אוביטיס

מבוא

דלקת בעור האמצעי בעין (Uvea), שבתורו מחולק לשלוש שכבות, נקרא uveitis. מדי שנה 50,000 אנשים מפתחים uveitis חדש, כ -500,000 אנשים סובלים כיום מהמחלה המסוכנת.
הסיכון לזיהום הוא נמוך יחסית, אך נזק תוצאתי אפשרי של דלקת הקיבה הוא אובדן ראייה, מה שהופך אותו לכל כך מסוכן עבור הנפגעים. לרוב מתבלבל בין דלקת המין לבין דלקת הלחמית המדבקת ביותר.

תסמינים

אתה יכול לדעת אם יש לך אוביטיס על ידי העובדה שהעין מאוד אדמומית, יש כאבי דקירה, העין מימית, אתה יכול לראות רק מטושטש, האישון הצטמצם ואור בהיר מחמיר את הסימפטומים.

אם הראיה מתדרדרת והפרעה בראייה עם רעלות או כתמים מטושטשים נמשכת, סביר מאוד להניח כי כבר מופיעה דלקת של כרונית.

סיבות

טריגרים אפשריים לדלקת של האובאה הם חיידקים, נגיפים או פטריות.

דלקת כרונית באזורים אחרים בגוף יכולה גם לגרום לדלקת בבעיות. אלה כוללים מחלה ראומטית, מחלות מעי כרוניות דלקתיות, מחלה אוטואימונית או לחץ חריף. במקרה של מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, דלקת ביוב יכולה להיות אינדיקציה להתלקחות חדשה.

קרא עוד בנושא: התקף מחלת קרוהן

האם לחץ יכול להיות גורם מפעיל?

מתח יכול לגרום לסיבוכים גופניים ופסיכולוגיים שונים. זה מפעיל אזורי מוח שונים. ההשלכות הן מתח שרירים, שחרור הורמונים, לחץ דם מוגבר וכדומה. ברוב המקרים, לחץ חריף מוביל לסיבוכים ארוכי טווח, במיוחד לא בעין.

אך לחץ כרוני, בשילוב עם תופעות לוואי אחרות כמו לחץ דם גבוה כרוני או סוכר, יכולים להוביל לנזק לטווח הארוך בעין. עם זאת, דלקת ביוב היא בדרך כלל דלקת חריפה. לכן מתח הוא רק במקרים נדירים מאוד הגורם לדלקת בבעיות.

איזה תפקיד ממלא HLA B27?

HLA B27 מתאר אנטיגן לויקוציטים ונמצא על פני תאים אנושיים. יש לו פונקציות חשובות במערכת החיסון. מוטציה בגן של קומפלקס חלבון זה קשורה למחלות אוטואימוניות שונות. לנפגעים יש סיכון מוגבר למחלות כמו מחלת בכטרוו, מחלת רייטר או ספונדרילרטריטיס אחרת. מחלות אלה קשורות לעיתים קרובות עם uveitides חריפים. הקשר עם ה- HLA-B27, לעומת זאת, יש בעיקר מטרות סיווג. הפרוגנוזה של uveitids לא משתנה בדרך כלל.

טיפול באוביטיס

על מנת למנוע נזק תמידי, יש להקל במהירות וביעילות על ידי רופא עיניים. התרופה האנטי דלקתית קורטיזון משמשת בדרך כלל למטרה זו ומשמשים גם חומרים לדיכוי חיסוני (טשטוש מערכת החיסון) לשימוש.

בהתאם לסיבה, לאחר מכן יש להמשיך בטיפול ולבטל דלקות כרוניות קיימות אחרות באורגניזם, יש להפחית את הלחץ ולהתייחס לטיפול במחלות ראומטיות.

חומירה

Humira היא תרופה המכילה את הנוגדן adalimumab. נוגדן זה פועל כנגד גורם נמק הגידול ב- DNA (TNFα). הוא משמש בעיקר לטיפול במחלות ראומטיות ואוטואימוניות, כמו דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס, ספונדיטיס, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. מכיוון שלרוב קשורים באובאיטיס למצבים אלה, לרוב משתמשים בהמירה לטיפול באוביטיס. עם זאת, זה יכול להוביל לתופעות לוואי מסוימות כמו אלרגיה, בחילה, אנמיה וכו 'ויש לקחת אותן רק תחת שליטה קבועה על ידי רופא מומחה.

משך דלקת הכבד

עם טיפול טוב, דלקת ביוב יכולה לרפא תוך מספר ימים עד שבועות ללא סיבוכים. אבחון מוקדם הוא תנאי מוקדם. המחלה כרונית רק במקרים נדירים. עם זאת, לעתים קרובות הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית.

איך הריפוי?

הסבירות לריפוי נעוצה מצד אחד באבחון המוקדם ומצד שני במחלה שבבסיס. עם אבחון מוקדם וטיפול טוב, הקלה על הסימפטומים תוך מספר ימים. עם זאת, אם המחלה העומדת בבסיסה אינה מטופלת ביעילות, דלקת הקיבה יכולה להיות כרונית, מה שמקשה על הריפוי. דלקת ביוב כרונית מופיעה לרוב אצל 25%. אם זה הופך להיות כרוני, עולה גם הסבירות לסיבוכים נוספים, כמו הגדלת הפרעות ראייה או גלאוקומה.

תַחֲזִית

במקרים מסוימים, דלקת של השתן היא כרונית, עם סיכון מוגבר לסיבוכים. ניתן להפחית או למנוע נזק תוצאתי על ידי טיפול מוקדם, כך שמהירות הטיפול מכריעה להצלחה.

סיבוכים

סיבוכים אפשריים הם הידבקויות בין קשתית העין לעדשה, עלייה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה), סתימת עדשת העין (קטרקט), אחסון סידן בקרנית (קרמטופתיה של הרצועה), התפתחות של מה שמכונה בצקת מקולרית (החזקת מים בנקודת הראייה החדה ביותר) או עיוורון.

התקרבות עדשת העין (קטרקט, קטרקט) והעלייה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה, גלאוקומה) יכול להיות סיבוך של דלקת בביוב, אך גם תופעת לוואי של טיפול ממושך בקורטיזון.

אם מתרחשת תדירות גבוהה יותר, בדיקת עיניים קבועה מומלצת על ידי רופא העיניים אחת לשלושה חודשים, ללא קשר לתסמינים.

צורות של דלקת בביוב

מהי אובאיטיס קדמית?

דלקת ביוב היא דלקת בעור כלי הדם של העין. שכבה זו, שנמצאת בין השלד הרשתית לרשתית, ידועה גם בשם uvea. זה מורכב מקשתית העין (קַשׁתִית), הגוף הצליארי (צינור קורפוס) והכורויד (דָמִית הָעַיִן). בהתאם לאילו רכיבים מושפעים, מבדילים בין דלקת עור קדמית לאחורי.

דלקת חזה קדמית היא דלקת בקשתית העין ובגוף הרירי. באופן קולקטיבי, זה ידוע גם בשם iridocyclitis. מחלה זו מופיעה בעיקר במחלות מערכתיות כמו מחלת בכטרוו, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית או סרקואיד. דלקת חזה קדמית יכולה להופיע גם במחלות זיהומיות כמו הרפס, אבעבועות רוח, בורליוזיס או עגבת.

רוב החולים שנפגעו מתלוננים על כאבים באזור העיניים ואדמומיות. במקרים מסוימים, אצל uveitides כרוניים יש מעט תסמינים. הטיפול מורכב ממינון גבוה של קורטיזון, שלעתים קרובות מקל על הסימפטומים תוך מספר ימים.

מהי אובאיטיס אחורית?

דלקת עורפית אחורית גורמת לדלקת בהומור הזגוגי, בכורואיד וברשתית. יחד זה יכול להיקרא גם chorioretinitis או retinochoroiditis. מצב זה יכול להופיע עם מחלות רבות. העין מעורבת לעתים קרובות, בעיקר במחלות ראומטיות ובמחלות מעי דלקתיות. אך גם עם מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים (הרפס, אבעבועות רוח, אדמת וכו '), חיידקים (למשל שחפת) ופטריות, עלולה להופיע אובאיטיס אחורית.

חולים מושפעים מתלוננים לרוב על פגיעה בראייה. היעדר כאב אופייני למחלה, שכן למבנים הנגועים אין עצבים. הטיפול מורכב בעיקר בטיפול במחלה הבסיסית באנטיביוטיקה או אנטי-ויראליות, ובמידת הצורך, מתן נוסף של קורטיזון.

מהי דלקת ביוב ביניים?

בדלקת ביניים ביניים קיימת דלקת בגוף הצלילי (Cyclitis). בדומה לאוביטיס קדמית, מחלה זו מופיעה בעיקר במחלות מערכתיות כמו מחלת בכטרוב, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית או סרקואיד. מחלות זיהומיות כמו הרפס, אבעבועות רוח, בורליוזיס או עגבת יכולות להוביל גם לדלקת ביובית.

ברוב המקרים, חולים מושפעים מתלוננים על כאבים באזור העיניים, אך לרוב זה לא חמור כמו עם דלקת חזה קדמית. בנוסף, אדמומיות יכולה להופיע. הטיפול מורכב ממינון גבוה של קורטיזון, שלעתים קרובות מקל על הסימפטומים תוך מספר ימים.

מהי דלקת שועל?

דלקת האויביטיס של פוקס, הידועה גם בשם תסמונת האוביטיס של פוקס (FUS) או Fuchs iridocyclitis heterochromic, היא דלקת בקטע הקדמי של העין. זה נקרא על שם רופא העיניים האוסטרי ארנסט פוקס. מחלה נדירה זו, לעתים קרובות כרונית, פוגעת בעיקר במבוגרים צעירים. בדרך כלל זה מתרחש רק בצד אחד. הסימן הראשון הוא לרוב הבדל צבע בשתי העיניים (הטרוכרומיה). למטופלים הנגועים עורות הקשת בצבעים שונים. העין עם הצבע הבהיר יותר מייצגת לרוב את העין החולה.המחלה בדרך כלל שפירה וברוב המקרים היא קלה. עם זאת, בדיקות סדירות לעיתים קרובות עדיין הגיוניות, מכיוון שלמטופלים שנפגעו יש סיכון גבוה יותר לפתח גלאוקומה.

ההבדל בין דלקת השתן ואוביטיס

דלקת ביוב היא דלקת בעור כלי הדם. זה מורכב ממבנים שונים. הקשתית רק מסמנת את הקשתית. אם יש דלקת (איריתיס) רק מבנה זה מושפע.
בדומה לאוביטיס קדמי, בין-מדיאלי ואחורי, מחלה זו מופיעה לעתים קרובות יותר במחלות מערכתיות ואוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית או סרקואיד. מחלות זיהומיות קשורות לרוב גם לדלקת קשתית מבודדת.
גם כאן מטופלים מתלוננים לרוב על אודם בעיניים, הפרעות בראייה וכאבים. הטיפול מורכב ממתן קורטיזון וטיפול במחלה הבסיסית.

כיצד אוכל למצוא רופא מומחה?

דלקת בשתן היא מחלת עיניים שכיחה יחסית ויש לטפל בה על ידי כל רופא עיניים. אין מומחים. עם זאת, לעיתים קרובות החיפוש אחר רופא עיניים לא כל כך קל, אין הרבה מהם ולאלה שלעתים קרובות אין פגישות. בהתחלה זה הגיוני לחפש באינטרנט את רופאי העיניים ולקרוא ביקורות. ככלל, רופא המשפחה שלך לעיתים קרובות יודע נקודת קשר טובה.
במקרים נדירים הגיוני גם לבקר במרפאות עיניים מיוחדות, מכיוון שיש ברפרטואר אבחון גדול יותר.

האם דלקת ביולוגית יכולה להיות אינדיקציה לטרשת נפוצה?

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לפגיעה בעצבים עם השלכות על כל הגוף. תסמינים ראשוניים נפוצים הם הפרעות בראייה ודלקת בעצבי הראיה. אין קשר ברור לאוביטיס, אך לעיתים קרובות זה נפוץ בהרבה בקרב חולי טרשת נפוצה מאשר אצל אלה שאינם מושפעים. מתווך האוביטיס מופיע מעל הכל. הסיבה המדויקת לסבירות מוגברת זו למחלות טרם הובהרה. עם זאת, אם יש רק דלקת בביוב ואין תסמינים אחרים התואמים לטרשת נפוצה, סביר להניח כי אלו הסובלים מנגועים בטרשת נפוצה.

קרא עוד בנושא בכתובת: אבחון טרשת נפוצה