תסמונת התעלה הקרפלית בהריון

הגדרת תסמונת התעלה הקרפלית

תחת המונח "תסמונת התעלה הקרפלית"אחד מבין מחלה שיש בה צמצום העצב החציוני (עצב חציוני) באזור מפרק כף היד.

של ה מנהרה קרפלית הוא חלל צר ש בֵּין ה עצמות קרפליות וזה שלמעלה להקה קרפלית (Ligamentum transversum; Retinaculum flexorum) שקרים. שניהם גידים של שרירים שונים, טוב כמו ה עצב חציוני. ניתן להסביר את התסמינים האופייניים לנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית על ידי תפקודי עצב זה.

מעל לכל מועבר הרגישות של האגודל, האצבע והאצבע האמצעית דרך העצבים הללו. בנוסף, העצב הפגוע בתסמונת התעלה הקרפלית משמש לשליטה על שרירי היד והאצבע השונים.פגיעה ישירה בעצב זה במהלך הדחיסה מביאה כתוצאה מכך למגבלות ברגישות, חוסר תחושה ותנועה מוגבלת של האצבעות.
יתר על כן, המופע הלילי של עקצוץ הוא אחד הסימנים הראשונים לנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית. במהלך ההמשך, המטופלים שנפגעו מפתחים גם כאבים בעת האחיזה.

מבוא

ה תסמונת התעלה הקרפלית מאופיין בפגיעה בעצב החציוני באזור פרק כף היד, גם במהלך ההיריון.

באופן כללי, תסמונת התעלה הקרפלית שייכת גם היא להריון תסמונות הדחיסה הנפוצות ביותר. נמצאים בסיכון מיוחד קשיש, בו נשים כשלוש עד ארבע פעמים לעתים קרובות יותר מושפעים כגברים.
מכיוון שחסימה ארוכת טווח של העצב החציוני במנהרה הקרפלית עלולה לגרום לנזק קבוע, יש לטפל מייד בתסמונת המנהרה הקרפלית. ככלל, הטיפול מתבצע גם במהלך ההיריון על ידי התניידות לילית של פרק כף היד הנגועה. במקרים רבים, אמצעי פשוט זה בלבד מביא הקלה למטופל.

להמשך אמצעים טיפוליים לתסמונת התעלה הקרפלית (לדוגמא, הזרקת קורטיזון מקומית או מחשוף כירורגי של הרטינולולום), יש להקפיד על הנחיות מיוחדות במהלך ההיריון.

סיבות

זה האמיתי הגורם להתפתחות תסמונת מנהרה קרפלית טמון באחד מערכת יחסים שלילית בין ה מנהרה קרפלית וה חֶדֶרשהמבנים הפועלים בו זקוקים למעשה. בשל מגבלות המנהרה הקרפלית, זהו המרחב מוגבל מאוד.
אם זה מגיע לאחד להגביר זו השוררת במנהרה הקרפלית לַחַץ הופכים לכלי שפועלים בו ולעצב החציוני דָחוּס. במיוחד ה אספקת תזונה וחמצן העצבים החציוניים נפגעים בצורה זו בצורה קשה. בטווח הארוך זה יכול להוביל לאדם נזק לסיבי עצבים ואינם יכולים עוד לממש את תפקידם. הרגישו את המטופל המושפע תחושת עקצוצים בלילה, אובדן רגישות ו כְּאֵב.

גורמי הסיכון הרגילים יכולים לתרום גם להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון. בין החשובים ביותר גורמי סיכון שייך:

• היצרות חוקתית של המנהרה הקרפלית (למשל באמצעות גרסאות מסוימות של עצם קרפלית)
• תהליכים דלקתיים באזור נדן הגיד
• נפיחות של נדן הגיד (שכיח במיוחד במהלך הריון, מחלות ראומטיות או בגלל לחץ יתר)
• שברים באזור הרדיוס או העצם הקרפלית
• ארתרוזיס בפרק כף היד
• תהליכים רב-שטח באזור פרק כף היד (למשל גידולים)

בנוסף, גורמים משפיעים מיוחדים יכולים להוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון. בהקשר זה, החשוב ביותר שינויים הורמונליים תפקיד מכריע. רק ב השליש האחרון במהלך ההיריון גופה של האם לעתיד נוטה להתגבר אחסן נוזלים. המשמעות היא שיש גם תכולת נוזלים מוגברת בתוך מנהרת הקרפלית. אם המנהרה הקרפלית צרה יחסית בגלל צורתה האישית לפני ההיריון, תכולת הנוזלים הגוברת יכולה להוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

תסמינים

ככלל, תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת במהלך ההיריון בתחילת המחלה כְּאֵב אוֹ אצבעות עקצוצות בולט. בתוך ה שלב ראשוני עם זאת, תסמינים אלה שוככים לאחר זמן קצר.

אופייניות לנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית הם מעל לכל במהלך הלילה כאב מתרחש ו parhesies עקצוץ (עקצוץ אצבעות). במהלך ההמשך, הן משך הזמן והן עוצמת הסימפטומים שחש המטופל הנוגע בדבר עולה. ברוב המקרים, הנפגעים מעידים סובל מכאבים באזור פרק כף היד, האגודל, האצבע והאצבע האמצעית הקורנת לזרוע. בדרך כלל, התסמינים הנגרמים על ידי תסמונת התעלה הקרפלית יכולים לעבור גם הם במהלך ההריון שפשוף או לחיצת ידיים מקלים הפכו.

האם תסמונת המנהרה הקרפלית כבר רחוקה יותר מִתקַדֵםאי הנוחות מתרחשת על היד הנגועה כבר לא באופן זמני עַל. מרבית החולים שנפגעים מרגישים כי מדובר במתקדמים אי נוחות קבועה. בנוסף, הפגיעה הבולטת בעצב החציוני יכולה להוביל לתחושה כי המטופל קיבל התחשמלות בעת ביצוע תנועות אחיזה. יתר על כן, פונקציונליות העצבים פוחתת משמעותית במהלך המשך התסמונת התעלה הקרפלית. האצבע, האצבע וחלקי האצבע האמצעית הם בדרך כלל מושלמים קָשׁוּחַ (הפרעה חושית). בנוסף המטופל טיפוסי לֹא מסוגל לעשות זאת יותר עם היד המושפעת פעילויות מוטוריות עדינות תרגיל.

ה שלב מאוחר תסמונת המנהרה הקרפלית מאופיינת גם כזו במהלך ההיריון ירידה משמעותית בשרירי הצדדים של כדור האגודל החוצה (ניוון כדור האגודל). בזבוז שרירים זה בדרך כלל גורם לא שיבוץ- בהתאמה חולשת כיפוף של האגודל ומלווה אובדן כוח בתנועות מרתקות.

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההריון מחולקת גם היא למספר שלבים. כבר במהלך שיחת הרופא-חולה (אנמנזה) התיאור של התלונות הנתפסות יכול להיות אחד רמז ראשון לנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית. לאחר מכן ניתן לאשש את האבחנה החשודה הזו על ידי צעדים נוספים.

חובה במהלך בדיקה גופנית מעידה שתי הידיים בהשוואה להעריך. הרופא שם לב לכך במיוחד בשלב זה חריגות גלויות כמו לדוגמא אוֹדֶם, נְפִיחוּת, סימון ו או פציעות. לאחר מכן ניתן לבדוק הן את הניידות של היד והן את האצבעות ואת הרגישות שלהן באמצעות שיטות בדיקה שונות.
בנוסף, שייכים שונים מבחני פרובוקציה אפילו במהלך ההיריון לאבחון סטנדרטי של תסמונת התעלה הקרפלית. במהלך הבדיקות הללו מנסה הרופא לקבוע אם קיימת תסמונת התעלה הקרפלית לעורר כאב טיפוסי. כך דפק לדוגמה, הוא משתמש במנהרה הקרפלית כדי לבדוק אם א הַקפָּדָה של העצב החציוני קיים. בנוסף, א כפיפה חזקה מתמדת של פרק כף היד מובילים לתסמינים האופייניים לתסמונת הקרפלית.
א בדיקה אלקטרופיזיולוגית ניתן לבצע גם ללא היסוס במהלך ההיריון. שיטה זו יכולה לסייע בהבטחת האבחנה של "תסמונת התעלה הקרפלית" ולאמוד את היקף המחלה. במהלך חקירה זו, ה מהירות הולכה עצביתכלומר הזמן שלוקח לעצב החציוני להעביר גירוי מוגדר. א הַשׁפָּלָה מהירות הולכת העצבים מעידה על קיומה של תסמונת מנהרה קרפלית טיפוסי.

בחלק מהמקרים, נוספים נהלי הדמיה להיות הכרחי. במהלך ההיריון, הכנת טומוגרפיה תהודה רדיולוגית, ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית אם אפשר נמנעים הפכו. בגלל זה, ביצוע א בדיקת אולטראסאונד עוזרים לאבטח את האבחנה של "תסמונת התעלה הקרפלית", במיוחד במהלך ההיריון.

בנוסף, מה שמכונה "אלקטרומוגרפיה"(קצר: EMG) כמדידת ה- פעילות חשמלית באלה המסופקים על ידי העצבים שרירים באזור כדור האגודל, היא שיטה חשובה באבחון תסמונת התעלה הקרפלית, ניתן לבצע שיטת בדיקה זו במידת הצורך גם במהלך ההיריון.

תֶרַפּיָה

בדרך כלל אחד כזה הוא יַחַס של מנהרת הקרפלית נחוצה תמיד כאשר התלונות חמורות במיוחד בתדירות גבוהה להתרחש או מעל א תקופה ארוכה יותר תפסיק. עם זאת בהקשר זה, יש לזכור תמיד כי יש לשלול כל סיכון לילד שלא נולד במהלך ההיריון.

אם תסמונת התעלה הקרפלית קלה במהלך ההיריון, א סד שורש כף יד מיוחד יש לרשום במיוחד במהלך לַיְלָה צריך להיות משוחק. בנוסף קירור זהיר של פרק כף היד הנגועה עוזרים בהקלה על אי הנוחות.

מקרים בולטים במיוחד של תסמונת התעלה הקרפלית מאובחנים מחוץ להריון בעזרת א התערבות כירורגית טופל. במהלך הליך זה יהיה פלסטור רטינולקולום מפוצל וכך הרחבה בתוך המנהרה הקרפלית. במהלך ההיריון, לעומת זאת, יש לבצע הליך כירורגי זה רק אם יש תסמינים מרתקים. בינתיים הקיים הליכי הרדמה מודרניים (למשל מה שמכונה "הרדמת מקלעת") לְאַפשֵׁר ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית שבוצע עם סיכון מקובל לאם ולילד.
למרות שטיפול אופרטיבי בתסמונת התעלה הקרפלית אפשרי במהלך ההיריון, על הנשים הנוגעות בדבר תמיד לזכור כי התסמינים יכולים להיפטר לחלוטין לאחר הלידה.

אנא קרא גם: ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית

אפשר להניח שעם בערך 50 אחוזאשר סבל מתסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההיריון התסמינים נעלמים לחלוטיןברגע שהילד נמסר והגוף והאיזון ההורמונלי שלו השתנו שוב.

סיכום

במהלך הֵרָיוֹן זה מגיע לאחד לעתים קרובות במיוחד תסמונת התעלה הקרפלית. זה מתסכל במיוחד עבור האימהות שנפגעו, מכיוון שלעתים קרובות הן אינן יכולות להחזיק או ללטף את ילדן לאחר הלידה בגלל הכאב. אבל מדוע תסמונת התעלה הקרפלית שכיחה כל כך בהריון?

במהלך ההיריון, הגוף הנשי כפוף לגוף גדול מגוון שינויים הורמונליים. בין היתר, אלה מובילים מים מוגברים ברקמה מאוכסן. לכן יש גם משמעותית במהלך ההיריון עלייה במשקל, ו נפיחות בגפיים.

מים אלה נמצאים כעת ברקמה ושם לוחצים על המבנים שמסביב. גם, או במיוחד ב מפרק כף היד מים מצטברים מכיוון שפרק כף היד נמצא הכי רחוק מתא המטען והמים ממש זורמים לידיים.
זה בתורו מוביל להיצרות, כלומר דְחִיסָהשל עצב חציוניהאחראי לאספקה ​​רגישה ומונעת של חלקים גדולים של היד. התוצאה היא תסמונת התעלה הקרפלית. החדשות הטובות, עם זאת, הן עם ה- נורמליזציה של האיזון ההורמונלי וגם ה אחזקת המים פוחתתוכאבים וחוסר תחושה נעלמים במהרה.