מלנומה באתרו

כללי / מבוא

המלנומה במקום (סינ. מחלה טרום סרטנית מלנוטית) הוא שלב מקדים של מלנומה ממאירה. זהו גידול במלנוציטים לא טיפוסיים (תאים שאחראים לגוון האפל) באפידרמיס (עִלִית הָעוֹר). התאים הלא טיפוסיים טרם פרצו דרך קרום המרתף, כלומר הקרום בין העור העליון והתחתון. אם לא מטופלים, מלנומה באתר יכולה להתפתח למלנומה ממאירה (סרטן עור שחור ממאיר). ישנם מספר סוגים של מלנומה ממאירה. מלנומה באתרו אינה סוג מסוים של גידול, אלא רק תיאור של מיקום והתפשטות התאים הלא טיפוסיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בדרך כלל זה מתרחש מלנומה באתרו רק אחרי גיל 50. ככלל, גברים נפגעים בתדירות כפולה של נשים.
סיכונים אחרים הם:

• סוג עור בהיר
• בְּלוֹנדִינִית אוֹ שיער אדום ו
• ארוך שנים חזק חשיפת אור

הסיבות למלנומה במצב

הסיבה המדויקת להתפתחות המלנומה באתרם אינה ידועה.
עם זאת, ההערכה היא כי הסיבות דומות לאלו של גידולי עור אחרים. חשיפת UV לטווח הארוך (חשיפה לשמש) נתפסת כגורם העיקרי.

מסיבה זו, אזורים שנחשפים באופן קבוע לקרינת UV מושפעים במיוחד ממלנומה באתרם. אלה כוללים את הראש, הצוואר, האמות והרגליים התחתונות. עם זאת, כל חלק בגוף יכול להיות מושפע. ה- DNA של המלנוציטים נפגע מקרינת UV.
אם כבר לא מספיקים מנגנוני התיקון של הגוף, תא חדש וממאיר יכול להיווצר. זה גדל מחוץ למנגנוני הרגולציה הרגילים וכך ממשיך להתרבות ללא בדיקה.

אִבחוּן

האבחנה של מלנומה באתרו מתוארכת בדרך כלל דֶרמָטוֹלוֹג הציבה. בעזרת עזרי מגדלה חזקים וניסיון רב הוא יכול להבדיל מלנומה באתרו לשומה לא מזיקה.
כדי להיות בצד הבטוח, בדיקה היסטולוגית (בדיקת רקמות) של סַרטַן הַעוֹר בהתאמה.
זו הדרך היחידה לקבוע את השלב המדויק בו גידול סרטני יש לקבוע.

מרפאה (הופעת המלנומה באתרו)

עם השנים התאים המעטים הופכים למוקדים בצבע חום-אפור עד שחור-פיגמנטי, שנראים בתחילה כמו שומה רגילה.
מוקדים אלה צומחים ללא מעצורים, באופן לא אחיד וללא קצה חד, מה שהופך אותם שונים לשומות לא מזיקות. תסמינים נוספים בדרך כלל אינם מופיעים, מה שמקשה על גילוי המלנומה במקום.

טיפול במלנומה באתרו

בדרך כלל מוסר שומה חשודה לחלוטין. המלנומה כולה מוסרת תמיד כירורגית באתרם עם מרווח בטיחות לרוחב ואז הפצע הקטן נתפר שוב.
אם יש מלנומות רבות באתרם, או אם הן נמצאות במקומות לא טובים, ניתן גם לייזר את המלנומה במקום.

אפשרות נוספת היא הסרה באמצעות הקרנת רנטגן במינון קרינה מרבי של 100 אפור. עם זאת, אם המלנומה כבר מתקדמת במקום ובכך מנוון, קרינה כבר אינה מותרת.

תַחֲזִית

אם המלנומה מוסרת לחלוטין באתרם בזמן, הסיכוי להחלמה הוא כמעט 100%.
אם המלנומה כבר התפתחה עוד יותר, טמונה ב שלב א. של ניוון ממאיר, הסיכוי להחלמה הוא עדיין מעל 90%.

סיכום

מלנומה באתרו היא מבשר למלנומה ממאירה.
ככל הנראה זה נגרם כתוצאה מחשיפה גבוהה לטווח הארוך לטווח הארוך באזורים בעור החשופים במיוחד לאור. המלנומה באתרו מתפתחת ממלנוציטים בריאים שקודם לכן היו בריאים ותחילה צומחת רק כמוקד אפור-חום עד שחור בשכבת העור השטחית.
ככלל, מבוגרים מעל גיל 50, ובמיוחד גברים, מושפעים ממלנומה באתרם. אם המלנומה מוסרת לחלוטין בניתוח או בעזרת לייזר בשלב מוקדם, סיכויי ההחלמה הם כמעט 100%.
אם המלנומה לא מוסרת במקום מוקדם, היא יכולה להתפתח לגידול עור ממאיר, סיכויי ההחלמה יורדים ככל שהשלב מתקדם.

על מנת להכיר מלנומה שכזו באתרו, יש צורך בנסיון רב ובציוד בדיקה מיוחד, כך שיש לבצע בדיקת סרטן באופן קבוע אצל רופא עור.