בדיקת מחלת ליים

שֵׁם נִרדָף

בדיקת מחלת ליים

מבוא

בתוך ה מחלת ליים זה בערך המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר שניתן להעביר באמצעות קרציות. הנשאים של מחלה זיהומית זו הם בצורת ספירלה בַּקטֶרִיָה, מה שנקרא בורליה, בתוך ה קרציות יכול להופיע בכל אזורי גרמניה. למרות שמחלת ליים היא המחלה הנפוצה ביותר בתהליכי קרציות באירופה, היא זו האמיתית הסבירות לזיהום לאחר עקיצת קרציות נמוכה למדי. באופן כללי, ניתן להניח שכל האנשים שננשכים על ידי קרציות הם רק משוערים 1.5 עד 6 אחוזים להדביק את הפתוגן. בנוסף, זה לא בהכרח צריך להשתמש גם לאחר זיהום התפרצות מחלת ליים לבוא. בערך 0.3 עד 1.4 אחוזים מכל האנשים הנגועים למעשה מפתחים תסמינים לאחר מכן.
עם זאת, זה מגיע לאחד התפרצות מחלה זיהומית זו, כך בדרך כלל מחלת ליים עוברת זְחִילָה. לאחר תקופת דגירה (תקופה מהזיהום ועד הופעת המחלה), בדרך כלל האנשים המופגעים מתרחשים אדמומיות בגודל כף היד באזור העקיצות נוגסות ב (מהגרים של אריתרמה כרוניום). בנוסף, הנפגעים ממחלת ליים בדרך כלל מבחינים בכך תסמינים דמויי שפעת עם חום קל, כאבי ראש וגפיים כואבות. שלב ראשון זה של זיהום במחלת ליים אינו ברוב המקרים מאובחנים ככאלה.
מחלת ליים לא מטופלת יכולה להתפתח בתוך פרק זמן של שבועות עד חודשים להתפשט לרקמות שונות. במיוחד מפרקים, איברים פנימיים, קרומי המוח והעצבים לעתים קרובות מותקפים על ידי הפתוגנים הסיבתיים. השלב השני של מחלת ליים מופיע ברוב המקרים שיתוק באזור עצבי הפנים (עצב הפנים) ו כאבי גב לילה. בשלב השלישי של המחלה (מה שנקרא נוירובורליוזיס) מערכת העצבים יכולה להיפגע קשה. חולים מושפעים עשויים נזק עצבי גולגולתי ו סימפטומים paraplegic הקשורים לדלקת לְפַתֵחַ. עם זאת, עם טיפול מהיר באנטיביוטיקה מתאימה, מחלת ליים יכולה מטופלים במהירות וביעילות הפכו. עם זאת, הפרוגנוזה תלויה בשלב בו התחיל הטיפול.

אִבחוּן

אם קיימת מחלת ליים, הרופא יכול לרוב לבצע את האבחנה ללא בדיקה מקיפה. בנוסף לדיון הרחב-חולה הנרחב (אנמנזה) הבדיקה הגופנית יכולה לספק אינדיקציה ראשונית לנוכחות מחלה זיהומית זו. במקרים אלה גם תיאור הסימפטומים וגם תוצאות הבדיקה יכולים להחליף בדיקה מקיפה.
חולים הסובלים ממחלת ליים מפתחים פריחה בולטת באזור הנשיכה רק מספר ימים עד שבועות לאחר עקיצת הקרציות (מהגרים של אריתרמה כרוניום). בנוסף, תסמינים דמויי שפעת כמו כאבי ראש, כאבי שרירים וחום קל יכולים להעיד על מחלת ליים גם ללא בדיקה. אם הממצאים אינם ברורים, אמצעי אבחון שונים יכולים לעזור לאשר את האבחנה החשודה של "מחלת ליים".

(למידע נוסף על הפריחה ראו גם: "Tick Bite Rash")

בדיקת נוגדן / בדיקת אנטיגן

בבדיקה זו ניתן לגלות נוגדנים מיוחדים המכוונים לפתוגן הסיבתי בדם של המטופל שנפגע. אם האדם הנוגע בדבר היה קשר עם בוריליה, בדרך כלל בדיקה זו תהיה חיובית. איתור נוגדנים בבדיקה זו מראה כי מערכת החיסון של הגוף עצמו מתמודדת עם גורם סיבתי. עם זאת, בדיקת נוגדנים חיובית לא אומרת בהכרח כי על המטופל לחלות גם בבורליוזיס. מכיוון שמערכת החיסון מסוגלת להילחם בפתוגנים חיידקיים במקרים רבים, המחלה הזיהומית אינה צריכה לפרוץ גם לאחר הזיהום.
ניתן לדבר על Borreliosis רק כאשר הבדיקה לנוגדנים היא חיובית ותסמינים תואמים (למשל, נפיחות בבלוטת הלימפה, חולשה וחום). במקרה של בדיקה שלילית בנוגדנים של מחלת ליים, עם זאת, ניתן לשלול את נוכחותה של מחלה זיהומית זו בדרך כלל. איתור נוגדני בורליה יכול להיעשות בדרכים שונות. לאחר נטילת הדם, יש להעביר את הדגימות למעבדה מתאימה בהקדם האפשרי. לאחר מכן עומדות לרשות המעבדה בדיקות שונות שיכולות לעזור באיתור נוגדנים כנגד הפתוגן.
באופן כללי, יש הבדל בין בדיקות סינון פשוטות (מבחן ELISA) לבדיקות אישור מסובכות (למשל אימונובלוט אוֹ כתם מערבי) ניתן להבחין. מבחן ELISA שנקרא (ניסוי חיסוני הקשור באנזים) הוא הליך אימונולוגי המשמש לאיתור מולקולות מסוימות בדם. בנוסף לנוזל הגוף שיש לבדוק, בדיקת Borreliosis זו מחייבת צלחת מיוחדת המצוידת בנוגדנים כנגד אנטיגנים ספציפיים. לאחר הוספת הדגימה, האנטיגן הספציפי (כאן אנטיגן הבורליוזיס) יכול לעגון על הנוגדנים. ואז יש לפזר את צלחת הבדיקה בנוגדן אחר המכוון נגד האנטיגן. נוגדן זה קשור לאנזים הניתן לגילוי פוטומטרי. אם בדיקת הבורליוזיס על ידי ELISA חיובית, הצלחת מתחילה להאיר באור מסוים. אם בדיקת הבורליוזיס שלילית, תגובת צבע זו אינה מתרחשת.

בנוסף לגילוי זיהום בבורליוזיס, בדיקת ELISA מתאימה גם לאבחון זיהומי HIV ו- צהבת. מכיוון שתהליך בדיקה זה מניב תוצאות חיוביות שגויות במקרים מסוימים, ה- ELISA הוא רק בדיקת חיפוש. אם ה- ELISA שלילי, אין צורך לבצע ניסויים נוספים באבחון. ניתן לשלול זיהום בוריליה. אולם אם ה- ELISA חיובי, יש לבצע גם בדיקת אישור.
מה שמכונה אימונובלוט מתאים במיוחד לגילוי זיהום בוריליה. למעשה, החיסון מייצג פישוט של מה שמכונה כתם מערבי.
במקרה של קרישת דם מערבית, יש לרכז את דגימת הדם של המטופל לפני הבדיקה ויש להפריד את האנטיגנים הכלולים בו באופן אלקטרופורטי. לאחר מכן ניתן להעביר את הדגימה לקרום nitrocellulose. עם זאת, עם החיסון, האנטיגנים מוחלים בנפרד על רצועות ניטרוצולוזה. נוגדנים המכוונים נגד בורליה מדגימת הדם יכולים אז להיקשר לאנטיגנים אלה ולהיות גלויים עם נוגדן לגילוי (נוגדנים אליהם קשורים חלקיקים צבעוניים). אם גם בדיקת אישור זו חיובית, מחלת ליים נחשבת כמוכחת מעשית. בדיקת אישור שלילית, לעומת זאת, מצביעה על זיהום שכבר עבר, וייתכן שלא גרם לתסמינים.

בנוסף לגילוי נוגדני בורליה בדם, בדיקה של מי העצבים עשויה גם היא להיות שימושית. בדיקה זו שימושית במיוחד אם המוח או חוט השדרה מושפעים ממחלת ליים (מה שנקרא נוירובורליוזיס; מחלת ליים שלב 3). גילוי של אנטיגנים או נוגדנים ספציפיים לבורליה בדם ו / או במערכת העצבים יכול לארוך מספר ימים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: ניתן לזהות נוירובורליוזיס על ידי תסמינים אלה.

גילוי פתוגן

מכיוון שגילוי נוגדני בורליה, כלומר בדיקת נוגדנים חיובית, אין פירושו בהכרח שהמטופל חולה במחלת ליים, שיטות בדיקה נוספות יכולות להיות מועילות. לדוגמה בדיקת נוגדנים חיובית לפני כן, מבלי שהמטופל שנפגע סובל מתסמינים אופייניים, אין להתחיל טיפול ספציפי. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקה לנוגדנים של בורליה שלילי למרות שלמטופל שנפגע כבר יש תסמינים ברורים של זיהום. זה יכול להיות המקרה, למשל, אם הזיהום עדיין די טרי והמשך הרגיל של היווצרות הנוגדנים לא הושג. ניתן לאתר זיהום בחולה שנפגע רק אם הרופא מסוגל לזהות את הפתוגן הסיבתי ישירות.
עם זאת, בדרך כלל אי ​​אפשר לאתר זיהוי ישיר של בורליה באמצעות מיקרוסקופ. מסיבה זו, מה שנקרא תגובת שרשרת פולימראז (קצר: PCR) לעזור לאבטחת האבחנה. בבדיקה זו ניתן לשכפל את החומר הגנטי של הפתוגן. עם זאת, מכיוון שבדיקת מחלת ליים זו הינה שיטה מאוד עתירת עבודה ועתה זמן רב, הזמן עד לאבחון ארוך באופן דומה. גם זה טיפוח הפתוגנים הסיבתיים על מדיום מזין מיוחד נמשך בדרך כלל מכמה ימים עד שבועות.

LTT

ה- LTT (בדיקת טרנספורמציה לימפוציטית) הוא אחד מהנהלי הבדיקה האחרונים באבחון מחלת ליים. בניגוד לבדיקות הרגילות, ה- LTT אינו מתכוון לאתר נוגדנים או אנטיגנים של בורליה, אלא משתמש בתגובה של מערכת החיסון של הגוף בפני פתוגנים חיידקיים. מכיוון שה- LTT הוא סוג חדש של בדיקת בורליוזיס, ניתן לבצע אותו רק במעט מעבדות המתמחות עד כה. במהלך ה- LTT משתמשים במעבדה אנטיגנים מטוהרים מאוד ממבני בורליה שונים. במהלך הבדיקה בפועל, יש לבודד את תאי הדם הלבנים (לימפוציטים T) מאדם הבדיקה ואז לחסן באנטיגנים ספציפיים של בורליה. אותם תאי T שיש להם אתרי עגינה לאנטיגנים מסוימים של בורליה על פני השטח שלהם מתחילים להתרבות. תאי T אלה מתגלים באמצעות בסיס DNA שכותרתו שניתן למדוד.

נהלי בדיקה נוספים

בנוסף לשיטות הבדיקה הנפוצות לגילוי זיהום Borrelia בקרב חולים, קיימות בדיקות שונות המסייעות בזיהוי הפתוגן הסיבתי ב- תִקתוּק להוכיח. ניתן לבצע בדיקה כזו על הקרציות לאחר הוצאת הקרצית מהעור. אם הקרצית נגועה בבורליה, היא יכולה לעשות זאת תוך כמה דקות להיות נחוש.

עלויות

העלות של בדיקות מחלות ליים טיפוסיות היא ברוב המקרים גבוה מאוד. עם זאת, מכיוון שמחלת ליים היא א מחלה זיהומית שעלולה להיות מסוכנת הוא עלות בדיקה ביטוחים בריאותיים סטטוטוריים ופרטיים מכסים אותו במלואו. אתה צריך לשאת בעלויות רק עבור נהלי הבדיקה המאתרים את בורליה ישירות בתקתק. עם זאת, בדיקה מתאימה יכולה כבר להגיע בעלות של בערך 20 עד 30 יורו ניתן לרכוש.

באינטרנט

במקרים רבים, חשד ראשוני לנוכחות א מחלת ליים תישאל. היה למטרה זו מבחנים עצמיים שונים ברשת מוּצָע. בדיקות אלה דורשות בדרך כלל את ה- הערכת התסמינים האופייניים למחלת ליים. אנשים שחושדים שיש להם מחלת ליים יכולים להיבחן באופן מקוון כזה כדי לקבוע אם התסמינים אופייניים למחלה זיהומית.
זיהום בורליה כבר מופיע כמה ימים לאחר עקיצת הקרציות דרך נרחב אודם של העור באזור אתר הנשיכה (מה שנקרא מהגרים של אריתרמה כרוניום). לנוכחות א מחלת ליים אדמומיות אופיינית של העור קיימת תוחם בחדות ואינו מגרד או פוגע. בנוסף, החולים שנפגעו מתפתחים במהלך השבועות הראשונים תסמינים דמויי שפעת כמו חום, עייפות, כאבי ראש ו כאבי גוף. בנוסף, רבים הסובלים יכולים נפיחות בבלוטות הלימפה ו תהליכים דלקתיים באזור הלחמית יתגלה.
רק כמה שבועות לאחר הזיהום מערכת העצבים נפגעת עם תסמינים תואמים. ה בדיקות מחלת לייםשניתן לבצע באופן מקוון בדרך כלל שואלים שאלות בהקשר זה כאבי גב, שיתוק וכשלים נוירולוגיים. במיוחד ה עצב הפנים (עצב הפנים) מושפע בשלב מוקדם של זיהום בורליה. בשלב השלישי של המחלה, גם הפתוגנים החיידקיים מכוונים לכך מוח וחוט השדרה על. לפיכך חולים מושפעים יכולים לחוות תסמינים בולטים של שיתוק (מה שנקרא תסמינים פרפלגיים) להתפתח. גַם דלקת במפרקים אינן נדירות במחלת ליים בשלב השלישי.