לאופטלמולוגיה

עיניים יבשות

הגדרת עיניים יבשות

בעיניים יבשות מדובר בעיקר בהפרעה של סרט הדמעות. כתוצאה מכך, ישנה הרטבה לקויה ולא מספקת של הלחמית והקרנית של העין.

עיניים יבשות נובעות מהפרעה בהרטבת פני השטח של העין. האשמה בהרכב לקוי של נוזל הדמעות היא הגורם. מחלות בסיסיות אחרות או תרופות יכולות גם הן להיות הגורם לכך. הנפגעים סובלים בעיקר מתחושת יובש וגרד. תחליפי דמעה משמשים בעיקר לטיפול.

התרחשות באוכלוסייה

העין היבשה מופיעה לעיתים קרובות יותר ויותר בגיל מבוגר. נשים בדרך כלל מושפעות יותר מגברים.

גורם לעיניים יבשות

ייצור נוזל דמעה עוקב אחר קצב תלוי זמן ולוקח z. למשל בערב. מלבד תנודות אלה, יש גם ירידה בייצור הדמעות עם ערך המחלה.

סרט דמעה לקוי אחראי בעיקר להתפתחות של עיניים יבשות. מכיוון שסרט הדמעות מורכב משלושה שלבים שונים מבחוץ ב:

שכבת שומן
שכבה מימית
שכבת מוקין

ניתן לחפש את הגורם לעיניים יבשות בכל שלוש השכבות.

תלוי באיזה סוג בלוטה מושפע, שלב אחר בסרט הדמעות סובל:

רוב הזמן, נפח ה- בלוטת הדמעות משהו בחזרה, ממנו סובל השלב המימי. לאחר מכן הוא מיוצר בכמויות לא מספיקות.
עבד את בלוטות Meibomian המכסה כבר לא שלם, מעט מדי שלב השומן מופק. אם תאי גביע הלחמית, לעומת זאת, מקטינה את שיעור שלב המוקין.

בנוסף לתפקוד היחיד של בלוטות הסוגים השונות, עיניים יבשות הן גם סימפטום של מחלות בסיס שונות:

תסמונת סיוגרן:
תסמונת סיוגרן היא דלקת כרונית במספר מפרקים עם ירידה בהפרשת בלוטות הרוק השונות.
פה יבש ופה הם גם טיפוסיים כאן. כאן ניתן להפריע לחות העיניים עד כדי כך שמתפתח כיב בקרנית (כיב = כיב). יכולה להתרחש פריצת דרך דרך הקרנית. במקרה זה, השתלת קרנית הגיונית רק אם מובטח עתיד הלחות העין (למשל באמצעות תחליפי דמעה).
תוכל ללמוד עוד על נושא זה ב: תסמונת סיוגרן.
שיתוק פנים:
שיתוק פנים הוא שיתוק העצב המספק את שרירי הפנים בפנים.
אם עצב זה (עצב הפנים) נכשל, כבר לא ניתן להזיז את שרירי הפנים. שרירים אלו כוללים גם את השריר המאפשר להיסגר את העפעף. אם כבר לא ניתן לבצע זאת, הקרנית תיפגע בהרטבה בגלל היעדר סגירת העפעפיים. כתוצאה מכך נוזל הדמעות כבר לא מופץ על פני העין.
1. קרא עוד בנושא זה בכתובת: שיתוק פנים
שיתוק טריגימינלי:
אם העצב הטריגמינלי משותק, כבר לא ניתן לשלוט בצורה מספקת על הפרשת בלוטת הלקימית בפינה העליונה החיצונית של העין. ייצור נוזל הדמעות פוחת אז.

יתר על כן, העין היבשה מופיעה גם בקשר לתרופות מסוימות. חלקם מוזכרים בקצרה כאן: חוסמי בטא (נגד לחץ דם גבוה), תכשירים קורטיזון מקומי (כלומר טיפות עיניים או משחות המכילות קורטיזון) וה"גלולה ".

מגוון מחלות יכולות להיות הגורם לעיניים יבשות, בנוסף למחלות מערכתיות כמו סוכרת ("סוכר"), גם כשלים נוירולוגיים (שיתוק עצבים) ממלאים תפקיד.

מהם התסמינים של עיניים יבשות?

תסמינים שאנשים עם עיניים יבשות חווים כוללים:

תחושת יובש
תחושת גוף זר
עִקצוּץ
לשרוף

אי הסובלנות לקוסמטיקה או עדשות מגע יכולה להוות אינדיקציה לעיניים יבשות. העין נעשית בדרך כלל רגישה יותר, כך שאפילו רוח קלה יכולה לגרום לכאב.
תלונות סובייקטיביות אלה נתפסות באופן שונה ולא נעים על ידי כל מטופל.

קרא עוד בנושא:

תסמיני עין יבשה
כאב עין
ראייה מטושטשת - מה עומד מאחוריה?

האבחנה

ה אִבחוּן הרופא קובע עיניים יבשות על סמך הסימפטומים המתוארים. ה מבחן שירמר וה זמן פתוח לקרוע.

בראש ובראשונה, הרכבו השגוי של סרט הדמעות עולה בסימן שאלה, ולכן יש להבהיר זאת. מבחן שירמר שנקרא, בו רצועה נייר לקמוס מחובר לשק הלחמית התחתונה של העין ההרדמה המקומית. אם חסר לסרט הדמעות את הכמות המתאימה לרכיב מימי, הרצועה תכתם פחות מ- 5 מ"מ. זו יכולה להיות אינדיקציה לכך שבלוטת הלקרימל אינה פועלת כרגיל. אם מבחן שירמר תקין, אך זמן הפירוק מתקצר, כנראה שיש ירידה בתפקוד תאי הגביע הלחמית.

יש להבהיר גם את הגורמים השונים האחרים, אולם יש להם אחוז נמוך יותר. ראה גם אִבחוּן

טיפול בעין יבשה

הטיפול הפשוט ביותר לעיניים יבשות הוא לרשום תחליף לדמעות בצורה של טיפות עיניים או ג'לי עיניים (ראה גם: טיפות עיניים באופראסיה), אשר לאחר מכן יש לטפטף לעיניים מספר פעמים ביום.
נוזל הדמעות מוחלף והבטחת הרטבת הקרנית.

ניתן להשיג מגוון רחב של תכשירים שניתן לבחור באופן פרטני. הם נבדלים זה מזה בחומרים הבסיסיים המשמשים, אך גם בצמיגותם (טיפות או ג'לים).
אם החולים סובלים מאלרגיות, יש להשתמש במוצרים ללא חומרים משמרים.

מאמרים אלה עשויים לעניין אותך גם:

טיפות עיניים לעיניים יבשות
משחה ויטמין A

מהן ההשלכות של עיניים יבשות?

מצד אחד, עיניים יבשות מובילות לתסמינים אופייניים כמו כאבי עיניים, אדמומיות, תחושת גופים זרים ותחושת צריבה, העלולים לשבש משמעותית את איכות חיי המטופל.

עם זאת, אם יתעלמו מהמחלה, עלול להיגרם נזק תוצאתי ניכר.

בשלב ראשון עיניים יבשות עלולות להוביל לסיבוכים נוספים דלקת ופגיעה בקרנית והעפעף בא. דלקות עיניים, כמו דלקת הלחמית הם הרבה יותר סבירים מעיניים בריאות בגלל שהעיניים מגורות כל הזמן.

אם העין ממשיכה להישאר יבשה כרונית, היא יכולה להפוך ל מתייבש ממשטח הקרנית לבוא. זה מביא לשינויים בשכבת התא הקרנית העליונה. שינויים אלה מובילים להסתבכות ואף להצטלקות בקרנית. עננות וצלקות יכולות להיות כואבות ולהחמיר משמעותית את הראייה.

בנוסף, כלים קטנים יכולים להצביע לקרנית (אנגיוגנזה). זה גם ישחזר את ה- החזון הושפע לרעה. בשלב זה כבר יכולים להתרחש תהליכים בלתי הפיכים. בתרחיש הגרוע ביותר, קיים סיכון לעיוורון מוחלט.

מהי הפרוגנוזה?

עיניים יבשות יש במובן הקפדני לא ערך מחלה גבוה. כך שאין נזק לאיברים, תוחלת החיים לא מושפעת וכו '.
אולם לאחר זמן רב משטח הקרנית יכול להיות מעונן, במיוחד אם כבר לא ניתן לסגור את העין (למשל בגלל שיתוק עצב הפנים). למרבה הצער, אי אפשר לסתור זאת בקלות כמו ייצור הדמעות הבלתי מספק, שפשוט מתרחש טיפת עיניים מוחלף.

מְנִיעָה

ל מְנִיעָה של עיניים יבשות, יש להקפיד על לחות מספקת בחדרים סגורים.
במיוחד ב חוֹרֶף יש למנוע את אוויר החימום היבש על ידי הנחת כלי מים מלאים. אבל גם עם חדרים ממוזגים בקיץ יש סיכון שהאוויר לא מכיל מספיק לחות.

עדשות יבשות ועדשות מגע

עדשות מגע יכולות לגרום גם לעיניים יבשות ומהוות בעיה שכיחה עבור אלו העונדים עדשות מגע.

סיבות:

בדרך כלל העיניים היבשות באות מעיניים חזקות מדי אטימות אוויר עדשות מגע, כלומר אספקת החמצן המספקת את הקרנית נמוכה מדי.

בנוסף, נוזל הדמעות שמתחת לעדשות מתאדה לאט לאט במהלך היום, בעיקר בגלל חום או רוח. העדשות יכולות גם לפגוע בהרטבה חוזרת על ידי מצמוץ. גורם נוסף יכול להיות שזרימת נוזל הדמעות דרך עדשות המגע נפגעת. נשאים נמצאים בסיכון מיוחד עדשות מגע רכות יותרמכיוון שעדשות מגע רכות הן אלסטיות ומסתגלות לחלוטין לפני השטח של הקרנית, כך מעט חמצן ונוזלי דמעה להיכנס מתחת לעדשה ובכך לקרנית. מסיבה זו עדשות מגע רכות מתאימות יותר לאנשים העוסקים רק בעדשות המגע שלהם כמה פעמים בשבוע.

בְּ עדשות מגע קשות יש פחות סיכון לעיניים יבשות, שכן עדשות מגע קשות בדרך כלל קטנות יותר ואינן מכסות חלק גדול מהקרנית. בנוסף, הם אינם מסתגלים כל כך טוב לצורת הקרנית, כך שבסך הכל יותר נוזל חמצן וקרעים יכולים להגיע לקרנית.

מה עליכם להיזהר כאשר מרכיבים עדשות מגע בכדי להימנע מעיניים יבשות לצמיתות?

מצד אחד עליכם להעדיף עדשות מגע קשות אם אתם מרכיבים אותן מדי יום. בנוסף, מומלץ להסיר עדשות בלילה עדשות מגע, שלדברי היצרן מתאימות ללבישה בלילה, כדי להגן על העין מפני התייבשות נוספת.

חשוב גם שהעדשות יוסרו בהקדם האפשרי במקרה של אי נוחות. תלונות יכולות להיות תחושה לא נוחה דרך העדשות בעיניים יבשות, או אפילו ראיה מטושטשת בגלל יובש העיניים. חשוב לשים לב לתלונות הללו, אחרת קל לעשות זאת דַלֶקֶת כיוון שהיובש מרגיז באופן כרוני את העין.

בנוסף, עם עדשות מגע רכות אתה צריך להיות כזה כל חצי שנה בדיקה אצל רופא העיניים יש לבצע עם עדשות מגע קשות, לעומת זאת, פעם בשנה מספיקה אם אין תלונות. ביקור רופא צריך להתקיים גם אם אין תלונות סובייקטיביות, מכיוון שהוא יכול ללא אי נוחות נתפסת שינויים בעין כבר יכולים לראות את המומחה.

אם כבר קיימים תסמינים כמו עיניים יבשות מעדשות מגע, אחד מהם פועל טיפול נאות בעדשות ו זמן ללבוש מותאם לשים לב. עליכם להקפיד תמיד על זמן ההלבשה המרבי המומלץ של העדשות. יש גם כאלה מיוחדים פתרונות לחות אוֹ תחליפי דמעהמה שיכול להקל על אי הנוחות. בעת בחירת עדשות מגע, חשוב גם לבחור מוצר בעל חדירות גבוהה או מוצר שיכול לאזן את מאזן הנוזלים דרך סרט הדמעות של העיניים; יש עדשות מיוחדות לכך הידרוג'ל סיליקון או עדשים עם תוכן גבוה של חומצה היאלורונית. ההיאלורון אוגר נוזלים במקום לשחרר אותו מבחוץ. לעומת זאת, מוצר עם אחוז מים גבוה בעדשות המגע מבלי לאגור את הנוזל בדרך כלל מבטיח שיותר מים יתאדו והעיניים נשללות מלחות. לכן יש לבקש עצה מרופא עיניים בבחירת עדשות.

עיניים יבשות בלילה

לעובדה שאנשים רבים מתלוננים על עיניים יבשות, במיוחד בלילה, יש כמה סיבות. מצד אחד חסר מצמוץ בזמן השינה. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להפיץ את סרט הדמעות בצורה שווה כל כך על הקרנית עפר, גופים זרים, פסולת תאים, מתווכי דלקת ופתוגנים לא נשחק. לאחר מכן הזרימה המופרעת של נוזל הדמעות יכולה להוביל להידבקות של פתוגנים. בנוסף, ייצור נוזל הדמעות על ידי הבלוטה הלקריאלית פוחת במהלך השינה בלילה. זה לא רק מקדם התייבשות העיניים, אלא גם את הידבקותם של פתוגנים, מכיוון שבלוטות הלקרימלום האבזרות גם מקדמות ייצור של אימונוגלובולינים ברמה A (IgA) להתאים. IgA בדרך כלל מבטיח הגנה מהירה מפני פתוגנים כמו חיידקים בריריות.

כל זה אומר שנוזל נספג דרך הלחמית בלילה במקום דרך ייצור בלוטות הדמעות וממצמץ כמו במהלך היום. אך גם עם עיניים יבשות במהלך היום, העין יכולה לספוג נוזלים וחמצן דרך כלי הלחמית באמצעות סוג של 'אספקת חירום'. בדרך כלל, החמצן נספג באוויר ובחיבור לסרט הדמעות, מה שקשה יותר בעיניים יבשות. במהלך הלילה תהליך זה מתעצם עוד יותר.

לכל זה התוצאה היא שבמיוחד אנשים שכבר יש להם עיניים יבשות בכל מקרה עיניים אדומות ויבשות במיוחד תתעורר. זה יכול גם להרחיק לכת עד שאפילו ה- עפעפיים נפוחים כי גם כאן שימשו כלי שיט לאספקת הלחמית. לכן השימוש בתחליפי דמעה יכול להועיל בעת ערות או לפני השינה.