שיתוק טריגמינלי

הַגדָרָה

עצב הטריגמינלי הוא אחד העצבים החשובים ביותר בגוף האדם. זה נספר בין עצבי הגולגולת כביכול. אלה מאופיינים בכך שכולם נובעים ישירות מגזע המוח. המשימה העיקרית של עצב הטריגמינל היא, בנוסף לאספקה ​​עצבית (עצבנות) של שרירי המסטיק, מעל הכל, תפיסת התחושות באזור הפנים (רגישות). פונקציות אלה יכולות להיכשל כתוצאה משיתוק העצב, כמו שקורה בשיתוק הטריגמינלי. הגורמים לתקלה כזו יכולים להיות שונים מאוד.

סיבות

ישנן כמה סיבות שיכולות לגרום לשיתוק עצבים טריגמינלי. בנוסף לדלקת, המונים או לחץ מוגבר במוח, אלה כוללים נזק לעצב כתוצאה מתאונה. יש להבדיל בין נגע מרכזי לפריפריאלי. בהתאם למיקום הפציעה, כשלים שונים הם התוצאה.

מכיוון שעצב הטריגמינלי נספר בין עצבי הגולגולת, מקורו בגזע המוח. הוא מבוסס על גרעינים עצביים גולגוליים, האחראים לתפקודים השונים של העצב, כמו רגישות או מיומנויות מוטוריות. אם אחד הגרעינים הללו נכשל עקב פציעה או עקב עקירה, למשל על ידי גידול, יכולים להופיע כשלים ספציפיים. זה יכול להוביל לאובדן רגישות בפנים מבלי שתוגבל תנועת שרירי העצב.

עם זאת, הפגיעה ההיקפית בעצב הטריגמינלי ובענפיו נפוצה בהרבה. חשוב לדעת שהעצב מתחלק לשלושה ענפים עיקריים גדולים. ענפי עצבים אלו יכולים להיפצע במהירות רבה יותר בתאונה ואז לגרום להפרעה ברגישות באזור מסוים בפנים. גורם נוסף שיכול להוביל לשיתוק טריגמינלי הוא נוירומה טריגמינלית, גידול שפיר של נדן העצב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: Neurinoma

אִבחוּן

מכיוון ששיתוק הטריגמינלי גורם לחסרים מאוד ספציפיים ברגישות ובמיומנויות מוטוריות בפנים, ניתן לבצע אבחנה בקלות יחסית. לעתים קרובות מטופלים מדווחים תחילה על אובדן רגישות בפנים, וזו הסיבה לביקור אצל הרופא. כעת חשוב להבדיל האם קיימת פגיעה מרכזית בעצב באזור גזע המוח או שמא רק ענפי עצב בודדים מראים אובדן תפקוד.

לשם כך, הרופא בודק את הרגישות של הפנים כולו ואת תפקודם של שרירי המסטיק. אם רק סניף אחד של העצב מושפע, יהיה רק ​​אובדן רגישות במצח או בלסת התחתונה, למשל. אם לעומת זאת יש פגיעה מרכזית בעצב או בגרעינים שלו, דפוס הכישלונות שונה מזה של פגיעה היקפית. אבדן הרגישות עוקב אחר כך אחר מה שנקרא קווי סאלדר.

בדרך כלל יש לבצע בדיקת MRI, הדמיית תהודה מגנטית, על מנת לשלול פגיעות או גורמים נוספים. כמו כן, חשוב להבדיל בין נוירלגיה טריגמינלית, שניתן לבצע על סמך התסמינים.

קרא עוד בנושא: נוהל בדיקת בדיקת MRI

תסמינים נלווים

עצב הטריגמינל הוא העצב הרגיש החשוב ביותר באזור הפנים. אם יש ניתוח או שיתוק של העצב, יש לכך השלכות גדולות על המטופל הנוגע בדבר. תלוי במיקום ההיצרות או הפגיעה בעצב, מתרחשים כשלים שונים.

אם יש נגע מרכזי, כלומר פגיעה בגרעין המוצא של העצב, רגישות מלאה וכאב ותפיסת הטמפרטורה עלולה לאבד, תלוי במידה. בנוסף, ניתן להגביל את הניידות של שרירי העצב.

אם הניתוח קיים רק בצד אחד, שרירי הלחי יכולים להסתפק מעט בהשוואה לצד הבריא. אם הענף העליון, העצב האופטלמי, נפצע, הרפלקס הסגירת העפעפיים עלול להיכשל.

יתרה מזאת, אין זה נדיר כי עצב הטריגמינלי, כלומר כאב עצבי, יתפתח לאחר פגיעה בעצב הטרימינאלי או בענפיו. זה כואב ביותר ובמקרים מסוימים ניתן לטפל בו רק בניתוח.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: חוסר תחושה באוזן - מה עומד מאחוריה?

טיפול / טיפול

הטיפול בשיתוק הטריגמינלי תלוי בסיבה הבסיסית לשיתוק העצבים.

אם יש דלקת בעצב או נדן העצבים, אפשר לנסות להביא את זה לשליטה בעזרת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, שלרוב מוצלחות. חלק מהמטופלים מדווחים גם על ריפוי מהיר לאחר דיקור.

אם העצב הטריגמינלי או ענפיו נפגעים, במקרים מסוימים יכול להתחדש ספונטני לאחר זמן מה, כלומר ריפוי עצמי של העצב. אם זה לא המקרה, ניתן לתפור את העצב בחזרה יחד עם ניתוח, מה שמביא לרוב לאובדן תפקוד קטן או ללא.

אם ישנם גורמים אחרים כמו המונים או נוירומה טריגמינלית, יתכן שיהיה עליהם להסיר את הניתוח.

מֶשֶׁך

משך שיתוק הטריגמינל תלוי במידה רבה בגורם הבסיסי.

אם מטפלים בדלקת כנדרש, הריפוי יכול להתבצע לאחר מספר שבועות בלבד. אם יש פגיעה בעצב, זה יכול לקחת חודשים עד שהעצב יתרפא לחלוטין. במקרים כאלה, לפעמים רק ניתוח יכול להביא לשיפור אמיתי.

אם העצב הטריגמינלי מכווץ על ידי מסה או גידול של נדן העצב, נוירומה, בדרך כלל הסימפטומים יכולים להימשך עד לקבלת טיפול בהיצרות זו בניתוח. עם זאת, בחלק מהמקרים העצב הטריגמינלי נפגע עד כדי כך שהתסמינים נמשכים גם לאחר ניסיון טיפול.

תַחֲזִית

באופן כללי, לשיתוק הטריגמינלי יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. אם העצב מכווץ, ניתן להסיר אותו בניתוח ברוב המקרים והעצב מקבל פונקציונליות מלאה.

אם העצב הטרימינלי או ענפיו נפצעים, למשל כתוצאה מתאונה, הפרוגנוזה תלויה מאוד במידת הנזק. אם העצב סוחט או רק נפגע קל, הריפוי מתרחש בדרך כלל במהלך החודשים הקרובים ואין מעט או רק מעט אבידות ברגישות או במיומנויות מוטוריות. עם זאת, אם העצב נותק לחלוטין, תהליך הריפוי יכול לארוך זמן משמעותי. ניתן להשתמש בהליכים כירורגיים כדי לנסות לתפור את קצות העצבים יחד, מה שבאופן כללי נותן תוצאות טובות מאוד. רק במקרים נדירים נמשכת הניתוח של עצב הטריגמינל.

הבדלים מ Neuralgia trigeminal

ישנם הבדלים גדולים מבחינת הגורם והתסמינים בין ניתוח של עצב הטריגמינלי, כלומר שיתוק, לבין עצב טריגמינלי, כלומר כאב עצבי.

ניתוח של עצב בדרך כלל קשור לאובדן תפקוד באזור הפנים. הפרעות ברגישות יכולות להתרחש וניתן להגביל את התנועה של שרירי העצב. הסימפטומים המדויקים תלויים בסיבה הבסיסית ובמיקומה.

עם נוירלגיה טריגמינלית, הסימפטום העיקרי ממנו סובלים החולים הוא כאב עצבי חמור, הנחשב לאחד הכאבים הקשים ביותר שאדם יכול לסבול. לעתים קרובות הם עוקצים ונראים פתאום. תפיסה או דלקת בעצב עלולים להוביל בתחילה לנוירלגיה טריגמינלית, שאם לא תטופל עלולה להוביל לשיתוק טריגמינלי.

בשני המקרים נעשה תחילה ניסיון לטפל בגורם המחלה באמצעות תרופות. אם זה לא ישתפר, קיימות שיטות כירורגיות טובות שיש להן שיעור ריפוי טוב עד טוב מאוד.

קרא עוד על כך: נוירלגיה טריגמינלית