידקיות, אך אלה צריכות זמן מה עד לבדיקת האבחנה.

בדיקת Rumpel-Leed היא בדיקת אבחנה נוספת המשמשת לגילוי זיהום של ארגמן. בעזרת שרוול לחץ דם מנופח, דם מצטבר בזרוע.
אם יש זיהום בפתוגן המייצר רעלנים, לחץ הדם המוגבר בזרוע, בתנאי של חדירות מוגברת של כלי הדם, מוביל לדימומים קטנים בעור.
אלה יכולים להעיד על האבחנה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• בדיקת חום סקרלט

תסמינים נלווים

בנוסף לפריחה האופיינית, ישנם בדרך כלל תסמינים נוספים הקשורים לחום ארגמן. התחלה פתאומית עם חום גבוה וכאבי גרון (אנגינה של חום ארגמני) אופיינית במיוחד.
זה יכול להיות מלווה בצמרמורת ובמצב כללי כללי ירוד.
חיוורון ותשישות משלימים את התמונה הקלינית עד להופעת הפריחה לבסוף.

התייבשות, כאבי ראש, נזלת חריפה, בחילה והקאות יכולים להופיע גם הם.

מאפיין גם הלטיסוזה מריחה רע ולשון פטל או תות "בצבע אפור לבנבן או אדום.
לאחר שהפריחה נרפאה, נתקל בעור לעיתים קרובות נמצא באזורים הפגועים.

למידע נוסף על השונים תסמינים של חום ארגמן.

עִקצוּץ

אם מתרחשת פריחה, לרוב לא ברור מיד איזו מחלה גורמת לה. היקף הסימפטום ואיכותו יכולים לעתים קרובות לספק בהירות.
לדוגמה, ישנה חשיבות מכרעת אם הפריחה מגרדת או לא.

אופייני לפריחה שמתרחשת בהקשר של חום ארגמן הוא שאין גירוד.
אם יש גירוד בולט של הפריחה, יש לבדוק אם כן האבחנה של חום ארגמן נכונה.
במקרים מסוימים, הפריחה המלווה את חום השנית עדיין מגרדת. עם זאת, עור יבש, תגובות אלרגיות או מחלות אחרות יכולות גם לגרום לגרד שאינו קשור בעיקר לחום ארגמן.

לעומת זאת, ישנן מחלות כמו חצבת או אדמת, בהן גירוד הוא סימפטום מוביל.

כחלק מהפילינג האופייני לעור לאחר 2-4 שבועות, יכול להיווצר גירוד נלווה.

אם הגירוד נמצא בקדמת הבמה, יש להתייעץ עם רופא אשר במידת הצורך יוכל לבחון מחדש את האבחנה ולאשר שמדובר בחום ארגמן. ניתן להגיע לטיפול בגירוד על ידי נטילת תרופות מסוימות או מריחת משחות מסוימות.

קרא גם פריחה ללא גירוד

תֶרַפּיָה

טיפול בפריחה המופיע בהקשר של חום ארגמן מושג על ידי טיפול במחלה עצמה.
יש לטפל בכל זיהום בחיידקים הגורמים לחום ארגמן באנטיביוטיקה.

הפניצילין האנטיביוטי משמש בעיקר כאן.
מכיוון שישנן כמה אלרגיות לקבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות, ניתן להעניק במקרים אלה אנטיביוטיקה חלופית (קלינדמיצין, אריתרומיצין).

מתן אנטיביוטיקה משמש לא רק למאבק בחיידקים האחראים על קדחת השנית, אלא גם לקיצור התסמינים. האנטיביוטיקה היא התרופה היחידה שיכולה להשפיע באופן משמעותי על סימפטום הפריחה.

בנוסף, תרופות אנטי-פירטיות מונחות סימפטומטיות, למשל. ניתן לתת אקמול או משככי כאבים.

גם ללא טיפול אנטיביוטי, המחלה בדרך כלל מובילה לריפוי מלא במנוחה ובטיפול.
משך המחלה הוא, עם זאת, תקופה ארוכה משמעותית והופעת תופעות מאוחרות, כגון קדחת שגרונית, או דלקת בכליות חריפה, שכיחה יותר.

אם נוטלים אנטיביוטיקה מוקדם, רוב הנפגעים מדבקים רק 24 שעות לאחר נטילת האנטיביוטיקה הראשונה. מבלי ליטול אנטיביוטיקה, גם מהלך המחלה וגם הסיכון לזיהום עולה.

קרא מידע נוסף בנושא:

• עד כמה קדחת השנית היא מדבקת?
  

אם במשפחה יש דלקות קדחת מחזור השתן בתדירות גבוהה וקצר מועד, בני משפחה או קשרים קרובים עשויים לקבל טיפול אנטיביוטי מונע.
זה נכון במיוחד אם אנשים אלה חולים במחלות כליות קודמות או דיכוי חיסוני.

כרגע אין חיסון נגד חום ארגמן.

איזה קרם יעזור נגד הפריחה?

בדרך כלל, הפריחה לא תגרד במהלך דלקת חום ארגמן.
במקרים אלה, קרם מרגיע ומעניק לחות מועיל לעור מגורה, במיוחד כדי להגן על שכבת העור התחתונה כאשר מתרחש התקלפות העור וקילוףו.

ניתן למרוח קרם Imiquimod על אזורים מושפעים בעור אם קיים גירוד.
בילדים הסובלים מפריחה מגרדת יש להקפיד למנוע שריטות של צלקות חזק מדי, כגון חבישת כפפות בלילה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• אימיקימוד

הבדלים בין ילדים למבוגרים

מבוגרים וילדים מגיבים בצורה שונה מאוד לזיהום בפתוגן של חום ארגמן Streptococcus pyogenes.
המחלה מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב ילדים ומציגה בדרך כלל את הסימפטומים האופייניים, אם כי בדרגות שונות.
מבוגרים לרוב חווים רק תסמינים דמויי שפעת.

קרא עוד בנושא זה:

• חום ארגמן מבוגר

עייפות, כאב גרון, חום וכו 'אינם קשורים בהכרח לחום ארגמן, אלא מיוחסים להתקררות.
לכן, לרוב נמנע ביקור אצל הרופא ואין אבחנה וטיפול ספציפי כבר עם תחילת המחלה.
עם זאת, גם אצל מבוגרים במהלך המחלה, לעתים קרובות מופיעה לשון התות או שהמחולל גורם למחלות משניות, כמו למשל דלקת אוזן-ריאות.
לרוב מתעכב האבחנה של חום ארגמן.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן:

• הלשון הארגמנית
  

אחת הסיבות לכך שהמחלה מציגה מסלול שונה אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים היא, בין היתר, חסינות מסוימת (חלקית) במקרה של זיהום שכבר עבר בילדות.
עם זאת מכיוון שישנם פתוגנים שונים הגורמים לחום ארגמן, חסינות זו ספציפית רק לפתוגן המוכר לגוף ואינה בהכרח מונעת מחלה חדשה.

קרא עוד בנושא זה:

• באיזו תדירות אתה יכול לקבל חום ארגמן?

איך נראית הפריחה אצל מבוגר?

אצל מבוגרים המסלול האופייני עם הסימפטומים הקלאסיים יכול בהחלט להתרחש, אך אצל מבוגרים מהלך מוחלש או לא טיפוסי של קדחת השנית הוא הרבה יותר נפוץ. בגלל זה, קיים סיכון גדול יותר לכך שהמחלה תעלם.

אם האבחנה של חום ארגמן אינה נעשית כתוצאה מתסמינים קלים, ככל הנראה המטופל אינו מקבל טיפול אנטיביוטי.
לפיכך עולה הסיכון להשפעות או סיבוכים לטווח הארוך אצל מבוגרים.
ללא טיפול אנטיביוטי ומנוחה גופנית מספקת, הזיהום בפועל יכול להוביל לזיהום שלאחר סטרפטוקוק בחום, מעורבות במפרקים, מעורבות בכליות, פריחה בעור - סטרפטוקוקים הם החיידקים המפעילים קדחת ארגמנית.

גלה יותר על הסימפטומים של חום ארגמן אצל מבוגרים ב:

• חום ארגמן מבוגר

פריחה בחום ארגמן למרות טיפול באנטיביוטיקה

בטיפול בחום ארגמן נלקחת אנטיביוטיקה ובכך מקטינה את מספר החיידקים ובכך מפחיתה את הרעלן החיידקי. של ה עם זאת, הפריחה לא נעלמת מייד. זה לוקח זמן מסוים עד שהרעלים מתפרקים ולתגובת המערכת החיסונית לדעוך. רק אז חל שיפור בסימפטומים ושיפור בתגובת העור. עדיין זהו נטילת התרופות הנכונות היא חיונית לטיפול במצב ולהפחתת התסמינים. ה שיפור התסמינים הוא לרוב לאחר 48 שעות השיג. זה חשוב נטילת האנטיביוטיקה למשך 10 ימים להשיג חיסול מוחלט של החיידקים.

במקרים נדירים יתכן שהאנטיביוטיקה לא תעבוד או אלרגיה בפניצילין עלולה לגרום לפריחה. מעבר לאנטיביוטיקה אחרת יעזור לריפוי המחלה בשני המקרים.

פריחה של סקרלט לאחר נטילת אנטיביוטיקה

פריחה שעלולה להופיע לאחר נטילת האנטיביוטיקה סיבות שונות ביסודו. אם האנטיביוטיקה נלקחה רק לזמן קצר והמחלה הייתה קיימת רק מספר ימים, מערכת החיסון עשויה להגיב לרעלים החיידקיים שעדיין קיימים בגוף, אם כי מספר החיידקים כבר מופחת על ידי נטילת האנטיביוטיקה.

במקרים נדירים האנטיביוטיקה אינה מכה והחיידקים יכולים להמשיך ולהתרבות למרות הבליעה ולייצר את הרעלים הגורמים לפריחה.

הפך להיות הפריחה השתפרה או אפילו נעלמה לחלוטין במהלך הטיפול לפני שהפריחה החדשה הופיעה, יתכן שיש אלרגיה לתרופה שנבלעת מורכב. בדרך כלל יש לדון בהפסקת האנטיביוטיקה עם רופא. יש לקחת בחשבון תגובה של המרכיבים גם כאשר נוטלים או מיישמים תרופות אחרות כגון משחות צמחים וכדומה.

אם פריחה 2-4 שבועות לאחר הופעת המחלה ב, סביר להניח שזה יהיה קילוף העוראשר ניתן להבין כתגובה נורמלית ולא מזיקה של הגוף למחלה.

פריחה על הפנים עם חום ארגמן

הפריחה יכולה בדרך כלל להופיע בכל הגוף. עם זאת, אחד האתרים האופייניים לתגובת העור הוא הפנים. לעתים קרובות הבחין בפריחה לראשונה על הפנים, ובהתבסס על מיקומה האופייני על הפנים, הוא יכול לספק את הרמז המכריע לנוכחות קדחת השנית. ניתן להבחין כי הפריחה היא בעיקר על הלחיים תוך הימנעות מהאזור סביב הפה. הקשר עם חום ארגמן ופריחה טיפוסית זו על הפנים כל כך מאפיינות את המחלה, עד שמכונה קבוצת הכוכבים ברפואה "Facies scarlatinosa".

פריחה בפה היא גם שכיחה מאוד. מצד אחד החיך הרך מושפע מהפריחה (מקומית בפה "מעל" ו"מאחור "). בנוסף, לשון אדומה, המכונה גם "פטל אדום או לשון תות" בגלל המראה שלה, בולטת. ככל שהפריחה מתקדמת, היא עלולה להתפשט לאזורים של כל הראש והצוואר.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: הלשון הארגמנית

היעדר הפריחה לא צריך להיות שאינו יכול להיות חום ארגמן. במיוחד לאחרונה, נרשמו מספר הולך וגובר של מקרים לא טיפוסיים שבהם הפריחה מורגשת רק חלשה או בכלל לא.

קרא עוד בנושא בכתובת: פריחה על הפנים

פריחה על הבטן עם חום ארגמן

העור בבטן מושפע לרוב מהפריחה המלווה בקדחת השנית. הפריחה בבטן מתרחשת בדרך כלל תוך 48 שעות מתחילת המחלה וניתן להקצות אותו לשלב מה שמכונה exanthema (שלב הפריחה). עם זאת, ניתן להבחין בפריחה נמוך משמעותית בבטן מאשר במפשעה, וכן מתחת לבתי השחי או על הלחיים. ניתן לתאר את הפריחה בבטן כקנס ו "מנוקד-ספוטי". זה אופייני גם לפריחה, ממש כמו בשאר חלקי הגוף, משתנה מכתמים עדינים לאדמומיות מפוזרות ככל שמתקדמת המחלה.

למידע נוסף ראו: פריחה על הבטן

פריחה על החזה עם חום ארגמן

לאחר הופעת המחלה, הפריחה מתפשטת פחות או יותר בכל הגוף, כולל חזהו של הילד הפגוע. מורגש כי חזה בניגוד לאזורים הפגועים ביותר, המפשעה וכפיפות המפרקים והפנים פחות מאודם ויש לו פחות נקודות אדומות. ה exanthema מנומר דק (פריחה) הופכת בזה אחר זה אדמומיות מפוזרת ונעלם לאחר שהמחלה נרפאה.

קרא מידע נוסף בנושא בכתובת: פריחה על החזה

משך ומהירות הפריחה

מחלת קדחת השנית עוברת בשלבים אופייניים. בנוסף לתסמינים אחרים, מיקום הפריחה ומשך הזמן הם בקדמת הבמה לאבחון נכון של המחלה. עם תחילת המחלה רק הלשון מאדימה ויש בה מה שמכונה "לשון פטל או תות".

כ- 48 שעות לאחר הופעת המחלה, ניתן להבחין בפריחה אדומה בהירה ונקודה עדינה שניתן לתאר אותה כ- "נקודה מנומרת". זה בולט במיוחד על המפשעה והלחיים ומתפשט על כל הגוף, מעט חלש יותר. לאחר 1-2 יום הפריחה הופכת לצבע אדום בוהק והכתמים העדינים הופכים לאדום מפוזר על הגוף.

הפריחה דעכה כ 3-7 ימים לאחר תחילת המחלה. זה אופייני לפריחה לשכוך רגע לפני צניחת החום.

כמו כן יש לציין כי קנה המידה של העור יכול להתרחש לאחר 2-4 שבועות, וזה מובן כתוצאה מהמחלה והפריחה. בנוסף, לעיתים קרובות יש ניתוק "דמוי כפפה" של העור על כפות הידיים והרגליים.
פתיתים אלה יכולים להימשך זמן מה, אך נרפאים מעצמם.

לעיתים קרובות קורה שהמחלה היא כה קלה עד שהתעלמות מוחלטת מהפריחה הקשורה לחום ארגמן.

חום סקרלט ללא פריחה

קדחת השנית יכולה להופיע גם ללא מחלת הלשון הפטרית והפטל. זה נכון במיוחד למבוגרים.

תוכל גם לקרוא את המאמר המפורט יותר על התמונה הקלינית אצל מבוגרים בכתובת:

• חום ארגמן מבוגר

בצורה זו, יש לבדל את המחלה מזיהום חיידקי אחר או מזיהום ב- Streptococcus pyogenes ללא החיידק המתאים, האחראי להיווצרות רעלים.
ישנם תסמינים נוספים (כאב גרון כאשר הלוע מושקע וכו ') אך לא vasomotor או היפרמיה דלקתית, המבוססת על היווצרות רעלן וגורמת לאודם של העור.

אם קיים חום ארגמן ללא פריחה או בצורה קלה מאוד, ניתן לבצע את האבחנה רק על ידי איתור הפתוגן.
אם התמונה הקלינית הטיפוסית אינה מופיעה, חשוב להבדיל אותה ממחלות אחרות, אך לא להתעלם ממנה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• סיבוכים של חום ארגמן