טריאמסטרן

הַגדָרָה

Triamterene הוא חומר כימי אורגני ומשמש ברפואה למיגור עודפי נוזלים מהגוף, למשל במקרה של בצקת.
זה קורה באמצעות הפרשת שתן מוגברת. Triamteren פועל כאן בסוף המערכת היוצרת שתן (צינורית דיסטלית וצינור האיסוף) ולכן הוא חוסך אשלגן.

שם כימי

2,4,7-triamino-6-fenyl-pyrazino [2,3-d] pyrimidine

אזורי יישום

היישום העיקרי לטרימטרות נמצא ב- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ואצירת מים ברגליים (בצקת רגל)

השפעה

Triamterene חוסם את תלוי האלדוסטרון (קורטיקואיד מינרלי מקליפת האדרנל) תעלת נתרן בסוף המערכת המייצרת שתן (צינור דיסטלי וצינור איסוף).
כאן בדרך כלל תחת פעולת המינרל אלתרוסטרון נתרן הקורטיקואיד (Na +) נספג מחדש בתאים.
מכיוון ש Na + נטען באופן חיובי, יש לשחרר חלקיקים טעונים באופן חיובי מהתא בתמורה. במקרה זה מדובר באשלגן (K +). נתרן מושך את המים מאחוריהם לתאים ואז לזרם הדם.
אם תעלת נתרן זו נחסמת על ידי triamterene, אז פחות Na + נספג בתאים, כך שפחות מים מועברים חזרה לזרם הדם ופחות אשלגן משתחרר לשתן. לפיכך, Triamteren הוא א משתן חוסך אשלגן.
לכן Triamteren יכול לעבוד טוב יותר, ככל ש- + + מגיע יותר לקצה המערכת היוצרת שתן. לפיכך ישנם טרימטרנים לרוב בקשר עם שיעורי חומרים אחרים המתערבים הלאה במערכת היוצרת שתן ומגדילים את ריכוז Na + בשתן (למשל הידרוכלורותיאזיד, bemeticide, propranolol-HCl).

התוויות נגד

ישנן כמה התוויות נגד ל Triamteren בלבד, בהן יש להימנע משימוש ב Triamteren.
כאשר רמה גבוהה מדי של אשלגן (היפרקלמיה) או רמות נתרן בדם נמוכות (היפונתרמיה) אסור להשתמש ב triamterene.
יתר על כן, השימוש בטריאמטרן אסור אם תפקוד הכליות מוגבל בצורה קשה. זה המקרה כאשר הכליות מייצרות פחות מ 30 מ"ל / דק שתן ו / או רמות קריאטינין גבוה מ 1.8 מ"ג / 100 מ"ל בדם. במקרה זה, Triamteren אינו יעיל.

התוויות נגד נוספות נובעות מהשילוב עם חומרים פעילים אחרים.

הגבלת יישום

אם קיימים הגורמים הבאים, יש להקפיד על אינדיקציה לשימוש בטרימטרן.

אם הכליה מייצרת רק שתן 30-60 מ"ל לדקה או את הכליה רמת הקריאטינין הוא בין 1.8-1.5 מ"ל / 100 מ"ל בדם, ואז יש לנטר את ריכוז האשלגן בדם, מכיוון שזה יכול להוביל לעלייה ברמת האשלגן ביתר קלות.
וגם ה אינטרוולים יש לבדוק בין המינונים האישיים של התרופה, שכן אורך מחצית החיים (הזמן עד שמחצית התרופה מתפרקת בדם) של התרופה בדם יכולה להגדיל.
זהירות מוגברת היא גם עם אבנים בכליות נדרש.

יש גם צורך מוגבר בשליטה סוכרת (סוכרת) ואם יש חשד מחסור בחומצה פולית למשל בפגיעה בכבד, שימוש לרעה באלכוהול הֵרָיוֹן עם תזונה.

עוד בנושא זה בכתובת: תרופות במהלך ההיריון

בתוך ה הֵרָיוֹן ו חֲלָבִיוּת יש לתת גם אינדיקציה קפדנית. אין די ניסיון בשאלה האם התרופה ובאיזו דרך היא עלולה לפגוע בילד שלא נולד. בניסויים בבעלי חיים לא נמצא שום נזק לילד שלא נולד. עם זאת, השפעה על צְמִיחָה שצפו. Triamteren עובר לחלב אם.

הגבלות נוספות לשימוש נובעות מהשילוב עם חומרים פעילים אחרים.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שונות יכולות להופיע במהלך הטיפול בטרימטרן.

א פריחה כמו בתגובת רגישות יתר חום להוביל. זה יכול גם מתח שרירים, כאב ראש, עַצבָּנוּת, סְחַרחוֹרֶת ו עייפות לבוא. זה יכול לגרום לדפיקות לב בלב ולהשפיע על ויסות לחץ הדם במידה כזו שקמה מתנוחת ישיבה או שכיבה גורמת לך לסחרחורת (הפרעות בוויסות אורתוסטטיות).
יתר על כן, זה יכול להיות מדי פה יבש, בחילה ו לְהַקִיא בוא אל שִׁלשׁוּל.

עלול להתרחש רמות מוגברות של אשלגן בדם (היפרקלמיה) גורם ושינוי ב - pH בדם חומצי אֵזוֹר.
לעיתים יכולים להיות גם שינויים בספירת הדם. בזבוז של תאי דם לבנים (לוקופניה) וה טסיות דם (טרומבופניה).
עם מחסור חומצה פולית נוספת זה מגיע אֲנֶמִיָה עם תאי דם אדומים גדולים מדי (אנמיה מגלובלסטית).

על הכליה עצמה, triamterene יכול להוביל להיווצרות מוגברת של אבנים בשתן להוביל לעלייה באוריאה וקריאטינין בדם, במיוחד בתחילת הטיפול.

בהתאם לשילוב עם מרכיבים פעילים נוספים זה יכול להוביל לתופעות לוואי נוספות.

אינטראקציות

בשילובים של triamterene וסוגים מסוימים של תרופות אחרות, ההשפעה יכולה להיות מוחלשת או מוגברת, או תופעות הלוואי מוגברות.

Triamteren יחד עם אחרים נגד יתר לחץ דם תרופות או כּוֹהֶל בהתחשב בכך, ההשפעה נגד לחץ דם מוגברת.
יש להקפיד במיוחד על קבוצת התרופות מעכבי ACE נדרש.במקרים אלה, בנוסף להפחתת לחץ הדם המוגברת, ישנה גם עלייה ברמת האשלגן בדם, מכיוון ששתי התרופות, כלומר מעכבי טרימסטרן ו- ACE, חוסכים באשלגן. רמת האשלגן יכולה גם לעלות אם לוקחים אשלגן נוסף או משתמשים בתרופות אחרות החוסכות אשלגן.
כאשר ניתן indomethacin (תרופה המשמשת לטיפול בכאבים ראומטיים), מוגבלת יכולת הכליות להפריש. בשילוב עם Triamteren יש כאן גם עלייה רמות אשלגן בדם.
אצל חולי סוכרת זה יכול לקרות כי השפעות התרופות נגד סוכרת (תרופות נגד סוכרת) שניתן ליטול בצורה טבלית נחלשת.
זהירות נדרשת בעת נטילת טרימסטרן וליתיום במקביל, מכיוון שיש נזק מוגבר ל לֵב והעצבים יכולים להגיע (תופעות לב-ריאה ונוירוטוקסיות של ליתיום).

הערה

בתחילת הטיפול או בעת שינוי התכשיר, יש לבצע בדיקה קבועה על ידי הרופא, מכיוון שתגובות שונות בנפרד עלולות להוביל למגבלות בתנועה או בהפעלת מכונות כבדות.